Sensibilisation des acteurs au diagnostic précoce

Transcription

1 Sensibilisation des acteurs au diagnostic précoce Jacqueline MEYER Cadre de santé CRA-LR Olivier MAIGNAN Directeur de la crèche Louise Guiraud Ville de Montpellier

2 Contexte et cadre de référencerence o Création du Centre de Ressources Autisme LR en 2000 o Missions: appui diagnostic, information conseil, formation (sensibilisation aux TSA) et recherche. o 2005: HAS lance un appel à projets pour l élaboration des recommandations de bonnes pratiques de diagnostic. Notion de «précocité des outils recommandés» et de «diagnostic précoce»

3 Plans Autisme

4 Dépistage vs diagnostic

5 Quels acteurs? o Les acteurs du repérage précoce: - Les médecins généralistes, pédiatres, médecins de PMI, de crèches - Les professionnels paramédicaux et socio-éducatifs de la petite enfance (éducateurs de jeunes enfants ) - Directeurs d établissements de petite enfance (crêches, halte garderies ) - Les puéricultrices de PMI - Les assistants maternels et familiaux - Equipe des CAMPS o Les acteurs du diagnostic : - Secteurs de pédopsychiatrie - Le CRA et ses antennes

6 Le rôle de chaque acteur Processus en PMI Processus en établissement (halte garderie, crèche )

7 Des premiers signes au diagnostic : la transmission des informations Pour les acteurs de PMI Assistants maternels et familiaux = dans le cadre de leur travail d accueil du jeune enfant, elle peuvent remarquer des difficultés chez les enfants Elles en informent la famille et les puéricultrices de secteur Puéricultrices = dans le cadre des visites à domicile, et des suivis des enfants à risque Elles vont repérer les difficultés particulières développement des enfants Si elles le jugent nécessaire, elles en informent le médecin de PMI avec l accord de la famille de l enfant Le médecin de PMI va proposer une consultation pour consigner les signes cliniques et fait le lien avec le médecin de l enfant. Il peut soit demander au CAMPS un premier bilan de développement, soit orienter l enfant vers une consultation spécialisée

8 Des premiers signes au diagnostic : la transmission des informations (2) Dans les établissements d accueil des jeunes enfants Les auxiliaires de puéricultrices, les éducatrices de jeunes enfants, puéricultrices ils accueillent les enfants et peuvent repérer des difficultés dans son développement Ils communiquent ces difficultés au directeur d établissement jugera nécessaire de proposer à la famille de rencontrer son médecin généraliste ou le pédiatre de l enfant Le médecin de l établissement peut faire une consultation avec la famille et orienter vers le médecin de famille, Le médecin de famille ou pédiatre orientera l enfant, après une observation des signes cliniques, vers le CAMPS ou vers un service de pédopsychiatrie.

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10 Ilyes SEPTEMBRE Entrée à la crèche 20 mois 1ère socialisation Premier enfant du couple qui n a pas d entourage familial proche. Développement psychomoteur Marche acquise à 14 mois. Absence de mots, enfant qui communique par des petits cris et un pointage. Comprend les ordres simples. Alimentation Pas d allaitement maternel, diversification à 6 mois. Mange de tout, commence les morceaux. A besoin d aide pour manger, mange avec les doigts. A du mal à rester à table: devant la télé pour l occuper. Sommeil Se couche devant la TV, car «il crie trop» à l endormissement. Il a sa propre chambre. Pas de tétine, pas de doudou pas d objet transitionnel.

11 OCTOBRE Réunion section: l équipe se questionne et signale certains faits sur le développement et le comportement d Ilyes :

12 OCTOBRE / NOVEMBRE Amorcer le lien avec la famille: -Recherche de plus d informations afin d avoir une vision globale Prise de RDV avec les parents -expliquer nos questionnements de terrain -Vivent-ils la même chose à la maison? Les parents acceptent et confirment les difficultés observées par l équipe -Explications, pédagogie avec les deux parents qui ont un avis différent sur le développement de l enfant. Malgré le discours rassurant du médecin de famille, je leur conseille de le revoir et d en discuter avec lui.

13 NOVEMBRE / DECEMBRE La famille a revu le médecin traitant qui confirme de ne pas s inquiéter. - Maman très inquiète, difficultés pour gérer Ilyes - Papa rassuré par le discours du médecin Avec l accord du papa assez réticent, on fixe ensemble un RDV avec la psychologue. Soutien du médecin de crèche pour appuyer l orientation d Ilyes vers une consultation. Il prend contact avec le médecin généraliste pour de plus amples informations.

14 JANVIER La famille a eu 2 rendez-vous avec la psychologue. Prise de conscience du Papa des difficultés d Ilyes. Le médecin généraliste en lien avec la famille oriente Ilyes sur une consultation Orthophoniste et ORL pour bilan. FEVRIER Bilans somatiques: pas de problème ORL Le médecin généraliste a orienté la famille d Ilyes vers une consultation MPEA. AVRIL La 1ère consultation MPEA a eu lieu mi avril

15 Un dispositif de diagnostic précoce Les objectifs de ce dispositif -Sensibiliser les équipes de première et deuxième ligne aux signaux d alerte, à la prise en compte des inquiétudes parentales, à l importance d une surveillance continue du développement des enfants de moins de 3 ans. -Encourager ces professionnels à faire des dépistages ciblés chez les enfants de 18/24 mois avec facteurs de risque

16 Les actions de sensibilisation menées par le CRA-LR Le CRA LR a travaillé, dans le cadre de la mesure 5 du 2ème plan, à la formation des professionnels des établissements médico sociaux. Aujourd hui, l adaptation de cette mesure s est élargie à un public comprenant tous les acteurs de la petite enfance. 2013: Premier dispositif de sensibilisation pour les acteurs de la petite enfance ciblé sur les territoires autour de Montpellier : Mauguio, Pérols : Intervention à Mende pour les acteurs de la petite enfance -Binôme de formateurs adapté au public

17 Evolution du dispositif Montpellier : 3 journées identiques pour un public de professionnels des structures d accueil du jeune enfant ( Crèches, Haltes Garderies, Protection Maternelle et Infantile) Carcassonne: 1 journée Bassin de Thau: 1 journée Environ personnes par intervention. Intervention en équipe pluridisciplinaire : médecin, psychologue et cadre.

18 Contenu des interventions

19 Contenu des interventions (2) - Intervention d un acteur local de la petite enfance sur un cas clinique - Illustration du parcours du repérage à la prise en charge - Illustration de cas cliniques vus par un médecin et un directeur d établissement - Présentation d un cas de dépistage très précoce (18 mois) et diagnostic effectué par l équipe du CRA.

20 Conclusion Une forte mobilisation sur le territoire du Languedoc Roussillon pour ce dispositif de sensibilisation 300 professionnels environs ont assisté à ces journées à Montpellier 100 personnes sur le Bassin de Thau 100 personnes sur Carcassonne. Un constat: la transmission des informations est difficile d un acteur à l autre, ce qui peut conduire à retarder un diagnostic et la mise en place des soins. La sensibilisation de la famille. Perspectives: Le dispositif se développe encore, sur le Biterrois en Novembre 2016 et sur d autres territoires par la suite (en lien avec la mesure 5 du Plan Autisme) Projets d intervisions entre professionnels de la petite enfance (CAMPS, PMI, Services pédopsychiatrie)

21 MERCI DE VOTRE ATTENTION