Vaisseaux et nerfs de la tete et du cou

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1 Vaisseaux et nerfs de la tete et du cou Les arteres proviennent des a. caro5des communes et a. subclavieres Le drainage veineux est assure par les veines jugulaires,v. vertebrales et v. thyroidiennes inferieures qui abu5ssent dans les veines subclavieres Les vaisseaux lympha5ques les lymphocentres les troncs jugulaires le conduit lympha5que a droite et dans le conduit thoracique a gauche Nerfs spinaux cervicaux Tronc sympathique cervical

2 Arteres de la tete et du cou Explora5on des arteres par echo- doppler, TDM,IRM en presence d un signe neurologique ou otologique evoquant une: - une ischemie - une thrombose - une hyperten5on arterielles (HTA)

3 Arteres caro5des communes Le terme caro5de provien du grec Karo5s = du sommeil = la compresion des a. caro5des provoque un sommeil profond soit une etat d inconsciente Les obstruc5ons pathologiques dea a. caro5des a l origine de troubles de la conscience

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5 Arteres caro5des communes(acc) Origine terminaison: - ACC gauche : nait de l arc aor5que - ACC droite : nait du tronc brachio- cephalique - ACC se termine au niveau de l horisontale passant par le bord superieur du car5lage thyroide Calibre : environ 9 mm. avec une dilata5on = le sinus caro5dien la compresion peut entrainer une chute du pouls ou de la tension arterielle

6 Arteres caro5des communes Trajet rapports: - ACC se projet sur une ligne unissant l ar5cula5on sterno- claviculaire avec un point situe en arriere du col de la mandibule - La projec5on du ACC dans la depression separant l angle de la mandibule et le procesus mastoide

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8 Arteres caro5des communes - rapports Dans le thorax : ACC gauche - ant. : la veine brahio- cephalique gauche le thymus ou son ves5ge - post : l oesophage nerf laringe inferieur a. subclaviere gauche le conduit thoracique - a droite : au tronc brachio- cephalique la trachee - a gauche : le nerf vague le nerf phrenique gauche a la plevre

9 Arteres caro5des communes - rapports Dans le cou : ACC droite et gauche - ant. : le m. SCM le ventre sup. du m. omo- hyoidien - post. : les m. pre- vertebraux le tronc sympa5que a. thyroidienne inferieure - medial : a la trachee, l oesophage, au larynx et au lobe thyroidien - lateral : au nerf vague, VJI, le glomus caro2dien est applique contre l angle de sa bifurca5on

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11 Artere caro5de externe (ACE) ACE vascularise les regions anterieurs du cou, la face, les teguments de la tete ACE nait de la ACC au niveu du bord sup. du car5lage thyroide ACE se termine sous le col de la mandibule en a. temporale superficielle et a. maxillaire ACE: diametre 8 mm.

12 Artere caro5de externe (ACE) Trajet rapports: - A l origine : est antero- mediale de l artere caro5de interne (ACI) - ACE monte ver5calement sur 2 cm., puis s incline lateralement pour devenir laterale de ACI

13 Artere caro5de externe (ACE) 1. la par&e cervicale: - Se projet dans le trigone caro5dien et repond: - En avant et lateralement: - bord ant du m. SCM - nerf hypoglosse - tronc veineux thyro- linguo- facial - En arriere: ACI, nerf vague, la veine jugulaire interne - Medialement: - le pharynx - le nerf glosso- pharyngien qui la croise

14 Artere caro5de externe (ACE) 2. la par&e cephalique: - ACE est infra- /intraparo5dienne - ACE est recouverte par le ventre post. du m. digastrique et le m. stylo- hyoidien - ACE traverse le diaphragme stylien et la glande paro5de ou elle se divise - La veine retro- mandibulaire et le nerf facial sont plus superficiels

15 ACE- branches collaterales 1. L artere thyroidienne superieure: - Nait pres de l origine de ACE - Curbe a concavite inf. - A[eindre l apex du lobe thyroidien - Est recouvert du m. SCM et m. omo- hyoidien - Br. terminales: crico- thyroidiennes, glandulaires ant./post. - Br. colat.: br. infra- hyoidienne, br. SCM, a. laryngee superieure

16 ACE- branches collaterales 2. artere linguale (AL): - Nait au niveau de la grande corne de l os hyoide - Decrit une courbe a convexite sup. - AL repond: - medialement: m. constrictor moyen du pharinx - lat.: m. hyo- glosse AL: se termine en - a. sublinguale - a. profonde de la langue AL donne : br. suprahyoidienne br. dorsales de la langue

