ORDRE NATIONAL DES MÉDECINS LA GRANDE CONSULTATION EN LANGUEDOC-ROUSSILLON-MIDI-PYRÉNÉES

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1 ORDRE NATIONAL DES MÉDECINS LA GRANDE CONSULTATION EN LANGUEDOC-ROUSSILLON-MIDI-PYRÉNÉES

2 FICHE TECHNIQUE Médecins Consultation en ligne ouverte à tous les médecins inscrits au tableau de l Ordre des Médecins menée du 12 octobre au 22 novembre 2015 sur le site lagrandeconsultation.medecin.fr (accès sécurisé par renseignement du numéro RPPS et date de naissance) Une Rencontre à Nîmes organisée par l Ordre des Médecins le 11septembre Une réunion pour débattre sur l avenir du système de santé 2986 médecins dans la région médecins participants et questionnaires complets au national (les résultats nationaux sont présentés dans le présent rapport avec le logo suivant ) Une Rencontre à Toulouse organisée par l Ordre des Médecins le 12 septembre Une réunion pour débattre sur l avenir du système de santé Grand Public Sondage en ligne réalisé du 20 au 27 novembre Français âgés de 18 ans et plus dans la région 4060 Français au national (échantillon national représentatif méthode des quotas sur le sexe, l âge et la catégorie socioprofessionnelle de l individu, après stratification géographique 2

3 2986 MÉDECINS PARTICIPANTS EN LANGUEDOC-ROUSSILLON-MIDI-PYRÉNÉES QUI SONT-ILS? 1772 HOMMES 1214 FEMMES 697 MOINS DE 40 ANS 531 entre 40 ET 49 ANS 1285 entre 50 À 65 ANS ANS ET PLUS 1728 en ACTIVITÉ LIBÉRALE EXCLUSIVE (dont 1604 installés et 124 remplaçants) 706 en ACTIVITÉ SALARIÉE EXCLUSIVE (dont 413 hospitaliers publics ou associés au service public, 79 hospitaliers privés ou assimilés, 87 médecins du travail, 23 médecins scolaires, 87 médecins exerçant dans le secteur médicosocial ou dans les collectivités territoriales et 17 médecins conseil de la caisse d Assurance Maladie) 372 en ACTIVITÉ MIXTE 2551 médecins EN ACTIVITÉ 189 RETRAITÉS ACTIFS 246 RETRAITÉS NON EXERÇANTS Parmi eux, 2089 en équivalent temps plein et 651 en temps partiel 773 exercent seuls, 1134 en groupe mono-disciplinaire et 833 en groupe avec d autres professions de santé 1625 médecins généralistes ou spécialistes en MÉDECINE GÉNÉRALE 1361 médecins SPÉCIALISTES 708 ont indiqué avoir UNE ACTIVITÉ SYNDICALE, ORDINALE OU ASSOCIATIVE MÉDICALE 3

4 QUOTIDIEN PROFESSIONNEL EN LANGUEDOC-ROUSSILLON-MIDI-PYRÉNÉES : QUEL VÉCU DES MÉDECINS? QUELLES PERCEPTIONS DES FRANÇAIS?

5 COMME AILLEURS EN FRANCE, LES MÉDECINS SE DISENT FIERS ET SATISFAITS FIERTÉ D APPARTENANCE et SATISFACTION PROFESSIONNELLE 89% des médecins se disent FIERS d appartenir à la profession de médecin 89% 89% en moyenne nationale 60% se disent SATISFAITS de leur situation professionnelle 61% en moyenne nationale Voici des affirmations formulées comme si c était vous qui parliez. Pour chacune, merci d indiquer si vous êtes d accord avec ce qu elle dit. Base Ensemble des 2740 médecins dans la région Globalement, par rapport à votre situation professionnelle, diriez-vous que vous êtes...? Base : 2740 médecins en activité ou retraités actifs dans la région 5

