CLS Soyaux. Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux des Contrats locaux de santé (CLS) de l ex-poitou-charentes SOMMAIRE NOVEMBRE 2014

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1 VUE D ENSEMBLE CONTRATS POITOU-CHARENTES LOCAUX DE SANTE TABLEAU DE BORD 2017 NOVEMBRE 2014 SOMMAIRE Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux des Contrats locaux de santé (CLS) de l ex- I. Socio-démographie II. Mode de vie / Habitat / Scolarité III. Recours au dépistage M T Dents IV. Etat de santé général V. Pathologies VI. Santé mentale VII. Addictions VIII. Offre de soins IX. Prise en charge des personnes Auteurs : Béatrice Bouffard Véronique Bounaud Julien Giraud Mélanie Pubert F inancé par l'agence régionale de santé et mis en œuvre par l Observatoire régional de la santé, le tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux à l échelle des contrats locaux de santé de l ex-région vise à apporter aux élus, aux coordonnateurs CLS et aux référents ARS des éléments de connaissance de leurs s afin de mener leurs politiques de santé. Ce tableau de bord permet aux s de se situer dans le paysage régional et de suivre l évolution des indicateurs. Il est mis à jour annuellement et est disponible sur le site de l ORS ( Afin d en faciliter l interprétation, des fiches individuelles par CLS positionnent le par rapport aux autres CLS de l ex-. Les indicateurs présentés à l échelle, départements et ex-région permettent de décrire le contexte socio-économique du, l état de santé des habitants et de présenter quelques éléments concernant l offre de soins, la prise en charge des personnes âgées et des personnes en situation de handicap. 1

2 Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex- I- Socio-démographie Ce tableau permet de comparer le à l ex-région ainsi qu à la valeur la et la des s en CLS de l ex - et d indiquer son rang parmi l ensemble des 16 s. Ainsi le rang 1 correspond à la valeur la et le rang 16 à la valeur Effectif annuel du ) 1.Taux de fécondité 148 7,9 4,9 3,9 7, Densité de population Part des moins de 20 ans ,2 21,9 16,3 25, Part des 75 ans et plus ,3 12,1 8,5 16, Part des 15 ans et plus non scolarisés et sans diplôme ,2 31,4 19,8 38,9 7 6.Taux d'emploi des ans ,4 63,9 50,4 68,9 1 7.Part des bénéficiaires de la CMUc ,4 7,4 4,5 24, Part des allocataires dont le poids des prestations familiales représente 50 % et plus du revenu ,3 23,3 20,0 43, Part de la population couverte par le RSA ,6 11,0 6,1 26, Part des ménages fiscaux imposés ,0 53,4 43,0 60,3 3* 11.Taux de pauvreté / 26,1 13,5 10,8 26,1 18* Note de lecture : Le CLS de Soyaux compte 148 naissances et présente un taux de fécondité de 7,9 % (4,9 % en région). Cette valeur est la 16 ème valeur des 16 s en CLS de l ex-. Les valeurs de ces s vont de 3,9 % à 7,9 %. Source : Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex-. ORS Nombre de naissances rapporté à 100 femmes de ans (2014), INSEE RP Etat civil. 2.Nombre d habitants au km² (2013), INSEE RP/DGFiP. 3.Nombre des moins de 20 ans pour 100 personnes (2013), INSEE RP. 4.Nombre des 75 ans et plus pour 100 personnes (2013), INSEE RP. 5.Nombre des 15 ans et plus non scolarisés et sans diplôme pour 100 personnes de 15 ans ou plus titulaires d'aucun diplôme ou au plus un BEPC, brevet des collèges ou diplôme national du brevet (DNB) pour 100 personnes âgées de 15 ans ou plus (2013), INSEE RP. 6.Nombre de personnes actives occupées de 15 à 64 ans pour 100 personnes âgées de 15 à 64 ans (2013), INSEE Emploi/RP. 7.Nombre de bénéficiaires de la CMUc rapporté aux assurés (2014), Régime général, Régime agricole. 8.Nombre d allocataires dont les prestations familiales représentent 50 % et plus des prestations plus les ressources brutes déclarées pour 100 allocataires (2014), CNAF/CCMSA. 9.Nombre des personnes couvertes par le RSA (socle, socle et activité, activité) pour 100 personnes (2014), CNAF/CCMSA. 10.Nombre de ménages fiscaux imposés pour 100 ménages (2013), INSEE. 11.Taux de pauvreté (2013), (INSEE). * Pour ces deux indicateurs, il y a 18 s. Ces indicateurs ne sont pas disponibles à l échelle des pays. Pour les CLS des Pays Ruffécois, Sud Charente et Gâtine, les données concernent respectivement Ruffec, Barbezieux Saint Hilaire, Parthenay. Pour les CLS Haut Val de Sèvre/Mellois et Pays Montmorillonnais, les valeurs concernent respectivement les Communautés de communes de St Maixent l Ecole/Melle et de Lussac-Les- Châteaux/Montmorillon. 2

