Table des Matières. Chapitre 1 - Scrotum normal : embryologie et anatomie Chapitre 2 - Imagerie ultrasonore du scrotum normal...
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- Gaspard Chassé
- il y a 7 ans
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1 Table des Matières Chapitre 1 - Scrotum normal : embryologie et anatomie...15 Développement embryologique du scrotum...17 Testicule...17 Tube excréteur...17 Migration testiculaire...18 Anatomie microscopique...19 Testicule...19 Tubes séminifères contournés...19 Tubes droits et rete testis...20 Canaux efférents...20 Epididyme...21 Canal déférend...21 Anatomie macroscopique...22 Structure et organisation générale...22 Testicule...22 Epididyme...23 Canal déférent...23 Reliquats embryonnaires...23 Cordon spermatique...24 Enveloppes scrotales...24 Vascularisation et innervation scrotale...25 Artères...25 Veines...27 Lymphatiques...27 Nerfs...28 Chapitre 2 - Imagerie ultrasonore du scrotum normal...31 Echographie Doppler couleur...33 Fiabilité et indications...33 Technique d examen...33 Patient...33 Réalisation de l examen...34 Transducteur...34 Réglages...34 Mode B...34 Mode couleur...35 Mode Doppler spectral...37
2 Aspects échographiques du scrotum normal...38 Testicule adulte...38 Epididyme...40 Position...40 Aspect échographique...40 Vas deferens...43 Annexes épididymaires...44 Cordon spermatique...46 Enveloppes scrotales...47 Artefacts...48 Aspects Doppler couleur du scrotum normal...48 Testicule adulte...48 Testicule prépubère...54 Epididyme et déférent...54 Cordon spermatique...55 Enveloppes scrotales...56 Signal spectral du scrotum normal...57 Testicule adulte...57 Testicule prépubère...57 Epididyme...59 Echographie de contraste (EC)...59 Fiabilité et indications...59 Technique d examen...60 Rehaussement testiculaire normal...60 Elastographie...61 Chapitre 3 - Anomalies congénitales...65 Hypogonadismes congénitaux...67 Hypogonadisme congénital d origine testiculaire...67 Syndrome de Klinefelter...67 Syndrome de Noonan ou syndrome de Turner masculin...68 Myopathie dystonique...68 Hypogonadisme congénital d origine hypothalamo-hypophysaire...68 Syndrome de Kallman-de Morsier...68 Autres syndromes...68 Hypogonadisme congénital par insensibilité aux androgènes...68 Pseudo-hermaphrodisme masculin...68 Anomalies du développement embryologique...70 Anomalies de migration testiculaire...70 Anomalies du nombre de testicule...72 Anomalie de fermeture du canal péritonéo-vaginal...72 Anomalie de fixation du testicule...74 Anomalie du développement du canal de Wolff...74
3 Chapitre 4 - Pathologie scrotale aiguë...79 Atteinte inflammatoire aiguë...81 Epididymite aiguë...81 Etiologie...81 Signes cliniques...81 Tableaux échographiques...82 Epididymite aiguë typique...82 Epididymite aiguë compliquée...85 Orchi-épididymite aiguë...86 Abcès épididymaire ou testiculaire...89 Pyocèle, fistule, abcès scrotal...92 Nécrose épididymaire...93 Orchite ischémique...93 Orchite aiguë isolée...94 Etiologie...94 Signes cliniques...95 Tableaux échographiques...95 Epididymite et orchite granulomateuse...96 Etiologie...96 Signes cliniques...96 Tableaux échographiques...96 Epididymite et orchi-épididymite tuberculeuse...96 Orchite granulomateuse idiopathique...97 Evolution sous traitement et complications...98 Séquelles testiculaires d atteinte inflammatoire aiguë...98 Epididymite chronique Inflammation aiguë des parois scrotales Erysipèle Cellulite et abcès scrotal Gangrène de Fournier Atteinte ischémique aiguë Torsion testiculaire aiguë Etiologie Signes cliniques Tableaux échographiques Torsion complète Torsion incomplète, torsion détorsion Ischémie testiculaire aiguë par compression Torsion des appendices testiculaires Infarctus testiculaire segmentaire Vascularite testiculaire nécrosante Atteinte traumatique Etiologie Signes cliniques Tableaux échographiques Hématome scrotal Hématome du cordon...120