6 MAIS LE CONSTAT EN RÉGION D UN MÉTIER DÉVALORISÉ, À L EXERCICE DE PLUS EN PLUS CONTRAINT OPINION à l égard de la profession de médecin Ne se prononce pas Non, pas du tout Non, plutôt pas Oui, plutôt Oui, tout à fait Total D'ACCORD 1% 3% «Le médecin subit trop de contraintes réglementaires, économiques, administratives» 1% 21% 75% 96% 97% 1% «La mission de service public des médecins est mal reconnue en France» 2% 6% 34% 57% 91% 91% 75% Total D ACCORD et 75% des Français 1% «Le risque médico-légal pèse fortement sur les médecins» 1% 10% 40% 49% 89% 88% 79% et 79% des Français 4% «L'exercice médical est désormais soumis à la recherche constante de rentabilité» 2% 17% 41% 36% 77% 78% 73% et 76% des Français 2% «L'exercice du métier au quotidien est plus difficile qu'il y a dix ans» 12% 11% 29% 46% 75% 76% 72% et 74% des Français 5% «Il n'y a plus de solidarité dans la profession, les médecins sont isolés» 3% 36% 42% 18% 60% 58% Voici des propos que l on entend parfois. Est-ce que cela correspond à ce que vous pensez vous-même? Base : 2740 médecins en activité ou retraités actifs dans la région / Base : 365 Français âgés de 18 ans et plus dans la région 6

7 DES RELATIONS CONFLICTUELLES VOIRE ABSENTES AVEC LE RÉGULATEUR ET LE FINANCEUR SATISFACTION DÉTAILLÉE à l égard de ses relations professionnelles Plutôt pas satisfait Pas du tout satisfait Total INSATISFAIT Les pouvoirs publics 72% 74% 14% Non concerné ou Vous ne savez pas 30% 42% L'Agence régionale de santé (ARS) 29% 27% 56% 55% 25% Non concerné ou Vous ne savez pas 34% 20% L'Assurance maladie 54% 55% 11% Non concerné ou Vous ne savez pas Etes-vous satisfaits de vos RELATIONS PROFESSIONNELLES avec les acteurs suivants? Base : 2740 médecins en activité ou retraités actifs dans la région 7

8 EN LANGUEDOC-ROUSSILLON MIDI-PYRÉNÉES, DES PATIENTS GLOBALEMENT SATISFAITS DE LA RELATION MÉDECIN-PATIENTS QUALITÉ DE LA RELATION avec les professionnels de santé consultés Plutôt bonne Très bonne Total BONNE RELATION 23% Votre médecin traitant 98% (Base : 328 Français ayant consulté au cours des 12 derniers mois dans la région) Un autre professionnel de la santé (dentiste, infirmier, kinésithérapeute, sage-femme...) 31% 66% 97% (Base : 264 Français ayant consulté au cours des 12 derniers mois dans la région) Un autre médecin libéral (médecin généraliste ou spécialiste) 46% 50% 96% (Base : 213 Français ayant consulté au cours des 12 derniers mois dans la région) 75% 97% 97% 95% Un médecin à l'hôpital 41% 49% 90% (Base : 133 Français ayant consulté au cours des 12 derniers mois dans la région) 91% Un médecin du travail 52% 28% 80% (Base : 69 Français ayant consulté au cours des 12 derniers mois dans la région) 86% Comment qualifieriez-vous la relation avec chacun de ces professionnels de santé que vous avez fréquentés au cours des 12 derniers mois? 8

9 MAIS À LONG TERME, UNE RELATION MÉDECIN-PATIENT EN DANGER ÉVOLUTION PERÇUE DE LA RELATION médecin-patient SE DÉTÉRIORER 46% des Français 45% Depuis 10 ans Ne se prononce pas 1% 17% S AMÉLIORER 14% des Français La parole du médecin est de plus en plus REMISE EN CAUSE par les patients 64% d accord, 66% des Français Le médecin ne consacre PLUS ASSEZ DE TEMPS au soin 64% d accord, Le médecin devient de plus en plus UN SIMPLE PRESTATAIRE de service 61% d accord, 65% des Français 60% des Français 37% N A PAS ÉVOLUÉ 39% des Français Depuis les dix dernières années, avez-vous le sentiment qu'aujourd'hui, la relation entre médecins et patients a plutôt tendance à...? Voici des propos que l on entend parfois. Est-ce que cela correspond à ce que vous pensez vous-même? Base : 365 Français âgés de 18 ans et plus dans la région 9