3 Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex- II- Mode de vie / Habitat / Scolarité Ce tableau permet de comparer le à l ex-région ainsi qu à la valeur la et la des s en CLS de l ex - et d indiquer son rang parmi l ensemble des 16 s. Ainsi le rang 1 correspond à la valeur la et le rang 16 à la valeur Thèmes Effectif annuel du des 16 CLS) Mode de vie 1.Part des familles monoparentales parmi les ménages ,8 7,6 5,5 12, Part des personnes vivant seules ,3 15,8 11,8 31, Part des femmes vivant seules ,6 57,6 51,9 70,6 16 Habitat 1.Part de locataires ou de sous-locataires d'un logement loué vide en habitation à loyer modéré ,1 4,0 0,8 16, Part des résidences principales ,3 79,4 34,5 92,3 16 Scolarité 1.Part de la population scolarisée âgée de 2 à 5 ans 2.Part de la population scolarisée âgée de 15 à 17 ans 3.Part de la population scolarisée âgée de 18 à 24 ans ,2 74,6 70,7 78, ,8 96,1 93,0 96, ,6 47,1 27,0 76,4 12 Source : Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex Nombre de ménage dont la famille principale est une famille monoparentale rapporté à 100 ménages (2013) INSEE. 2. Nombre de personnes vivant seules pour 100 personnes (2013), INSEE. 3.Nombre de femmes vivant seules pour 100 personnes vivant seules (2013), INSEE. 4.Nombre de locataires ou de sous-locataires d'un logement loué vide en habitation à loyer modéré (2013), INSEE. 5.Nombre de résidences principales pour 100 logements (2013), INSEE. 6, 7, 8.Nombre d enfants scolarisés pour 100 enfants du même âge (2013), INSEE. 3

4 Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex- III Recours au dépistage M T Dents Ce tableau permet de comparer le à l ex-région ainsi qu à la valeur la et la des s en CLS de l ex - et d indiquer son rang parmi l ensemble des 16 s. Ainsi le rang 1 correspond à la valeur la et le rang 16 à la valeur Effectif annuel du plus basse des CLS plus haute des CLS des 16 CLS) 1.Taux de participation au programme MT'Dents Enfants âgés de 6 ans 48 38,5 47,1 33,6 89,8 4 Enfants âgés de 9 ans 33 27,1 40,1 23,1 75,9 3 Enfants âgés de 12 ans 33 28,8 35,9 18,6 65,8 4 Enfants âgés de 15 ans 23 20,6 28,3 19,2 52,7 5 Enfants âgés de 18 ans 12 10,4 19,6 5,0 54,3 4 Source : Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex Nombre d enfants par âge ayant participé au programme M T Dents pour 100 enfants du même âge (2015), Assurance Maladie. ARS 4

