Territoire de santé LOT-ET-GARONNE

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1 PROF IL DE S ANTÉ Territoire de santé LOT-ET-GARONNE sociodémographie / professionnels de santé Morbidité / mortalité Marmande VILLENEVOIS MARMANDAIS Villeneuve-sur-Lot Agen Nérac AGENAIS Octobre 2012

2 Taux de variation annuelle de la population Pourcentage de personnes de 75 ans ou plus par canton entre 1999 et 2009 par canton en 2009 moins de + 0,60 % moins de 10,2 de + 0,60 % à + 1,09 % de 10,2 à 12,9 + 1,10 % ou plus 13.0 ou plus Source : Insee Source : Insee Pourcentage d enfants et adolescents (moins de 18 ans) vivant en famille monoparentale en 2009 Densité d infirmiers libéraux par canton au 1 er janvier 2012, hors remplaçants (pour habitants) moins de 13,9 de 13,9 à 18,4 18,5 ou plus moins de 133,0 de 133,0 à 174,9 175,0 ou plus Source : Insee Sources : Drees (Adeli), Insee 2 Territoire de santé de Lot-et-Garonne ORS Aquitaine octobre 2012

3 SOCIODÉMOGRAPHIE / PROFESSIONNELS DE SANTÉ En 2009, près de personnes sont domiciliées dans le territoire du Lot-et-Garonne. Ce territoire présente une densité de population inférieure à la moyenne régionale (environ 61 habitants par km2 contre 78 en Aquitaine). La part des personnes âgées de 75 ans ou plus, supérieure à la moyenne nationale, est l une des plus élevées d Aquitaine. C est surtout dans le Nord du territoire que le vieillissement est le plus marqué. À l inverse, la part des jeunes de moins de 25 ans est inférieure aux moyennes régionale et nationale. Entre 1999 et 2009, la population du Lot-et-Garonne a progressé d environ 0,8 % par an. Cette croissance démographique est moins marquée que dans l ensemble de la région mais supérieure à la valeur nationale. Elle repose sur le solde migratoire, les décès étant plus nombreux que les naissances. Elle est plus marquée dans le sud-est du territoire, à proximité d Agen. La croissance devrait globalement se poursuivre à l horizon Près de naissances issues de femmes domiciliées dans le territoire sont constatées en moyenne chaque année sur la période La fécondité dans le territoire du Lot-et-Garonne est supérieure à la moyenne régionale mais proche de la moyenne nationale. La mortalité infantile est plus élevée qu en Aquitaine et qu en France métropolitaine. D un point de vue socio-économique, le Lot-et-Garonne se caractérise par une proportion de personnes âgées vivant seules à domicile inférieure à la valeur aquitaine et une proportion de jeunes en famille monoparentale supérieure. La part de l emploi précaire et la part des bénéficiaires de la CMU complémentaire sont également supérieures aux moyennes régionales. La part des jeunes en famille monoparentale est plus élevée dans les zones urbaines (Agen, Marmande et Villeneuve-sur-Lot). Début 2012, le Lot-et-Garonne regroupe environ 290 médecins généralistes libéraux, soit 88 pour habitants. Cette densité est la moins élevée d Aquitaine. Cette situation se retrouve pour les chirurgiensdentistes libéraux. La densité d infirmiers libéraux est assez proche de la moyenne régionale mais cette situation masque des disparités territoriales importantes. Concernant le dispositif en faveur des personnes âgées, le Lot-et-Garonne se caractérise par une capacité d accueil inférieure à la moyenne régionale. Au sein du territoire de santé du Lot-et-Garonne, la densité de population varie fortement selon les territoires de proximité. Elle passe de 47 habitants au km2 dans le Marmandais à 88 dans l Agenais. L Agenais se caractérise également par une proportion élevée de jeunes de moins de 25 ans et une proportion de personnes âgées de 75 ans ou plus inférieure à celles observées dans le reste du Lot-et- Garonne. Entre 1999 et 2009, la population a progressé de près de habitants dans le territoire de l Agenais. En termes d éléments socio-économiques, le territoire de l Agenais se distingue des autres territoires de proximité, avec une part plus élevée de personnes âgées vivant seules à domicile. Comme le territoire du Marmandais, il présente également une forte proportion de jeunes en famille monoparentale. Enfin, le pourcentage d emplois précaires est un peu plus élevé dans l Agenais et le Villeneuvois que dans le Marmandais. Les densités de professionnels de santé libéraux varient selon les territoires de proximité. Concernant les généralistes, leur densité est moins élevée dans le Marmandais que dans les autres territoires. La part des généralistes âgés de 55 ans ou plus est importante dans les trois territoires de proximité (de 57 à 60 %). La densité d infirmiers libéraux est plus élevée dans le Marmandais et le Villeneuvois que dans l Agenais. C est l inverse pour les chirurgiens-dentistes. Territoire de santé de Lot-et-Garonne ORS Aquitaine octobre