10 CRAINTE POUR SOI, CRAINTE POUR TOUS UNE INQUIÉTUDE PARTAGÉE PAR LES MÉDECINS DE LA RÉGION OPTIMISME concernant l avenir de la profession / son propre avenir Ne se prononce pas Très pessimiste Plutôt pessimiste Plutôt optimiste Très optimiste Total PESSIMISTE Total OPTIMISTE Votre propre avenir professionnel 55% 54% 6% 11% 43% 36% 4% 40% Base : 2740 médecins en activité ou retraités actifs en région 39% L'avenir de la profession de médecin 74% 74% 2% 22% 51% 23% 1% 24% Base : 2986 médecins en activité ou retraités actifs en région 24% 51% et 55% des Français 49% et 45% des Français Etes-vous optimiste ou pessimiste en ce qui concerne en ce qui concerne? 10

11 SYSTÈME DE SANTÉ : QUELS CONSTATS AUJOURD HUI? QUELLES ATTENTES POUR DEMAIN?

12 A L IMAGE DU NATIONAL, UN SYSTÈME DE QUALITÉ, PLUS ADAPTÉ AU PATIENT QU AU MÉDECIN PERCEPTIONS du système de santé actuel Ne se prononce pas Non, pas du tout Non, plutôt pas Oui, plutôt Oui, tout à fait Total OUI 2% De qualité 1% 10% 69% 19% 88% 86% 81% Total OUI et 84% des Français 2% Satisfaisant pour le patient 1% 17% 64% 15% 79% 78% 76% et 79% des Français 4% Performant 2% 24% 58% 12% 70% 69% 73% et 76% des Français 4% Efficace 1% 22% 62% 10% 72% 69% 77% et 80% des Français Equitable 2% 10% 31% 47% 10% 57% 55% 61% et 60% des Français Un modèle à suivre 7% 8% 32% 45% 7% 52% 52% 72% et 74% des Français Satisfaisant pour la profession médicale 2% 15% 52% 29% 2% 31% 30% 61% et 66% des Français Diriez-vous que le système de santé français actuel est? Base : 2740 médecins en activité ou retraités actifs dans la région 12

13 COMME OBSERVÉ AILLEURS, UN PILOTAGE DE LA SANTÉ PAR LES POUVOIRS PUBLICS SÉVÈREMENT CRITIQUÉ ORGANISATION ET PILOTAGE du système de santé 59% 92% des médecins dans la région estiment INSATISFAISANTE l organisation d une offre de soins adaptée aux besoins 59% en moyenne nationale estiment INSATISFAISANT le pilotage de la santé par les pouvoirs publics 93% en moyenne nationale Concernant le système de santé français actuel, diriez-vous que la situation est selon vous concernant? Base : 2740 médecins en activité ou retraités actifs 13

14 MÉDECINS ET PATIENTS, D UNE SEULE VOIX ET AVEC VIGUEUR : LE SENTIMENT D UN SYSTÈME EN PANNE, AVEC DES USAGERS PLUS PESSIMISTES QU AILLEURS EVOLUTIONS PERÇUES du système de santé Depuis 10 ans, le SYSTÈME DE SANTÉ 6% 5% 8% 86% des médecins et 75% des Français 82% 58% 63% des Français 81% S'améliorer N'a pas évolué Se détériorer Vous ne savez pas NR se déclarent PESSIMISTES sur l avenir du système de santé 86% des médecins et 69% des Français en moyenne nationale Depuis ces dix dernières années, avez-vous le sentiment que le SYSTÈME DE SANTÉ FRANÇAIS ACTUEL a plutôt tendance à? Base :2740 médecins en activité ou retraités actifs dans la région Base : 365 Français âgés de 18 ans et plus dans la région Etes-vous très optimiste, plutôt optimiste, plutôt pessimiste ou très pessimiste en ce qui concerne en ce qui concerne? Base : Ensemble des 2986 médecins dans la région Base : 365 Français âgés de 18 ans et plus dans la région 14

