M.V. Equipe de neuropsychologie CMRR Réunion de réseau du 18/10/2012. CHU_ Hôpitaux de Rouen - page 1

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1 M.V. Equipe de neuropsychologie CMRR Réunion de réseau du 18/10/2012 CHU_ Hôpitaux de Rouen - page 1

2 M.V. 68 ans CAP, ancien serrurier Plainte mnésique depuis 2 ans confirmée par l épouse: Problème d orientation spatiale Cherche ses mots Autonomie : léger retentissement Comportement : légère irritabilité Rappel biographique difficile Aucune connaissance sur l actualité ATCD familiaux : Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA) chez 1 frère CHU_Hôpitaux de Rouen - page 2

3 Bilan neuropsychologique J0 MAX J0-12mois J0 MMS MATTIS Attention Initiation Verbale Motrice Construction Concepts Mémoire HORLOGE Inférieur au percentile 5 ou à la valeur seuil CHU_Hôpitaux de Rouen - page 3

4 Bilan neuropsychologique J0 MAX J0-12mois J0 PRAXIES GESTUELLES 8 4/4 7 COPIE FIG. DE REY CHU_Hôpitaux de Rouen - page 4

5 Bilan neuropsychologique J0 MAX J0-12mois J0 RL/RI 16 R. Immédiat R. Libre R. Total R. Libre R. Total R. Libre R. Total R. Libre différé R. Total différé PORTES Forme A 5 Forme B NA Inférieur au percentile 5 ou à la valeur seuil CHU_Hôpitaux de Rouen - page 5

6 Bilan neuropsychologique J0 MAX J0-12mois J0 BREF FLUENCES (2min) «p» 4 6 «animaux» 9 10 DENOMINATION Compréhension orale Inférieur au percentile 5 ou à la valeur seuil CHU_Hôpitaux de Rouen - page 6

7 M.V J0 Bilan neuropsychologique : Troubles mnésiques au premier plan Difficultés exécutives et langagières Accentuation en un an Répercussion sur l autonomie Scanner : légère atrophie cortico-sous-corticale Syndrome démentiel Profil : Maladie d Alzheimer Hospitalisation programmée : IRM + Ponction Lombaire + SPECT CHU_Hôpitaux de Rouen - page 7

8 J0+1 Mois IRM : atrophie corticale diffuse en particulier au niveau hippocampique LCR : dosage protéine Tau et Béta amyloïde en attente SPECT en externe Probable Maladie d Alzheimer Introduction d Exelon patch CHU_Hôpitaux de Rouen - page 8

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12 Peptide Amyloïde 1-42 (ng/l) 579 ( ) Protéïne Tau (ng/l) 149 ( ) Protéïne Phospho-Tau (ng/l) 32 ( < 60 ) IATI (Innotest Amyloïd Tau Index) 1,39 ( > 1,20 ) CHU_Hôpitaux de Rouen - page 12

13 J0+6mois Résultats PL normaux : Plutôt en défaveur de l hypothèse Maladie d Alzheimer Démence Fronto-Temporale (DFT)? (SLA chez un frère) Nouvelle hospitalisation programmée Bilan neuropsychologique comparatif Fonctions exécutives Électromyogramme Bilan biologique avec dosage progranuline CHU_Hôpitaux de Rouen - page 13

14 Bilan neuropsy J0+6mois Plainte mnésique toujours au premier plan Répercussions sur autonomie restent modérées : Conduit Trésorier association Participe aux activités du club des anciens Comportement? Pas de troubles rapportés ISDC : aucun changement comportemental CHU_Hôpitaux de Rouen - page 14

15 J0+6mois MAX J0-12mois J0 J0+6mois MMS MATTIS Attention Initiation Verbale Motrice Construction Concepts Mémoire HORLOGE Inférieur au percentile 5 ou à la valeur seuil CHU_Hôpitaux de Rouen - page 15

16 J0+6mois MAX J0-12mois J0 J0+6mois PRAXIES GESTUELLES 8 4/4 7 8 COPIE FIG. DE REY DENOMINATION Inférieur au percentile 5 ou à la valeur seuil CHU_Hôpitaux de Rouen - page 16

17 J0+6mois MAX J0-12mois J0 J0+6mois RL/RI 16 R. Immédiat R. Libre R. Total R. Libre R. Total R. Libre R. Total R. Libre différé R. Total différé PORTES NF Forme A 5 Forme B NA Inférieur au percentile 5 ou à la valeur seuil CHU_Hôpitaux de Rouen - page 17

18 J0+6mois MAX J0-12mois J0 J0+6mois BREF FLUENCES (2min) «p» «animaux» WISCONSIN Nb catégories 6 2 Erreurs 26 Erreurs persévératives 17 STROOP Temps interférence 198 Erreurs interférence 13 Inférieur au percentile 5 ou à la valeur seuil CHU_Hôpitaux de Rouen - page 18

19 J0+6mois Bilan neuropsychologique Troubles mnésiques Syndrome dysexécutif cognitif Pas de modifications comportementales rapportées par l épouse Syndrome démentiel Étiologie? DFT = profil atypique Mais : SLA chez un frère, syndrome dysexécutif cognitif Arrêt Exelon patch et suivi du patient CHU_Hôpitaux de Rouen - page 19

20 J0+36 mois Accentuation des troubles au quotidien Réduction des activités Comportement Irritabilité repli sur soi Essai accueil de jour Essai orthophonie Arrêt des 2 activités CHU_Hôpitaux de Rouen - page 20

21 J0+36 mois MAX J0-12mois J0 J0+6mois J0+36mois MMS MATTIS Attention Initiation Verbale Motrice Construction Concepts Mémoire HORLOGE Inférieur au percentile 5 ou à la valeur seuil CHU_Hôpitaux de Rouen - page 21

22 J0+36 mois MAX J0-12mois J0 J0+6mois J0+36mois PRAXIES GESTUELLES 8 4/ COPIE FIG. DE REY DENOMINATION Inférieur au percentile 5 ou à la valeur seuil CHU_Hôpitaux de Rouen - page 22

23 J0+36 mois MAX J0-12mois J0 J0+6mois J0+36mois RL/RI 16 R. Immédiat Echec R. Libre R. Total R. Libre R. Total R. Libre R. Total R. Libre différé R. Total différé PORTES NF Forme A 5 5 Forme B NA NA Inférieur au percentile 5 ou à la valeur seuil CHU_Hôpitaux de Rouen - page 23

24 J0+36 mois MAX J0-12mois J0 J0+6mois J0+36mois BREF FLUENCES (2min) «p» «animaux» WISCONSIN Nb catégories Erreurs Erreurs persévératives STROOP Temps interférence Erreurs interférence 13 8 Inférieur au percentile 5 ou à la valeur seuil CHU_Hôpitaux de Rouen - page 24

25 J0+36 mois Accentuation progressive des troubles Nouvelle recherche génétique CHU_Hôpitaux de Rouen - page 25