TUTORAT UE spé TC Anatomie Séance n 6 Semaine du 28 / 03 / 2011

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1 TUTORAT UE spé TC Anatomie Séance n 6 Semaine du 28 / 03 / 2011 Mr CAPTIER Fin thyroïde Pharynx Glandes Salivaires Séance préparée par Edith D. et Sophie B. QCM n 1 : Quelles sont les propositions vraies? a) Le fascia cervical est constitué de trois lames, la lame superficielle, la lame prétrachéale, et la lame prévertébrale. b) Les lames superficielle et prévertébrale fusionnent sur la ligne médiane pour former la ligne blanche. c) L isthme thyoïdien est enveloppé dans la gaine viscérale, celle s y se fixant en distal sur le péricarde. d) La lame thyro-péricardique est un prolongement de la lame prétrachéale et enveloppe les veines thyroïdiennes inférieures. e) La lame superficielle, comme la lame prétrachéale, se fixe en distal sur le manubrium sternal en se dédoublant (délimitant l espace supra-sternal). QCM n 2 : Quelles sont les propositions vraies? a) Entre les lames thyro-péricardique et pré-trachéale on retrouve le thymus, organe lymphoïde peu développé chez l enfant. b) Le pharynx est un organe musculo-membraneux qui correspond à la partie initiale du tube digestif sur le plan embryologique. c) Le pharynx s étend de la base du crane jusqu au larynx en C 4. d) Le pharynx se constitue de trois étages, avec de caudal en crânial : le naso-pharynx, l oropharynx, et le laryngo-pharynx. e) Le pharynx communique en arrière avec les choanes en cranial, puis avec l isthme du gosier, et enfin avec l orifice supérieur du larynx. QCM n 3 : Quelles sont les propositions vraies? a) La partie supérieure de la muqueuse pharyngée est plutôt respiratoire, tandis que la partie inférieure est plutôt digestive. b) Les tonsilles palatines sont un épaississement de la muqueuse pharyngée situées au niveau de la paroi supérieure du nasopharynx. c) Les tonsilles pharyngées sont des structures lymphoïdes, elles peuvent s hypertrophier et ainsi obstruer les fosses nasales : c est les végétations adénoïdes. d) La trompe auditive permet de faire communiquer l oreille moyenne avec le nasopharynx, ceci permet de réguler la pression de part et d autre du tympan. e) Le pli salpingo-pharyngien correspond au relief du muscle du même nom, constricteur du pharynx Tutorat UE SPE TETE ET COU Séance n 6 1 / 5

2 QCM n 4 : Quelles sont les propositions vraies? a) Le voile du palais ou palais mou est recouvert d une muqueuse de type digestive. b) A la face antérieure du voile du palais on retrouve la luette, ou uvule palatine, sur la ligne médiane. c) Les amygdales sont situées dans une loge limitée en avant par l arc palato-pharyngé et en arrière par l arc palato-glosse. d) La paroi postérieure de l orifice supérieur du larynx est constituée par les deux tubercules corniculés, les deux cartilages aryténoïdes (délimitant l espace inter-aryténoïdien comblé par le muscle aryténoïde) et les plis ary-épiglottiques. e) L ensemble des structures lymphoïdes du pharynx vont circonscrire un anneau lymphatique, l anneau de Waldeyer, permettant la mise en contact du système lymphatique et des aliments déglutis. QCM n 5 : Quelles sont les propositions vraies? a) La constitution interne du pharynx, d interne en externe, est la suivante : fascia bucco-pharyngien, muscles constricteurs du pharynx, fascia pharyngo-basillaire, et muqueuse pharyngée. b) Le fascia pharyngo-basillaire constitue le squelette fibreux du pharynx, il est relativement épais en crânial puis s amincit en caudal. c) Le fascia pharyngo-basillaire s insère en crânial sur la base du crâne, entre autres sur le tubercule pharyngé. d) Le fascia pharyngo-basillaire comprend deux renforcements postérieurs : le raphé ptérygo-mandibulaire et le ligament thyro-hyoïdien latéral. e) Le fascia pharyngo-basillaire comprend trois régions : une naso-pharyngée entre le processus basillaire de l occipital et le tubercule ventral de C 1, une oropharyngée en regard de C 1 à C 3, et une laryngopharyngée en regard de C 4 à C 6. QCM n 6 : Quelles sont les propositions vraies? a) Le muscle constricteur supérieur du pharynx possède entre autre un faisceau ptérygoïdien s insérant sur la lame latérale du processus ptérygoïde. b) Le muscle constricteur supérieur s insère en crânial sur la base du crâne. c) Le muscle constricteur moyen s insère uniquement sur les grandes cornes de l os hyoïde. d) Le muscle constricteur inférieur s insère en arrière de la ligne oblique du cartilage thyroïde et sur le cartilage cricoïde. e) La paroi postérieure du pharynx est réalisée par les muscles constricteurs du pharynx qui se réunissent sur la ligne médiane. QCM n 7 : Quelles sont les propositions vraies? a) Le muscle stylo-pharyngien est un muscle élévateur du pharynx, et permet donc de protéger les voies aériennes supérieures en fermant l aditus laryngé. b) Les muscles stylo-pharyngien s insère sur la face médiale du processus styloïde et se termine en eventail entre les muscles constricteurs moyen et inférieur. c) Le muscle salpingo-pharyngé s insère sur la trompe auditive et permet donc la bascule de celle-ci lors de la déglutition. d) Le pharynx est innervé par le plexus pharyngé, principalement au niveau du muscle constricteur moyen du pharynx, et est issu du nerf accessoire (XI) et du nerf vague (X). e) Le pharynx est vascularisé par l artère pharyngienne ascendante, collatérale de l artère cartotide externe, Tutorat UE SPE TETE ET COU Séance n 6 2 / 5

