Une base de données en médecine générale : Pourquoi et comment? Société Française de Médecine Générale
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- Amandine Vincent
- il y a 6 ans
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1 Une base de données en médecine générale : Pourquoi et comment? Société Française de Médecine Générale
2 Origine de la base de donnée 1992: validation du «Dictionnaire des résultats de consultation». Réseau informatisé de 90 MG. Logiciel de recueil Données standardisées. Recueil sous ACCESS de 72 clientèles. Février 2000: construction d une base ORACLE.
3 Le «Dictionnaire des résultats de consultation»
4 Le «Dictionnaire des Résultats de consultation» Le langage contrôlé Issu des travaux du médecin généraliste autrichien RN BRAUN. Un des Objectifs : créer un langage contrôlé entre médecins généralistes, pour un recueil informatisé de données médicales fiables de l ensemble des problèmes rencontrés en médecine général. 269 définitions (1/3000 Cas).
5 Le Résultat de consultation Une décision médicale Motif, examen, interrogatoire, résultats Ex. Comp., etc... Éliminer les Risques Évitables Choisir une définition Résultat de consultation Décider Médicaments, recours, imagerie, biologie, Arrêt de W, etc.
6 Apports de l Observatoire de la Médecine Générale Années étudiées
7 Une validation des données Qualité du recueil. Cohérence interne des données. Comparaison à des données de référence.
8 Des axes d analyses possibles La polypathologie L analyse de la patientelle, et notion de file active des médecins
9 Les Résultats
10 Les résultats Réseau "Observatoire de la Médecine Générale" 105 Médecins généralistes Informatisés volontaires 97 bases inclues (Aôut 2001) 92 recueils valides (95%)
11 Les données : Un recueil en temps réel et en continu. Patient Actes Résultats de consultations Médicaments Lien prescription/rc Antécédents Décisions Biométrie
12 Les résultats: Contenu de la base ( ) Patients Actes Résultats de consultation
13 Les Résultats: Qualité du recueil
14 Validation des données : la qualité Courbe valide Global Moy. mobile sur 3 pér. (Global)
15 Validation des données : la qualité Courbe non valide: contact médecin Global Moy. mobile sur 3 pér. (Global)
16 Validation des données : la qualité Items non ou mal renseignés ( ) 30,00% 29% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 3,31% 1,18% 0,10% 0,25% sexe Date naiss Lieu acte Cs Pd
17 Les Résultats: Cohérence interne
18 Validation des données : la cohérence nombre moyen de patients et d actes par médecin et par an 5000 nb moyen d'actes Nb moyen de patients
19 Validation des données : la cohérence Positions diagnostiques ( ) Tableau de (+- 041%) maladie 20% Diagnostic certifié 9% (+-0.59%) Symptômes 28% ( %) Syndromes 43% ( %)
20 Validation des données : la cohérence Codes suivis ( ) Révisés 1% (+-0.1%) (+-3%) Persistants 58% Nouveaux 41% (+- 3%)