4 Dans les territoires de santé et en Aquitaine Dordogne Gironde Landes Lot-et et- Garonne Navarre- Côte basque Béarn-Soule Aquitaine France métro. 1 - Structure démographique (2009) population (nombre d'habitants) densité de population (nombre d'habitants / km²) % moins de 25 ans % 75 ans et plus ,5 143,8 41,0 61,5 120,6 70,1 77,7 114,8 24,5 30,6 26,4 26,6 25,7 28,4 28,2 30,7 13,2 8,9 10,9 12,3 11,8 10,6 10,5 8,8 2 - Croissance démographique Données démographiques et socio-économiques évolution globale de la population entre 1999 et 2009 (nombre d'habitants, en milliers) 23,7 147,1 51,9 24,3 24,8 25,4 297, ,0 taux de variation annuelle moyen de la population (en %) 0,59 1,09 1,48 0,77 0,95 0,70 0,98 0,65 taux de variation annuelle moyen de la population (en %) 3 - Naissances nombre de naissances (nombre annuel moyen , en milliers) 0,41 0,73 0,91 0,45 0,43 0,58 0,64 0,41 3,7 17,0 3,9 3,4 2,7 3,9 34,6 795,7 indice conjoncturel de fécondité ( ) 1,88 1,76 1,96 1,98 1,73 1,76 1,80 1, Mortalité infantile ( ) 2007) taux de mortalité infantile (p naissances vivantes) 3,6 3,6 3,3 5,1 3,0 5,0 3,8 3,7 5 - Éléments socio-économiques % personnes âgées de 75 ans ou plus vivant seules à domicile (2009) 35,2 38,3 33,6 34,3 37,2 34,0 36,1 38,8 % de jeunes de moins de 18 ans vivant dans une famille monoparentale* (2009) 18,9 18,9 16,7 19,4 20,0 16,8 18,5 17,9 % d'emplois précaires** dans la population active occupée de 15 ans ou plus (2009) 4,6 4,5 4,1 4,8 4,1 4,2 4,4 4,7 % bénéficiaires de la CMUC (2010) 5,2 5,3 4,2 6,2 4,5 5,1 5,9 Professionnels de santé libéraux Professionnels de santé libéraux, hors remplaçants (au 1 er janvier 2012) densité de médecins généralistes (pour habitants) 93,2 119,6 114,4 88,3 131,2 109,9 112,2 96,9 % 55 ans et plus 52,3 44,2 43,5 57,7 38,4 44,7 45,6 46,9 densité d'infirmiers (pour habitants) 136,4 171,7 133,7 158,3 233,1 146,6 163,6 120,2 % 55 ans et plus 24,2 23,6 19,3 24,5 22,7 20,3 22,9 19,2 densité de chirurgiens-dentistes (pour habitants) 50,0 73,8 60,6 50,7 101,2 71,2 68,8 57,4 1- Capacité installée en établissement médicalisé au 1 er janvier 2011 (EHPAD et USLD, y c. accueil temporaire) Dispositif en faveur des personnes âgées nombre de lits pour personnes âgées de 75 ans ou plus 2- Capacité installée dans les SSIAD d'aquitaine au 1 er janvier , ,6 109,7 115,2 118,3 113,4 nombre de SSIAD nombre de places pour personnes âgées de 75 ans ou plus*** 19,7 18,5 19,7 18,0 12,7 23,6 18,9 19,5 * pour 100 jeunes de cet âge vivant dans sa famille ** emplois aidés, stagiaires rémunérés, emplois en intérim, apprentissage *** au 1 er janvier 2010 pour la France métropolitaine. Les places sont localisées à la commune du siège des SSIAD. Ainsi, dans les Pyrénées-Atlantiques, le siège peut être dans un territoire et l'essentiel des communes couvertes dans l'autre territoire. 4 Territoire de santé de Lot-et-Garonne ORS Aquitaine octobre 2012

