Dispositif de vaccination contre la grippe A(H1N1) dans le département de l Allier

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1 PREFECTURE DE l ALLIER Dispositif de vaccination contre la grippe A(H1N1) dans le département de l Allier INFO GRIPPE

2 Contexte général Suite au lancement de l'alerte par l'organisation mondiale de la santé, le 24 avril dernier, le nouveau virus de la grippe A(H1N1) a touché la grande majorité des pays du monde en moins de deux mois. Depuis le 11 juin, le monde est officiellement confronté à la première pandémie grippale du XXI ème siècle. Face à cette menace, le Gouvernement a mis en place une réponse sanitaire évolutive, en fonction des données disponibles sur le virus et de la situation épidémiologique internationale et nationale. Parallèlement, le Gouvernement a décidé de pouvoir proposer la vaccination à l ensemble des Français et a ainsi acheté 94 millions de doses de vaccin. Les vaccins seront livrés de manière échelonnée tout au long de l'automne et du début de l'hiver La décision d'acquisition prise par le Gouvernement est fondée sur des arguments à la fois épidémiologiques (si, à ce stade, le virus apparaît de virulence modérée, sa forte transmissibilité représente une menace en soi, par un effet de masse) et médico-économiques. La vaccination est la meilleure façon de conférer une immunité à une population face à un virus nouveau. I. Les vaccins. Pour pouvoir vacciner tous ceux qui le souhaitent et pour assurer la diversité de ses approvisionnements en évitant toute dépendance vis-à-vis d un fournisseur unique, la France a acquis 94 millions de doses de vaccins auprès de quatre laboratoires, français et étrangers : GSK, Novartis, Baxter et Sanofi- Pasteur. Le vaccin A (H1N1)2009 a bénéficié de la même procédure de production que celle utilisée pour les autres vaccins, notamment ceux contre la grippe saisonnière. Cette préparation, depuis l isolement du virus pathogène jusqu à sa fabrication et à sa mise sur le marché, obéit à un processus scientifique et administratif rigoureux validé par les autorités sanitaires internationales (OMS) et européennes (Agence européenne du médicament). La commission européenne a autorisé les vaccins produits contre le virus A(H1N1)2009 par les laboratoires GSK, Novartis et Baxter. Il s agit de trois des quatre fournisseurs retenus par le Gouvernement. II. La stratégie de vaccination. Les objectifs de la vaccination sont de trois ordres : La vaccination est d abord, sans aucun doute, le moyen le plus efficace de se protéger soi-même en acquérant une immunité durable face au virus ; Elle est aussi un des moyens les plus sûrs de contribuer à la protection de son entourage, de ses proches, de ses collègues, en évitant de les contaminer. Or, ces proches peuvent, sans forcément d ailleurs que nous le sachions, 2

3 présenter des fragilités qui les rendent particulièrement vulnérables au virus ; les protéger est indispensable ; Enfin, elle représente le moyen le plus efficace pour interrompre la circulation virale dans une population au niveau d immunité très faible et ainsi casser la dynamique de la pandémie. La vaccination est ainsi un élément de la réponse sanitaire à la pandémie, préventif et complémentaire d'autres mesures (traitement symptomatique des cas, isolement, port de masque anti-projections par les malades, hygiène des mains et autres mesures barrières, administration de traitements antiviraux lorsque c'est nécessaire). L'intérêt de la vaccination réside aussi dans le fait qu'elle limitera les effets délétères de la pandémie sur l'activité économique (fortement contrainte en cas d'absentéisme élevé durant plusieurs semaines). Au stade actuel des connaissances sur les différents vaccins, la vaccination se fera sur la base de deux injections : une première injection suivie, au moins trois semaines après, d une injection de rappel. Trois semaines d intervalle sont également nécessaires entre la vaccination contre la grippe A(H1N1) et celle contre la grippe saisonnière. La stratégie vaccinale a été arrêtée par le Premier ministre, le 24 septembre Elle est fondée sur l avis du Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). Elle repose sur le principe clairement évoqué dans l avis et qui veut que «in fine, toutes les personnes qui désirent être vaccinées pourront l être». Le Gouvernement n a pas souhaité que la vaccination contre le virus A(H1N1)2009 soit obligatoire, afin de respecter la liberté de chacun. La liste des personnes qui sont invitées à se faire vacciner en premier figure en annexe I du présent document et est disponible sur le site internet du ministère chargé de la santé : III. L organisation de la vaccination. L'organisation de la campagne de vaccination relève de la compétence de l'etat. Le principe général est que la vaccination puisse être apportée à tous ceux qui le souhaitent en un temps le plus court possible, de l ordre de 4 mois, compte tenu de l échelonnement de l approvisionnement en vaccins. Le conditionnement de la plupart des vaccins sous forme principalement de multi-doses et non de mono-doses et l importance d assurer une traçabilité individuelle entre les deux injections qui doivent être faites avec le même vaccin ont imposé la mise en place d un processus collectif exceptionnel de vaccination. Intervient également dans ce choix, la nécessité de préserver le système de soins qui pourrait, dans le même temps, être fortement sollicité par les malades. 3

