TERMES DE REFERENCE Mission n 14INI133

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1 TERMES DE REFERENCE Mission n 14INI133 I. Informations générales Intitulé de la mission Composante Thématique(s) Bénéficiaire(s) Pays HandiVIH : Etude sur la vulnérabilité des personnes handicapées par rapport au VIH. VIH/Sida Durée totale des jours prévus 9 mois Système d'information sanitaire Institut de Formation et de Recherche Démographiques - IFORD Cameroun et Burkina Faso Contact FEI Personne référente Coordonnées VEYLON HERVET Clarisse Clarisse.veylon@diplomatie.gouv.fr II. Justification de la mission La réponse à l épidémie du VIH/Sida repose sur l identification des populations clés afin de mettre en place des interventions ciblées. Les personnes handicapées (PH) représentent environ 15% de la population mondiale et 80% d entre elles vivent dans les pays à ressources limitées. Alors que les PH ont longtemps été exclues de toute discussion sur leur possible inclusion en tant que population clé, il existe désormais un faisceau d éléments suggérant qu elles sont exposées à un risque élevé d infection par le VIH. Malgré cela, les PH retiennent peu l attention des programmes de lutte contre le SIDA en raison du peu de données disponibles. Au Burkina-Faso, le Comité National de Lutte contre le Sida (CNLS) a souhaité reconnaitre les PH parmi les personnes vulnérables dans son cadre stratégique. Toutefois, il a été proposé qu une étude soit conduite pour mieux comprendre la situation de cette population. Au Cameroun, l Instance de Coordination Nationale (ICN) n a pas pu inclure les PH comme groupe vulnérable faute de données épidémiologiques. HandiVIH est une étude transversale menée par l Institut de Formation et de Recherche Démographiques (IFORD) dont l objectif est à la fois d estimer la prévalence du VIH dans ce groupe spécifique, d évaluer les «Connaissances et Attitudes» par rapport au VIH, à certains aspects de la vie sexuelle et reproductive des personnes handicapées et de mesurer leur accès aux services de prévention et de soins. Cette étude ciblera les personnes handicapées, ainsi qu un groupe témoin non-handicapé vivant à Yaoundé et à Ouagadougou afin de déterminer dans quelle mesure les Personnes Handicapées (PH) peuvent être considérées comme population clé. Cette étude comporte un volet quantitatif et un volet qualitatif (volet en cours au Burkina Faso). Le volet quantitatif se déroulera en deux phases : une phase d identification des PH éligibles et une phase d enquête auprès de cette population. L enquête auprès des PH inclut dans l étude sera transversal sans suivi prospectif. Termes de références 14INI133 1

2 Les hypothèses de l étude HandiVIH sont les suivantes : - La prévalence de l infection par le VIH chez les PH est au moins égale à celle des personnes non handicapées ; - Les PH ont moins accès à l information sur le VIH et les IST et aux messages de prévention, et sont moins susceptibles de négocier une sexualité sans risque ou à risque amoindri ; - Les PH sont plus souvent victimes de violences physiques et sexuelles, cette vulnérabilité des PH varie selon le type de handicap. Cette étude devrait permettre de documenter quantitativement de façon valide, et pour la première fois, la vulnérabilité des personnes handicapées vivant en Afrique subsaharienne. Le volet qualitatif permettra d approfondir certains aspects de la vulnérabilité des personnes handicapées par rapport au VIH, en particulier concernant les violences sexuelles. La mission de l expert ne concernera que le volet quantitatif financé par l Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les Hépatites (ANRS). Le volet quantitatif comportera des entretiens avec les personnes handicapées inclues dans l étude ainsi qu un test VIH. Il n y a pas de suivi des personnes handicapées prévu dans le cadre de cette étude. A ce jour, les quelques études quantitatives sur la prévalence du VIH chez les personnes handicapées réalisées en Afrique Subsaharienne ont fait face à des difficultés méthodologiques, en particulier lors de l échantillonnage. La population des PH est en effet difficile à atteindre. Par conséquent, la plupart des études ont utilisé un échantillonnage non aléatoire (en boule de neige), créant un biais de sélection et ne permettant pas de généraliser les résultats à la population handicapée de la zone étudiée. Pour pallier à ce problème, l étude HandiVIH utilisera une méthode d échantillonnage en deux phases, valide pour établir une prévalence, ce qui permettra une généralisation des résultats à la population handicapée de Yaoundé et de Ouagadougou et donc une meilleure validité des résultats. Cette approche nécessitera de coordonner deux équipes : 1. l une effectuant l identification des PH à partir d une enquête porte-à-porte dans les zones de dénombrement tirées au sort ; 2. l autre réalisera les entretiens et tests biologiques avec les personnes handicapées identifiées par la première équipe. Les entretiens avec les personnes handicapées nécessitent des compétences particulières pour répondre à leurs spécificités et rendre les activités de l étude accessibles aux différents types de handicap (par exemple, adaptation des outils de l étude, présence d interprètes en langue des signes). De plus, il faudra veiller à une bonne compréhension entre enquêteur et enquêté ainsi qu au respect de la personne lors des différentes activités de l étude, ce qui garantira l éthique et la qualité de l étude. L expert aura pour mission de coordonner les différentes équipes de l étude quantitative pour assurer la qualité du projet et d appuyer techniquement l IFORD. III. Objectifs et résultats poursuivis 1) Objectif général de la mission Contribuer à une meilleure connaissance des facteurs de vulnérabilité au VIH chez les personnes handicapées et proposer une estimation de la prévalence du VIH parmi les personnes handicapées à Yaoundé et à Ouagadougou. Termes de références 14INI133 2