15 POURTANT, UNANIMEMENT, LE SYSTÈME DOIT CHANGER Système de santé : SOUHAIT D AVENIR 3% 11% 13% des Français IL FAUT LE CONSERVER dans son état actuel 3% 2% Ne se prononce pas Total RÉFORMER OU ADAPTER 95% 95% en moyenne nationale 39% IL FAUT LE RÉFORMER en profondeur Total RÉFORMER OU ADAPTER IL FAUT L ADAPTER en réalisant certains aménagements 56% 56% 39% 22% 23% des Français 87% 87% en moyenne nationale 66% 64% des Français Personnellement, laquelle de ces propositions suivantes reflète le mieux votre opinion à propos du système de santé français actuel? Base : 2740 médecins en activité ou retraités actifs dans la région Base : 365 Français âgés de 18 ans et plus dans la région 15

16 DAVANTAGE QU AILLEURS, DES FONDAMENTAUX : PILOTAGE PAR LES POUVOIRS PUBLICS ET PROXIMITÉ DES SOINS ARBITRAGES sur l avenir du système de santé Un système de santé, PILOTÉ PAR L ETAT ET LES POUVOIRS PUBLICS 65% 18% 61% 20% Un système de santé OUVERT AUX ACTEURS PRIVÉS (assurances, mutuelles, etc.) 17% ne se prononcent pas Une organisation du système de santé qui privilégie la PROXIMITÉ DES SOINS 61% 25% 59% 27% Une organisation du système de santé qui privilégie le NIVEAU TECHNIQUE DES ÉQUIPEMENTS 13% ne se prononcent pas Etes-vous personnellement plutôt favorable à? Base : Ensemble des 2986 médecins dans la région 16

17 EN LANGUEDOC-ROUSSILLON MIDI-PYRÉNÉES, UNE PROFESSION OUVERTE AUX PASSERELLES, COOPÉRATIONS ET REGROUPEMENTS ARBITRAGES sur l avenir de la profession de médecin Une profession AVEC DES PASSERELLES POSSIBLES entre les spécialités 79% 11% 79% 11% Une profession AUX SPÉCIALITÉS FIGÉES 10% ne se prononcent pas Un parcours de soins qui institue DES COOPÉRATIONS FORTES entre médecins ambulatoire et médecine hospitalière 79% 14% 79% 14% Un parcours de soins où médecine ambulatoire et médecine hospitalière RESTENT INDÉPENDANTES L UNE DE L AUTRE 7% ne se prononcent pas Une profession qui privilégie L EXERCICE EN STRUCTURES REGROUPÉES 76% 14% 73% 15% Une profession qui privilégie L EXERCICE INDIVIDUEL 10% ne se prononcent pas Etes-vous personnellement plutôt favorable à? Base : Ensemble des 2986 médecins dans la région 17

18 SÉLECTION ET CURSUS : LES MÉDECINS PLUS PARTAGÉS SUR DES INFLEXIONS FUTURES ARBITRAGES sur l avenir de la formation et la sélection des jeunes médecins Un mode de sélection des jeunes médecins prenant en compte D AUTRES CRITÈRES OU COMPÉTENCES 69% 24% 66% 27% Un mode de sélection des jeunes médecins continuant de reposer sur UN CONCOURS À DOMINANTE SCIENTIFIQUE 7% ne se prononcent pas Un cursus d internat reposant sur UN EXAMEN CLASSANT RÉGIONALISÉ 40% 35% 40% 35% Un cursus d internat continuant de reposer sur UN EXAMEN CLASSANT NATIONAL 25% ne se prononcent pas Etes-vous personnellement plutôt favorable à? Base : Ensemble des 2986 médecins dans la région 18