5 Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex- IV- Etat de santé général Ce tableau permet de comparer le à l ex-région ainsi qu à la valeur la et la des s en CLS de l ex - et d indiquer son rang parmi l ensemble des 16 s. Ainsi le rang 1 correspond à la valeur la et le rang 16 à la valeur Effectif annuel moyen du plus basse plus haute ) 1.Taux de mortalité générale Hommes Femmes Taux de mortalité prématurée Hommes Femmes Taux de mortalité prématurée évitable Hommes Femmes Taux de nouvelles admissions en affection longue durée Hommes Femmes Source : Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex à 3.Taux comparatifs de mortalité générale, prématurée (avant 65 ans) et prématurée évitable (avant 65 ans et dû à une cause pou vant théoriquement être évitée par un changement de comportement individuel ou une prise en charge précoce par le système de soins) pour hab. (période ), INSERM CépiDc, INSEE RP Taux comparatifs de nouvelles admissions en Affection de longue durée par pathologie pour hab. (période ), ALD Inter-régimes, INSEE RP 2013 En rouge, différence significativement supérieure à la région Nouvelle Aquitaine au risque de 5 % En vert, différence significativement inférieure à la région Nouvelle Aquitaine au risque de 5 % 5

6 V- Pathologies (1/2) Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex- Ce tableau permet de comparer le à l ex-région ainsi qu à la valeur la et la des s en CLS de l ex - et d indiquer son rang parmi l ensemble des 16 s. Ainsi le rang 1 correspond à la valeur la et le rang 16 à la valeur Thèmes Effectif du des 16 CLS) 1.Taux de mortalité par maladies de l'appareil circulatoire Hommes Femmes Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladies de l'appareil circulatoire Hommes Femmes Appareil circulatoire 3.Taux d'hospitalisation pour maladies de l'appareil circulatoire Hommes Femmes Taux de bénéficiaires ayant eu au moins un remboursement d'antihypertenseurs dans l'année Hommes Femmes Taux de bénéficiaires ayant eu au moins un remboursement d'hypolipémiants dans l'année Hommes Femmes Taux de mortalité par tumeurs malignes Hommes Femmes Taux de nouvelles admissions en ALD pour tumeurs malignes Tumeurs Hommes Femmes Taux d'hospitalisation pour tumeurs malignes Hommes Femmes Source : Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex , 6. Taux comparatifs de mortalité par pathologie pour hab. (période ). INSERM CépiDc, INSEE RP , 7. Taux comparatifs de nouvelles admissions en Affection de longue durée par pathologie pour hab. (période ), ALD Inter-régimes, INSEE RP , 8. Taux comparatifs d hospitalisation en Médecine, Chirurgie, Obstétrique par pathologie pour hab. (2015), ATIH (PMSI MCO), INSEE RP , 5. Nombre de personnes ayant eu au moins un remboursement d antihypertenseurs, d hypolipémiant pour 100 personnes (2015) Assurance Maladie ARS. En rouge, différence significativement supérieure à la région Nouvelle Aquitaine au risque de 5 % En vert, différence significativement inférieure à la région Nouvelle Aquitaine au risque de 5 % 6

7 Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex- V- Pathologies (2/2) Ce tableau permet de comparer le à l ex-région ainsi qu à la valeur la et la des s en CLS de l ex - et d indiquer son rang parmi l ensemble des 16 s. Ainsi le rang 1 correspond à la valeur la et le rang 16 à la valeur Thèmes Effectif du des 16 CLS) 9.Taux de nouvelles admissions en ALD pour diabète (I et II) Hommes Femmes Taux de patients diabétiques hospitalisés (hors consultations externes) Diabète Hommes Femmes Taux de bénéficiaires ayant eu au moins un remboursement d'antidiabétiques dans l'année Hommes Femmes Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladie Alzheimer et autres démences Alzheimer Hommes Femmes Source : Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex , 12.Taux comparatifs de nouvelles admissions en Affection de longue durée par pathologie pour hab. (période ), ALD Interrégimes, INSEE RP Taux comparatifs d hospitalisation en Médecine, Chirurgie, Obstétrique par pathologie pour hab. (2015), ATIH (PMSI MCO), INSEE RP Nombre de personnes ayant eu au moins un remboursement d antidiabétiques pour 100 personnes (2015) Assurance maladie ARS. En rouge, différence significativement supérieure à la région Nouvelle Aquitaine au risque de 5 % En vert, différence significativement inférieure à la région Nouvelle Aquitaine au risque de 5 % 7

