Table des matières. Introduction Détresse psychologique et souffrance sociale...4

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1 Introduction... 1 Détresse psychologique et souffrance sociale...4 Première partie L état de la santé mentale à la Martinique Introduction Chapitre 1 Une ethnoépidémiologie critique de la détresse psychique Détresse psychologique, souffrance sociale et violence structurelle La notion de détresse psychologique Détresse et souffrance sociale Souffrance et violences structurelles La détresse comme incorporation des affres du colonialisme L ethnoépidémiologie et la notion de troisième voie en anthropologie de la santé Ethnoépidémiologie : un essai de définition Intégration des perspectives interprétative et critique de la détresse psychologique Les multiples épaisseurs de la réalité de la détresse Dépasser les lectures psychanalytiques et négatives de la réalité postcoloniale L ethnoépidémiologie et la reconsidération de la notion de contexte Position épistémologique et méthode Les préalables épistémologiques Méthodes....36

2 VIII Détresse créole Ethnoépidémiologie de la détresse psychique à la Martinique Chapitre 2 État de santé mentale de la population martiniquaise État des connaissances épidémiologiques sur l état de santé mentale et des manifestations de la détresse Les désordres de l humeur et de l anxiété Les psychoses Suicide et tentative de suicide Alcoolisme et toxicomanie La souffrance psychique selon le sexe Le discours des professionnels de la santé sur l état de santé mentale des Martiniquais Une société pathogène? Discours sur la nature et les causes de la détresse L intériorisation psychique des dysfonctionnements hérités du passé colonial La société krazé comme source de détresse...54 Deuxième partie Les causes structurelles de la détresse Introduction Chapitre 3 Les fondements structurels politiques et économiques de la détresse psychique La désappropriation des leviers politiques de décision Société krazé Évolution politique récente Les Martiniquais et les rendez-vous ratés avec l autonomie Niveau de vie et précarité économique Une économie dopée par les transferts confinant à la dépendance «Détresse économique» et dépendance des transferts européens Bilan de la violence économique structurelle...77 Conclusion...79

3 IX Chapitre 4 Crise identitaire, ressentiment et pathologie de la reconnaissance Identité en crise et anxiété identitaire Crise identitaire et détresse psychique Détresse comme pathologie de l ambivalence Le discours consacrant une identité négative et pathologique Identité et créolité Une pathologie de la reconnaissance La construction d un discours sur la responsabilité absolue du passé esclavagiste Mémoire collective et ressentiment anticolonial Mémoire coloniale et incorporation des facteurs de fragilisation Le ressentiment et les débats sur les «réparations des blessures de l esclavage» Conclusion Chapitre 5 Les conditions de la détresse au quotidien Le sous-emploi et le chômage La famille comme matrice de souffrance sociale et psychique Les rapports conjugaux comme sources de détresse Les difficiles rapports intrafamiliaux Le préjugé de couleur Conclusion Troisième partie La détresse comme langage local de communication de la détresse Introduction Chapitre 6 Pour une théorie de la détresse psychique comme langage La détresse comme langage La notion d idiome de détresse La sémiologie du signe de détresse. Au-delà du modèle référentiel entre signifiant et signifié Les idiomes comme «formes symboliques»...142

4 X Détresse créole Ethnoépidémiologie de la détresse psychique à la Martinique Les idiomes comme modèles génératifs et pratiques formatives Les idiomes comme forces médiatrices entre le monde de l expérience et celui de la représentation La détresse comme représentation ou mise en scène de la souffrance Éviter les biais rationalistes dans l analyse du processus de narrativisation Culture et diagnostic : le cas de la dépression Une anthropologie de la dépression Dépression et anxiété Profil clinique de la dépression à la Martinique Confusion dans les diagnostics de dépression Conclusion Chapitre 7 Les idiomes d identification et d expression de détresse à la Martinique Les idiomes d identification des états de détresse et des formes de souffrance psychique Les idiomes créoles d identification de la «folie» La dépression et l angoisse Les idiomes d expression de la souffrance psychique Les idiomes d allure psychotique Les idiomes comportementaux La somatisation La dépression masquée Gwopwèl Illustration à partir de cas vécus Caractéristiques du gwopwèl Gwopwèl au masculin et au féminin Le traitement des gwopwèl Gwopwèl, malaise antillais?...193

5 XI Chapitre 8 Les idiomes d explication de la détresse Le quimbois (tjenbwa) comme idiome d explication des infortunes Le quimbois comme facteur de détresse Le quimbois dans la Martinique d aujourd hui L envie et la jalousie : une micropolitique de l accusation d autrui La dévenn Les esprits Idiomes d explication et responsabilité Une ethnoéthique de la responsabilité Chapitre 9 Religion et détresse Les discours religieux sur les sources de la détresse L impact des pratiques religieuses sur la détresse psychologique : les facteurs de fragilisation Une acculturation pathogène La fragilisation identitaire Un désengagement social et politique Le religieux comme facteur de protection contre la détresse Paix intérieure et refuge contre des incertitudes Les Églises comme refuge social : les nouveaux lieux de solidarité Les Églises comme refuges identitaires : la construction d une identité religieuse transculturelle Un refuge contre les attaques de sorcellerie Un lieu de ressources d aide disponibles Renforcement de l estime de soi, empowerment et protection contre la détresse Conclusion Références bibliographiques Index