Christine PENOT RAGON AP-H Marseille Rémy COLLOMP CHU Nice Pharmaciens des hôpitaux. 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 1
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- Sabine Rochefort
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1 Le bon usage du médicament pour favoriser «le bien vieillir» Les outils disponibles Exemples de démarches en PACA Christine PENOT RAGON AP-H Marseille Rémy COLLOMP CHU Nice Pharmaciens des hôpitaux 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 1
2 Le Plan Les Outils Exemples de démarches Et demain? 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 2
3 Quels outils? État des lieux: sources documentaires, recommandations et travaux existent ++ Afssaps : guide documents ciblés HAS : recommandations psychotropes outil en ligne listes de «médicaments inappropriés»: Beers, Laroche, STOPP, START bases de données sur médicament consultation et/ou analyse pharmaceutique traitement technique de conciliation* dossier pharmaceutique** aide à la préparation et au suivi de prise/administ des trait ts éducation thérapeutique : patient et/ou aidant(s) * démarche pilote/ ** en déploiement 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 3
4 Connaître le traitement en cours complet réflexe iatrogénique ré-évaluation du trait t 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 4
5 Connaître le traitement en cours complet Nouvel outil en cours de déploiement le «dossier pharmaceutique» DP 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 5
6 Connaître le traitement en cours complet Nouvel outil en cours de déploiement le «dossier pharmaceutique» DP 1ere expérimentation petite échelle secteur rétrocessions lecture, alimentation, mesure d impact Extension en cours ouverture du DP à l hôpital Grande échelle Urgences Anesthésie Gérontologie Consultation FAST Futur: alimentation du DMP 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 6
7 Connaître le traitement en cours complet nouvelle démarche en Etbl t de santé la «conciliation» des traitements 54% des patients admis dans une unité de médecine de soins tertiaires au moins une discordance non intentionnelle (n= 151, prescription d au moins 4 médicaments) Importance clinique : 39% des discordances pouvaient potentiellement causer un inconfort ou une aggravation clinique modérés à graves 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 7
8 Connaître le traitement en cours complet nouvelle démarche en Etbl t de santé la «conciliation» des traitements Projet MED REC Pilotage HAS et OMEDIT Aquitaine 7 établissements pilotes Transition thérapeutique à l entrée Personnes > 65 ans entrant aux urgences puis court séjour 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 8
9 (Ré-) évaluer le traitement * médt «potentiellement inapproprié» (MPI) : rapport bénéfice/risque défavorable relativ t à d autres thérapeutiques et/ou en raison d une efficacité douteuse Beers 1991, 1997, AGS 2012: pratiques anglo-saxonnes rationnel + recommandation + niveau d évidence + force recommand ex ticlopidine: alternatives + sûres/ à éviter/ modéré/ forte *Laroche et experts français 2007 [âge > 75 ans] -29 critères «mdts» : propose alternative(s) thérapeutique(s) + 5 situations cliniques ex incontinence urinaire : α-bloquants à visée cardiologique DCI Spécialités, raisons : aggravat incontinence, hypota orthostat 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 9
![+ sûres/ à éviter/ modéré/ forte *Laroche et experts français 2007 [âge > 75 ans] -29 critères «mdts» : propose alternative(s) thérapeutique(s) + 5 situations cliniques ex](/docs-images/43/4199689/images/page_9.jpg "incontinence urinaire : α-bloquants à visée cardiologique DCI Spécialités, raisons : aggravat incontinence, hypota orthostat 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R")
10 (Ré-) évaluer le traitement P. Gallagher, PJ Barry, D O Mohony 2008 français O Lang 2009 STOPP«screening tool of older person s prescriptions»* - MPI + interactions + co-morbidités (65 critères) START «screening tool to alert doctors to right treatment»** - omission de prescription (22 critères) -âge > 65 ans -par système «CV», «GI»,»SNC», ex* : diurétique de l anse en trait t 1 ère intention d HTA essentielle (alternatives plus efficaces et moins délétères) [critère 3] ex **: IEC en présence d une insuffisance cardiaque [critère 6] IEC en post-infarctus du myocarde 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 10
11 (Ré-) évaluer le traitement Nbreux travaux publiés: Renouvellement d ordonnance chez la personne âgée. B Lepoutre Médecine nov tableau de MPI adapté selon Afssapset HAS classe phcot/ EI / interaction(s)/ surveillance(s) - points d évaluation de pratique selon EPP HAS Prescriptions médicamenteuses en Gériatrie : overuse, misuse, underuse. M Andro Rev Med Int analyse des ordonnances de 200 patients entrant en court séjour gériatrique -+ complexe que pblématiquenb médtset que référence à listes -par ex : importance du lieu de vie prise en charge globale f fragilité, pathologies, contexte socio-environnemental 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 11