17 ACE- branches collaterales 3. a. pharyngienne ascendante (PA): - Nait de la face post. de l ACE au meme niveau de AL - PA monte ver5calement contre le parois lat. du pharynx - Branches: pharyngiennes, pour m. prevertebraux, br. pour le ggl. cervical sup. - a. meningee post. ( foramen jugulaire ) - a. tympanique inf. ( dans la caisse du tympan )

18 ACE- branches collaterales 4. artere faciale (AF): - Elle nait au- dessus de l artere linguale - Trajet sinueux - Repond lat. au - ventre post du m. digastrique - m. stylo- hyoidien - Contourne la glande submandibulaire - S inflechit sur le bord inf. de la mandibule - Monte dans le sillon naso- genien - se termine dans l angle medial des paupieres par l artere angulaire qiu s anastomose avec a. dorsale du nez ( a. ophtalmique )

19 ACE- branches collaterales A. faciale branches collaterales : - a. pala5ne ascendante: vascularise le pharynx,le palais mou, la tonsille pala5ne et la trompe audi5ve - A. tonsillaires - A submentonniere - A. labiales sup. ( br. septale) / inf. - Br. musculaires ( m. faciaux )

20 ACE- branches collaterales 5. a. occipitale (AO): - Nait de la face post du ACE - AO se dirige en haut, en arriere et lateralement - AO suit le ventre post. du digastrique - AO passe contre la face interne du processus mastoide - AO se divise en 2 branches : lat./med. - Branches: mastoidienne, auriculaire, SCM, meningees, occipitale, pous le m. oblique sup.

21 ACE- branches collaterales 6. a. auriculaire posterieure: - Nait au- dessus du ventre post. du m. digastrique - Passe entre l auricule et le processus mastoide - Se termine en branches auriculaire et occipitale - Br. collaterales: paro5dienne, musculaires - a. stylo- mastoidienne : s engage dans le foramen stylo- mastoidienne et parcourt le canal facial et vacularise les canaux semi- circulaires et le nerf facial

22 ACE branches terminales Elles naissent en arriere du col de la mandibule dans la glande paro5de A. temporale superficielle A. maxillaire

23 A. temporale superficielle(a.ts) Elle monte a travers la glande paro5de Passe entre le tragus et ATM En rapport post. avec la veine temporale superficielle et le nerf auriculo- temporal Se divise en 2 rameaux: frontal et parietal A.TS donne: des br. paro5diennes, auriculaires ant., zigoma5co- orbitaire a. temporale moyenne et a. transverse de la face

24 A. Maxillaire (AM) AM tres sinueuse et volumineuse Est nait en arriere du col de la mandibule Se dirige en avant et en dedans vers la fosse pterygo- pala5ne AM est comprise d abord entre le col de la mandibule et le lig. spheno- mandibulaire AM gagne la fosse infra- temporale AM a[eint la fosse pterygo- pala5ne

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26 A. Maxillaire (AM) 1. par2e mandubulaire br. collaterales: - a. tympanique ant. - a. auriculaire profonde - a. meningee moyenne: br. frontale/parietale - a. menningee accessoire - a. alveolaire inferieure a. mentonniere

27 A. Maxillaire (AM) 2. par2e pterygoidienne: - a. masseterique - br. pterygoidiennes - a. temporales profondes - a. buccale ( la peau et la muqueuse de la joue )

28 A. Maxillaire (AM) 3. la par2e pterygo- pala2ne: - a. alveolaire supero- posterieure - a. infra- orbitaire - a. du canal pterygoidien ( pharynx, m. elevateurs/ tenseurs du palais) - a. pala5ne descendante: - a. pe5tes pala5nes - a. grande pala5ne

29 A. Maxillaire (AM) Branche terminale : - a. spheno- pala2ne foramen spheno- pala5n - a. nasales post.- lat. et a. septale

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40 Artere caro5de interne ( ACI ) ACI vascularise l encephale, l organe de la vision et l organe ves5bulo- cochleaire ACI nait au niveau du bord sup. du car5laje thyroide de l ACC ACI se termine a la base du cerveau en a. cerebrale anterieure et moyenne Diametre 9 mm., a son origine une dilata5on le sinus caro2dien