4 Lésions testiculaires Contusion testiculaire Hématome intratesticulaire Rupture de l albuginée Hématocèle Lésions épididymaires Kystes hémorragiques Torsion testiculaire Pseudo-anévrysme intratesticulaire Plaies pénétrantes Lésions rares Lésions de voisinage Chapitre 5 - Pathologie tumorale Cancer testiculaire Incidence Facteurs favorisants Types histologiques Classification anatomopathologique Mode de développement Signes cliniques Symptômes Examen physique Marqueurs biologiques Diagnostic préopératoire Rôle de l imagerie échographique Echographie mode B Echographie Doppler couleur Echographie de contraste Elastographie Tableaux échographiques IGCNU (carcinome in situ) Tumeurs germinales Tumeurs séminomateuses Séminome Tumeurs non séminomateuses Carcinome embryonnaire Tératome Choriocarcinome Tumeur vitelline Tumeur mixte Tumeurs «éteintes» Tumeurs non germinales Tumeurs stromales Tumeur de Leydig Tumeur de Sertoli...151
5 Tumeur de la granulosa Tumeur de l ébauche gonadique Gonadoblastome Tumeur du rete testis Adénocarcinome du rete testis Tumeurs hématopoïétiques Lymphome Plasmocytome Leucémie Chlorome Tumeurs secondaires Diagnostic différentiel Pseudotumeurs Nodules testiculaires bénins Difficultés diagnostiques Taille du testicule Taille du nodule Nodules multiples Micronodules hypoéchogènes multiples Micronodules hyperéchogènes multiples Microcalcifications testiculaires Tumeurs testiculaires bénignes Nodules solides Nodules kystiques Kyste épidermoïde Tératome bénin Kyste solitaire Ectasie tubulaire du rete testis Nodule vasculaire Tumeurs paratesticulaires Tumeurs de l épididyme Tumeur adénomatoïde Granulome spermatique Kystes épididymaires Kyste épididymaire solitaire Spermatocèle Cystadénome papillaire Nodule d inclusion Tumeurs malignes Tumeurs de l albuginée et de la vaginale Kyste de l albuginée Fibrome de l albuginée Pachyvaginite Pseudotumeur fibreuse Mésothéliome Tumeurs du cordon et des enveloppes scrotales Tumeurs bénignes du cordon Tumeurs bénignes des enveloppes Tumeurs malignes des enveloppes...182
6 Chapitre 6 - Pathologie scrotale chronique Anomalies testiculaires chroniques Atrophie testiculaire Origines Aspects cliniques Aspects échographiques et Doppler Hypertrophie testiculaire Anomalies épididymo-déférentielles chroniques Dilatation épididymaire Origines Aspects cliniques Aspects échographiques Agénésie des canaux déférents Anomalies scrotales chroniques Douleurs scrotales Gonflement des bourses Œdème scrotal Hydrocèle Origines Aspects cliniques Aspects échographiques Hernie inguino-scrotale Rappel anatomique Types de hernie Mécanismes des hernies Diagnostic de hernie Imagerie de la hernie inguino-scrotale Fiabilité de l échographie Repères échographiques Aspects échographiques Diagnostic différentiel Varicocèle Origine Types de varicocèle Conséquences d une varicocèle Rôle de l échographie Critères échographiques et Doppler Echographie mode B Doppler couleur et spectral Extension de la varicocèle Varicocèle droite isolée Complications...220
7 Chapitre 7 - Pathologie pénienne Aspects normaux Anatomie pénienne Vascularisation pénienne Innervation pénienne Physiologie de l érection Imagerie échographique normale Echographie Echographie Doppler couleur Test pharmacologique de stimulation Aspects pathologiques Dysfonction érectile Insuffisance artérielle Fuite veineuse Priapisme Maladie de La Peyronie Œdème pénien Traumatisme pénien Thrombose du corps caverneux Calciphylaxie Thrombose de la veine dorsale de la verge Tumeur pénienne Chapitre 8 - Addendum : notions pratiques Tableaux Mesures testiculaires et épididymaires normales Mesures Doppler normales Echographie de contraste testiculaire/guidelines ESFUMB Atrophie testiculaire unilatérale Atrophie testiculaire bilatérale Hypertrophie testiculaire unilatérale Hypertrophie testiculaire bilatérale Augmentation de volume de la bourse Œdème scrotal Hydrocèle Tumeurs testiculaires en fonction de l âge Pseudotumeur hypoéchogène du testicule Micronodules intratesticulaires, hypoéchogènes, multiples Micronodules intratesticulaires, hyperéchogènes, multiples
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