3 2) Objectifs spécifiques 1. Appui technique pour l élaboration des outils de l étude pour le Cameroun et le Burkina Faso ; 2. Appui technique pour la formation des enquêteurs dans les deux pays ; 3. Appui technique pour la réalisation de l étude de septembre 2014 à juin 2015 (supervision des enquêtes, coordination des activités, renforcement des compétences des chercheurs). 3) Résultats à atteindre Le principal résultat à atteindre est la conduite de l étude HandiVIH selon les standards de qualité internationaux et le respect des personnes, pour permettre la production de données scientifiques fiables sur la vulnérabilité des personnes handicapées au VIH. Il s agira aussi de former des équipes de recherche au Sud à avoir une bonne compréhension du handicap (en particulier dans sa dimension sociale), ainsi qu une bonne maitrise des méthodes d enquête auprès de cette population. IV. Description de la mission 1) Activités prévues 1 Dans le cadre de leur mission, l expert aura à conduire les activités suivantes : PHASE 1 Activités au CAMEROUN A0. Préparation de l étude (liste non exhaustive et potentiellement modifiable) : - Appui à la finalisation de la phase exploratoire (mapping des acteurs du handicap, conseils auprès des informateurs clefs, mobilisation des acteurs du handicap, test des questionnaires) - Identification des personnes ressources «handicap» dans chaque zone de dénombrement et préparation de leur implication - Mise en place du système de coordination entre les 2 équipes - Identification des structures de santé de référence - Mise en place du système de référence A1. Finalisation des documents et outils de l étude - Questionnaires d enquête - Mallette à outils handicap - Procédures d enquête - Supports de formation - Pré et Post Tests A2. Préparation, coordination et appui technique pour la formation des enquêteurs et infirmiers Formation réalisée par une équipe multidisciplinaire (démographes de l IFORD, épidémiologistes de l IRD, personnel de santé VIH/Santé sexuelle et reproductive, spécialistes du handicap) 1- Formation des enquêteurs des deux phases de l étude (42 enquêteurs phase 1, 12 phase 2): o Handicap : VIH et Handicap Santé sexuelle et Handicap o Rôle des enquêteurs et des superviseurs 1 L étude a été validée par le comité d éthique au Cameroun. Le protocole sera soumis au comité d éthique du Burkina Faso en novembre Termes de références 14INI133 3