41 Artere caro5de interne ( ACI ) ACI monte ver5calement 2 cm. S incline medialement Elle parcourt: - le canal caro5dien - le sinus caverneux (double inflexion) ACI - 4 par5es: 1. Cervicale 2. Petreuse 3. Caverneuse 4. Cerebrale

42 Artere caro5de interne ( ACI ) 1. la par2e cervicale: - ACI est comprise dans la gaine caro5dienne avec la VJI et le nerf vague - ACI dans le trigone caro5dien - Avant et lat. : m. digastrique m. SCM veines linguale/faciale nerf XII, IX - Post.: tronc sympa5que cervical, nerf larynge sup. - Medial : a. pharingienne ascendante, la paroi pharyngienne

43 Artere subclaviere (AS) AS vascularise la par5e post. de l encephale, la moelle spinale et le membre sup. AS droite nait du tronc brachio- cephalique AS gauche nait de l artere subclaviere gauche AS se termine sous le milieu de la clavicule en a. axillaire calibre 9-10 mm.

44 Artere subclaviere (AS) Rapports: AS passe entre les m. scalenes ant. et moyen 3 por5es : pre-, inter-,post- scalenique Le defile costo- claviculaire s agrandit lorsque le bras est en antepulsion, il se retrecit lorsque le bras est en abduc5on

45 Artere subclaviere (AS) Branches collaterales: 1. A. vertebrale: - Se dirige ver5calement jusqu au niveau C6 - Traverse les foramens transversaires - Sort du foramen transversaire de l atlas - Traverse la membrane atlanto- occipitale - Penetre dans la foramen magnum - Cons5tue l artere bazilaire

46 Artere subclaviere (AS) A. vertebrale br collaterales: - Branches spinales et musculaires - Br. Meningees - A. spinale anterieure - A. cerebelleuse infero- posterieure (PICA) - Br. choroidienne du 4- eme ventricule - A de la tonsille cerebelleuse - Br. medullaires med./lat. pour la moelle allonge

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49 Artere subclaviere (AS) 2. artere thoracique interne: - Nait de la por5on prescalenique - Descend derriere les 6 premieres car5lages costaux - Br. collaterales: medias5nales, thymiques, sternales - a. pericardico- phrenique - a. intercostales anterieures - br. mamaires mediales - Br. terminales: - a. musculo- phrenique - a. epigastrique superieure

50 Artere subclaviere (AS) 3. le tronc thyro- cervical: - Nait de la port. prescalenique du AS - Long de 9 mm. - 3 branches: - a. tyroidienne inferieure - a. cervicale ascendante - a. transverse du cou - a. supra- scapulaire

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52 Artere subclaviere (AS) 4. le tronc costo- cervical: - Nait de la por5on prescalenique de AS - 2 branches : a. cervicale profonde 5. a. scapulaire dorsale: a. intercostale supreme - br. musculaires: m. rhomboides,m. grand dorsal, m. trapeze

53 Veine jugulaire interne (VJI) VJI est la plus volumineuse veine du cou VJI draine le sang veineux de l encephale, du crane, de la face, et de la majeure par5e du cou Calibre 10 mm. 2 dilata5ons: bulbe sup. et inf. Longeur: 15 cm. A sa terminaison presente 2 valves os5ales

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55 Veine jugulaire interne (VJI) Anatomie de surface: ligne passant par l extremite mediale de la clavicule ½ d une droite unissant le gonion et le procesus mastoide Veines affluentes: 1. Le sinus petreux inferieur : recoit les v. labyrin5ques, v. de la moelle allongee, v. du pont, v. de la face inf. du cervelet 2. Le plexus veineux du canal de l hypoglosse 3. La veine faciale ( v. palpebrale,v.labiale,v.submentonnieres, paro5diennes, v. retro- mandibulaire ) 4. La veine linguale 5. Les v. pharyngiennes 6. La veine thyroidienne sup. 7. La veine thyroidienne moyenne

56 Veine jugulaire externe (VJE) VJE nait au niveau du col de la mandibule de l union des v. temporale superficielle et v. maxillaire Anatomie du surface : gonion - 1/3 medial de la clavicule Veines d origine: - la v. temporale superficielle - la v. maxillaire Veines affluentes: v. occipitales,auric. Post.,supra- scapulaire,transverse du cou,musculaires La veine retro- mandibulaire l unit a la veine faciale

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58 Veine jugulaire ant. Veine jugulaire post. Veine vertebrale Veine subclaviere

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