OBSERVIA DÉCRYPTE L OBSERVANCE POUR DES RÉPONSES ADAPTÉES

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1 OBSERVIA DÉCRYPTE L OBSERVANCE POUR DES RÉPONSES ADAPTÉES Agence de presse PRPA Isabelle Closet isabelle.closet@prpa.fr Emilie de Marco emilie.demarco@prpa.fr Danielle Maloubier danielle.maloubier@prpa.fr

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3 SOMMAIRE L observance dont tout le monde parle... 5 De la prise de conscience à la responsabilité collective... 6 Observia, une approche globale et personnalisée de L observance... 8 Comprendre l observance, un phénomène complexe et multifactoriel... 8 Créer le lien entre tous les acteurs de l observance... 9 Agir pour apporter des services utiles car personnalisés Observia, expert de l observance Observia : une expertise conseil Observia : les nouvelles technologies au service des besoins identifiés Observia, un facilitateur Depuis 2012, de nombreux patients ont bénéficié d un programme d observance développé par Observia Evaluation et études Observia, une société innovante de conseil et d'ingénierie de programmes d'observance Les créateurs :

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5 L OBSERVANCE DONT TOUT LE MONDE PARLE Sujet hautement médiatique, l observance est incontestablement reconnue aujourd hui comme un enjeu majeur de santé et d économies publiques. Elle se définit comme le degré de concordance entre le comportement d une personne et les recommandations d un professionnel de santé qui englobent le respect de la prescription médicale et des examens, le suivi du parcours de soins, la surveillance et le suivi des mesures hygiéno-diététiques. Plusieurs facteurs renforcent la prise en compte de l observance : L augmentation du nombre de patients chroniques en lien avec le vieillissement de la population, engendrant le déclin de la prédominance de l aigu et l urgence du soin, La poly-médication au long cours, le plus souvent symptomatique ou préventive, dans les maladies chroniques, L évolution de pathologies aigües et mortelles en pathologies chroniques induisant des traitements au long cours (ex : cancers comme la LMC, le VIH ),La validation de l efficacité des mesures hygiéno-diététiques, Le développement des soins en ambulatoire. Les constats se multiplient sur la gravité des conséquences de l inobservance qui impactent la santé individuelle et les coûts de santé publique. De plus en plus d études sont menées et publiées pour quantifier ce phénomène de société. En moyenne l observance est inférieure à 50% dans les maladies chroniques. Mais certaines pathologies affichent des taux de non observance beaucoup plus élevés : Sources : Afdet Le diabète : 50% oublient de prendre leurs comprimés au moins deux fois par semaine 80% des diabétiques de type 2 ne suivent pas le régime équilibré recommandé 25% continuent de fumer Les traitements vitaux : Anti-cancéreux oraux : <60% Anti-rejets pour greffés : <80% Observance médicamenteuse dans le diabète de type 2 : influence des modalités du traitement médicamenteux et conséquences sur son efficacité : La gravité de la pathologie ne favorise donc pas la bonne observance des traitements ce qui interroge sur les causes de l inobservance de ces patients. 5