19 DANS LE DÉBAT NATIONAL ACTUEL, DES PISTES ÉMERGENT, PARTAGÉES PAR LES MÉDECINS DE LA RÉGION Sujets débattus : les médecins MAJORITAIREMENT FAVORABLES 91% 84% FAVORABLES (89% en moyenne nationale) à un «NUMERUS CLAUSUS ADAPTÉ EN FONCTION DES BESOINS, NOTAMMENT DES FLUX DE MÉDECINS SORTANTS» 6% de médecins défavorables FAVORABLES (83% en moyenne nationale) au «PARTAGE DE L AUTORITÉ DES ARS AVEC LES MÉDECINS LIBÉRAUX ET HOSPITALIERS DANS LA GESTION TERRITORIALE DES SOINS» 8% de médecins défavorables 78% FAVORABLES (76% en moyenne nationale) au «CONTRÔLE DES RELATIONS NOUÉES ENTRE MÉDECINS ET ENTREPRISES DU MÉDICAMENT» 17% de médecins défavorables 54% FAVORABLES (55% en moyenne nationale) à «UNE RECERTIFICATION PÉRIODIQUE ASSORTIE D UNE PROMOTION PROFESSIONNELLE» 36% de médecins défavorables Voici maintenant des sujets débattus en matière d évolution du système de santé. Pour chacun diriez-vous que vous y êtes favorable ou défavorable? Base : Ensemble des 2986 médecins 19

20 ET D AUTRES SUR LESQUELLES L OPINION DES MÉDECINS EST PLUS DIVISÉE (EN RÉGION COMME AILLEURS) Sujets débattus : les médecins MAJORITAIREMENT DÉFAVORABLES 64% DÉFAVORABLES (et 66% en moyenne nationale) à «LA CONTRAINTE À L INSTALLATION EN FONCTION DES BESOINS TERRITORIAUX» 33% de médecins favorables 64% DÉFAVORABLES (et 62% en moyenne nationale) à «L OUVERTURE DE LA PROTECTION SOCIALE EN FRANCE À LA CONCURRENCE ASSURANTIELLE» 28% de médecins favorables 59% DÉFAVORABLES (et 60% en moyenne nationale) à «L INSTAURATION D UNE PART DE RÉMUNÉRATION SUR OBJECTIFS, FORFAITISÉE POUR LES MÉDECINS LIBÉRAUX ET VARIABLE POUR LES MÉDECINS HOSPITALIERS» 30% de médecins favorables 46% DÉFAVORABLES (et 48% en moyenne nationale) au «CONVENTIONNEMENT SÉLECTIF DES MÉDECINS» 26% de médecins favorables Voici maintenant des sujets débattus en matière d évolution du système de santé. Pour chacun diriez-vous que vous y êtes favorable ou défavorable? Base : Ensemble des 2986 médecins 20

21 AVENIR DU SYSTÈME DE SANTÉ : FEUILLE DE ROUTE DONNÉE PAR LES MÉDECINS EN LANGUEDOC-ROUSSILLON-MIDI- PYRÉNÉES

22 EN RÉGION COMME EN FRANCE, UNE MÊME PRIORITÉ: RETROUVER LE TEMPS MÉDICAL PRIORISATION DE PISTES D ACTIONS pour faire évoluer le système de santé Prioritaire Important 98% 98% % prioritaire + important 86% 86% 12% AUGMENTER le temps médical en réduisant la complexité administrative Voici des actions possibles pour faire évoluer le système de santé français. Pour chacune, merci de nous indiquer si elle est, à vos yeux, PRIORITAIRE, IMPORTANT mais pas prioritaire ou SECONDAIRE. Base : Ensemble des 2986 médecins dans la région 22

23 GOUVERNANCE DANS LES TERRITOIRES : RÉÉQUILIBRER LES POUVOIRS, CLARIFIER LES RÔLES PRIORISATION DE PISTES D ACTIONS pour faire évoluer le système de santé Prioritaire Important 92% 86% 84% 88% 70% 92% 87% 83% 89% 67% % prioritaire + important 72% 55% 48% 53% 32% 73% 55% 54% 47% 35% 32% 20% 30% 41% 35% RÉÉQUILIBRER les pouvoirs entre Assurance maladie, pouvoirs publics et médecins DÉFINIR la place respective de l Assurance maladie et des assurances complémentaires ASSOCIER les organisations professionnelles à la gouvernance nationale et territoriale LUTTER contre les inégalités territoriales d accès aux soins ASSOCIER les médecins hospitaliers à la gouvernance des groupements hospitaliers de territoires Voici des actions possibles pour faire évoluer le système de santé français. Pour chacune, merci de nous indiquer si elle est, à vos yeux, PRIORITAIRE, IMPORTANT mais pas prioritaire ou SECONDAIRE. Base : Ensemble des 2986 médecins dans la région 23