4 o Processus de consentement éclairé o Méthodes d enquête et d entretien o Remplissage des questionnaires phase 1 et phase 2 - Procédures de l enquête 2- Formation des infirmiers (6): o Pré et Post counseling o Test diagnostic du VIH 3- Formation des personnels de santé des structures de référence identifiées : o Sensibilisation au handicap A3. Supervision formative de la phase Pilote : accompagnement des équipes d enquêteurs sur le terrain, appui dans l abord et la communication avec les PH, appui à l administration des questionnaires, au remplissage des questionnaires, etc. A4. Appui technique dans la coordination de la mise en œuvre de l étude : - Mise en place d un système de coordination entre les 2 équipes d enquêteur - Mise en place des procédures de l étude - Formation continue : appui technique et renforcement de capacité des équipes de recherche sur le handicap, les méthodologies épidémiologiques, le VIH et la santé sexuelle et reproductive sur le terrain tout au long de l enquête. - Supervision des équipes - Adaptation des procédures de l étude en continue - Mise en place d un système d assurance qualité - Mise en place d un système de centralisation des données - Coordination des équipes d enquêteurs avec les différents acteurs impliqués dans l étude (responsables de l étude, gestionnaires de données et agents de saisie, les 3 comités de l étude, etc.) - Stockage des données selon les règles de confidentialité PHASE 2 Activités au BURKINA FASO Au moins 2 missions sont prévues à Ouagadougou pour appuyer le lancement de l étude. L équipe Handicap International est présente à Ouagadougou et assurera donc l expertise sur le handicap. Ainsi, l appui technique nécessaire sera plus limité. L expert FEI sera en charge de réaliser : - Un transfert de compétences capitalisées sur l expérience camerounaise - Un appui technique pour la formation des enquêteurs, infirmiers et personnels de santé - La supervision de la phase pilote de l étude - Un appui technique du chef de projet burkinabé à distance - La supervision des équipes d enquêteurs après 1 à 2 mois de recueil de données. 2) Livrables attendus - Deux comptes-rendus de mission (le premier suite à la première phase de l étude au Cameroun, le second suite à la deuxième phase de l étude au Burkina Faso) ; - Modules de formation élaborés lors de la mission Termes de références 14INI133 4

5 - Etudes pays, comprenant l ensemble des protocoles et outils créés pour la réalisation de l étude - Rapport final. 3) Coordination Dans chaque pays un comité de suivi est prévu. Ce dernier permettra d impliquer les programmes nationaux de lutte contre le Sida, les ministères en charge des personnes handicapées et la société civile (en particulier les organisations de personnes handicapées et de personnes vivant avec le VIH). Ce comité de suivi se réunira avant le début des activités et à la fin des activités. Il sera notamment en charge de discuter du mode de restitution des résultats. Par ailleurs, un comité technique 2 constitué d experts dans le domaine du handicap et du VIH a été mis en place. Celui-ci pourra répondre aux demandes techniques sur l étude. Enfin, un comité de pilotage formé par des représentants de l ANRS, Sidaction, Handicap International, la société civile et de deux experts se réunira avant, au cours et à la fin de l étude. Sa mission est de vérifier au bon déroulement de l étude et, si besoin, de conseiller les investigateurs. V. Lieu, Durée et Modalités d exécution 1) Période de mise en œuvre : Septembre 2014 à mai ) Date de démarrage : 1 er septembre ) Date de fin : 31 mai 2015 La mission se terminera par un débriefing de la mission avec l IFORD, L ANRS, l IRD, Handicap International, le CNLS au Cameroun, le CNLS au Burkina Faso et FEI. 4) Durée effective : 9 mois La durée effective des prestations (jours ouvrables) de l'expert - est de 9 mois au total, basé au Cameroun avec au minimum 2 missions à réaliser à Ouagadougou à partir de février-mars ) Planning/calendrier prévisionnel: Le calendrier prévisionnel d exécution des missions se présente comme suit : Description des activités Lieu Période - Finalisation des documents de l étude - Finalisation et tests des outils de l étude - Préparation de la formation - Rencontre des organisations de personnes Cameroun Septembre Daniel Mont (University College Londo/ Jill Hanass-Hanckock (HEARD)/ Toyin Aderemin (HEARD)Aude Brus (Handicap International) Termes de références 14INI133 5

