NAUSEES ET VOMISSEMENTS POSTOPERATOIRES

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "NAUSEES ET VOMISSEMENTS POSTOPERATOIRES"

Transcription

1 NAUSEES ET VOMISSEMENTS NAUSEES ET VOMISSEMENTS Pr Dan BENHAMOU, Dominique RIBEYROLLES C.H.U. Bicêtre, 78 rue du général Leclerc le Kremlin Bicêtre Cedex Un des effets indésirable les plus fréquents en S.S.P.I. (10%) Peuvent aboutir à des complications graves (0,2%) COMPLICATIONS DES NVPO Inhalation Lâchage de sutures Syndrome de Mallory-Weiss Alcalose, hypokaliémie Prolongation du séjour en SSPI Prolongation de l hospitalisation FACTEURS INFLUANÇANT LES NVPO Facteurs liés au patient L âge Le sexe Le poids L anxiété Le tabagisme La sensibilité au mal des transports Les traitements et pathologies associées 1

2 FACTEURS INFLUANÇANT LES NVPO Facteurs liés à l acte chirurgical Femme Scores de risque Sinclair Palazzo Koivuranta Apfel modifié La chirurgie laparoscopique La chirurgie oculaire La chirurgie ORL La chirurgie de la face et du cou L incidence de la durée de l acte et de la douleur est très discutée Atcd NVPO Mal Transports Non fumeur Morph postop Durée Age AG Type chir FACTEURS INFLUENÇANT LES NVPO Facteurs liés au type d anesthésie Par ordre croissant: Bloc tronculaire périphérique Rachi-anesthésie Péridurale Anesthésie générale FACTEURS INFLUENÇANT LES NVPO Induction de l anesthésie générale Risque par ordre croissant Propofol Thiopental Etomidate, kétamine Ces différences s estompent avec la durée de l anesthésie 2

3 FACTEURS INFLUENÇANT LES NVPO Entretien de l anesthésie générale Propofol anaesthesia and PONV: quantitative systematic review Tramer MR et al, Br J Anaesth 1997,78:247 Anesthésie totale intraveineuse (TIVA) Halogénés Utilisation du protoxyde d azote Décurarisation en fin d anesthésie Prop-vomit(0-2H) Prop-nausée (0-2H) Prop-maint (24h) Prop-ind (24h) Nombre de pts nécessaires à traiter (NNT) Prévention des NVPO: Comparaison de 6 thérapeutiques Apfel et al, NEJM 350 (24): patients, 64 combinaisons différentes : anesthésie, antiémétiques, morphiniques FACTEURS INFLUENÇANT LES NVPO Période postopératoire Douleur Mobilisations 3

4 NVOP: précautions a prendre NVOP: précautions a prendre Faut-il prémédiquer? Avec quoi? Choix de la technique anesthésique Choix des drogues anesthésiques Nécessité de la décurarisation Décompression gastrique Nécessité de l injection systématique d antiémétiques dépend du risque présenté par le patient Mobilisations du patient Prise en charge de la douleur postopératoire NVOP: les médicaments antiémétiques Anticholinergiques Antihystaminiques H1 Antagonistes dopaminergiques Antagonistes sérotoninergiques Corticostéroïdes NVPO: les anticholinergiques Atropine, Scopolamine Effets secondaires importants: Sécheresse des muqueuses Troubles visuels Hallucinations, confusion, désorientation Rétention urinaire 4

5 NVPO: les antagonistes dopaminergiques Métoclopramide (Primpéran ) Solution injectable 10mg/2ml Réservé a l adulte et l enfant >20kg Peu efficace en prévention des NVPO si dose < 0.5mg/kg Efficace en curatif NVPO: les antagonistes dopaminergiques Métoclopramide (Primpéran ) Effets secondaires: Symdrome extrapyramidal Somnolence, lassitude, vertiges Troubles digestifs Hypotension orthostatique NVPO: les antagonistes dopaminergiques Dropéridol (Droleptan ) Solution injectable 2,5mg/1ml Utilisable chez l adulte(0,6 à 1,25mg) et l enfant (0,02 à0,07mg/kg) Utilisable en PCA (0,05 à 0,1mg/1mgde morphine) Plus efficace sur les nausées que sur les vomissements NVPO: les antagonistes dopaminergiques Dropéridol (Droleptan ) Effets secondaires: Syndrome extrapyramidal Somnolence, anxiété Troubles cardiovasculaires (allongement de l intervalle QT) Hypotension orthostatique 5

6 NVPO: les antagonistes sérotoninergiques Ondansetron (Zophren ) Solution injectable (4mg/2ml) Adulte (4mg iv lente) Enfant >2ans (0,1mg/kg dose max 4mg) Plus efficace sur les vomissements que sur les nausées NVPO: les antagonistes sérotoninergiques Ondansetron (Zophren ) Effets secondaires: Céphalées, bouffées de chaleur hoquet Constipation Hypotensions, troubles du rythme cardiaque, douleurs thoraciques Syndrome extrapyramidal Réactions allergiques immédiates NVPO: les Corticostéroïdes Dexamethasone (Soludécadron ) Efficacité démontrée en injection peroperatoire (8mg chez l adulte) Pas d amm dans cette indication NVOP: conduite a tenir en SSPI En cas de survenue de NVOP: Peu de travaux sur le traitement curatif Vérifier s il y a eu ou non prévention Quels ont été les médicaments utilisés Choisir le médicament en fonction du symptôme : nausée ou vomissement Choisir de préférence une classe différente de celle utilisée pour la prévention 6

7 Prévention des NVPO: Comparaison de 6 thérapeutiques Apfel et al, NEJM 350 (24): patients, 64 combinaisons différentes : anesthésie, antiémétiques, morphiniques Prévention des NVPO: Comparaison de 6 thérapeutiques Apfel et al, NEJM 350 (24): patients, 64 combinaisons différentes : anesthésie, antiémétiques, morphiniques NAUSEES ET VOMISSEMENTS CONCLUSION Nausées et Vomissements post - opératoires très fréquents: 30 % des patients - mécanisme plurifactoriel Ondansétron 4 mg = dropéridol 0,625-1,25 mg = dexaméthasone 5 mg >> métoclopramide 10 mg (prévention) Propofol TIVA > propofol induction (prévention) Combinaisons d anti-émétiques plus efficaces que les agents utilisés isolément NAUSEES ET VOMISSEMENTS CONCLUSION Traitement préventif utile et coût-efficace dès lors que l incidence naturelle des NVPO est supérieure à 10 % (Apfel 0) Incidence % (Apfel 1): chez l adulte: dropéridol 1 mg ou dexaméthasone 5 mg ou ondansétron 1-4 mg chez l enfant : ondansétron µg/kg > dropéridol 7