8 Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex- VI- Santé mentale Ce tableau permet de comparer le à l ex-région ainsi qu à la valeur la et la des s en CLS de l ex - et d indiquer son rang parmi l ensemble des 16 s. Ainsi le rang 1 correspond à la valeur la et le rang 16 à la valeur Effectif annuel moyen du plus basse des CLS plus haute des CLS ) 1-Taux de mortalité par suicide Hommes Femmes / Nc / 2-Taux de nouvelles admissions en ALD pour troubles mentaux Hommes Femmes Taux bruts de patients pris en charge en psychiatrie à temps complet ou partiel en ambulatoire Taux standardisés de bénéficiaires ayant eu au moins un remboursement d'antidépresseurs dans l'année Hommes Femmes Taux standardisés de bénéficiaires ayant eu au moins un remboursement d'hypnotiques dans l'année Hommes Femmes Taux standardisés de bénéficiaires ayant eu au moins un remboursement de neuroleptiques dans l'année Hommes Femmes Taux standardisés de bénéficiaires ayant eu au moins un remboursement de tranquillisants dans l'année Hommes Femmes Source : Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex Taux comparatifs de mortalité par suicide pour hab. (période ), INSERM CépiDc, INSEE RP Taux comparatifs de nouvelles admissions en Affection de longue durée pour troubles mentaux pour hab. (période ), ALD Inter-régimes, INSEE RP Taux bruts de patients hospitalisés en psychiatrie à temps complet ou partiel et en ambulatoire pour hab. (2015), ATIH (PMSI MCO), INSEE RP à 7. Taux standardisés de bénéficiaires ayant eu au moins un remboursement de psychotropes, par type de psychotropes et par sexe pour 100 personnes (2015). SNIIRAM ARS, INSEE RP 2013 En rouge, différence significativement supérieure à la région Nouvelle Aquitaine au risque de 5 % En vert, différence significativement inférieure à la région Nouvelle Aquitaine au risque de 5 % NC : Non calculable (les valeurs des taux pour lesquels le nombre de décès cumulé de 2009 à 2013 est inférieur à 5 ne sont pas présentées pour des raisons de fluctuation statistique) 8

9 Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex- VII- Addictions Ce tableau permet de comparer le à l ex-région ainsi qu à la valeur la et la des s en CLS de l ex - et d indiquer son rang parmi l ensemble des 16 s. Ainsi le rang 1 correspond à la valeur la et le rang 16 à la valeur Effectif annuel moyen du ) 1.Taux de mortalité liée aux principales pathologies pour lesquelles le tabac est un facteur de risque Hommes Femmes Taux de mortalité liée aux principales pathologies pour lesquelles l'alcool est un facteur de risque Hommes Femmes / Nc / Source : Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex , 2. Taux comparatifs de mortalité liée à la consommation d alcool ou de tabac pour hab. (période ), INSERM CépiDC, INSEE RP En rouge, différence significativement supérieure à la région Nouvelle Aquitaine au risque de 5 % En vert, différence significativement inférieure à la région Nouvelle Aquitaine au risque de 5 % NC : Non calculable (les valeurs des taux pour lesquels le nombre de décès cumulé de 2009 à 2013 est inférieur à 5 ne sont pas présentées pour des raisons de fluctuation statistique) 9