4 Le Gouvernement a confié à la CNAMTS le soin d inviter à la vaccination l ensemble des assurés sociaux en fonction de l ordre de priorité qu il a retenu. Dans ce cadre, la CNAMTS a notamment pour mission d adresser à chaque assuré social un bon de vaccination en fonction de l ordre des priorités défini. Les ministres chargés de l intérieur et de la santé ont par ailleurs mobilisé les préfets par une circulaire en date du 21 août 2009 relative à l organisation matérielle de la vaccination. Dans chaque département, les préfets, en s appuyant sur les autorités sanitaires et les élus locaux, ont établi un plan de vaccination qui comprend : Un schéma départemental des centres de vaccination prenant en compte les contraintes techniques propres à la vaccination : plus de 1000 centres ont été prévus sur l ensemble du territoire national ; Le recensement des ressources humaines compétentes mobilisables (médecins, infirmières ) pour chaque centre. Chaque plan de vaccination est inspiré par le souci que la vaccination perturbe le moins possible la vie des Français et soit facile d accès. Elle doit s effectuer au plus près de la population et perturber le moins possible l activité professionnelle et sociale de chacun. 4

5 Le schéma départemental du plan de vaccination dans l Allier I. Concept retenu : Afin de s adapter aux particularités du département et couvrir au plus près les populations, six centres de vaccination ont été mis en place dans le département de l Allier. Deux centres sont implantés par arrondissement, un en secteur urbain et un en secteur rural ou péri-urbain. II. Implantation des centres de vaccination, jours et horaires de fonctionnement : Centre de vaccination (CDV) MOULINS BOURBON L ARCHAMBAULT Adresse Maison des Associations Impasse Dieudonné Costes MOULINS Château Bignon Boulevard Jean Bignon BOURBON L'ARCHAMBAULT Jour initial d ouverture le 16 novembre 2009 le 16 novembre 2009 Jours d ouverture du lundi au vendredi du lundi au jeudi Horaires d ouverture 16h-20h 16h-20h MONTLUCON COMMENTRY VICHY VARENNES/ALLIER 2 rue des Ursules MONTLUCON Espace culturel La Pléiade Place de la Butte COMMENTRY CCAS 21 rue d'alsace VICHY Ancien centre médico-social 12 rue Carnot VARENNES SUR ALLIER le 16 novembre 2009 le 17 novembre 2009 le 12 novembre 2009 le 17 novembre 2009 du lundi au vendredi lundi, mardi et mercredi du lundi au vendredi mardi, mercredi et vendredi 16h-20h 16h-20h 16h-20h 16h-20h N.B. : les jours d ouvertures sont susceptibles d évoluer pendant toute la campagne de vaccination en fonction des disponibilités des médecins informations DDASS) 5

