Analyse de scenario Une méthode de gestion du risque a priori

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1 Analyse de scenario Une méthode de gestion du risque a priori Julie BERTHOU OMEDIT Franche Comté Mercredi 18 Novembre 2015

2 Contexte Pr Samuel LIMAT 2

3 Contexte 1.Observatoire descriptif des prescriptions des établissements sur les molécules et produits onéreux 2.Suivi analyse des pratiques de prescriptions Pr Samuel LIMAT 3.Expertise et appui, organisation d échanges réguliers CIRCULAIRE N DHOS/E2/DSS/1C/2006/30 du 19 janvier

4 Contexte 1.Observatoire descriptif des prescriptions des établissements sur les molécules et produits onéreux 2.Suivi analyse des pratiques de prescriptions Pr Samuel LIMAT 3.Expertise et appui, organisation d échanges réguliers CIRCULAIRE N DHOS/E2/DSS/1C/2006/30 du 19 janvier

5 OMéDIT Médico Social Iatrogénie Médicamenteuse Sujet Agé ENEIS Sécurimed => Evitabilité importante Rapport Verger Sécurisation du Circuit du Médicament (Hopital > Médico Soc) GESTION DU RISQUE MEDICAMENTEUX Méthode de sensibilisation au risque à priori 5

6 Réseau Comment contacter les EHPAD? Qui dans les EHPAD? - Le pharmacien? Mais avec ou sans PUI - Le médecin? Mais avec ou sans Méd Co - Qualiticien? Pas systématiquement Pour quoi faire? À quel prix? En temps? En argent? 6

7 Analyse de scénario 7

8 Méthode Ailleurs Dysfonctionnement Dans notre structure Possible? Analyse des causes Existantes? Analyse faiblesses Déjà prises en compte? Plan d action Autres faiblesses à gérer 8

9 Principe de la méthode Ludique Multidisciplinaire Discussion facilité Non Culpabilisante Développe Culture Sécurité Concise (plan d action en 45 minutes) Guide Méthodologique Précis Nécessaire 9

10 Traitement de la nuit, bonne nuit. Sujets abordés : - Identito vigilance - Médicament non identifiable - Pas de contrôle de préparation des doses à administrer 10

11 Traitement de la nuit, bonne nuit. Causes immédiates - Reconditionnement des piluliers (dans pots nominatifs identifiés sur le couvercle) - Interruption dans tâche ou acte à risque (préparation des traitements du soir) Causes contributives - Préparation du traitement à partir d un document potentiellement erroné/obsolète (prescription imprimée plusieurs heures avant la préparation) - Médicaments déconditionnés dès la préparation des semainiers = non identifiables de la préparation jusqu à l administration - Prises médicamenteuses (heure + molécule) non vérifiées à partir de la prescription (gommettes identifient les piluliers contenant un traitement du soir) 11

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15 Finalité des scenarios Rappel des Bonnes Pratiques Proposition d Audit à réaliser AVANT / APRES Plan d Action à définir Suivi de l indicateur 15

16 Démarche du projet Cahier des charges Formations Evaluation Devenir Juillet 2014 : définition des missions des interlocuteurs & sollicitation des directeurs 146 EHPAD Novembre 2014 à Janvier 2015 Formation de 44 personnes ressources en Franche Comté Septembre 2015 Evaluation de mise en place sur site Novembre 2015 Mise à jour priorité du groupe selon évolution du contexte législatif Septembre 2014 : nomination dans chaque établissement volontaire Juin 2015 Journée Régionale de Suivi et Accompagnement 41 % EHPAD Répondeurs 30 % Mise en Place Continuer à Mobiliser sur la thématique PECM nouveaux scenarios / pluri disciplinaire? 16

17 Intérêt méthode Ludique Non Culpabilisante Développe Culture Sécurité Concise (plan d action en 45 minutes) Prévention de l erreur médicamenteuse 17

18 Le médicament ce n est pas anodin - Aucune donnée en EMS Lutter contre l iatrogénie médicamenteuse c est d abord favoriser le bon usage du médicament (prescription & administration) Le contexte législatif et médico-légal est en plein changement dans le secteur médico social Démarche Continue d Amélioration de la Qualité des Soins Nécessaire Nécessité de rallier tous les professionnels 18