8 NAUSEES ET VOMISSEMENTS CONCLUSION Incidence > 30 % (Apfel 2-4): Privilégier l ALR Bithérapie incluant 2-3 des 4 agents suivants: métoclopramide, sétron, dropéridol, déxaméthasone omission N 2 0 éviter décurarisation propofol AIVOC 8

NAUSEES ET VOMISSEMENTS POSTOPERATOIRES

NAUSEES ET VOMISSEMENTS POSTOPERATOIRES NAUSEES ET VOMISSEMENTS NAUSEES ET VOMISSEMENTS Pr Dan BENHAMOU, Dominique RIBEYROLLES C.H.U. Bicêtre, 78 rue du général Leclerc 94275 le Kremlin Bicêtre Cedex Un des effets indésirable les plus fréquents

Plus en détail

Anesthésie pour chirurgie viscérale. Dominique CONCINA Octobre 2005

Anesthésie pour chirurgie viscérale. Dominique CONCINA Octobre 2005 Anesthésie pour chirurgie viscérale Dominique CONCINA Octobre 2005 Chirurgie viscérale Chirurgie Digestive Urologique haute Gynécologique Hors urgence et transplantation Coeliochirurgie Risques principaux

Plus en détail

ANESTHESIE AMBULATOIRE. Dr B. Coustets Unité Chirurgie Ambulatoire Hôpital PURPAN CHU Toulouse

ANESTHESIE AMBULATOIRE. Dr B. Coustets Unité Chirurgie Ambulatoire Hôpital PURPAN CHU Toulouse ANESTHESIE AMBULATOIRE Dr B. Coustets Unité Chirurgie Ambulatoire Hôpital PURPAN CHU Toulouse PLAN Définition Circuit Ambulatoire Consultations et Critères de sélection Le jour J Anesthésie Générale et

Plus en détail

Claire LEMIERE IADE Cherbourg

Claire LEMIERE IADE Cherbourg Claire LEMIERE IADE Cherbourg Introduction Quelques chiffres pour le CHU de Caen 2013: - Échantillon 138 patients chir digestive carcinologique, 41 (29,7%) diagnostic de dénutrition, 44 (31,9%) complications

Plus en détail

de différentes techniques analgésiques postopératoires dans l unité de soins Acute Pain Service

de différentes techniques analgésiques postopératoires dans l unité de soins Acute Pain Service Surveillance de différentes techniques analgésiques postopératoires dans l unité de soins Acute Pain Service Mira Dernedde MD CHU CHARLEROI Analgésie inadéquate 70 60 50 % 40 30 20 10 0 Apfelbaum Rocchi

Plus en détail

Les antiémétiques. Florian Lemaitre Assistant Hospitalo-Universitaire Service Pharmacologie Pr Bellissant

Les antiémétiques. Florian Lemaitre Assistant Hospitalo-Universitaire Service Pharmacologie Pr Bellissant Les antiémétiques Florian Lemaitre Assistant Hospitalo-Universitaire Service Pharmacologie Pr Bellissant Plan Mécanisme des nausées/vomissements Prise en charge pharmacologique du vomissement Traitements

Plus en détail

QUE CHOISIR POUR TRAITER LA DOULEUR POST- OPERATOIRE? Dr. M. RADJI Département d anesthésie-réanimationd CHU AMIENS

QUE CHOISIR POUR TRAITER LA DOULEUR POST- OPERATOIRE? Dr. M. RADJI Département d anesthésie-réanimationd CHU AMIENS QUE CHOISIR POUR TRAITER LA DOULEUR POST- OPERATOIRE? Dr. M. RADJI Département d anesthésie-réanimationd CHU AMIENS La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle, désagréable, liée à une lésion

Plus en détail

ANALGESIE POST-OPERATOIRE EN AMBULATOIRE

ANALGESIE POST-OPERATOIRE EN AMBULATOIRE ANALGESIE POST-OPERATOIRE EN AMBULATOIRE Centre Henri Becquerel octobre 2016 Dr Gouerant Pathologies prises en charge En Ambulatoire Chirurgie sénologique: - tumorectomie, ganglion sentinelle axillaire,

Plus en détail

Généralités sur l anesthésie et la prise en charge périopératoire. Pr Dan Benhamou DAR Bicêtre

Généralités sur l anesthésie et la prise en charge périopératoire. Pr Dan Benhamou DAR Bicêtre Généralités sur l anesthésie et la prise en charge périopératoire en SSPI Pr Dan Benhamou DAR Bicêtre Consultation d anesthésie A distance de la chirurgie (chir programmée): au moins 48 h avant (pb médical

Plus en détail

PCA: Protocole d auto-analgésie:

PCA: Protocole d auto-analgésie: PCA: Protocole d auto-analgésie: Pompe PCA «analgésie contrôlée par le patient» Enfants > 5-6 ans EVA > 60 MORPHINE (SU)FENTANYL La morphine: Opioïde fort (palier III OMS) Somnolence (dette de sommeil)

Plus en détail

Piqûres de rappel sur les NVPO de l adulte

Piqûres de rappel sur les NVPO de l adulte Piqûres de rappel sur les NVPO de l adulte CH Châtellerault Dr Flavie PAIN Sophie Lambert Valérie Carpy Définitions Nausée : Expérience subjective désagréable, sensation de mal être et d inconfort accompagnant

Plus en détail

Les principes du traitement antalgique: L évaluation de la douleur chez l adulte Les effets secondaires du traitement médicamenteux et leur gestion

Les principes du traitement antalgique: L évaluation de la douleur chez l adulte Les effets secondaires du traitement médicamenteux et leur gestion Comment gérer le traitement antalgique Objectifs du cours 1: Connaître les bases Les principes du traitement antalgique: Les médicaments utilisés ainsi que les modalités de leur utilisation dans le cadre