12 (Ré-) évaluer le traitement Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé Révision d'une ordonnance NOM PRENOM Date de révision Date de naissance Médecin ORDONNANCE EN COURS INDICATION? (pathologie présente, service médical rendu +) PAS de CI? (comorbidités, fonction rénale, interactions) POSOLOGIE optimale? GALENIQUE (et packaging) adaptés? A POURSUIVRE? oui / non /06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 12
13 (Ré-) évaluer le traitement Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé Suivi du traitement NOM PRENOM Date de naissance Date d'actualisation Médecin INDICATION * MEDICA MENT en DCI NOM(s) COMMERCIAL (aux) date introduc tion Posolo gie Dur ée CRITERES et RYTHME du suivi Efficacité Tolérance SUIVI (date) 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 13
14 Analyser le traitement du point de vue pharmaceutique Rôle des bases de données sur médicaments: Thériaque Vidal «on line» Cl Bernard Et l expérience En lien avec formation spécifique 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 14
15 Analyser le traitement du point de vue pharmaceutique 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 15
16 Administrer ou suivre la prise du traitement Aide à préparation et à prise/administration du trait t : pilulier / semainier - réduction erreurs prise -support d observance - et/ou contrôle d observance! pratique artisanale d écrasement de comprimés ou ouverture de gélules : formes LP ou gastro-résistantes assortir images ad hoc dans livret thérapeutique cfch Val de Saône 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 16
17 Suivre la prise du traitement Suivi de cohorte «3 ème Age PRIM» Réseau CRPV Nice Personnes > 70 ans 7 médicaments Suivi par le pharmacien officinal Questionnaire mensuel: recherche EI éventuels Sensibilisation des patients Détection plus précoce des EI Prévention? 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 17
18 Informer sur la prise du traitement Projet «PRIM S» Réseau CRPV Nice-CRONOSS CHU Nice 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 18
19 Juillet 2005 Informations sur la prise de médicaments par les personnes âgées 1. Pourquoi devez-vous être vigilant? Questions / Réponses Education thérapeutique 2. Quels sont les risques induits par la prise d'un médicament? 3. Peut-on éviter les effets indésirables liés à la prise d'un médicament? 4. Comment pouvez-vous diminuer le risque d'effets indésirables liés à la prise de médicaments? 5. Pourquoi est-il dangereux de prendre des médicaments sans l'avis de votre médecin? 6. Quels sont les médicaments les plus à risque? 7. Quels sont les signes qui doivent vous alerter sur un effet indésirable lié à la prise d'un médicament? 8. Que devez vous faire lorsque vous suspectez un effet indésirable lié à la prise d'un médicament? 9. Quand devez vous consulter votre médecin? 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 19
20 Et Demain? Dossier pharmaceutique: En routine, interfaçage avec les logiciels de prescription hospitaliers Entrée / sortie Conciliation médicamenteuse : Entrée / sortie Patients à risque personnes âgées Suivi de cohorte : Mission des officinaux Lien Ville Hôpital Rémunération? 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 20
21 Et Demain? Nouvelles technologies : Outils communicants Domotique télémédecine télé consultation CIU Santé CNR Santé à domicile & Autonomie 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 21
22 Quels outils? Bibliographie 1 site Afssaps/Ansm: Prévenir la iatrogénèsemédicamenteuse chez le sujet âgé : guide et point-presse juin 2005 Fortes chaleurs : prévenir les risques sanitaires chez la personne âgée INPES juin2007 Informations sur la prise de médicaments par les personnes âgées juin2008 Sécurité d emploi des neuroleptiques chez les patients âgés atteints de démence mars Aripiprazole fév neuroleptiques classiques déc 2008 site HAS : Prévention des chutes accidentelles chez la personne âgée nov 2005 Améliorer la prescription des psychotropes chez les personnes âgées Programme Pourquoi développer des aides à la prescription chez le sujet très âgé? S Legrain 2008 Confusion aiguë chez la personne âgée : prise en charge initiale de l agitation juillet /06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 22
23 Quels outils? Bibliographie 2 listes médicaments inappropriés : American Geriatrics Society Updated Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults J Am Geriatr Soc 60: Potentiallyinappropriatemedicationsin the elderly: a French consensus panel listml Laroche et coll EurJ Pharmacol63: START -an evidencebasedscreening toolto detectprescribingomissions in elderly patients PJ Barry et coll Age and Ageing 36: STOPP : application to acutely ill elderly patients and comparison with Beers criteria P Gallagher et coll Age and ageing 37: STOPP-START : Adaptation en langue française d un outil de prescription médicamenteuse inappropriée chez la personne âgée O Lang et coll Can J Public Health 100: Renouvellement d ordonnance chez la personne âgée B Lepoutre et coll Médecine nov 2008 Prescriptions médicamenteuses en Gériatrie : overuse, misuse, underuse. M AndroRevMed Int /06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 23
24 Merci de votre attention 28/06/2012 Outils & Démarches C PENOT RAGON R COLLOMP 24
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