6 III. Vaccination dans les centres de vaccination : Les centres de vaccination ont vocation à accueillir toutes les personnes qui, en fonction de l ordre de priorité, ont reçu par courrier un bon de vaccination émanant de la caisse d assurance maladie et sont volontaires pour se faire vacciner. Ces personnes doivent se présenter au centre de vaccination desservant leur commune d habitation (cf liste détaillée des communes en pages 11 à 17 et carte en page 18) aux jours et heures d ouverture précisés ci-dessus et munies de leur bon de vaccination. Les personnes qui se sont fait préalablement vacciner contre la grippe saisonnière doivent respecter un intervalle minimal de 21 jours avant de se faire administrer la première dose de vaccin pandémique A (H1N1). De la même façon, un intervalle de 21 jours doit être respecté entre l administration de la première et de la deuxième dose de vaccin pandémique A (H1N1). Après ce délai de 21 jours, la deuxième dose doit être administrée dans le même centre de vaccination que celui dans lequel a été réalisée l injection de la première dose afin de garantir que le vaccin du même laboratoire sera utilisé. IV. Vaccinations spécifiques par des équipes mobiles de vaccination : En complément des équipes de vaccination intervenant dans les six centres de vaccination, une équipe mobile est prévue pour venir si nécessaire appuyer les dispositifs de vaccination internes mis en place par les responsables des établissements à population captive : établissements scolaires, établissements médicaux-sociaux, établissements hébergeant des personnes handicapées ou des personnes âgées ou encore le centre pénitentiaire et les maisons d arrêt. A partir du 25 novembre 2009, les élèves des collèges, lycées, publics et privés sous contrat, (y compris les élèves post bac, de BTS et classes préparatoires en lycée) et toute la communauté éducative, pourront se faire vacciner par l équipe mobile de l inspection académique, constituée des médecins et infirmières de santé scolaire. Les enfants et adolescents scolarisés mineurs pourront se faire vacciner sous réserve de l accord de leurs parents. NB : les parents des élèves des classes maternelles et primaires sont invités à faire vacciner leurs enfants en leur présence dans le centre de vaccination auquel leur commune d habitation est rattachée. Les parents des élèves des établissements privés hors contrat seront également invités à faire vacciner leurs enfants dans le centre de vaccination auquel leur commune d habitation est rattachée. 6

7 V. Composition des équipes de vaccination : Les équipes de vaccination des centres de vaccination sont composées de : - médecins ; - infirmiers ; - personnels administratifs ; - un chef de centre. Ces équipes sont constituées sur la base du volontariat. VI. L approvisionnement des centres de vaccination : Les centres de vaccination n ont pas vocation à détenir de stocks de vaccins au-delà de leurs besoins courants. La logistique d approvisionnement des centres de vaccination en vaccin et matériel médical est assurée par l établissement public de préparation et de réponse aux urgences sanitaires (EPRUS). * * * Pour toutes informations complémentaires la population est invitée à consulter : INFO GRIPPE 7

8 Schéma d installation d un centre de vaccination Fonctionnement des centres de vaccination Chef de centre M Responsable administratif du centre M. Transport et stockage des vaccins entre + 2 c et + 8 c (selon fréquence d approvisionnement) Accueil PA PA Traitement questionnaire PA PS Réfrigérateur Approvisionnement Déchets Infectieux Vaccination Enregistrement Traçabilité IDE PS PS PS PS PS PA PA Entrée IDE MED SUP Sortie Espace médical isolé Attente MED Consultations Prise en charge des effets secondaires Repos Légende Avec bon de vaccination Contre-indications médicales PA PS IDE MED PERSONNEL ADMINISTRATIF PERSONNEL SOIGNANT INIFIRMIER DIPLÔME D ETAT MEDECIN MED SUP MEDECIN SUPERVISEUR 8

9 Circuit type d un centre de vaccination 1. Accueil (personnel administratif) : les personnes se présentant à la vaccination sont reçues à un accueil organisé. Le circuit à suivre leur est expliqué. 2. Remise et renseignement d'un questionnaire médical : il contiendra les questions nécessaires pour identifier les contre-indications à la vaccination. Traitement des questionnaires : les questionnaires sont vérifiés par un professionnel de santé, sur la base d un protocole validé par le médecin de l équipe sous la responsabilité duquel il exerce. 3. Consultation médicale : un médecin reçoit les personnes présentant un facteur de risque pour évaluer leur situation. La consultation médicale prendra également en charge les personnes présentant des effets secondaires liés à la vaccination. Ce poste sera équipé du matériel nécessaire à la prise en charge immédiate des effets secondaires. 4. Poste de vaccination : la préparation de la vaccination, assurant la reconstitution du vaccin et le remplissage des seringues équipées d'aiguilles serties, puis la vaccination en elle-même sont réalisées par des personnels soignants encadrés par un infirmier diplômé d Etat. Enregistrement et traçabilité : une fois la vaccination opérée, l'agent administratif reporte sur la fiche de traçabilité les informations suivantes : le nom du vaccin, le numéro de lot, l'identification du centre, la date de vaccination. Ce circuit et schématisé en page suivante. 9