6 L observance a des conséquences majeures : - sur le plan humain : Deux chiffres clés éloquents, de la non observance en France, par an : Plus d 1 million de journées d hospitalisation décès 2 - sur le plan économique : Un potentiel d économie de 9 milliards d euros pour l Assurance Maladie 3 incluant : les coûts supplémentaires des complications et de la dégradation de l état de santé des patients (traitements plus lourds ou/et hospitalisations). L observance est donc un enjeu de santé incontournable en raison de l ampleur du phénomène et de la gravité des coûts humains et économiques. L OMS considère ainsi que la bonne observance des traitements représenterait la plus grande innovation médicale et thérapeutique, vs nouvelles découvertes par ses impacts positifs sur l espérance de vie 4. DE LA PRISE DE CONSCIENCE A LA RESPONSABILITÉ COLLECTIVE Si les constats des impacts de l inobservance ont favorisé une prise de conscience, le débat reste focalisé sur l adhésion du patient à la seule prescription médicale, sans considérer les raisons de son implication. Cette vision réduite à la bonne prise du traitement restreint les enjeux à une simple vision comptable et donc une solution univoque centrée sur la responsabilité du patient, voire de son prescripteur. Ainsi, l observance n est pas vue dans son intégralité et transversalité mais de manière séquentielle et parcellaire par le prisme des différents acteurs rendus tour à tour coupables, mais coupables de quoi? - Le patient ne comprend pas la balance bénéfice/risque et ne suit pas son traitement, il revendique le droit à cette liberté et au remboursement, - Le médecin n a pas su expliquer au patient, n a pas pris le temps ou a manqué de formation ou encore de rémunération, - Les industriels, suspectés de défendre leurs intérêts financiers, n ont pas toute latitude pour accompagner le bon usage de leurs traitements auprès des malades, alors même que ce sont eux qui ont développé ces médicaments et doivent en connaître les modes de fonctionnement, 1 Livre Blanc de la FONDATION CONCORDE(*)"L OBSERVANCE DES TRAITEMENTS : UN DÉFI AUX POLITIQUES DE SANTÉ» 2 Ibid. 3 Etude IMS Health CRIP nov. 2014) «Améliorer l observance ; traiter mieux et moins cher» 4 Increasing the effectiveness of adherence interventions may have a far greater impact on the health of the population than any improvement in specific medical treatments. Rapport OMS ADHERENCE TO LONG-TERM THERAPIES Evidence for action; 2003; 6

7 - Les autorités de santé qui n intègrent pas la notion d observance dans leur politique de santé. Là où l observance pourrait réunir tous les acteurs du système de santé autour de l intérêt commun et des avantages partagés, la vision parcellaire de l observance a tendance à conduire à une logique de stigmatisation et d opposition aujourd'hui dénoncée notamment par des associations de patients. L observance imposée, ne peut être que rejetée car vécue comme une contrainte individuellement inacceptable. Les patients contestent la soumission à un chantage au remboursement ou à un flicage. Les médecins se défendent de pouvoir forcer et surveiller leurs patients. Au contraire, c est ensemble que peut se construire une véritable politique d observance pour un bénéfice collectif : Pour le patient, une amélioration de l'état de santé et une meilleure compréhension globale de sa maladie sur le long terme Pour le médecin, l'amélioration de la qualité des soins et un gain de temps certain Pour les industriels, l assurance du bon usage des traitements, de leur efficacité en vie réelle et à terme le maintien d'une bonne évaluation Pour les autorités, un système de santé plus efficient : un meilleur état de santé de la population, un coût maîtrisé, des économies et une productivité renforcée C est autour de cette vision transversale de l observance qu est née la société Observia. Avec la volonté de s attacher à comprendre et révéler les facteurs de l inobservance et les mécanismes des comportements du patient pour faire le lien entre les acteurs et apporter une réponse globale pertinente. 7

8 OBSERVIA, UNE APPROCHE GLOBALE ET PERSONNALISÉE DE L OBSERVANCE. Pour Observia, l observance oblige avant tout l identification et la compréhension du phénomène, des mécanismes et des déterminants de l observance afin d apporter conseil et analyse avant même l élaboration de programmes d observance. C est pourquoi l approche d Observia est fondée sur l étude et l analyse des comportements et des acteurs.. COMPRENDRE L OBSERVANCE, UN PHÉNOMÈNE COMPLEXE ET MULTIFACTORIEL. Le patient est un individu qui ne saurait être réduit à sa pathologie. Observia étudie les facteurs psychologiques et affectifs à prendre en considération pour optimiser l observance au-delà des aspects médicaux. - Le parcours émotionnel du malade joue un rôle majeur. Le vécu de sa maladie, son expérience patient, son corps malade, son environnement social et professionnel, sa relations aux autres, à ses proches, la gestion de ses angoisses sont autant d éléments qui influent sur la gestion de sa prise en charge Quand la maladie s installe, qu elle devient chronique, il faut tenir sur la longueur. Comment rester mobilisé dans le temps quand le bénéfice des traitements n est pas immédiat? Quand la douleur n est pas soulagée immédiatement, quand le traitement vise à retarder l apparition des symptômes ou des complications? -. - Quand les pathologies se multiplient et s associent, comment supporter la liste des traitements qui s allongent et le nombre de consultations qui en découlent? - L environnement familial, amical, professionnel et social joue aussi un rôle fondamental. Positif lorsqu il agit comme une stimulation. Négatif aussi s il intervient comme une contrainte sociale, professionnelle voire familiale qui peut conduire le malade à adapter son traitement à son rythme de vie et non l'inverse.. - La relation médecin-malade est un facteur clé de réussite. Cette relation en partie bouleversée aujourd'hui devrait pourtant être basée sur la confiance et le contrat partagé de l engagement aux soins. Tous ces critères conditionnent le comportement du patient à l égard de sa maladie et donc de son traitement. Ainsi que le souligne Jean-Pierre Fournier, directeur de l association Actions 8

