L astigmatisme. Origine de l astigmatisme et compensation.

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1 L astigmatisme I. Introduction L astigmatisme est une sorte «d option» de l amétropie. On peut être myope et astigmate et hypermétrope et astigmate et même être astigmate mixte. Cette «option» est due au fait que les lentilles de l oeil (la cornée et le cristallin) ne soient pas totalement sphérique. Ces lentilles peuvent être toriques. La toricité est le fait qu une lentille n ait pas le même rayon sur tous ses méridiens. Si un dioptre a 2 rayons différents sur chaque méridiens, il a alors 2 puissances différentes. Il y a donc 2 images qui se forment, une pour chaque méridien. II. Origine de l astigmatisme et compensation. 1. Les différents types d astigmatisme Les deux lentilles qui forment l oeil sont la cornée et le cristallin. Une personne astigmate a donc soit une cornée torique soit un cristallin torique soit les deux en même temps. Une personne astigmate a donc deux images qui se forme à travers l oeil. Il aura ainsi 2 foyers images, un pour chaque méridien. Le conjugué objet de la rétine (rémotum) est donc aussi dédoublé. Il y en aura un pour chaque méridien. NB: Tous les astigmatismes étudiés au BTS seront des astigmatismes réguliers où les méridiens principaux sont parallèles entre eux. Analyse de la Vision Mr Wajsbort 1 sur 10

2 Cours Astigmatisme myopique composé Astigmatisme myopique simple Astigmatisme mixte Astigmatisme Hyperopique Simple Astigmatisme Hyperopique mixte Analyse de la Vision Mr Wajsbort 2 sur 10

3 Il faudra alors que les compensations soient différentes sur chaque méridien pour que l image finale soit sur la rétine. 2. Les compensations La différence d amétropie entre les deux méridiens s appellera le Cylindre. L oeil sera découpé méridiens localisés grâce à leur orientation par rapport à l horizontale. A l horizontale ce sera le méridien 0 et à la verticale ce sera le méridien 90. A noter que lorsque nous sommes face à l oeil le zéro sera à droite et lorsqu un sujet nous donne une direction le zéro sera à gauche Prenons l exemple d un sujet astigmate compensé par D L0 = +3δ et D L90 = +5δ. Nous prendrons donc un verre ayant +3δ à l horizontal et +5δ en vertical. Nous le noterons: +5( 2) 90 noté de manière générale S( C) α avec S la sphère la plus convexe, C le cylindre (différence entre les deux méridiens) et α la valeur de l angle de la sphère la plus convexe. 3. Les taches de diffusions Lorsque un objet est situé à l infini, les images (de chaque méridien) se situeront sur les foyers respectifs. De manière générale, un astigmate essayera (s il le peut) d accommoder sur son CMD pour voir le moins flou possible. Vous devrez donc calculer l accommodation nécessaire du sujet sur chaque méridien et ensuite faire la moyenne des deux accommodations trouvées. Analyse de la Vision Mr Wajsbort 3 sur 10

4 4. Le cadrant parent Le cadrant parent est un test vision de loin, utilisé pour dépister un éventuelle astigmatisme. Il se présente sous la forme d une horloge où les directions donnerons une indication sur l orientation de la tache de diffusion imprimée sur la rétine. Si une direction est vue plus net plus noire plus contrastée, c est que ellipse a comme grand axe la même direction que la réponse du sujet. Prenons l exemple d un sujet qui nous répond qu il voit la direction 10 4 contrastée. plus net plus noire plus Analyse de la Vision Mr Wajsbort 4 sur 10

5 C est donc que ce qui s imprime sur sa rétine est une ellipse à grand axe 30 Analyse de la Vision Mr Wajsbort 5 sur 10

6 Cours Si nous faisons ce test sans connaitre préalablement l amétropie du sujet, nous ne pouvons rien conclure. En effet si le sujet est hypermétrope composé, nous ne savons pas s il a mis de l accommodation en jeu et s est «myopisé» en accommodant trop. Chez les hypermétropes nous pouvons être dans l intégralité des cas suivants: Analyse de la Vision Mr Wajsbort 6 sur 10