21 Validation des données : la cohérence Résultats de consultation ( ) HTA HTA HTA HTA HYPERLIPIDEMIE ETAT FEBRILE ETAT FEBRILE ETAT FEBRILE ETAT FEBRILE HYPERLIPIDEMIE HYPERLIPIDEMIE HYPERLIPIDEMIE VACCINATION VACCINATION EXAMENS SYSTEMATIQUES ET EXAMENS SYSTEMATIQUES EXAMEN SYSTEMATIQUE ETAT MORBIDE AFEBRILE VACCINATION ETAT MORBIDE AFEBRILE RHINOPHARYNGITE RHINOPHARYNGITE ETAT MORBIDE AFEBRILE VACCINATION ETAT MORBIDE AFEBRILE EXAMEN SYSTEMATIQUE RHINOPHARYNGITE RHINOPHARYNGITE INSOMNIE ARTHROPATHIE-PERIARTHROLOMBALGIE ARTHROPATHIE-PERIARTHR ARTHROPATHIE-PERIARTHLOMBALGIE ARTHROPATHIE-PERIARTHROPLOMBALGIE LOMBALGIE INSOMNIE DIABETE DE TYPE 2 DIABETE DE TYPE 2 INSUFFISANCE CORONARIEINSUFFISANCE CORONARIENNINSOMNIE INSOMNIE DIABETE DE TYPE 2 DIABETE DE TYPE 2 ALGIE INSUFFISANCE CORONARIEN ARTHROSE ANXIETE - ANGOISSE INSUFFISANCE CORONARIENNEANXIETE - ANGOISSE ANXIETE - ANGOISSE PLAINTE ABDOMINALE ANXIETE - ANGOISSE HUMEUR DEPRESSIVE PLAINTE ABDOMINALE ARTHROSE PLAINTE ABDOMINALE PLAINTE ABDOMINALE ALGIE ALGIE TOUX ALGIE TOUX TOUX HUMEUR DEPRESSIVE TOUX REACTION A UNE SITUATIOHUMEUR DEPRESSIVE ANGINE ANGINE VARICES MEMBRES INFERIBRONCHITE AIGUE ARTHROSE ARTHROSE RHUME ANGINE REACTION A UNE SITUATION EPBRONCHITE AIGUE HUMEUR DEPRESSIVE DEPRESSION DEPRESSION REACTION A UNE SITUATION DEPRESSION RHUME BRONCHITE AIGUE DEPRESSION CONTRACEPTION REACTION A UNE SITUATION EMENOPAUSE MENOPAUSE ASTHME MENOPAUSE RHUME CONTRACEPTION
22 Les Résultats: Comparaison à des données de référence
23 Validation des données : Comparaison Moyenne générale par médecin (1998) OMG Nb moyen de patients OMG CNAM -DREES Nb moyens d'actes OMG Nb moyen de RC
24 Validation des données : Comparaison Données de référence CNAM, DREES ,00% 50,00% 40,00% 53% 51% 47% 49% 30,00% 20,00% 10,00% 12% 22% 17% 27% OMG National 0,00% Médecins femmes Visites Patients F Patients H
25 Validation des données : Comparaison Pics «Etat fébrile» correspondent aux épidémies de grippe 800 (source GROG) Nombre d état fébriles /96 96/97 97/98 98/ Semaines IFIS le 25 octobre de 2001 l année
26 Les Résultats : Les axes d analyses
27 Axes d analyses : la polypathologie (sur 1999 ; 90 médecins, patients) 25 5,0 20 RC par patient Actes par patients Ne de C par acte 4,0 RC/actes Nbe de RC ou de d'actes par an ,0 2,0 Nbe de RC par acte 5 1,0 0 0, Age
28 Axes d analyses : la polypathologie (sur 1999 ; 90 médecins, patients) Nbe de RC par patient Nbe de RC différent RC par patient RC différent Age 0
29 Axes d analyses : La patientelle Année 1999 Total patients Nombre de médecins Patient par médecin Femmes de 40 à 64 ans Pour MG 134 Millions 70 Millions
30 Axes d analyses : La patientelle Fréquence d'actes Sur Sur 1999 < 1 fois /an 55,3% - Dont 1seule fois en 5 ans 30,0% - de 1 à 2 fois par an 26,0% 53,2% de 3 à 6 fois par an 14,0% 32,4% 7 fois et plus 4,7% 14,4%
31 Axes d analyses : La patientelle Exemple de la prise en charge de la ménopause Fréquence % du total % de la tranche de fréquence 1 fois en 5 ans 3,3% 0,92% < 1 fois /an 10,9% 1,67% de 1 à 2 fois par an 22,8% 7,44% de 3 à 6 fois par an 37,0% 22,39% 7 fois par an et plus 29,3% 53,21% total 100 % 8,9 %
32 Société Française de Médecine Générale 141, Avenue de Verdun Issy les Moulineaux
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