9 Traitements, «prendre un traitement lourd, avec des effets indésirables potentiels implique un arbitrage entre le besoin de liberté et la nécessité de se traiter» 5. Il apparaît plusieurs attitudes : Le non-achat des médicaments Le non-prise du traitement, résultant de l oubli ou de l intention Le non-respect des conditions de prise : posologies, horaires de prises, cadre de prescription L adaptation du traitement 6 Le défaut de suivi des rendez-vous médicaux Le non-respect des mesures hygiéno-diététiques Ainsi, le patient qui oublie son traitement n est pas en général celui qui décide sciemment de ne pas le prendre. Une publication récente 7 a ainsi établi que près de la moitié (47%) de l inobservance résulte de comportements conscients (non-prise intentionnelle du traitement ou adaptation c'est-à-dire modification de doses, du nombre de prises). L oubli est cause d inobservance dans 44% des cas. De ce fait, les mesures facilitant la bonne observance de l un seront inefficientes sur l autre et inversement. Il est donc essentiel d investiguer et de comprendre ces déterminants afin d apporter à chacun la solution pertinente adaptée. Plus que des solutions d observance, Observia conceptualise des programmes d accompagnement adaptés à chaque profil de patient. Des programmes qui tiennent compte de la pathologie, de la personnalité et du comportement du malade, de son parcours de soin, de son traitement et de ses contraintes personnelles, professionnelles et sociales. CRÉER LE LIEN ENTRE TOUS LES ACTEURS DE L OBSERVANCE En abordant l observance dans sa transversalité, Observia s attache à réunir tous les acteurs impliqués : patients et associations de patients, professionnels de santé médicaux et paramédicaux, autorités et pouvoirs publics, industriels, établissements de santé, assureurs et complémentaires 5 Intervention lors du 1er carrefour de l observance, «Quel est l impact de la chronicisation des maladies sur la vie des patients? L exemple du VIH.». Actes du colloque disponibles sur demande. 6 Enquête «Vos traitements et vous» du Pr Catherine Tourette-Turgis de l université Pierre et Marie Curie avec le soutien des laboratoires Pfizer. 7 Ibid 9

10 En première ligne du soin, les professionnels de santé sont les piliers de l information patients. C est dans la connaissance de leurs contraintes professionnelles qu Observia développe son expertise auprès des médecins, des pharmaciens, des infirmières et des structures hospitalières. Observia, fort de son expérience, sait que les attentes et croyances des patients, des médecins, des pharmaciens, des proches..., tout comme leurs contraintes quotidiennes peuvent constituer aussi bien des freins que des leviers aux programmes d observance. Sa mission est donc d écouter, de comprendre et de faire comprendre à tous, les prérequis et les attentes de chacun afin de créer du lien et de la cohérence entre tous les acteurs pour optimiser l observance. Observia en devient un interlocuteur de référence, facilitateur de l observance. Il développe des programmes d observance validés par l ensemble des acteurs et permet ainsi d accompagner le patient dans son parcours de soin, d enrichir la relation patient/médecin/pharmacien/infirmière, de valoriser l action de chaque acteur de santé. Depuis 2013, Observia propose également aux différents acteurs de la santé en France de participer au Carrefour de l observance afin de leur permettre d échanger librement sur le sujet, de partager leur expérience et d exprimer leurs attentes. AGIR POUR APPORTER DES SERVICES UTILES CAR PERSONNALISÉS Les solutions pour améliorer l observance sont aussi nombreuses que ses mécanismes. Il existe un arsenal de réponses et d outils répondant aux différentes problématiques et besoins, parmi lesquelles : - Messages portant des informations motivationnelles - Conseils personnalisés - Informations sur la pathologie, le traitement : base de documentation en ligne pour comprendre, approfondir et compléter l information reçue dans les messages et conseils personnalisés - Aide à l organisation, au suivi et la gestion de la pathologie et sa prise en charge (not. rdv. médicaux, examens complémentaires) - Outils de suivi et de mesure de l état de santé et de l évolution de la maladie - Informations sur les effets secondaires - Mise en relation avec des patients atteints de la même pathologie. L information est primordiale mais les professionnels n ont pas le temps, l opportunité ou les outils pour développer et approfondir le sujet. Et le patient, pour un ensemble de raisons, n aborde pas toujours ses questions au moment de la consultation. 10