10 Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex- VIII. Offre de soins Ce tableau permet de comparer le à l ex-région ainsi qu à la valeur la et la des s en CLS de l ex - et d indiquer son rang parmi l ensemble des 16 s. Ainsi le rang 1 correspond à la valeur la et le rang 16 à la valeur Effectif du ) 1.Densité de médecins généralistes libéraux 7 74,7 103,6 58,0 192,4 3 2.Part des médecins généralistes libéraux âgés de 55 ans et plus 6 85,7 52,6 40,9 87, Densité de pédiatres libéraux 0 0,0 12,9 0,0 83,5 1 4.Densité de gynécologues libéraux 4 95,3 14,7 0,0 95, Densité de psychiatres libéraux 0 0,0 4,7 0,0 35,8 1 6.Densité d'ophtalmologues libéraux 0 0,0 8,2 0,0 37,4 1 7.Densité d'infirmiers libéraux 9 96,1 130,9 80,0 241,8 5 8.Part des infirmiers libéraux âgés de 55 ans et plus 1 11,1 20,4 4,0 27,3 2 9.Densité de masseurs kinésithérapeutes libéraux 8 85,4 78,8 41,1 178, Part des masseurs kinésithérapeutes libéraux âgés de 55 ans et plus 3 37,5 23,7 18,1 62, Densité de chirurgiens dentistes libéraux 7 74,7 49,4 20,4 107, Part des chirurgiens dentistes libéraux âgés de 55 ans et plus 2 28,6 38,1 28,6 72, Densité de sages-femmes libérales 7 376,0 49,4 17,1 376, Densité de pharmaciens titulaires d'officines 5 53,4 50,8 37,1 85, Densité d'orthophonistes libéraux 4 42,7 18,2 5,9 42, Densité de psychologues libéraux 2 21,4 18,2 0,0 57,9 9 Source : Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex , 3, 4, 5, 6, 7, 9, 11, 13, 14, 15, 16. Nombre de professionnels de santé libéraux pour hab. (2015), ADELI RPPS, INSEE RP , 8, 10, 12. Nombre de professionnels de santé libéraux âgés de 55 ans et plus pour 100 professionnels de santé libéraux (2015), ADELI RPPS. 10

11 Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex- IX- Prise en charge des personnes Ce tableau permet de comparer le à l ex-région ainsi qu à la valeur la et la des s en CLS de l ex - et d indiquer son rang parmi l ensemble des 16 s. Ainsi le rang 1 correspond à la valeur la et le rang 16 à la valeur Thèmes Effectif du ) 1.Part des hommes âgés de 75 ans et plus vivant seuls 60 14,3 20,3 14,3 27,8 1 2.Part des femmes âgées de 75 ans et plus vivant seules ,9 46,0 37,4 61,5 15 Personnes âgées 3.Taux de bénéficiaires de l'allocation personnalisée d'autonomie (APA) 4. Part des bénéficiaires de l'allocation personnalisée d'autonomie (APA) en GIR 1 et 2 5. Part des bénéficiaires de l'allocation personnalisée d'autonomie (APA) à domicile 106 3,7 / 3,7 9,3 1* 22 20,8 / 18,5 41,4 3* 93 87,7 / 40,4 94,3 9* Personnes en situation de handicap 6.Part des personnes de moins de 20 ans percevant l'allocation d'éducation de l'enfant handicapé (AEEH) 7.Part des adultes de 20 à 59 ans percevant l'allocation adulte handicapé (AAH) 44 18,7 31,2 13,5 48, ,4 52,7 35,2 83,1 10 Source : Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex , 2. Nombre de personnes âgées de 75 ans et plus vivant seules, par sexe, pour 100 personnes âgées de 75 ans et plus (2013), INSEE RP. 3, 4, 5. Nombre de personnes âgées bénéficiaires de l Allocation personnalisée d autonomie (APA) par GIR 1 et 2, et à domicile pour 100 bénéficiaires (2015) Conseils départementaux de la Charente, de la Charente-Maritime et de la Vienne. 6. Nombre d allocataires de l AEEH pour personnes de moins de 20 ans (2014), CNAF/CCMSA, INSEE RP. 7. Nombre d allocataires de l AAH pour personnes âgées de 20 à 59 ans (2014), CNAF/ CCMSA, INSEE RP. * Pour ces trois indicateurs, il y a 11 s. Ces indicateurs ne sont pas disponibles pour les s du département des Deux-Sèvres. 11

