Enquête de couverture vaccinale chez les enfants de moins de 5 ans fréquentant les structures sanitaires de Dakar

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1 Enquête de couverture vaccinale chez les enfants de moins de 5 ans fréquentant les structures sanitaires de Dakar Les stagiaires du cours SanET, Sénégal

2 Introduction Vaccination : intervention de santé publique efficace et économique Objectif mondial : immuniser les enfants contre les maladies En % jeunes enfants vaccinés Plus de 2 millions de décès évités par la vaccination Sénégal : Programme Elargi de Vaccination (PEV) depuis 1979 Prévention de la morbidité et de la mortalité infantile Objectif de 90% de couverture pour tous les antigènes (2013) Introduction progressive d antigènes depuis 2013 : 12 antigènes Besoin d informations pour l évaluation de la couverture vaccinale du PEV 2

3 But et objectifs de l étude But Contribuer à l amélioration de la couverture vaccinale des enfants Objectif général Etudier les couvertures vaccinales et les déterminants de la vaccination globale chez les enfants de moins de 5 ans fréquentant les structures sanitaires de Dakar au regard du calendrier vaccinal en vigueur au Sénégal Objectifs spécifiques Estimer les couvertures par antigène selon l âge Calculer un indicateur global de couverture vaccinale Etudier les déterminants de l indicateur global 3

4 Méthodologie de l étude (1) Enquête transversale d une journée chez les enfants de moins de 5 ans Population d étude Les enfants âgés de moins de 5 ans Fréquentant 3 structures de santé de Dakar : ISP, HEAR et HALD 23 février 2016 Mère acceptant de participer à l enquête Présence du carnet de vaccination de l enfant 1 Questionnaire standardisé recueillant informations sociodémographiques des déterminants de la vaccination : rang dans la fratrie, occupation des parents, niveau d instruction, effets secondaires, temps d attente, temps de trajet, RV notés 1 Relevédes dates des vaccins inscrites sur les carnets 4

5 Méthodologie de l étude (2) Saisie des questionnaires renseignés avec Epidata Indicateur global de couverture vaccinale Sont considérés «à jour», les enfants de : -0 à 3,4 mois vaccinés au BCG + VPO0 (1 dose de polio orale) -3,5 à 8,9 mois + Penta1,2,3 + VPO1,2,3-9 à 59 mois (< 5 ans) + rougeole ou RR1 + Fièvre jaune Vaccins Pneumocoque, Rotavirus, RR2 introduits après 2013 non pris en compte Analyse Comparaisons des proportions d enfants «à jour» de leur vaccination selon les déterminants avec -le test de Fisher exact - le test de tendance pour les catégories ordonnées Logiciel Stata 5

6 Résultats : les enfants inclus 264 accompagnants sollicités 3 accompagnants non en charge de l enfant 69 carnets absents 192 enfants inclus Site 1 (ISP) 90 Site 2 (HEAR) 93 Site 3 (HALD) 9 6

7 Résultats : caractéristiquesdes enfants inclus 7

8 Résultats : couvertures vaccinales (1) BCG 95% 9 mois 3.5 mois tous Vpo0 Vpo3 Penta 3 Fièvre jaune Rougeole ou RR1 85% 79% 84% 87% 91% 90% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 8

9 Résultats : couvertures vaccinales (2) Déperdition de couverture entre les séries vaccinales Antigène Couverture Antigène Couverture Penta 1 94% VPO 1 90% Penta 2 92% VPO 2 89% Penta 3 91% VPO 3 79% 9

10 Résultats : déterminants de la vaccination Globalement : 81% d enfants à jour de ses vaccinations Deux déterminants associés significativement au fait d être «à jour» de ses vaccinations - inscription des RV dans le carnet OUI 89% NON 52% p<0,001 - sexe GARCONS 88% FILLES 74% p=0,03 10

11 Discussion Limite de l enquête temps court et petite taille d échantillon taux d inclusion : 73% nombreuses absences des carnets Couvertures vaccinales comparables avec celles de l enquête démographique et santé 2015 ( EDS ) objectif de 90% non atteint pour Poliomyélite, Rougeole et fièvre jaune déperdition de couvertures pour les séries (Penta, VPO) Différence VPO3 et Penta3 problème de disponibilité du VPO Apports de l enquête : identification de déterminants meilleure couverture vaccinale chez les garçons résultat déjà vu ailleurs? à investiguer chez les enfants dontles RDV de vaccination sont inscrits sur le carnet 11

12 Recommandations Renforcer la supervision formative des vaccinateurs Remplissage des carnets Inscription des RV dans le carnet Sensibilisation des mamans sur l importance du respect des RV et de la présence du carnet lors des visites médicales Approfondir les investigations sur la différence de couverture observée entre les garçons et les filles Améliorer la disponibilité du VPO (en même temps que le Penta) 12

13 Conclusion Les couvertures vaccinales sont acceptables mais ne correspondent pas aux objectifs du PEV Nécessité de renforcer les activités de vaccination C est possible avec l implication des acteurs de la santé et la sensibilisation des parents 13

14 Remerciements Equipe d encadrement MSAS COUS et ATB Commanditaires en particulier Pr Assane SYLLA, pédiatre Personnel des 3 sites d enquête Epiter et Santé sunugal Participants à l étude (répondants et enfants) 14

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