10 1. Circuit type d un centre de vaccination L équipe de vaccination Le public ENTREE Accueil & orientation 2. Espace REMPLISSAGE des fiches médicales individuelles 3. Espace ENTRETIEN MEDICAL et PRESCRIPTION 4. Postes de VACCINATION Reconstitution des vaccins, préparation des seringues et injection Espace REPOS et SURVEILLANCE 3 bis 4 bis SORTIE administrative Non Vacciné Vacciné SORTIE 10

11 Liste détaillée des communes par centre de vaccination Chaque commune est rattachée à un centre de vaccination (voir tableau ci-après). Code INSEE Arrondissement Libellé géographique Code Postal Population en 2006 (princ) Superficie (en km²) Centre de Montluçon Montluçon Désertines Chambérat Chazemais Courçais Mesples Saint-Désiré Saint-Éloy-d'Allier Saint-Palais Saint-Sauvier Viplaix Archignat La Chapelaude Huriel Lamaids Quinssaines Saint-Martinien Treignat Domérat Lignerolles Prémilhat Saint-Victor Teillet-Argenty Audes Estivareilles Givarlais Hérisson Louroux-Hodement Maillet Nassigny Reugny Saint-Caprais Vallon-en-Sully Vaux Venas Verneix

12 Code INSEE Arrondissement Libellé géographique Code Postal Population en 2006 (princ) Superficie (en km²) Centre de Commentry Bézenet Bizeneuille Chamblet Deneuille-les-Mines Doyet Montvicq Saint-Angel Durdat-Larequille Lavault-Sainte-Anne Néris-les-Bains Saint-Genest Villebret Bellenaves Chirat-l'Église Coutansouze Échassières Louroux-de-Bouble Naves Valignat Beaune-d'Allier Blomard Chappes Montmarault Murat Saint-Bonnet-de-Four Saint-Marcel-en-Marcillat Saint-Priest-en-Murat Sazeret Vernusse Arpheuilles-Saint-Priest Marcillat-en-Combraille Mazirat La Petite-Marche Ronnet Saint-Fargeol Saint-Marcel-en-Murat Sainte-Thérence Terjat Sauvagny Villefranche-d'Allier La Celle Colombier Commentry Hyds Louroux-de-Beaune Malicorne Chouvigny Ébreuil Lalizolle Nades Sussat Veauce Vicq

13 Code INSEE Arrondissement Libellé géographique Code Postal Population en 2006 (princ) Superficie (en km²) Centre de Vichy Broût-Vernet Charmeil Cognat-Lyonne Escurolles Espinasse-Vozelle Saint-Didier-la-Forêt Saint-Pont Saint-Rémy-en-Rollat Vendat Abrest Le Vernet Vichy Busset Hauterive Mariol Saint-Yorre Bost La Chapelle Creuzier-le-Neuf Creuzier-le-Vieux Cusset Molles Saint-Étienne-de-Vicq Bellerive-sur-Allier Brugheas Serbannes Bègues Biozat Charmes Gannat Jenzat Le Mayet-d'École Mazerier Monteignet-sur-l'Andelot Poëzat Saint-Bonnet-de-Rochefort Saint-Priest-d'Andelot Saulzet Arronnes La Chabanne Châtel-Montagne Ferrières-sur-Sichon La Guillermie Laprugne Lavoine Le Mayet-de-Montagne Nizerolles Saint-Clément Saint-Nicolas-des-Biefs