5 Dans les te territoires de proximité de de Lot -Garonne Agenais Marmandais Villeneuvois 1 - Structure et croissance démographiques (2009) Population (nombre d'habitants) Données démographiques et socio-économiques densité de population (nombre d'habitants / km²) % moins de 25 ans % 75 ans et plus évolution globale de la population entre 1999 et 2009 (nombre d'habitants, en milliers) 2 - Naissances nombre de naissances (nombre annuel moyen , en milliers) 3 - Éléments socio-économiques % personnes âgées de 75 ans ou plus vivant seules à domicile (2009) 87,9 47,4 56,3 28,3 25,4 25,5 10,9 12,8 13,5 12,7 6,6 5,0 1,4 1,0 1,0 35,2 34,7 33,0 % de jeunes de moins de 18 ans vivant dans une famille monoparentale* (2009) % d'emplois précaires** dans la population active occupée de 15 ans ou plus (2009) Professionnels de santé libéraux, hors remplaçants (au 1 er janvier 2012) 20,5 20,5 17,0 4,9 4,5 4,9 Professionnels de santé libéraux densité de médecins généralistes (pour habitants) % 55 ans et plus densité d'infirmiers (pour habitants) % 55 ans et plus densité de chirurgiens-dentistes (pour habitants) 91,7 82,8 89,2 57,1 56,6 59,6 154,2 160,7 161,3 21,5 26,1 26,7 57,8 45,9 46,1 * pour 100 jeunes de cet âge vivant dans sa famille ** emplois aidés, stagiaires rémunérés, emplois en intérim, apprentissage NB : la somme des valeurs des territoires de proximité peut différer de la valeur du territoire de santé en raison des arrondis. Sources : % bénéficiaires de la CMUc : CNAM-TS, Caisse centrale de MSA, Canam, Insee Autres indicateurs démographiques et socio-économiques : Insee Médecins généralistes et chirurgiens dentistes libéraux (ou mixtes) : ASIP-RPPS Infirmiers libéraux (ou mixtes) : Drees (Adeli) Dispositif en faveur des personnes âgées : Conseils généraux Territoire de santé de Lot-et-Garonne ORS Aquitaine octobre

6 Indices comparatifs de mortalité prématurée* par canton en (Aquitaine = 100) Indices comparatifs de mortalité par cancer* par canton en (Aquitaine = 100) moins de 97.5 de 97.5 à moins de 98.4 de 98.4 à ou plus ou plus Sources : Inserm (CépiDc), Insee * double lissage pondéré Sources : Inserm (CépiDc), Insee * double lissage pondéré Indices comparatifs de mortalité par maladies cardiovasculaires* par canton en (Aquitaine = 100) moins de 100,0 de 100,0 à 103,2 103,3 ou plus Sources : Indices comparatifs et taux standardisés de mortalité : Inserm (CépiDc) Nombre de séjours hospitaliers : ATIH (PMSI MCO) Taux de séjours standardisés : ATIH (PMSI MCO), Insee ALD : CNAM-TS, CCMSA, RSI Sources : Inserm (CépiDc), Insee * double lissage pondéré 6 Territoire de santé de Lot-et-Garonne ORS Aquitaine octobre 2012