Plus en détail

ANALGÉSIE EN CHIRURGIE DIGESTIVE: PEUT ON SUPPRIMER LA PCA MORPHINE? Dr Aissou Mourad DAR Hôpital Saint-Antoine Pr Beaussier

ANALGÉSIE EN CHIRURGIE DIGESTIVE: PEUT ON SUPPRIMER LA PCA MORPHINE? Dr Aissou Mourad DAR Hôpital Saint-Antoine Pr Beaussier ANALGÉSIE EN CHIRURGIE DIGESTIVE: PEUT ON SUPPRIMER LA PCA MORPHINE? Dr Aissou Mourad DAR Hôpital Saint-Antoine Pr Beaussier PCA morphine le gold standard Depuis l enquète sur l évaluation des pratiques

Plus en détail

Procédure Réhabilitation Rapide pour Chirurgie digestive. Côlon, rectum, foie, éventrations Version 2015

Procédure Réhabilitation Rapide pour Chirurgie digestive. Côlon, rectum, foie, éventrations Version 2015 Procédure Réhabilitation Rapide pour Chirurgie digestive. Côlon, rectum, foie, éventrations Version 2015 A. Domaine d application Chirurgie digestive élective B. Responsabilités Chirurgiens, médecins anesthésistes,

Plus en détail

Protocole de réhabilitation améliorée après chirurgie colorectale

Protocole de réhabilitation améliorée après chirurgie colorectale Protocole de réhabilitation améliorée après chirurgie colorectale Les éléments du protocole doivent être adaptés à chaque situation pratique, appliqués dans chaque centre après consensus au sein de l équipe

Plus en détail

REHABILITATION PRECOCE APRES CESARIENNE

REHABILITATION PRECOCE APRES CESARIENNE REHABILITATION PRECOCE APRES CESARIENNE Congrès JLAR 2015 Dr Julien Corouge Hôpital Jeanne de Flandre CHRU Lille REHABILITATION ET CESARIENNE Césarienne : 20% des naissances 160 000 césariennes / an Multiplié

Plus en détail

ORDONNANCE COLLECTIVE

ORDONNANCE COLLECTIVE ORDONNANCE COLLECTIVE Initier ou ajuster un traitement médicamenteux en prévention ou en traitement des nausées/vomissements induits par la chimiothérapie chez la clientèle recevant de la chimiothérapie

Plus en détail

jeudi 11 avril 13 Évolution de la maladie

jeudi 11 avril 13 Évolution de la maladie Évolution de la maladie Traitement Traitement médicamenteux Traitement symptomatique Pas de guérison attendue Médicaments L-Dopa Agonistes dopaminergiques ICOMT IMAO-B Anticholinergiques Sélégiline Entacapone

Plus en détail

DEFINITION LA CURARISATION RESIDUELLE DIAGNOSTIC. La CR reste trop fréquente

DEFINITION LA CURARISATION RESIDUELLE DIAGNOSTIC. La CR reste trop fréquente DEFINITION LA CURARISATION RESIDUELLE Elle est définie comme un rapport T4/T1 au train de quatre sur l adducteur du pouce inférieur à 0,9 lors du réveil de l anesthésie. C est un événement potentiellement

Plus en détail

INTRODUCTION. Christine SANDRE Ecole IADE IRF CHU de Reims 1

INTRODUCTION. Christine SANDRE Ecole IADE IRF CHU de Reims 1 INTRODUCTION A travers les stages réalisés dans les différents blocs de la région, j ai pu observer que la période post-opératoire était souvent marquée par un mal-être associant douleur, hypothermie,

Plus en détail

Souffrance et douleur en fin de vie. Dr Sophie Pugliese Unité de Soins Palliatifs Consultation douleurs chroniques Hôpital J.

Souffrance et douleur en fin de vie. Dr Sophie Pugliese Unité de Soins Palliatifs Consultation douleurs chroniques Hôpital J. Souffrance et douleur en fin de vie Dr Sophie Pugliese Unité de Soins Palliatifs Consultation douleurs chroniques Hôpital J. Ducuing Toulouse Notion de souffrance totale Différentes douleurs Les traitements

Plus en détail

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 10 mai 2006

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 10 mai 2006 COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 10 mai 2006 Suite à la demande du ministre chargé de la Santé et de la Sécurité Sociale, la commission réexamine la spécialité suivante : RINUREL, comprimé sécable B/24

Plus en détail

ADDICTOLOGIE Le baclofène en médecine générale. Dr A TREMEY Service Pr Llorca-Pr Brousse JUMGA 2014

ADDICTOLOGIE Le baclofène en médecine générale. Dr A TREMEY Service Pr Llorca-Pr Brousse JUMGA 2014 ADDICTOLOGIE Le baclofène en médecine générale Dr A TREMEY Service Pr Llorca-Pr Brousse JUMGA 2014 Le baclofène en bref Traitement antispastique utilisé par les neurologues, les médecins généralistes depuis

Plus en détail

THÈME EPP CERTIFICATION V2010

THÈME EPP CERTIFICATION V2010 THÈME EPP CERTIFICATION V2010 CHIRURGIE AMBULATOIRE DES AMYGDALES DE L ENFANT AU CHU D AMIENS V. STRUNSKI, M. FERARY Service ORL et CCF PROGRESSION DE LA CHIRURGIE AMBULATOIRE Quatre raisons au changement

Plus en détail

Nausées et vomissements post-opératoires chez l adulte et l enfant POINTS ESSENTIELS

Nausées et vomissements post-opératoires chez l adulte et l enfant POINTS ESSENTIELS 52e congrès national d anesthésie et de réanimation. Infirmiers. Infirmier(e)s anesthésistes diplômé(e)s d état 2010 Sfar. Tous droits réservés. Nausées et vomissements post-opératoires chez l adulte et

Plus en détail

La «pompe à morphine» PCA et PCEA

La «pompe à morphine» PCA et PCEA La «pompe à morphine» PCA et PCEA OLIVIER ébastien IADE Centre Hospitalier de Carcassonne Octobre 2015 Définition La PCA (Patient Controlled Analgésia ou analgésie autocontrôlée par le patient): C est

Plus en détail

ARIPIPRAZOLE «QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES» BROCHURE DESTINÉE AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ. Quels sont les médicaments concernés?