3 et par l artère palatine ascendante, terminale de l artère faciale. QCM n 8 : Quelles sont les propositions vraies? a) Le voile du palais est constitué de cinq muscles pairs et assure un double rôle : dans la déglutition et dans la phonation. b) Le muscle tenseur du palais, muscle de la partie inférieure, est innervé par la branche maxillaire du nerf trijumeau. c) A l exception des muscles tenseur et élévateur du palais, les muscles du voile du palais sont innervé par les nerf glossopharyngien et vague. d) Le palais mou est innervé sensitivement par des branches du nerf maxillaire, branche du nerf trijumeau. e) Le palais mou est vascularisé par l artère palatine ascendante et par des branches de l artère palatine descendante, collatérale de l artère faciale. QCM n 9 : Généralités concernant les glandes salivaires a) Les glandes salivaires sont des annexes de l appareil digestif, intervenant dans la digestion. b) On dénombre 4 glandes salivaires principales. c) Les glandes salivaires accessoires se retrouvent dans la muqueuse aux niveaux labial, lingual, juvial et palatin. d) Les conduits excréteurs convergent depuis les glandes vers la cavité orale pour conduire la salive. e) La parotide est la seule glande salivaire non palpable à l examen clinique en situation physiologique. QCM n 10 : Concernant la glande parotide et ses rapports g) De par son bord antérieur présentant une gouttière à concavité antérieure, elle enserre le bord postérieur du ramus mandibulaire. h) Le cheminement du nerf facial dans les septas, qui sont les cloisons délimitant les lobes, divise virtuellement la glande en 2 portions, extrafaciale et profonde. i) La loge parotidienne est en rapport en bas avec la bandelette mandibulaire qui est une expansion de la lame superficielle du fascia cervical et qui est perforée du tronc thyro linguo facial. j) L artère temporale superficielle, terminale de l artère carotide externe dont la division s effectue dans la loge parotidienne, émerge au pôle supérieur de la parotide et va donner plusieurs collatérales et 2 terminales, les artères supra orbitaire et supra trochléaire. k) Le bord antérieur de la glande est en rapport en superficie avec de nombreux éléments nerveux issus du nerf facial : les rameaux temporal, zygomatique, auriculo temporal, buccaux supérieur et inférieur, marginal de la mandibule et cervical.. QCM n 11: Concernant la glande parotide et ses rapports a) Le ligament stylo hyoidien, qui se termine sur le bord le plus postérieur du ramus mandibulaire, constitue la limite la plus médiale de la loge parotidienne. b) Les troncs temporo facial et cervico facial (provenant du nerf VII) sortent de la base du crâne par le foramen stylo mastoïdien ; après un court trajet rétro stylien, ils traversent le diaphragme stylien pour rentrer dans la loge parotidienne. c) La parotide est en rapport en profondeur avec le ventre antérieur du muscle digastrique.. d) Les rapports superficiels de la parotide se font pour le pôle supérieur avec l artère temporale superficielle, la veine temporale superficielle et le nerf auriculo temporal, pour le pôle inférieur avec la Tutorat UE SPE TETE ET COU Séance n 6 3 / 5