7 MORBIDITÉ / MORTALITÉ Chaque année au cours de la période , près de personnes domiciliées dans le territoire du Lot-et-Garonne sont décédées. Chez les hommes comme chez les femmes, la mortalité est l une des plus faibles d Aquitaine. Entre les périodes et , la mortalité a diminué significativement dans le Lot-et-Garonne comme dans le reste de la région et l ensemble du pays. La mortalité prématurée (avant 65 ans) représente, comme en Dordogne, environ 15 % de l ensemble des décès. En dix ans, elle a diminué de manière significative chez les hommes comme chez les femmes. Elle est plus élevée à l ouest du territoire. La mortalité par maladies cardiovasculaires (plus de décès par an), première cause féminine de décès, est l une des plus faibles d Aquitaine. Chez les hommes comme chez les femmes, elle est inférieure aux moyennes régionale et nationale. La mortalité par cancer (plus de 900 décès par an), première cause masculine de décès, est également inférieure aux valeurs aquitaine et française et ce, quel que soit le sexe. La mortalité par maladies cardiovasculaires a fortement diminué entre les périodes et La mortalité par cancer a également baissé mais de manière plus modérée. Toutefois, la mortalité féminine par cancer du poumon a progressé plus fortement qu en Aquitaine et qu en France métropolitaine. Dans le Lot-et-Garonne, les suicides sont responsables d une soixantaine de décès chaque année. Le territoire se caractérise par une mortalité par suicide légèrement supérieure à la moyenne régionale chez les hommes mais inférieure chez les femmes. Cette mortalité diminue fortement chez les femmes mais reste stable chez les hommes. En 2011, près de séjours hospitaliers ont concerné des personnes domiciliées dans le territoire du Lot-et-Garonne, soit 27 séjours pour 100 habitants. Ce taux est légèrement supérieur à la moyenne aquitaine. Les trois principaux régimes d assurance maladie ont enregistré plus de admissions en affections de longue durée en Comme dans les autres territoires et en France, les motifs de prise en charge les plus fréquents sont les maladies cardiovasculaires et les cancers (respectivement 39 et 21 % de l ensemble des admissions). Au niveau infra-territorial, c est dans le territoire de proximité du Marmandais que la mortalité masculine est la plus élevée. Chez les femmes, elle est plus élevée dans le Villeneuvois. On retrouve la même situation pour la mortalité prématurée. Entre les périodes et , la baisse de la mortalité prématurée a été particulièrement marquée dans le territoire du Villeneuvois pour les hommes et du Marmandais pour les femmes. Quel que soit le sexe, la mortalité par maladies cardiovasculaires est plus forte dans le Marmandais et celle par cancer est plus élevée dans l Agenais. Le taux de séjours hospitaliers est plus élevé dans le Marmandais que dans les autres territoires de proximité. Le poids des principaux motifs d admission en ALD varie assez peu selon les territoires de proximité. Toutefois, la part des admissions en ALD pour maladies cardiovasculaires est plus élevée dans le Marmandais que dans les autres territoires de proximité. Territoire de santé de Lot-et-Garonne ORS Aquitaine octobre