ARIPIPRAZOLE «QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES» BROCHURE DESTINÉE AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ. Quels sont les médicaments concernés? ARIPIPRAZOLE «QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES» BROCHURE DESTINÉE AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ Ce document s inscrit dans le cadre du Plan de Gestion des Risques des spécialités aripiprazole. Aripiprazole est

Plus en détail

BROCHURE DESTINÉE AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ

BROCHURE DESTINÉE AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ ARIPIPRAZOLE «QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES» BROCHURE DESTINÉE AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ Ce document s inscrit dans le cadre du plan de gestion des risques des spécialités aripiprazole. Aripiprazole est

Plus en détail

UNIVERSITE DE NANTES FACULTE DE MEDECINE THESE. Pour le DIPLOME D ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE. Qualification en Anesthésie-Réanimation.

UNIVERSITE DE NANTES FACULTE DE MEDECINE THESE. Pour le DIPLOME D ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE. Qualification en Anesthésie-Réanimation. UNIVERSITE DE NANTES FACULTE DE MEDECINE Année 2007 N THESE Pour le DIPLOME D ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE Qualification en Anesthésie-Réanimation par Julie BOLLOT Née le 27 avril 1977 à Vannes Présentée

Plus en détail

DAR CHU Antoine Béclère. Elsa Logre, Dr Le Gouez DAR- Hôpital Antoine-Béclère: Pr Mercier

DAR CHU Antoine Béclère. Elsa Logre, Dr Le Gouez DAR- Hôpital Antoine-Béclère: Pr Mercier 1 Elsa Logre, Dr Le Gouez DAR- Hôpital Antoine-Béclère: Pr Mercier Introduction Hystérectomie et douleur Anesthésie locorégionale (ALR) ou pas ALR? Réhabilitation post-opératoire Chirurgie carcinologique

Plus en détail

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 20 Juin 2012

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 20 Juin 2012 COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 20 Juin 2012 Examen du dossier des spécialités inscrites pour une durée de 5 ans à compter du 2 mars 2007 (J0 du 28 février 2008) APOKINON 10 mg/ml, solution injectable

Plus en détail

Quels gestes et quels anesthésiques en chirurgie ambulatoire

Quels gestes et quels anesthésiques en chirurgie ambulatoire Le Congrès Infirmiers. Infirmier(e)s anesthésistes diplômé(e)s d état 2012 Sfar. Tous droits réservés. Quels gestes et quels anesthésiques en chirurgie ambulatoire N. DUFEU (PHAR) Unité de chirurgie ambulatoire

Plus en détail

PROTOCOLE DE PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR SERVICE DE CHIRURGIE REPARATRICE

PROTOCOLE DE PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR SERVICE DE CHIRURGIE REPARATRICE HÔPITAL HENRI MONDOR PROTOCOLE DE PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR SERVICE DE CHIRURGIE REPARATRICE - Modalités de mise en œuvre du protocole de prise en charge de la douleur - Protocole de prise en charge

Plus en détail

Information aux parents avant anesthésie de leur enfant

Information aux parents avant anesthésie de leur enfant Information aux parents avant anesthésie de leur enfant Les médecins du service d anesthésie de l hôpital vont prendre en charge votre enfant pour assurer son anesthésie et son réveil. Ce document est

Plus en détail

CHRONIQUES PHARMACOLOGIQUES

CHRONIQUES PHARMACOLOGIQUES CHRONIQUES PHARMACOLOGIQUES Midazolam «Versed» Claude Gauthier, M.D. Service d urgence Février 1998 CHRONIQUE PHARMACOLOGIQUE SERVICE D URGENCE DU C.H.R.R. Nom du médicament : générique et commercial :

Plus en détail

LAXATIF. LAXATIFS MECANIQUES ET LUBRIFIANTS - Lubrifie les selles (sortent mieux et moins douloureux) à PRODUIT LIPIDIQUE

LAXATIF. LAXATIFS MECANIQUES ET LUBRIFIANTS - Lubrifie les selles (sortent mieux et moins douloureux) à PRODUIT LIPIDIQUE = CONTRE LA CONSTIPATION à Favoriser hydratation + fibres alimentaires à Automédication +++ LAXATIF 2 mécanismes - Augmenter le contenu des selles - Augmenter la motilité intestinale (on augmente le contenu

Plus en détail

Réponses Techniques aux Situations Cliniques en Anesthésie-Réanimation

Réponses Techniques aux Situations Cliniques en Anesthésie-Réanimation Réponses Techniques aux Situations Cliniques en Anesthésie-Réanimation Pr Bertrand Debaene Département d Anesthésie Réanimation Chirurgicale CHU de Poitiers, France b.debaene@chu-poitiers.fr Analyse de

Plus en détail

ANESTHESIE POUR AMYGDALECTOMIE ET CHIRURGIE ORL CHEZ L ENFANT. Docteur LOPEZ Carlos Centre François-Xavier Michelet (SAR III)

ANESTHESIE POUR AMYGDALECTOMIE ET CHIRURGIE ORL CHEZ L ENFANT. Docteur LOPEZ Carlos Centre François-Xavier Michelet (SAR III) ANESTHESIE POUR AMYGDALECTOMIE ET CHIRURGIE ORL CHEZ L ENFANT Docteur LOPEZ Carlos Centre François-Xavier Michelet (SAR III) GENERALITES Chirurgie concernant tous les âges. Fréquentes (17% amygdalectomie).