11 Face à la complexité de l observance, des réponses personnalisées s imposent. Les recherches préalables sur le contexte de la pathologie et les comportements du patient vont guider la conception de programmes d accompagnement adaptés aux profils patients. Observia a pour objectifs de donner le savoir aux patients, de valoriser la démarche de l observance, de l inscrire dans la vie quotidienne et de favoriser le dialogue soigné/soignant. OBSERVIA, EXPERT DE L OBSERVANCE Cette approche transversale et personnalisée du phénomène d observance, Observia la met en pratique dans ses actions au quotidien auprès de ses partenaires acteur de santé. Observateur privilégié de l observance et expert dans la compréhension de son phénomène, Observia a développé ses compétences au travers d une expertise conseil pour l amélioration de la compréhension de la complexité et des enjeux de l observance ; de la maîtrise de la potentialité des outils de nouvelle technologie ; et d un accompagnement des acteurs selon leurs besoins et contraintes. OBSERVIA : UNE EXPERTISE CONSEIL Parce que l observance est un phénomène complexe et multifactoriel, au-delà des outils et programmes, Observia déploie son expertise conseil au service d une meilleure prise en compte de l observance au-delà des approches simplificatrices. La mission de conseil est donc le préalable indispensable pour comprendre, sur un sujet défini, les enjeux de santé et les problèmes d observance rencontrés par les patients et les professionnels de santé. - Faciliter concrètement la prise en compte de l observance : Pour accompagner ses partenaires dans la reconnaissance de l observance et donc faciliter son déploiement, Observia observe, étudie et analyse les facteurs d inobservance et les comportements des acteurs, les parcours de soins, pour mieux faire comprendre le phénomène et l objectiver. Observia développe son savoir-faire pour mieux appréhender les mécaniques et déterminants de l observance selon la pathologie et le profil de patient associé. Il peut aussi expliciter les avantages et bénéfices de l observance et modéliser ses impacts. Pour ce faire, une équipe pluridisciplinaire de chercheurs, de professionnels de santé (médecins, pharmaciens et psychologues), d attachés de recherche clinique, réalise une revue d efficacité des actions menées afin de favoriser l observance des patients et/ou une analyse des éléments déterminants, des impacts comportementaux et sociaux qui influent sur l observance. Ces analyses argumentaires constituent une aide à la décision pour les acteurs de santé, favorisent l intégration de dispositifs d observance dans l évaluation des produits et prestations de santé et permettent ainsi le déploiement de l observance. 11

