Dr Jacques HENRY. Dr. Jacques HENRY

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Stanislas Cormier
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1 Dr Jacques HENRY

2 Je déclare par la présente n'avoir aucun conflit d'intérêt!

3 GERS

SROSS II i 06 juin 2000 : autorisation d ouverture d une unité de Réadaptation Cardiaque Ambulatoire de 30 places. i 11 avril 2001 : accueil du premier patient.

4 SROSS II i 06 juin 2000 : autorisation d ouverture d une unité de Réadaptation Cardiaque Ambulatoire de 30 places. i 11 avril 2001 : accueil du premier patient. i 21 mai 2001 : avenant tarifaire (décret du 23 avril 2001) instituant le tarif à la pathologie. i 2012 : patients réadaptés; séances- patient/an

5 Réadaptation Cardiaque de l Orangerie

6 LES LOCAUX 450 m 2 Accueil Unité d évaluation Salle de sport Salle de Relaxation Espace Diététique Consultation de Tabacologie Vestiaires

7 RECOR Niveau 1 : accueil, médecins, information Niveau II : EE, salle de sport Niveau III : Diététique Relaxation

8 LE PERSONNEL - 2 ETP Cardiologues - Nutritionniste, Tabacologue, Médecine du Sport - 1 ETP Kinésithérapeute - 1 ETP Diététicienne - 1/2 ETP Psychologue ETP Infirmières - 1 ETP Secrétaire

9 ORGANISATION Séances de 3 heures 30 : 8h30-12h 13h-16h30 du lundi au vendredi, 49 semaines/an 25 patients répartis en 3 groupes 3 ateliers en groupes de 7/8 Gymnastique Endurance Diététique début de semaine Psychologue fin de semaine 1 atelier Info/ETP en fin de matinée

10 ORGANISATION Formule «à la carte». 15 à 30 séances par patient selon la pathologie. 2 à 5 séances par semaine selon les impératifs du patient, les possibilités d accueil de la structure et les indications médicales. Recomposition de groupes homogènes pour la réadaptation à chaque séance.

11 SEJOUR séances par patient. Durée moyenne : 77.3 jours Délai moyen entre la MMP et l admission : 26.7 jours. (25.1 jours pour les opérés, 27 jours pour les dilatés, 27.3 pour les médicaux) 87% des patients terminent leur réadaptation (15 à 30 séances ) 20% prennent un transport remboursé.

12 Nombre de venues : : : : : : : : : : : Moyenne :

13 Justification des Réadaptations 86% des demandes sont motivées par un premier épisode aigu. 7% des demandes font suite à une récidive 7% des demandes font suite à une demande des patients ou de leur médecin pour une «consolidation» de l acquit; nous ne favorisons pas les «piqûres de rappel»

14 PROVENANCE % 14% 27% 25% Orangerie NHC 4% 16% NHC Chir GENER. LIBERAUX Hop.Div.

15 Motif de prise en charge ,6% 1,2% 8,6% 2% 12,4% 10% 8,5% 52% ACTL PAC Valve Ins.Coron. Myoc.isch. Artér. IVG autre

16 Diagnostics ,2% 15% angor ang.inst 2,3%,7% 16% idm c.isch.chr. ins.card chir.valv 4% 9,1% 27,3% artérite autres

17 Age des Patients Femmes : 19% Hommes : 81% et + femmes hommes

18 Facteurs de Risque 2011 HOMMES FEMMES CHOLESTEROL 52.5% 48% HTA 35.6% 37.4% DIABETE 14% 19.1% TABAC 67.5% 43.5%

19 ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE

Chaque patient bénéficie de 2 entretiens individuels avec une infirmière qui vérifie que le patient connait ses médicaments et qu

20 ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE SAUVE QUI VEUT Nous avons développé une nouvelle activité auprès de nos patients afin d améliorer leur observance par rapport à leurs médicaments. Chaque patient bénéficie de 2 entretiens individuels avec une infirmière qui vérifie que le patient connait ses médicaments et qu il les prend convenablement. L infirmières remet à chaque patient un jeu de cartes format carte de crédit sur lesquelles le patient consigne les médicaments qu il prend et qu il est censé porter sur soi en permanence.

21 TABAC 2011 Prise en charge individualisée; mise en route de substitution nicotinique adaptée. 27.5% des hommes et 52% des femmes n ont jamais fumé. 40% des hommes et 19% des femmes sont d anciens fumeurs. 27.5% des hommes et 29. % des femmes sont fumeurs actifs à l admission à RECOR. 10% des hommes et 14% des femmes restent fumeurs à la sortie. Réduction de 64% chez les H et 52% chez les F. du tabagisme avec un recul moyen de 15 semaines.

22 Reprise du TRAVAIL % des patients sont en activité professionnelle au moment de la survenue de leur pathologie % des patients actifs au moment de la survenue de la pathologie qui a motivé leur réadaptation reprennent leur travail pendant la réadaptation.

23 PULSATION- FREQUENCE +

24 CCS ORANGERIE 100 patients/semaine

25 La Réadaptation Cardiaque dans le monde Situation 2000 Irlande: < 10% Royaune-Uni:? (suivi téléphonique) USA: 10% France: 24% Allemagne: 65% (80% hospitalier) Espagne: 2% Italie: 15% (75% Nord hospitalier 25% Sud ambulatoire) ARCA Zermatt 2001

26 2004

27 Ile de France (2009) MC ILIOU AP HP Public Privé Total Cardiac surgery % referred to CR Angioplasty % referred to CR Myocardial infarction % referred to CR Other CAD % referred to CR CHF < 75 years % referred to CR

28 MONICA 2006 La couverture de la Réadaptation Cardiaque dans le Bas-Rhin est exceptionnelle. Registre MONICA 2006 BEH novembre 2011: 1908 infarctus, syndromes coronariens aigus et angor instables dans le Bas-Rhin, âge : 35 à 75 ans L impact de RECOR se manifeste essentiellement dans les suites d angioplastie : 58% de notre recrutement. ST+ ST- Strasbourg 63% 44 % Toulouse 39% 14 % Lille 22% 10 %

29 CONCLUSION La Réadaptation Cardiaque Ambulatoire est une composante indispensable de la Réadaptation Cardiaque en Elle permet de proposer une prise en charge aux patients ST- traités par ACTL. Elle favorise le reprise du travail. Elle permet un suivi prolongé dans le temps, garant d une meilleur adhésion des patients à une prévention secondaire efficace.

30 L EQUIPE

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