Plus en détail

Mesure du Diamètre pupillaire

Mesure du Diamètre pupillaire Mesure du Diamètre pupillaire «La Pupillomètrie» On peut monitorer la profondeur d anesthésie.. On peut monitorer la curarisation.. Jusqu à ce jour, on ne pouvait pas monitorer la douleur Pr M Beaussier

Plus en détail

Antalgiques. Evaluation de la douleur. Classification

Antalgiques. Evaluation de la douleur. Classification Réflexes Jamais 2 antalgiques du même palier OMS Jamais d association de 2 morphiniques Il est fréquent d associer un antalgique d action centrale à un antalgique d action périphérique Réévaluation régulière

Plus en détail

Utilisation de la Gabapentine en prémédication En chirurgie ambulatoire

Utilisation de la Gabapentine en prémédication En chirurgie ambulatoire Utilisation de la Gabapentine en prémédication En chirurgie ambulatoire Léo MIGEON Interne Antoine Beclere Référents : Pr. MERCIER / Dr. LECINQ (Antoine Beclere) Constat La GABAPENTINE est utilisée en

Plus en détail

OCCLUSIONS. Dominique Concina Juin 2006

OCCLUSIONS. Dominique Concina Juin 2006 OCCLUSIONS Dominique Concina Juin 2006 OCCLUSIONS Choix du moment de l intervention Induction à séquence rapide CHOIX DU MOMENT DE LA CHIRURGIE Mécanismes de l occlusion Par strangulation souffrance du

Plus en détail

Anesthésie non obstétricale chez la femme enceinte. Alexis Soulard 14 fevrier 2013

Anesthésie non obstétricale chez la femme enceinte. Alexis Soulard 14 fevrier 2013 Anesthésie non obstétricale chez la femme enceinte Alexis Soulard 14 fevrier 2013 Etat des lieux Fréquence: 0,3 à 2% des grossesses Indications: Urgences abdominales (app, cholecystectomie, occlusions)

Plus en détail

Prise en charge de la D P O

Prise en charge de la D P O 1 - REGLES GENERALES DE PRESCRIPTION Prise en charge de la D P O M.T. GATT P. TETARD GATT TETARD 2008 1 GATT TETARD 2008 2 Organisation concernant les protocoles thérapeutiques protocoles standardisés

Plus en détail

XXVIII journée d anesthésie-réanimation de Picardie

XXVIII journée d anesthésie-réanimation de Picardie XXVIII journée d anesthésie-réanimation de Picardie Quelles chirurgies pour l ambulatoire? Pr. Corinne VONS - AFCA Chirurgie digestive et métabolique Médecin coordinateur de l UCAA Hôpital Jean Verdier

Plus en détail

La douleur post-opératoire : «Le point de vue du chirurgien»

La douleur post-opératoire : «Le point de vue du chirurgien» La douleur post-opératoire : «Le point de vue du chirurgien» N Carrère Service de Chirurgie Générale et Digestive CHU Toulouse - Purpan Douleur post-opératoire (DPO) Prévisible / transitoire / contrôlable

Plus en détail

ARIPIPRAZOLE EG BROCHURE

ARIPIPRAZOLE EG BROCHURE ARIPIPRAZOLE EG BROCHURE "QUESTIONS FREQUEMMENT POSEES" DESTINEE AUX PROFESSIONNELS DE SANTE Ce document s inscrit dans le cadre du Plan de Gestion des Risques des spécialités aripiprazole. ARIPIPRAZOLE

Plus en détail

2/ Les complications post-anesthésiques

2/ Les complications post-anesthésiques STAGES Anesthésiologie 2/ Les complications post-anesthésiques I. Les complications respiratoires Les facteurs de risque La plupart des complications respiratoires sont liées à des surdosages Les facteurs

Plus en détail

PROTOCOLE DE PRISE EN CHARGE ANTALGIQUE DES INJECTIONS DE TOXINE BOTULIQUE CHEZ L ENFANT

PROTOCOLE DE PRISE EN CHARGE ANTALGIQUE DES INJECTIONS DE TOXINE BOTULIQUE CHEZ L ENFANT Comité de lutte contre la douleur PROTOCOLE DE PRISE EN CHARGE ANTALGIQUE DES INJECTIONS DE TOXINE BOTULIQUE CHEZ L ENFANT Référence : CLUD 45 Version : 3 Date de diffusion Intranet : 2016 Objet Ce protocole

Plus en détail

Protocole de prise en charge d une douleur relevant d antalgiques de paliers 1 ou 2 avec EVA<60 ou EN<6

Protocole de prise en charge d une douleur relevant d antalgiques de paliers 1 ou 2 avec EVA<60 ou EN<6 Protocole de prise en charge d une douleur relevant d antalgiques de paliers 1 ou 2 avec EVA

Plus en détail

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 19 octobre 2005

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 19 octobre 2005 COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 19 octobre 2005 CHIROCAINE 0,625 mg/ml, solution pour perfusion Boîte de 12 poches (polyester) de 200 ml CIP : 566 828-6 Boîte de 24 poches (polyester) de 100 ml CIP

Plus en détail

Prise en charge de la douleur post opératoire chez le sujet âgé en chirurgie carcinologique

Prise en charge de la douleur post opératoire chez le sujet âgé en chirurgie carcinologique Prise en charge de la douleur post opératoire chez le sujet âgé en chirurgie carcinologique D.Ourrad, D Benmoussa,B.Griene Anesthésie réanimation CPMC Introduction Onco-gériatrie: discipline née Etats-Unis

Plus en détail

Cette fiche d information vous explique comment prendre le traitement antalgique prescrit par voie orale après votre intervention.

Cette fiche d information vous explique comment prendre le traitement antalgique prescrit par voie orale après votre intervention. 201 avenue d Alsace B.P. 20129 68003 COLMAR Cedex Fiche Information patient : Les antalgiques par voie orale après chirurgie d'épaule Réf : CLU/DIN/INF/014 Version : 1.0 Etat : Applicable Mise en application

Plus en détail

Comprimé enrobé à libération prolongée, boîte de 30. Les comprimés sont présentés sous plaquette thermoformées PVC/Aluminium.