14 Code INSEE Arrondissement Libellé géographique Code Postal Population en 2006 (princ) Superficie (en km²) Centre de Bourbon L'Archambault Vieure Tortezais Cosne-d'Allier Le Brethon Cérilly Louroux-Bourbonnais Theneuille Le Vilhain Ainay-le-Château Braize Isle-et-Bardais Lételon Meaulne Saint-Bonnet-Tronçais Urçay Valigny Vitray Bourbon-l'Archambault Couzon Franchesse Saint-Aubin-le-Monial Saint-Léopardin-d'Augy Saint-Plaisir Ygrande Château-sur-Allier Couleuvre Limoise Lurcy-Lévis Neure Pouzy-Mésangy Le Veurdre Buxières-les-Mines Saint-Hilaire Chavenon Agonges Autry-Issards Châtillon Gipcy Meillers Noyant-d'Allier Saint-Menoux Cressanges Deux-Chaises Le Montet Rocles Saint-Sornin Le Theil Treban Tronget

15 Code INSEE Arrondissement Libellé géographique Code Postal Population en 2006 (princ) Superficie (en km²) Centre de Moulins Bresnay Besson Chemilly Marigny Souvigny Avermes Bressolles Coulandon Montilly Moulins Neuvy Beaulon La Chapelle-aux-Chasses Chevagnes Chézy Gannay-sur-Loire Garnat-sur-Engièvre Lusigny Paray-le-Frésil Saint-Martin-des-Lais Thiel-sur-Acolin Dompierre-sur-Besbre Saint-Pourçain-sur-Besbre Gennetines Saint-Ennemond Toulon-sur-Allier Yzeure Aubigny Aurouër Bagneux Trévol Villeneuve-sur-Allier Coulanges Monétay-sur-Loire Pierrefitte-sur-Loire Saligny-sur-Roudon Diou Molinet Chassenard Bessay-sur-Allier Chapeau La Ferté-Hauterive Gouise Mercy Montbeugny Neuilly-le-Réal Saint-Gérand-de-Vaux Châtel-de-Neuvre Meillard Monétay-sur-Allier Saint-Voir

16 Code INSEE Arrondissement Libellé géographique Code Postal Population en 2006 (princ) Superficie (en km²) Centre de Varennes sur Allier Marcenat Billy Magnet Saint-Félix Saint-Germain-des-Fossés Seuillet Barberier Chantelle Chareil-Cintrat Charroux Chezelle Deneuille-lès-Chantelle Étroussat Fleuriel Fourilles Monestier Saint-Germain-de-Salles Target Taxat-Senat Ussel-d'Allier Voussac Andelaroche Barrais-Bussolles Billezois Le Breuil Droiturier Isserpent Lapalisse Périgny Saint-Christophe Saint-Prix Servilly Arfeuilles Châtelus Saint-Pierre-Laval Bayet Bransat Cesset Contigny Laféline Loriges Louchy-Montfand Montord Paray-sous-Briailles Saint-Pourçain-sur-Sioule Saulcet Verneuil-en-Bourbonnais Avrilly Bert Le Bouchaud Le Donjon Lenax Liernolles

17 Code INSEE Arrondissement Libellé géographique Code Postal Population en 2006 (princ) Superficie (en km²) Loddes Luneau Montaigu-le-Blin Montcombroux-les-Mines Neuilly-en-Donjon Le Pin Saint-Didier-en-Donjon Saint-Léger-sur-Vouzance Boucé Créchy Langy Montaiguët-en-Forez Montoldre Rongères Saint-Gérand-le-Puy Saint-Loup Sanssat Varennes-sur-Allier Châtelperron Chavroches Cindré Jaligny-sur-Besbre Saint-Léon Sorbier Thionne Treteau Trézelles Varennes-sur-Tèche Vaumas Total

18 18

19 Annexes Annexe 1 - Liste des personnes invitées à se faire vacciner par ordre de priorité Annexe 2 Bon de vaccination contre la grippe A (H1N1) adressé par la caisse d assurance maladie selon l ordre de priorité Annexe 3 Certificat de vaccination contre la grippe A (H1N1) Annexe 4 - Questions réponses sur la vaccination 19