8 Dans les territoires de santé et en Aquitaine Éléments de MORTALITÉ Dordogne Gironde Landes Lot-et et- Navarre- France Béarn-Soule Aquitaine Garonne Côte basque métro. Mortalité générale ( ) 2009) TSM Hommes 1 096, , , , , , , ,9 TSM Femmes 639,3 598,9 627,4 597,0 620,7 584,7 609,0 636,9 % évolution du TSM Hommes ( / ) -16,1-20,3-20,0-19,0-24,6-20,5-19,8-17,8 % évolution du TSM Femmes ( / ) -15,7-17,3-16,0-17,6-16,2-19,0-16,9-15,9 Mortalité prématurée TSM Hommes 292,3 277,1 281,2 264,9 267,0 250,3 273,5 282,1 TSM Femmes 121,1 124,8 119,5 115,3 129,2 113,8 121,6 127,8 % évolution du TSM Hommes ( / ) -15,2-14,6-16,5-13,7-28,8-17,4-16,5-17,7 % évolution du TSM Femmes ( / ) -17,3-9,9-22,8-19,3-14,9-13,1-14,1-12,1 Mortalité par maladies cardiovasculaires TSM Hommes 318,5 280,3 327,3 287,5 300,5 296,1 297,3 288,8 TSM Femmes 204,2 174,5 203,5 180,6 181,6 177,9 184,4 182,3 % évolution du TSM Hommes ( / ) -24,7-33,3-26,7-27,2-34,5-28,7-29,7-27,9 % évolution du TSM Femmes ( / ) -22,5-30,8-20,3-28,2-29,3-30,7-27,8-28,2 Mortalité par cancer TSM Hommes 330,8 343,5 334,7 321,3 320,0 314,2 331,8 343,6 TSM Femmes 154,1 164,2 167,9 148,8 167,5 152,8 160,5 166,6 % évolution du TSM Hommes ( / ) -7,2-13,2-16,1-7,2-10,9-12,4-11,8-13,6 % évolution du TSM Femmes ( / ) -10,8-4,8-6,0-7,3 0,0-10,4-6,2-6,4 Mortalité par cancer du poumon TSM Hommes 74,6 88,3 73,8 78,1 78,0 68,1 79,7 81,5 TSM Femmes 16,9 21,9 21,0 19,3 23,8 20,3 20,8 19,5 % évolution du TSM Hommes ( / ) 1,2-12,5-12,0-1,8-14,7-18,2-10,3-9,2 % évolution du TSM Femmes ( / ) 59,4 59,9 61,5 60,8 37,6 41,0 55,2 46,6 Mortalité par cancer du sein TSM Femmes 28,8 31,9 31,2 31,0 30,4 29,8 30,8 31,9 % évolution du TSM Femmes ( / ) -13,3-13,8-13,1 3,0-1,6-11,0-10,5-10,6 Suicide TSM Hommes 33,3 24,4 31,9 29,4 23,2 21,3 26,5 26,6 TSM Femmes 9,6 7,8 7,5 6,1 9,7 7,9 8,1 8,2 % évolution du TSM Hommes ( / ) -11,0-14,7 18,1-0,3-24,2-11,6-10,2-11,6 % évolution du TSM Femmes ( / ) -20,0-3,7 0,0-41,3 11,5 0,0-9,0-14,6 Hospitalisations (2011) nb de séjours hospitaliers taux de séjours standardisés (pour 100 habitants) 25,57 30,00 27,57 26,71 25,36 24,79 26,36 Éléments de MORBIDITÉ % séjours avec diagnostic principal cardio. 10,5 9,7 9,6 10,6 10,7 10,1 10,0 % séjours avec diagnostic principal cancer 5,7 5,0 5,3 5,7 5,4 5,1 5,2 Admissions en ALD (2010) nb annuel d'admissions % admissions en ALD cancer 22,2 21,8 22,3 20,8 22,3 27,3 22,4 20,9 % admissions en ALD maladies cardiovasculaires 38,3 34,9 38,3 39,3 38,1 34,8 36,6 36,0 % admissions en ALD Alzheimer 5,7 5,0 4,8 5,6 6,3 5,9 5,3 4,5 % admissions en ALD psychiatrie 8,2 11,2 7,4 7,5 8,0 6,5 9,1 8,2 % admissions en ALD diabète 14,7 13,7 14,5 14,8 12,0 14,4 14,0 15,5 TSM : taux standardisé de mortalité (pour habitants). Hospitalisations et ALD (domiciliées) : Les données par territoire ont été estimées. Pour les hospitalisations, plusieurs séjours peuvent concerner une même personne. 8 Territoire de santé de Lot-et-Garonne ORS Aquitaine octobre 2012