Comprimé enrobé à libération prolongée, boîte de 30. Les comprimés sont présentés sous plaquette thermoformées PVC/Aluminium. 1. Dénomination spéciale TRIVASTAL 50 mg LP 2. Dénomination Commune Internationale Piribédil 3. Forme pharmaceutique et présentation Comprimé enrobé à libération prolongée, boîte de 30. Les comprimés sont

Plus en détail

ALR et Cancer : Quelles nouveautés en 2014

ALR et Cancer : Quelles nouveautés en 2014 ALR et Cancer : Quelles nouveautés en 2014 Hugues de Courson Antoine Giraudon DESAR, CHU de Bordeaux Articles de l année en anesthésie réanimation 1 Bénéfices de l ALR Ce que l on sait déjà : (court et

Plus en détail

Douleurs, nausées et vomissements postopératoires et ambulatoires

Douleurs, nausées et vomissements postopératoires et ambulatoires Le Congrès Infirmiers. Infirmier(e)s anesthésistes diplômé(e)s d état 2012 Sfar. Tous droits réservés. Douleurs, nausées et vomissements postopératoires et ambulatoires A.-L. CHESNEL, C. GILOIS, M. LARRAT(IADE),

Plus en détail

PRINCIPES GENERAUX Dr REVNIC, Unité de Soins Palliatifs, Hopital Jean Jaurès, Paris 19

PRINCIPES GENERAUX Dr REVNIC, Unité de Soins Palliatifs, Hopital Jean Jaurès, Paris 19 PRINCIPES GENERAUX Chercher la cause de la douleur Soulager une douleur aiguë avant qu elle ne se chronicise Débuter le traitement par la voie d administration la plus simple Différencier les douleurs

Plus en détail

Lectures critiques Prescrire

Lectures critiques Prescrire La carbétocine (Pabal ) est un analogue synthétique de l oxytocine, de longue durée d action, commercialisé en France pour la prévention de l atonie utérine suivant un accouchement par césarienne (lire

Plus en détail

Les antalgiques. I. Définitions. II. Antalgiques de palier Paracétamol. 2. Aspirine et dérivés salicylés

Les antalgiques. I. Définitions. II. Antalgiques de palier Paracétamol. 2. Aspirine et dérivés salicylés Les antalgiques I. Définitions Antalgique = diminue la perception des sensations douloureuses -> Antalgique périphérique : action symptomatique au niveau de la lésion -> Antalgique central : action sur

Plus en détail

vaso-occlusive, c est les changer Dr Jean-Louis Wayenberg, PhD Hôpital Universitaire des Enfants - Université Libre de Bruxelles 1er mars 2012

vaso-occlusive, c est les changer Dr Jean-Louis Wayenberg, PhD Hôpital Universitaire des Enfants - Université Libre de Bruxelles 1er mars 2012 Connaître les attitudes dans la crise vaso-occlusive, c est les changer Dr Jean-Louis Wayenberg, PhD Hôpital Universitaire des Enfants - Université Libre de Bruxelles 1er mars 2012 METHODES INCLUSION :

Plus en détail

Version 3, 06/2015 RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT

Version 3, 06/2015 RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT Version 3, 06/2015 RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT 1 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT ROBINUL 0,2 mg/ml, solution injectable. 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Bromure de glycopyrrolate 0,2

Plus en détail

Avis 4 septembre 2013

Avis 4 septembre 2013 COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 4 septembre 2013 PLITICAN, solution injectable Boîte de 6 ampoules de 2 ml (CIP : 34009 322 414 8 4) Laboratoire SANOFI DCI Code ATC (2012) Motif de l examen Liste concernée

Plus en détail

Quand proposer un traitement d entretien en cas de maladie de CROHN iléo - coecale? PR K. KRATI CHU MARRAKECH

Quand proposer un traitement d entretien en cas de maladie de CROHN iléo - coecale? PR K. KRATI CHU MARRAKECH Quand proposer un traitement d entretien en cas de maladie de CROHN iléo - coecale? PR K. KRATI CHU MARRAKECH INTRODUCTION! Evolution chronique sans tendance à l extinction avec le temps! Traitement suspensif!

Plus en détail

ANESTHESIE POUR CESARIENNE A.S.DUCLOY-BOUTHORS MATERNITE JEANNE DE FLANDRE

ANESTHESIE POUR CESARIENNE A.S.DUCLOY-BOUTHORS MATERNITE JEANNE DE FLANDRE ANESTHESIE POUR CESARIENNE A.S.DUCLOY-BOUTHORS MATERNITE JEANNE DE FLANDRE CESARIENNE? QUALITE DE L ANESTHESIE INDICATIONS CONTRE INDICATIONS EFFETS SECONDAIRES COMPLICATIONS QUALITE DE L ANALGESIE POST-OPERATOIRE

Plus en détail

Compte Rendu : Evaluation des pratiques professionnelles au bloc ILM

Compte Rendu : Evaluation des pratiques professionnelles au bloc ILM Compte Rendu : Evaluation des pratiques professionnelles au bloc ILM CHU TLS PPR ILM Données : août 2014 à juillet 2016 M. Kurrek (DECT 7.21.69) Avec le soutien de Vincent Minville Salah Ferhane Séverine

Plus en détail

APD thoracique. Dr A CHARVET; anesthésie en chirurgie thoracique; CHU nord

APD thoracique. Dr A CHARVET; anesthésie en chirurgie thoracique; CHU nord APD thoracique Dr A CHARVET; anesthésie en chirurgie thoracique; CHU nord Introduction ALR place importante en chirurgie thoracique: APD thoracique et BPV Douleur post thoracotomie très importante en intensité

Plus en détail

L IVG chirurgicale : quel protocole? Annick LAFFITTE CHU Sud Réunion

L IVG chirurgicale : quel protocole? Annick LAFFITTE CHU Sud Réunion L IVG chirurgicale : quel protocole? Annick LAFFITTE CHU Sud Réunion Références HAS 2001 et décembre 2010 Prise en charge de l IVG jusqu à 14 sa CNGOF 2012 Prise en charge des IGH Diagnostic et modalités

Plus en détail

GESTION AMBULATOIRE DES NAUSEE ET VOMISSEMENTS CHIMIO-INDUITS F. Peyrade CAL

GESTION AMBULATOIRE DES NAUSEE ET VOMISSEMENTS CHIMIO-INDUITS F. Peyrade CAL GESTION AMBULATOIRE DES NAUSEE VOMISSEMENTS CHIMIO-INDUITS F. Peyrade CAL Les nausées et vomissements chimio-induits diminuent considérablement la qualité de vie des patients traités pour cancer. Il s'agit,

Plus en détail

Généralités sur la curarisation et la décurarisation. Pr Dan Benhamou DAR Bicêtre