4 veine jugulaire externe et la veine rétromandibulaire. e) Les muscles stylo glosse et stylo pharyngien ne sont pas directement en contact avec la glande parotide. En effet, on trouve notamment entre eux le muscle stylo hyoidien et les ligaments stylo hyoidien et stylo mandibulaire. QCM n 12 : Concernant la parotide g) La vascularisation artérielle de la parotide est assurée par la carotide externe. h) Le drainage veineux de la parotide se fait par la veine jugulaire externe et la veine rétro mandibulaire. i) Le drainage lymphatique de la parotide s effectue dans les lympho nœuds intra parotidiens, euxmêmes se drainant dans les lympho nœuds jugulo digastriques. j) L innervation par le système nerveux autonome est double : para sympathique (par les nerfs issus des noyaux salivaires inférieurs) et sympathique (par le plexus carotidien). k) La parotide peut présenter des prolongements, antérieurs ou postérieurs, comme par exemple entre le sterno cléido mastoidien et le digastrique ; ces prolongemets sont inconstants. QCM n 13 : Concernant la glande submandibulaire et ses rapports a) La glande submandibulaire est en rapport en bas avec le platysma, qui est tapissé de la lame superficielle du fascia cervical. b) La face postérieure de la glande se loge dans la fossette mandibulaire, à la face médiale de la mandibule, en avant de la tubérosité ptérygoïdienne et en dessous de la ligne mylo hyoïdienne ; c) Le prolongement antérieur de la glande submandibulaire passe entre les muscles hyo glosse et mylo hyoïdien et se termine par le canal excréteur, ou canal de Wharton, qui se dirige vers la région sublinguale. d) La loge submandibulaire est prismatique avec des parois supéro médiale et inféro médiale (contact avec la langue) et une paroi latérale e) La loge submandibulaire contient des éléments du système lymphatique superficiels : les lympho nœuds submandibulaires. Ils iront se drainer vers les lympho nœuds jugulo gastrique, euxmêmes rejoignant le système lymphatique profond. QCM n 14 : Concernant la glande submandibulaire et ses rapports a) Le muscle hyo glosse s insère entre la petite et la grande corne de l os hyoïde, plaqué à la face latérale de la langue. b) Entre le bord inférieur du ramus mandibulaire et de la paroi supéro latérale de la glande submandibulaire se trouve des éléments vasculo nerveux tels que les lympho nœuds submandibulaire, l artère faciale et plus en profondeur, les vaisseaux et nerfs du muscle mylo hyoïdien. c) L artère linguale, collatérale de la carotide externe, passe à la face profonde du muscle hyo glosse et se termine au niveau de la point de la langue par l artère sublinguale (destinée à la glande du même nom) ; elle aura donné sur son trajet au moins 2 collatérales, les artères dorsale de la langue et linguale propre. d) Le nerf XII ou hypoglosse passe à la face superficielle du muscle hyo glosse, il va innerver tous les muscles de la langue, à l exception du muscle stylo glosse. e) Le nerf lingual, branche du V 3 (nerf trijumeau) longe le bord supérieur de la langue et intervient dans la sensibilité de la glande. QCM n 15 : Concernant la glande sublinguale et ses rapports : Tutorat UE SPE TETE ET COU Séance n 6 4 / 5

5 a) La glande sublinguale est en contact avec la face médiale de la mandibule au niveau de la fosse sublinguale, au dessus de la ligne oblique interne. b) La glande sublinguale présente d importants rapports avec le nerf lingual. c) L abouchement des canaux de la glande sublinguale se fait plus en médial que l abouchement du canal de Wharton dans la cavité orale. d) La glande sublinguale est en rapport en avant avec le raphé médian du muscle mylo yoïdien. e) La glande sublinguale ne présente pas, à la différence des autres glandes, de canal excréteur propre, mais une multitude de petits canaux. QCM n 16 : Concernant les glandes salivaires principales g) La glande parotide est plus massive que la glande submandibulaire. h) La glande parotide reçoit des fibres parasympathiques provenant du ganglion salivaire supérieur, tandis que la submandibulaire reçoit des fibres parasympathiques du ganglion salivaire inférieur. i) L abouchement des canaux de la glande sublinguale se fait plus en médial que l abouchement du canal de Wharton dans la cavité orale. j) Le nerf VII chemine en médial de la veine jugulaire externe en intra parotidien. k) Le muscle mylo hyoïdien est en rapport avec la face médiale de la parotide Tutorat UE SPE TETE ET COU Séance n 6 5 / 5