12 - Optimiser les programmes d observance : Cette même mécanique d observation, d étude et de recherche est mise à profit des projets confiés à Observia. Entouré de son board d experts pluridisciplinaires, Observia établit un diagnostic selon un cahier des charges méthodique pour appréhender la pathologie, ses contours, ses acteurs, ses traitements, ses contraintes,, les causes et les conséquences de l inobservance, les outils à disposition et leur efficacité, les profils patients, les leviers potentiels de l observance. Observia identifie ainsi les profils de comportements dans la pathologie en question et les facteurs favorisant ou nuisant à l observance. L identification des facteurs de non-observance par pathologie passe par la rédaction d une revue de littérature des théories du comportement du patient dans une pathologie déterminée et la détermination des moyens d action et d accompagnement qui seraient les plus impactants et pertinents. C est après cet état des lieux précis que se conçoit un programme personnalisé. Observia se distingue en construisant des scenarii de coaching, variables selon le profil de patients. Pour cela, Observia s entoure d experts médicaux et psychologues pour adapter le contenu des messages, le ton, l histoire au-delà de la fréquence. De même, les algorithmes qu il élabore permettent de considérer différemment le stade de la maladie. Ainsi, un malade tout juste diagnostiqué recevra des messages centrés sur l explication de la maladie, les traitements, alors qu un malade installé depuis de nombreuses années dans sa maladie recevra des messages pour raviver sa motivation. Observia sélectionne ensuite les outils et les moyens pertinents et les adapte aux besoins identifiés. En effet, si les outils d observance que sont les rappels, les conseils (hygiéno-diététiques, de gestion du traitement et des effets indésirables), l information (sur la maladie, les traitements, la vie quotidienne), la gestion de rendez-vous, et si les moyens (livrets et plaquettes d information, téléphone mobile, plateforme web, applications, etc.) sont toujours les mêmes, l enjeu est leur personnalisation et leur adaptation. L innovation Observia ne repose pas tant sur des outils nouveaux que sur des réponses adaptées pertinentes (le bon message au bon patient). Observia est la médecine personnalisée de l observance! OBSERVIA : LES NOUVELLES TECHNOLOGIES AU SERVICE DES BESOINS IDENTIFIÉS Plus qu un effet de mode, ce sont les différentes fonctionnalités et le potentiel des TIC qui intéressent Observia, à condition qu ils viennent soutenir une stratégie de soutien de l observance. 12

13 Le bon média est l aboutissement d une observation, d une compréhension et d une analyse de la non-observance dans une pathologie donnée. Observia s emploie donc à développer les fonctionnalités des nouvelles technologies de l information et de la communication pour : - mettre en place des outils simples, flexibles et déployables à grande échelle - créer une continuité dans le parcours de soins du patient - relayer de l information médicale pertinente vers le patient entre deux consultations - personnaliser le service sur la base d algorithmes innovants Aujourd hui, le téléphone portable, les tablettes tactiles et les applications sont des canaux de communication dont l efficacité a été publiée et présente un profil qui permette une individualisation et une fréquence de contacts importantes : - Très bon taux d équipement - Instantanéité et de l ubiquité - Flexibilité Parce que l observance repose avant tout sur l expérience individuelle du patient, c'est-à-dire sur des facteurs avant tout humains, l équipe de développeurs informatiques d Observia veille à adapter les outils informatiques et numériques aux problématiques comportementales et émotionnelles de l observance. Ainsi, en fonction de la maladie, des différents symptômes, de la prévention des risques, des spécificités du parcours de soins, les programmes Observia permettent : - Des séquences de messages motivationnels rédigées pour correspondre au mieux aux attentes du patient et de sa maladie - La fréquence d envoi des messages choisie par le patient avec son professionnel de santé - Les rappels de prise de rendez-vous médicaux envoyés en fonction du parcours de soin du patient et de sa pathologie Ainsi Observia met au point des outils adaptés sur tous supports numériques : - Adaptation des messages aux canaux SMS, et message vocal disponible sur tous types de téléphone - Plateforme web métier : ludique, simple d utilisation et nécessitant peu de temps médical - Plateforme internet pour l inclusion de patients à des programmes d accompagnement - Tablette ou application pour la conduite d entretiens en support de l éducation thérapeutique patient - Outil de mesure des connaissances du patient permettant d adapter les programmes d accompagnement (CLM) - Création d algorithme permettant d adapter les informations au profil du patient 13