Généralités sur la curarisation et la décurarisation. Pr Dan Benhamou DAR Bicêtre Généralités sur la curarisation et la décurarisation Pr Dan Benhamou DAR Bicêtre Composantes de l anesthésie Conscience Mémorisation Hypnose Réponses somatique et du SNA Antinociception Anesthésie balancée

Plus en détail

Cas clinique. Nelson Lourenço - Interne

Cas clinique. Nelson Lourenço - Interne Cas clinique Nelson Lourenço - Interne Mr XY Patient de 48 ans Pas d ATCD médicaux ou chirurgicaux Depuis 6 mois: «brûlures dans la poitrine», «régurgitations» Juin 2007: début d un traitement par IPP

Plus en détail

Réhabilitation postopératoire après césarienne

Réhabilitation postopératoire après césarienne Réhabilitation postopératoire après césarienne Pr Dan Benhamou Département d Anesthésie-Réanimation Hôpitaux Universitaires et Faculté de Médecine Paris-Sud Email: dan.benhamou@bct.aphp.fr Réhabilitation

Plus en détail

MEDICAMENTS et PERSONNE ÂGEE LA PHARMACOVIGILANCE. Dr Bernadette BALDIN. Centre régional de pharmacovigilance CHU Nice

MEDICAMENTS et PERSONNE ÂGEE LA PHARMACOVIGILANCE. Dr Bernadette BALDIN. Centre régional de pharmacovigilance CHU Nice MEDICAMENTS et PERSONNE ÂGEE LA PHARMACOVIGILANCE Dr Bernadette BALDIN Centre régional de pharmacovigilance CHU Nice LA PHARMACOVIGILANCE IDENTIFICATION EVALUATION PREVENTION du risque d effet indésirable

Plus en détail

AVIS DE LA COMMISSION 11 juillet 2001

AVIS DE LA COMMISSION 11 juillet 2001 COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS DE LA COMMISSION 11 juillet 2001 Examen du dossier des spécialités inscrites pour une durée de trois ans par arrêté du 24 août 1998- (J.O. du 24 août 1998) SANDOSTATINE

Plus en détail

Anesthésie pour chirurgie ORL pédiatrique. Valérie Milot-Roy CHUQ-CHUL-CME

Anesthésie pour chirurgie ORL pédiatrique. Valérie Milot-Roy CHUQ-CHUL-CME Anesthésie pour chirurgie ORL pédiatrique Valérie Milot-Roy CHUQ-CHUL-CME La chirurgie ORL pédiatrique Courtes procédures Indications Très électives Espérance de vie immense Très faible tolérance pour

Plus en détail

Pharmacologie du propofol. Cours de DES, 17 mai 2013 François Mégret

Pharmacologie du propofol. Cours de DES, 17 mai 2013 François Mégret Pharmacologie du propofol Cours de DES, 17 mai 2013 François Mégret Objectifs du CFAR Généralités pharmacologiques Propriétés physico-chimiques Pharmacocinétique Relation concentration effet Propriétés

Plus en détail

Anesthésie générale pour césarienne

Anesthésie générale pour césarienne Anesthésie générale pour césarienne Dominique CHASSARD LYON dominique.chassard@chu-lyon.fr En France, taux césarienne AG < 5% Quelles indications en 2011? Troubles hémorragiques/anticoagulants/aaph Plaquettes

Plus en détail

la douleur aiguë en rhumatologie place de la morphine

la douleur aiguë en rhumatologie place de la morphine e la douleur aiguë en rhumatologie place de la morphine Docteur André LESPINE Hôpital E.Herriot LYON Les jeudis de l Europel 11 mars 2006 e Oui? Non? utilisez vous la morphine? mesurez vous la douleur

Plus en détail

Pourquoi diminuer la prescription de neuroleptiques et benzodiazepines en EHPAD

Pourquoi diminuer la prescription de neuroleptiques et benzodiazepines en EHPAD Pourquoi diminuer la prescription de neuroleptiques et benzodiazepines en EHPAD CRPV d Amiens Michel ANDREJAK, Valérie GRAS Octobre 2012 PLAN Neuroleptiques et Benzodiazépines en EHPAD Les Situations Cliniques

Plus en détail

LA MIGRAINE. GROUPEX; décembre 2015

LA MIGRAINE. GROUPEX; décembre 2015 LA MIGRAINE GROUPEX; décembre 2015 LA MIGRAINE La migraine est une pathologie chronique, évoluant par crises : ces crises sont des céphalées unilatérales, pulsatiles, accompagnées de nausées et/ou de vomissements,

Plus en détail

Molécules antalgiques en SSPI

Molécules antalgiques en SSPI Lieux de diffusion : SSPI, USC, blocs opératoires Rédacteurs : C Jolly (Médecin Anesthésiste) F Hibbert (Médecin Anesthésiste) M O Rorke (IADE) Chemin informatique Version n 1 Page 1/6 Personnes concernées

Plus en détail

Epargne morphinique peropératoire : stratégie et outils. dr Marion lafosse. Anesthésiste-réanimateur. Interne au CHU de Caen

Epargne morphinique peropératoire : stratégie et outils. dr Marion lafosse. Anesthésiste-réanimateur. Interne au CHU de Caen centre françois baclesse (à partir de novembre 2016) Epargne morphinique peropératoire : stratégie et outils dr Marion lafosse Anesthésiste-réanimateur Interne au CHU de Caen Objectifs Intérêt de l épargne

Plus en détail

Fiche Information patiente : Les antalgiques par voie orale après chirurgie de prothèse mammaire

Fiche Information patiente : Les antalgiques par voie orale après chirurgie de prothèse mammaire Fiche Information patiente : Les antalgiques par voie orale après Madame, Cette fiche d information vous explique comment prendre le traitement antalgique prescrit par voie orale après votre intervention.