24 PERMETTRE LA CONTINUITÉ DES SOINS ENTRE MÉDECINES AMBULATOIRE ET HOSPITALIÈRE PRIORISATION DE PISTES D ACTIONS pour faire évoluer le système de santé Prioritaire Important 8%% 84% 70% 84% 84% 71% % prioritaire + important 41% 33% 23% 42% 32% 23% 43% 51% 48% STRUCTURER le parcours de soins entre ville et hôpital FAVORISER les coopérations professionnelles entre médecins et autres professionnels de santé INTÉGRER le numérique à l organisation des soins Voici des actions possibles pour faire évoluer le système de santé français. Pour chacune, merci de nous indiquer si elle est, à vos yeux, PRIORITAIRE, IMPORTANT mais pas prioritaire ou SECONDAIRE. Base : Ensemble des 2986 médecins dans la région 24

25 ET ENCOURAGER UNE FORMATION DAVANTAGE EN PRISE AVEC LA RÉALITÉ DES EXERCICES PRIORISATION DE PISTES D ACTIONS pour faire évoluer le système de santé Prioritaire Important 93% 83% 93% 81% % prioritaire + important 61% 37% 61% 40% 32% 44% METTRE EN ADÉQUATION la formation initiale des médecins avec la réalité des exercices professionnels VALORISER les acquis de l expérience dans les carrières médicales Voici des actions possibles pour faire évoluer le système de santé français. Pour chacune, merci de nous indiquer si elle est, à vos yeux, PRIORITAIRE, IMPORTANT mais pas prioritaire ou SECONDAIRE. Base : Ensemble des 2986 médecins dans la région 25

26 POUR LES PATIENTS DE LA RÉGION COMME AILLEURS : PAS DE RÉFORME SANS LES MÉDECINS LE MÉDECIN dans l opinion 64% des Français dans la région (et 64% des Français) se tournent D ABORD vers le MÉDECIN, quand ils ont une question liée à leur état de santé (avant les proches (14%), les forums et sites internet (12%), leur pharmacien (7%) ou une clinique ou un hôpital (2%) 86% Les médecins et 86% des Français en moyenne nationale Mais hors relation de soins, le MÉDECIN est PROCHE DE LA POPULATION 80% d accord, 79% en moyenne nationale CRÉE DU LIEN SOCIAL avec les populations vulnérables ou défavorisées 68%, 67% en moyenne nationale 60% L'Ordre des médecins 74% Les associations de patients 60% Les cliniques privées 71% Les pharmaciens 57% Les mutuelles 76% Les hôpitaux publics 57% L'Assurance Maladie 34% Les pouvoirs publics 29% Les labos Faites-vous confiance aux acteurs suivants pour faire évoluer le système de santé DANS L INTÉRÊT DES PATIENTS? Base : 365 Français âgés de 18 ans et plus dans la région 26

27 EN SYNTHÈSE EN LANGUEDOC-ROUSSILLON MIDI-PYRÉNÉES, UN MALAISE PALPABLE 89% 96% 91% des médecins se disent fiers d exercer leur profession (national : 89%) estiment subir trop de contraintes réglementaires (national : 97%) estiment que leur mission est mal reconnue (national : 91%) DANS LA RÉGION, L APPEL À UNE RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ, AVEC LES MÉDECINS 75% des usagers de la région sont pessimistes quant à l avenir du système de santé (national : 69%) 95% des médecins appellent à une réforme du système de santé (national : 95%) 86% des usagers de la région font d abord confiance au médecin pour faire évoluer le système de santé (national : 86%) UNE MÊME PRIORITÉ PARTOUT : RETROUVER LE TEMPS MÉDICAL 98% des médecins de la région estiment qu augmenter le temps médical en réduisant la complexité administrative est une piste de réforme importante ou prioritaire (dont 86% de piste perçue comme prioritaire) (national : 98% et 86%) 27

28 14 place Marie-Jeanne Bassot Levallois / Fr Tél. +33 (0)