7 Le but de ce test étant de savoir ou se situent les différentes focales par rapport à R' sommes pas plus avancé que ça. nous ne C est pourquoi avant d effectuer ce test, nous allons BROUILLER le sujet afin qu il n ait qu une seule réponse possible. Grace au brouillage le sujet extériorisera sa focale arrière. Nous n aurons donc plus qu une seule configuration possible par rapport à sa réponse. Nous savons alors que le foyer le plus éloigné (en avant) de la rétine est sera donc: S( C) 120 F ' 30. La compensation Moyen mnémotechnique: L axe du cylindre négatif compensateur est perpendiculaire à la direction vue la plus net au cadrant parent. Astuce: prendre la valeur de la plus petite direction et la multiplier par du cylindre négatif compensateur: 30. Vous obtiendrez l axe Exemple ici: La direction vue la plus net est: 10 4, prenez 4 (car plus petit que 10 ) et multipliez le par 30 : 4 30 = 120 l axe du cylindre négatif compensateur sera de 120 Attention!!!!!! Le sujet doit être brouillé pour utiliser cette règle!!!! Analyse de la Vision Mr Wajsbort 7 sur 10

8 III. Déclinaison et anamorphose 1. Déclinaison Lorsqu un sujet astigmate est compensé, il a donc l équivalent de deux compensations sur un oeil (un sur chaque méridien). Les effets grossissants de chaque méridiens vont ainsi influencer l extériorisation que va percevoir le sujet. Voici l effet qu aura un verre de D L = +3( 3)30 L effet grossissant de chaque méridien aura comme effet de «pencher» la droite perception du sujet étant A''B''. A L B L, la 2. Anamorphose Le fait d avoir deux yeux peut avoir comme effet de voir le haut de la droite un peu avancé. Analyse de la Vision Mr Wajsbort 8 sur 10

9 IV. Réfraction et acuité 1. Réfraction Porter un verre qui est différent de la compensation parfaite entraine une réfraction complémentaire: D L = D porté + RC d ou RC = D L D porté Lorsque nous sommes dans des compensations sphériques, nous n avons plus qu a soustraire les deux compensations pour calculer la réfraction complémentaire. Lorsque nous sommes dans le cas de l astigmate nous ne pouvons faire cette soustraction que si l axe de la compensation portée et celui de la compensation parfaite sont égaux. Exemple: D L = +2( 3)10 et D p = +2( 2)10 On aura alors: RC = D L ( )D porté = +2( 3)10 ( ) + 2( 2)10 = 0( 1)10 Lorsque les axes ne sont pas identiques nous ne pouvons pas traiter les sphères et cylindres entre eux, nous devons faire une association de cylindre. Une association de cylindre ne se fait que pour les sommes Exemple: Je met ces deux verres l un derrière l autre devant un oeil D 2 = +1( 3)25. Je calcule au finale ce que je porte. D 1 + D 2 = +2( 3)10 ( + ) +1( 3)25 Première étape: Je vérifie que les cylindres sont de même signes. D 1 = +2( 3)10 et Je fais en sorte que D 1 a un plus petit axe que D 2 Je fais la différence de ces deux axes: α 2 α 1 = θ Je calcul 2θ et je trace C 1 à l horizontal, C 2 orienté de 2θ et je referme le triangle ( C R ) Je mesure C R et 2ϕ. D Total = S R ( C R )α R avec S R = S 1 + S 2 C + C C 1 2 R 2, Analyse de la Vision Mr Wajsbort 9 sur 10

10 C R = valeur mesurée sur le dessin α R = α 1 +ϕ Nous allons devoir utiliser cette «association de cylindre» pour calculer la réfraction complémentaire RC = D L D porté. Pour se faire nous allons d abord transformer le en «+» en le distribuant à la sphère et au cylindre, et ensuite faire une association de cylindre (attention au signe des cylindres. 2. Acuités Si un sujet astigmate fait la mise au point sur sur CMD, l acuité sera moins bonne qu un sujet sphérique ayant son seul foyer sur la rétine. Pour le relevé d acuité au loin, nous prenons la règle de Swaine si le sujet est entre 1/10 5 /10. et Au près nous allons alors estimer l acuité du sujet grâce à son acuité (nous partirons du principe qu à ce moment le CMD a plus de chance d être sur la rétine.) Tableau d acuité et cylindres au près: Acuité 14 /10 12 /10 10 / / / / /10 1/10 Cylindre 0,5δ 0,75δ 1δ 1,25δ 1,5δ 2δ 2,5δ 3δ 3,5δ Analyse de la Vision Mr Wajsbort 10 sur 10