Plus en détail

LE PROPOFOL FACE AUX NAUSEES ET VOMISSEMENTS POST OPERATOIRE

LE PROPOFOL FACE AUX NAUSEES ET VOMISSEMENTS POST OPERATOIRE CHU DE CAEN ECOLE D'INFIRMIER(E)S ANESTHESISTES LE PROPOFOL FACE AUX NAUSEES ET VOMISSEMENTS POST OPERATOIRE LEVAVASSEUR Jean-François Promotion 2005 2007 SOMMAIRE INTRODUCTION p 1 I - DEFINITION ET PHYSIOPATHOLOGIE

Plus en détail

AVIS DE LA COMMISSION. 02 juin 2004

AVIS DE LA COMMISSION. 02 juin 2004 COMMISSION DE LA TRANSPARENCE REPUBLIQUE FRANÇAISE AVIS DE LA COMMISSION 02 juin 2004 DEPOCYTE 50 mg/5 ml, suspension injectable Boîte de 1 flacon MUNDIPHARMA S.A.S cytarabine Liste I Date de l'amm : 11

Plus en détail

OXYCODONE. Augmentation de la consommation

OXYCODONE. Augmentation de la consommation OXYCODONE 1917 Augmentation de la consommation Opioïdes Traitements de choix des DL postopératoires et des DL cancéreuses nociceptives L oxycodone est devenue la 1 substance «illicite» aux USA Bien que

Plus en détail

DENUTRITION ET CANCER

DENUTRITION ET CANCER DENUTRITION ET CANCER Pr Julien Mazières Unité d Oncologie Cervico-Thoracique Service de pneumologie Hôpital Larrey, CHU Toulouse Introduction La malnutrition atteint la majorité des patients porteurs

Plus en détail

MYOCHOLINE. Comprimé 10mg. Information aux patients Notice

MYOCHOLINE. Comprimé 10mg. Information aux patients Notice MYOCHOLINE Comprimé 10mg Information aux patients Notice MYOCHOLINE-GLENWOOD 10 mg comprimés INFORMATIONS AUX PATIENTS Veuillez lire attentivement l'intégralité de cette notice avant d utiliser ce médicament.

Plus en détail

Recommandations ADER pour en Rhumatologie. CEDR juin 2004

Recommandations ADER pour en Rhumatologie. CEDR juin 2004 Recommandations ADER pour les anti-dépresseurs en Rhumatologie CEDR juin 2004 Indications et but du traitement 1. En raison de leurs propri En raison de leurs propriétés s antalgiques et antidépressives,

Plus en détail

Avis 23 avril Laboratoire AGUETTANT. atropine sulfate. A03BA01 (alcaloïdes de la belladone : amines tertiaires)

Avis 23 avril Laboratoire AGUETTANT. atropine sulfate. A03BA01 (alcaloïdes de la belladone : amines tertiaires) COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 23 avril 2014 ATROPINE SULFATE AGUETTANT 0,5 mg/5 ml, solution injectable en seringue pré-remplie B/10 seringues pré-remplies (polypropylène) de 5 ml (CIP : 34009 276

Plus en détail

FORME PHARMACEUTIQUE Comprimés à 2 mg et à 5 mg (sécables): emballages de 50 comprimés.

FORME PHARMACEUTIQUE Comprimés à 2 mg et à 5 mg (sécables): emballages de 50 comprimés. ARTANE DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT Artane 2, comprimés Artane 5, comprimés COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Comprimés à 2 mg: chlorhydrate de trihexyphénidyle 2 mg. hydrogénophosphate de calcium,

Plus en détail

Réhabilitation rapide après césarienne

Réhabilitation rapide après césarienne 1879 2014 Réhabilitation rapide après césarienne Lionel Bouvet Hôpital Femme Mère Enfant Lyon Qu est-ce que la réhabilitation rapide post-opératoire? Réhabilitation post-opératoire «récupération rapide

Plus en détail

Les complications les plus souvent rencontrées sont :

Les complications les plus souvent rencontrées sont : Les complications les plus souvent rencontrées sont : - nausées, vomissements, obstruction respiratoire et hypotension sont souvent dues à des mécanismes intriqués (événement per-opératoire, propriétés

Plus en détail

Dépistage préopératoire indications, méthode, décontamination. Docteur Joseph HAJJAR Service d hygiène et d épidémiologie

Dépistage préopératoire indications, méthode, décontamination. Docteur Joseph HAJJAR Service d hygiène et d épidémiologie Dépistage préopératoire indications, méthode, décontamination Docteur Joseph HAJJAR Service d hygiène et d épidémiologie Question 1 En préopératoire, quels dépistages systématiques et quelles stratégies

Plus en détail

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 2 novembre 2005

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 2 novembre 2005 COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 2 novembre 2005 Examen du dossier de la spécialité inscrite pour une durée de 5 ans à compter du 30 novembre 1999 par arrêté du 16 mars 2000. ANAHELP 1 mg/1 ml, solution

Plus en détail

FOCUS sur les Antalgiques de Palier 3

FOCUS sur les Antalgiques de Palier 3 FOCUS sur les Antalgiques de Palier 3 7eme Colloque Aquitain de Soins palliatifs et d Accompagnement 19 novembre 2016 Dr JUCHS Séverine, Gériatre Centre Hospitalier de Périgueux Ne déclare aucun conflit

Plus en détail

Anesthésie et Endoscopie Digestive

Anesthésie et Endoscopie Digestive Anesthésie et Endoscopie Digestive Dr Jean STEPHANAZZI Département d Anesthésie Réanimation Hôpital Cochin Paris, France Pratique en France Une activité en très forte augmentation > 1 Million d actes/an

Plus en détail

ÉTAT DES LIEUX DE L UTILISATION DE LA KÉTAMINE EN MIDI-PYRÉNÉES

ÉTAT DES LIEUX DE L UTILISATION DE LA KÉTAMINE EN MIDI-PYRÉNÉES ÉTAT DES LIEUX DE L UTILISATION DE LA KÉTAMINE EN MIDI-PYRÉNÉES PLAN DE L EXPOSÉ Présentation et intérêts du travail de recherche Rappels du cadre théorique Réalisation de l enquête Résultats obtenus et

Plus en détail

INVESTIGATEUR TITRE JUSTIFICATION / CONTEXTE COORDONNATEUR/PRINCIPAL

INVESTIGATEUR TITRE JUSTIFICATION / CONTEXTE COORDONNATEUR/PRINCIPAL INVESTIGATEUR COORDONNATEUR/PRINCIPAL TITRE JUSTIFICATION / CONTEXTE Dr Sandrine CHARPENTIER Pôle de Médecine d Urgences, place du Dr Baylac 31059 Toulouse Analgésie des syndromes coronaires aigus avec

Plus en détail