14 Les programmes d observance par SMS : «mobservance» - Taux d équipement important : Une efficacité quelque soit le profil des patients (jeune, plus âgé : 90% d équipement en France chez les plus de 65 ans 8 ) Une opportunité pour les patients éloignés géographiquement mais aussi pour surmonter les barrières sociales (ex. TExT-MED, programme pour les diabétiques 2 aux Etats-Unis pour les populations défavorisées) Des résultats dans les pays en développement (plusieurs programmes au Kenya, au Nigeria ou en Afrique du Sud pour les antirétroviraux et VIH) - Un rapport coût-efficacité positif : Les SMS sont aussi efficaces que les appels téléphoniques, mais moins coûteux - Un outil simple et commun pour des messages variés et adaptés : L enjeu repose sur l adaptation des messages aux besoins des patients. OBSERVIA, UN FACILITATEUR Conformément à son rôle de facilitateur, Observia est à l écoute des besoins, enjeux et contraintes tant pour les soignés que pour les soignants. Il s emploie à y répondre en concevant des programmes et outils pédagogiques, ludiques, ergonomiques favorisant l échange en tenant compte des contraintes temps de chacun. Observia accompagne le déploiement des outils créés auprès des professionnels de santé. Ses équipes sont en charge de former les professionnels de santé à l utilisation des solutions d accompagnement et de transmettre les clés afin de faciliter l inclusion des patients. - Une expertise dans de nombreuses pathologies : Diabète, Cardiologie, Oncologie, Hématologie, Infectiologie, Neurologie, Pneumologie - Une équipe est chargée du recrutement et de la formation des professionnels de santé aux différentes solutions déployées. - Un suivi et une animation des réseaux de professionnels constitués Cette approche fondamentale tient compte du respect et de la confiance, indispensables dans la relation entre le médecin et son patient. Elle implique toutes les responsabilités et les engagements pour optimiser la réussite du programme d observance. Sensibilisation Dans le cadre de son rôle de facilitateur, Observia mène des activités de sensibilisation des acteurs 8 Les séniors adeptes du mobile (référence 9 du livret Observia Revue d étude sur l impact d une intervention par sms sur l observance) 14

15 du système de santé sur la bonne compréhension du phénomène et de ses enjeux et fait progresser la prise en compte de l approche globale du phénomène d observance. Observia organise ainsi plusieurs fois par an des journées de formation afin de sensibiliser tant les professionnels de santé que les membres de l industrie pharmaceutique à la problématique de l observance. Ces journées de formation animées par des enseignants chercheurs, des professionnels de santé et des consultants en stratégie sont proposées à une échelle nationale et européenne. Le Carrefour de l Observance complète, une fois par an, ces échanges interprofessionnels. DEPUIS 2012, DE NOMBREUX PATIENTS ONT BENEFICIÉ D UN PROGRAMME D OBSERVANCE DÉVELOPPÉ PAR OBSERVIA Depuis 2012, les demandes évoluent au fil des connaissances, de la prise de conscience de l importance d une bonne observance et surtout de la complexité de ses déterminants. Pour répondre à ces enjeux et ces nouvelles données, Observia s adapte et développe des programmes de plus en plus élaborés. Efficacité d un programme de rappels par SMS en cardiologie Le service de cardiologie de l hôpital de la Timone à Marseille a sollicité Observia pour la mise en place d un programme de rappel de prise de traitement en post opératoire. - Partant du constat que les patients récemment opérés ne prenaient pas leurs traitements alors que le risque d'infarctus est multiplié par 50 en cas d'arrêt prématuré du traitement antiagrégant (taux d'observance médicamenteuse estimé à seulement 54 % à 1 an). L équipe de chirurgie cardiaque a souhaité mettre en place des rappels SMS de prise médicamenteuse, pilotés par l équipe médicale. - Les résultats de l évaluation du programme 9 soulignent une amélioration significative versus la population sans rappels. - Pour l équipe, les conclusions sont claires : «amélioration significative de l observance dans le groupe SMS vs. groupe contrôle» et «Bénéfices patients : maintien du lien avec l équipe soignante». Ce programme et son évaluation ont été présentés lors du 1er Carrefour de l Observance 10 et publiés par l équipe hospitalière Evaluation en déclaratif et objectivé par un dosage sanguin 10 3ème édition, le 11 juin 2015 avec le thème innovation thérapeutique et observance