6 handicapées et de la société civile - Formation des enquêteurs, infirmiers, personnel de santé - Supervision formative de la phase Pilote - Mise en place de l étude - Formation/adaptation en continue - Supervision et renforcement des capacités des équipes de recherche - Mise en place d un plan de suivi pour le Cameroun - Appui à la préparation de la formation et de l étude au Burkina Faso à distance - Formation des enquêteurs au Burkina - Lancement et supervision Phase Pilote - Mise en place de l étude au Burkina (appui à distance) - Supervision finale Cameroun - Compilation des données et stockage pour le Cameroun - Rapport pour le Cameroun - Appui technique au chef de projet Burkinabé à distance - Supervision des équipes du Burkina - Appui technique et renforcement des capacités des équipes de recherche au Burkina - Rédaction du rapport Burkina Total Cameroun Octobre 2014 Cameroun Novembre 2014 Décembre 2014 Janvier 2015 Février 2015 Burkina Faso Mars 2015 Cameroun Burkina Faso Avril 2015 Mai mois L expert se rendra au Service de Coopération et d'action Culturelle (SCAC) des Ambassades de France du Cameroun et du Burkina Faso en début et en fin de mission selon le planning des missions organisées dans les deux pays pour une réunion d'échanges avec le SCAC et le Conseiller Régional de Coopération en Santé. VI. Expertise 1) Nombre d experts : 1 2) Profil d expert Poste : Expert Handicap et VIH A. Qualifications et compétences : - Titulaire d un diplôme universitaire (2nd cycle) dans les domaines suivants : Médecine, santé publique ou expérience équivalente. - Compétence en épidémiologie ou santé publique ou expérience équivalente - Excellentes qualités /capacités : de communication de travail en équipe et relationnel de transmission des savoirs de formation Termes de références 14INI133 6

7 de supervision de coordination d analyse et résolution des problèmes de prise de décision et d initiative - Excellente maitrise du français et de l anglais (écrit / oral) - Capacité à former et manager des équipes des enquêteurs B. Expérience professionnelle générale - Expérience professionnelle d au moins 5 ans dans la gestion, la mise en œuvre et/ou l évaluation de programmes de santé dont minimum 2 ans à des postes de responsabilités (chef de projet, management d équipes ) - Expérience professionnelle dans le domaine du Handicap d'au moins 5 ans - Expérience d au moins 2 ans dans le domaine du VIH/SIDA - Santé sexuelle et reproductiv C. Expérience professionnelle spécifique - Expérience indispensable similaire à la mission de renforcement des capacités et de coordination de l étude - Expérience d au moins 2 ans dans les pays à ressources limitées, en particulier en Afrique - Une expérience préalable dans les deux pays, Cameroun et Burkina Faso, est un atout VII. Compte-rendu de missions Deux comptes-rendus (maximum 15 pages et suivant le modèle fourni) devront être remis par mail : le premier, après la première phase au Cameroun et le second, après la deuxième phase au Burkina Faso. Ces comptes-rendus, rédigés en français, devront pouvoir être diffusables auprès de l ensemble des partenaires concernés par la mission. VIII. Suivi-évaluation Dans l intérêt du bénéficiaire et de FEI, les indicateurs ci-dessous permettront d évaluer pendant et après la mission les résultats de la mission d expertise, afin de pouvoir à terme mesurer l atteinte des objectifs propres à la mission ainsi que l évolution de la performance des programmes financés par le Fonds mondial. Type / objet Mesure Attendu Sources de vérification Efficacité Nombre de personnes handicapées inclues Nombre de sujet attendu par pays Questionnaire, protocole Nombre de sujets inclus 100% Questionnaire avec questionnaires complets Qualité Nombre de sujets avec consentements complétés et signés 100% Documents sources Formation/Renforcement des capacités des Nombre de tests de dépistage correctement réalisés et interprétés Nombre de personnes formées 100% Documents sources Tous les chercheurs, Rapport des formations et Termes de références 14INI133 7

8 équipes de recherche sur le handicap, les méthodologies épidémiologiques, le VIH et la santé sexuelle et reproductive sur le terrain tout au long de l enquête Coordination Nombre de missions de coordination réalisées Exécution effective du projet Assistants de recherche et personnel de collecte sont formés Nombre de missions prévues Mise en œuvre effective du projet module de formations Comptes rendus des missions Rapport final de l étude IX. Informations pratiques Au Cameroun et au Burkina Fao, il sera mis à disposition de l expert un bureau au sein de l IFORD et de Handicap International respectivement, ainsi que des moyens logistiques. La place de l expert dans le schéma organisationnel est décrite ci-dessous : Termes de références 14INI133 8