PASS CHR ORLEANS. Faire face (ou pas ) à l augmentation d activité à moyen constant 9 DECEMBRE 2016

Transcription

1 PASS CHR ORLEANS Faire face (ou pas ) à l augmentation d activité à moyen constant 9 DECEMBRE 2016

2 Contexte! Créée en novembre 2000! Elle s inscrit dans la politique globale de la prise en charge de la précarité au CHRO! UF spécifique rattachée au département de médecine d urgence! COPIL une fois par an! Particularité du CHRO 2 sites : " Site Porte Madeleine au centre ville! Cegidds et dispensaire de vaccination " Site du NHO à La Source

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4 Notre organisation! L équipe de la PASS " 0,5 ETP assistante sociale " 0,5 ETP médecin depuis novembre 2012! Les permanences : " Sans rendez-vous le mardi matin " Sur rendez-vous le jeudi matin et le vendredi

5 Nos objectifs! permettre l accès aux soins aux personnes sans couverture maladie : " S assurer de la continuité des soins - en consultation - à l issue d une hospitalisation " Eviter l urgences par une prise en charge précoce! permettre la réintégration dans le système de droit commun

6 Publics ciblés Les personnes ayant des difficultés d accès aux soins du fait de : # absence de couverture maladie # absence ou perte de repère dans le système de soin # barrière de la langue # exclus du système

7 Nos outils :

8 Les Bons PASS permettent :! Consultations spécialisées! Plateau technique " Laboratoire d analyse " Imagerie " autre! Pharmacie! La PASS transversale

9 Comment les personnes connaissent la PASS? Administratifs : - CPAM, OFII - préfecture, mairies - pôle emploi... Sanitaire : - Médecins - PASS - CHD - PMI Partenaires institutionels 36% Social : - MDD - AIDAPHI - Mission locale - AS Lycée... - Mission locale Venue spontannées 26% 105 NR* CHRO 16% - Tiers - Familles - Site du CHRO Partenaires associatifs 18% 11 associations dont : - Passerelle Santé - Croix rouge française - Relais Orléanais - Planning familial, - CIMADE, ASTI - DIABOLO - service social - SAU - Accueil, standart - différents services de soins.

10 Déroulement d une permanence! accueil du patient par l assistante sociale! Lien AS / médecin! Consultation médicale! Lien médecin /AS! Le patient est revu par l AS " Remise de bons PASS si nécessaire " Adaptation de la PEC sociale

11 Profil de la population accueillie Majoritairement! des femmes " 205 vs 157! Migrants! En situation irrégulière Moyenne d âge : 32 ans

12 Répartition par tranche d âges Femme Homme 70 Nombre de patients Tranche d'âges

13 Origine géographique Afrique du nord 14% France 6% Asie 5% Amérique 2% Europe 17% Afrique Subsaharienne 56%

14 Situation administrative des étrangers % % Nombre de patients % 6% 3% 10 0 Situation irrégulière Demandeur d'asile Européens Titre de séjour Visa court séjour

15 Comparaison DA : demandeur d'asile SI : irrégulier hors européen E : européen TS E : titre de séjour européen F : français TS : titre de séjour français VCS : visa cout séjour DA SI E TS E F TS VCS

16 Situation familiale 42% % 15% 13% % 3% 0 Célibataire couple Couple avec enfant Famille monoparentale Marié isolé Mineur isolé

17 Hébergement SDF 4,2% 15 Structure 10% 36 Personnel 13% 47 Famille 20,5% 74 Tiers 25,2% / SIAO 27,1% 98

18 Sécurité sociale à la première consultation Total / 361 patients % SANS 327* 90,6% CMU + CMU complémentaire 16 4,4% AME 9 2,5% Sécurité sociale de base* 9 2,5% * 175 relèvent d une AME, 136 d une CMU

19 NOTRE ACTIVITE et son évolution

20 activité 2016 en quelques chiffres :! 118 jours de consultations dont 41 sans rendez-vous! 414 patients reçus le mardi! 361 pris en charge médicalement! 1013 consultations réalisées " 2,8 consultations en moyenne par patient

21 Mardi Jeudi Jour de consultation (sans rendez-vous) (matinée) Vendredi Nombre de plages Nombre de consultations Moyenne consultation/ plage 11,00 6,00 8,70

22 Evolution depuis Consultations File active

23 Evolution des demandeurs d asiles File active Nouveaux patients DA

24 Activité hors consultation! Groupe précarité depuis 2005! Réseau de partenaire! Formation en interne! Formation en externe! Coordination régionale des PASS de la région centre

25 Difficultés rencontrées! Difficultés d accès aux droits " Délais long " Refus d AME, de PUMA! Accès au soins dentaire, d optique

26 Augmentation d activité moyen constant Nos «solutions» : réduire nos objectifs! En revoyant notre public cible : prioritairement les personnes sans couverture médicale! En se focalisant sur la PEC des patients au détriment des activités hors consultation! En laissant de côté différents projets " PASS périnatalité " Activité hors les murs