16 Si le SMS reste un lien de communication efficace quand il est intégré à une stratégie médicale centrée sur le patient, on note cependant que les rappels de prise de traitement perdent en efficacité dans le temps. Tenir compte des mesures hygiéno-diététiques dans le diabète Un projet mené en partenariat avec l Association Française des Diabétiques et le service de diabétologie et d endocrinologie de l Hôpital Saint-Louis. L objectif était d intégrer les mesures hygiéno-diététiques qui ont une importance majeure dans la prise en charge du diabète, notamment de type II, et qui sont généralement peu suivies par les patients. Ce service est proposé par un professionnel de santé (pharmacien, généraliste, diabétologue) son objectif est d accompagner et de soutenir les patients diabétiques de type II, au quotidien : dans la prise des traitements, dans le suivi des règles hygiénodiététiques, dans le respect du parcours de soins. Les patients reçoivent, après avoir déterminé la fréquence de réception avec leur professionnel de santé, des messages et conseils pour la prise en charge de leur pathologie au quotidien, en lien avec leur traitement (antidiabétiques oraux ou insuline), leur âge, etc. Ce projet fait l objet d une étude observationnelle afin d évaluer l impact du service en terme d observance. Il accompagne d ores et déjà l évolution de prise en compte de l observance au regard de l importance des mesures comportementales et hygiénodiététiques dans la prise en charge thérapeutique, c'est-à-dire au-delà de la lecture de l ordonnance. Considérer la prise en charge individuelle et globale dans la leucémie Myéloïde Chronique Le programme d accompagnement LMCoach, lancé par l association LMC France, développé en partenariat avec Observia et le soutien institutionnel de Novartis a pour objectif d accompagner les patients au quotidien et rompre leur isolement dans la gestion de leur pathologie. Avec l arrivée d un traitement révolutionnaire, de pathologie mortelle, la Leucémie Myéloïde Chronique est devenue une maladie chronique. Ce bouleversement dans la prise en charge des malades doit être accompagné pour soutenir l observance d un traitement quotidien, les difficultés liées aux effets secondaires, l indisponibilité du corps médical pour répondre à toutes ces questions, etc. En effet, il a été constaté par l association que le vécu des malades selon l histoire de la maladie et son ancienneté, son cadre familial, etc. influait sur le comportement du malade vis-à-vis de son traitement. Ce service a donc pour objet de délivrer des informations validées médicalement et de soutenir le patient en lui délivrant sur son téléphone mobile des SMS, des messages vocaux, mais aussi sur une plateforme web d information et de suivi des conseils hygiénodiététiques et des rappels de prise de médicaments personnalisés en fonction de sa situation. Examiner les comportements pour déterminer un profilage dans le sevrage tabagique 16

17 Le rapport à la cigarette varie selon l âge, l environnement socio-professionnel et culturel, le comportement, les habitudes, les croyances Il y a donc plusieurs profils de fumeurs et en conséquence des besoins différents pour l accompagnement de l arrêt du tabac. Un fumeur social n aura pas les mêmes besoins qu un fumeur angoissé. Observia a donc accompagné la demande de son client dans le développement d un programme d accompagnement de sevrage tabagique en lui apportant des conseils sur l adaptation nécessaire des programmes selon les profils. En effet, Observia a constaté que les programmes de sevrage tabagiques regroupaient des conseils génériques peu personnalisés et donc pas adaptés à l accompagnement efficace de tous les fumeurs. L identification des profils patients a nécessité la collaboration de tabacologues, psychologues, sociologues et médecins. La compréhension des attentes est réalisée au travers d une revue de la littérature, l analyse des programmes existants, l identification des éléments manquants et l écoute patients. Observia a identifié des profils comportementaux de fumeurs et de leurs besoins propres dans le cadre du sevrage tabagique. En fonction de ces différents profils, les programmes d accompagnement, les conseils et les messages ont été adaptés afin de mettre en place un programme personnalisé d aide au changement de comportement. Ce programme qui vient d être lancé fera l objet d une évaluation pour mesurer son impact. Les entretiens pharmaceutiques par Observia L éducation thérapeutique est un facteur incontournable pour la prise en charge des patients et donc l amélioration de l observance (observance des traitements, suivi du parcours de soins avec les professionnels de santé, respect des examens prescrits, mesures hygiéno-diététiques, etc.). C est dans cette perspective qu ont été mis en place les entretiens pharmaceutiques (pour les patients sous AVK et suivis pour l asthme) par la loi HPST de 2009, accompagnant les nouvelles missions et rémunérations du pharmacien d officine 12. Observia, consciente des contraintes du pharmacien (manque de temps et de place, nécessité d engager un entretien motivationnel ) a développé un outil interactif, ludique et validé scientifiquement en suivant les questionnaires de la CPAM. Parfaitement adapté aux équipements des officines (logiciel adapté pour PC ou tablette), il permet aux pharmaciens de mieux délivrer les conseils aux patients. Outre sa présentation, la force de la plateforme d Observia réside dans l attention portée au contenu scientifiquement solide et pédagogique. C est un véritable guide et un support pour la conduite de ces entretiens et l échange entre patient et pharmacien. 12 Communiqué de presse sur simple demande. 17