12 Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux de l ex- V- Eléments méthodologiques Découpage géographique Le découpage géographique correspond à celui d avril Taux comparatif Standardisé sur l âge, le taux comparatif permet de comparer le niveau de mortalité ou de morbidité de chaque unité géographique indépendamment de la structure par âge des populations. Ainsi, pour chaque, la méthode de la standardisation directe est appliquée, la population de référence étant la population Nouvelle-Aquitaine par tranche d âge quinquennale de 2011 pour la mortalité et 2013 pour la morbidité. Ainsi obtenu, le taux comparatif pour une cause spécifique indique le nombre de cas qui seraient dus à cette cause pour habitants si la répartition par âge de la zone géographique étudiée était la même qu au niveau de la région. Il permet ainsi des comparaisons spatiales et temporelles. Le test statistique utilisé est le test du Chi2. Il a pour but de déterminer si la différence observée entre la valeur du étudié et celle de la région Nouvelle-Aquitaine est "statistiquement significative" (au risque de 5 %) ou si celle-ci est due au hasard. L'absence de différence significative peut être liée à un manque de puissance du test. Ainsi, une très petite différence peut être significative si elle est observée sur des effectifs importants, tandis qu'une différence plus importante peut ne pas être significative si elle est observée sur des petits effectifs. Causes de décès Les données de mortalité sont issues des bases de données produites par le Centre d épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDC) de l Inserm à partir des certificats de décès. La partie médicale du certificat mentionne la cause initiale de décès (maladie ou traumatisme conduisant directement au décès) ainsi que les causes associées et autres états morbides qui ont pu contribuer au décès, codées selon la 10 ème version de la Classification internationale des maladies (CIM-10). L analyse de la mortalité pour les pathologies identifiées porte uniquement sur la cause initiale de décès. Les décès domiciliés, c est-à-dire au lieu de domicile du défunt, sont disponibles à l échelle communale (codes communes INSEE). Nouvelles admissions en affection de longue durée (ALD) Les données d incidence d admission en affection de longue durée (ALD) sont produites par les trois grands régimes de l Assurance maladie : la CNAM- TS, la CCMSA et le RSI. Les assurés sociaux et leurs ayants droits peuvent bénéficier d une exonération du ticket modérateur (prise en charge à 100 %) pour les soins liés à l une des 30 ALD dont la liste est fixée par décret. Elles sont définies comme des affections comportant un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse. La demande d admission en ALD est formulée généralement par le médecin traitant et accordée ou non après avis d un médecin de l Assurance maladie, si l affection répond aux critères d admission fixés par le Haut comité médical de la sécurité sociale. Le dénombrement des nouvelles admissions en ALD pour une maladie fournit une estimation de son incidence. Mais cette dernière, aussi qualifiée «d incidence médico-sociale», comporte des biais conduisant le plus souvent à une sous-estimation de la morbidité réelle. Les données de nouvelles admissions en ALD sont disponibles selon le code postal du patient. Un code postal correspond à un ou plusieurs codes communes INSEE. La part de la population que représente chaque commune dans un code postal a été calculée et appliquée aux données d admission pour chaque CLS afin de produire des taux d incidence estimés à cette échelle. Les hospitalisations en médecine, chirurgie et obstétrique ( MCO) Les données de l activité médicale recueillies dans le cadre du programme de médicalisation des systèmes d information (PMSI) permettent d analyser les maladies motivant les recours hospitaliers par l exploitation du diagnostic principal. Celui-ci est défini comme le problème de santé qui a motivé l admission du patient dans l unité médicale. Les séjours considérés sont affectés au lieu de résidence du patient et concernent les unités de soins de courte durée en médecine, chirurgie et obstétrique des établissements de santé publics et privés. A noter que du fait du caractère médico-économique de ces données, leur principale limite est de ne repérer que la morbidité traitée par le système de soins. Les données d hospitalisation sont disponibles selon le code postal du patient. Un code postal correspond à un ou plusieurs codes communes INSEE. La part de la population que représente chaque commune dans un code postal a été calculée et appliquée aux séjours hospitaliers pour chaque CLS afin de produire des taux d incidence estimés à cette échelle. Sont exclus les séjours pour séances (CMD 28) et obstétrique (CMD 14). Les professionnels de santé Le lieu d'exercice correspond à la dernière activité déclarée. Sont comptabilisés les professionnels ayant une activité libérale ou mixte enregistrée au sein du RPPS. Pour plus d informations, vous pouvez consulter le Tableau de bord des indicateurs sanitaires et sociaux sur le site ORS ( rubrique «Chiffres clés». Plaquette téléchargeable sur le site ORS ( rubrique «Chiffres Clés» 12