9 Dans les territoires de proximité de Lot-et-Garonne Agenais Marmandais Villeneuvois Mortalité générale ( ) 2009) Nombre de décès (moyenne annuelle) TSM Hommes 1038,4 1050,5 998,2 TSM Femmes 586,3 601,4 607,3 % évolution du TSM Hommes ( / ) -18,2-19,7-19,4 % évolution du TSM Femmes ( / ) -17,3-19,1-16,0 Mortalité prématurée Nombre de décès (moyenne annuelle) TSM Hommes 273,4 275,5 242,7 TSM Femmes 115,8 108,3 122,9 Éléments de MORTALITÉ % évolution du TSM Hommes ( / ) -9,9-14,4-18,4 % évolution du TSM Femmes ( / ) -14,5-37,7 1,8 Mortalité par maladies cardiovasculaires TSM Hommes 277,0 309,9 277,4 TSM Femmes 177,4 186,8 178,0 Mortalité par cancer TSM Hommes 335,3 306,3 320,6 TSM Femmes 161,5 135,4 148,5 Mortalité par cancer du poumon TSM Hommes 91,3 65,3 76,5 TSM Femmes 22,9 18,0 16,7 Mortalité par cancer du sein TSM Femmes 33,3 26,9 32,9 Suicide TSM Hommes 25,4 37,2 26,1 TSM Femmes 6,6 4,7 6,9 Hospitalisations (2011) nb de séjours hospitaliers taux de séjours standardisés (pour 100 habitants) 25,29 26,53 24,86 % séjours avec diagnostic principal cardio. 11,3 10,0 10,3 Éléments de MORBIDITÉ % séjours avec diagnostic principal cancer 6,0 5,7 5,2 Admissions en ALD (2010) nb annuel d'admissions (tous motifs) dont cancers maladies cardiovasculaires maladie d'alzheimer affections psychiatriques diabète Démence (2009) nombre estimé de personnes âgées de 75 ans ou plus atteintes de démence (cohorte Paquid) TSM : taux standardisé de mortalité (pour habitants). Hospitalisations et ALD (domiciliées) : Les données par territoire ont été estimées. Pour les hospitalisations, plusieurs séjours peuvent concerner une même personne. NB : la somme des valeurs des territoires de proximité peut différer de la valeur du territoire de santé en raison des arrondis. Territoire de santé de Lot-et-Garonne ORS Aquitaine octobre

10 Composition cantonale des territoires de proximité de lot-et-garonne Agenais Les 5 cantons d Agen, cantons d Astaffort, Francescas, Laplume, Mézin, Nérac, Puymirol, une partie des cantons d Houeillès, Beauville, Lavardac, Port-Sainte-Marie et Prayssas Marmandais Les 3 cantons de Marmande, cantons de Bouglon, Casteljaloux, Damazan, Duras, Le Mas-d Agenais, Meilhan-sur-Garonne, Prayssas, Seyches, Tonneins, une partie des cantons d Houeillès, Castelmoron-sur- Lot, Lauzun, Lavardac, Monclar, Port-Sainte-Marie et Prayssas Villeneuvois Les 3 cantons de Villeneuve-sur-Lot, cantons de Cancon, Castillonnès, Fumel, Laroque-Timbaut, Monflanquin, Penne-d Agenais, Sainte-Livrade-sur-Lot, Tournon-d Agenais, Villeréal, une partie des cantons de Beauville, Castelmoron-sur-Lot Lauzun, Monclar et Prayssas 10 Territoire de santé de Lot-et-Garonne ORS Aquitaine octobre 2012

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12 PROFIL DE SANTÉ Territoire de santé de Lot-et-Garonne Résumé Ce document présente, à partir d une série d indicateurs clés, les principales caractéristiques sociodémographiques et sanitaires du territoire de santé de Lot-et-Garonne. Ce «portrait» de territoire a été réalisé à partir de données démographiques, socio-économiques, d offre de soins libérale, de mortalité et de morbidité. Les principaux indicateurs sont également présentés par territoire de proximité. Octobre 2012 Observatoire document réalisé avec le soutien financier régional de la santé de l Agence régionale de santé d Aquitaine Espace Rodesse tél. : courriel : contact@ors-aquitaine.org 103 ter rue Belleville fax : BORDEAUX siret :