18 ÉVALUATION ET ÉTUDES L équipe de professionnels (Chercheurs, Attachés de Recherche Cliniques (ARC), Pharmaciens et Médecins) d Observia développe des évaluations des programmes patient (apprentissage, actions d accompagnement, ETP ) au travers d études observationnelles. Ces études, dont Observia a la charge du monitoring, ont pour objectif de démontrer l efficacité des programmes d accompagnement et d observance sur les patients atteints de maladies chroniques et permettent d identifier les indicateurs clés de performance Ces études cliniques sont par la suite publiées dans des revues médicales à comité de lecture. Les études et évaluations menées par Observia se font en partenariat avec des organismes financeurs tels que des laboratoires pharmaceutiques ou des acteurs du secteur de la santé (assureur, association de patients ). De plus, dans tous les programmes qu il élabore, Observia s astreint à l évaluation de l efficacité et de l impact de ses mesures. A ce jour la société Observia mène plusieurs études et évaluations, dont notamment : - IPhODia : Etude observationnelle de l effet d une information délivrée par les pharmaciens aux patients diabétiques de type II sur l observance de leur traitement. - INODIAB : Etude portant sur l évaluation du service Observia diabète auprès des patients diabétiques ayant souscrit au service Observia afin d améliorer leur observance. - STOP : Etude Observationnelle sur les patients en cours d arrêt du tabac. Observia, avec son offre globale de services autour de l observance : études, conseil, formation, solutions concrètes pour les patients et les professionnels de santé est aujourd hui un expert reconnu de l observance. 18

19 OBSERVIA, UNE SOCIÉTÉ INNOVANTE DE CONSEIL ET D'INGÉNIERIE DE PROGRAMMES D'OBSERVANCE Observia, société de conseil et d'ingénierie de programmes d'observance a été créée en 2011 par Kevin Dolgin, consultant en stratégie spécialisé dans la santé et professeur associé en Gestion à l Université Paris I, Geoffroy Vergez, directeur général et Ludovic Atellian, directeur du développement et directeur général délégué. Pour le développement de ses outils e-santé, Observia bénéficie du soutien de la BPI de l ARS Ilede-France, du CNR Santé, du Réseau Entreprendre et de Scientipôle Initiative. La société incubée à Paris Biotech Santé et hébergée à la pépinière santé de l hôpital Cochin bénéficie également du statut de Jeune Entreprise Innovante. LES CRÉATEURS : KEVIN DOLGIN : Président Kevin Dolgin est consultant en stratégie commerciale, spécialisé dans la santé, et professeur associé en Gestion à l Université Paris I, où il se spécialise dans la Gestion des Services. Il a également créé la société Areks, aujourd hui intégrée à IMS Health, et intervient en tant qu administrateur pour plusieurs PME françaises et internationales. Il est diplômé de la Fordham University (USA) et d un MBA à l INSEAD (France). GEOFFROY VERGEZ : Directeur Général Co-fondateur d Observia, Geoffroy Vergez fut partenaire au sein de la société Areks avant d intégrer IMS Health en tant que Directeur Europe des Opérations de Conduite du Changement. Il a également occupé par le passé plusieurs postes de Direction Financière en Amérique du Nord et Asie au sein de grandes entreprises françaises. Il est diplômé d un Master en Finance d Entreprise de l Université Paris Dauphine. LUDOVIC ATELLIAN : Directeur du développement Co-fondateur d Observia, Ludovic Atellian est un spécialiste de l évènementiel santé. Il débute sa carrière en tant que Directeur Associé d Evic Prod agence spécialisée dans la production d évènements scientifiques où il assure le lien entre les différents acteurs du secteur médical pour développer des manifestations à valeur ajoutée. Il cède cette agence à Colloquium PCO de référence dans le secteur de l évènementiel santé en France et prend la direction du pôle Fund Raising au sein du Groupe. Il quitte ce dernier pour se consacrer au développement d Observia. Il est diplômé de l Ecole Supérieure de Publicité. 19