LEMUTUALISTE. Vers une nouvelle médecine de proximité TÉLÉMÉDECINE. VIE MUTUALISTE Assemblée générale ACORIS MUTUELLES Le site Internet harmonisé

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1 VIE MUTUALISTE Assemblée générale ACORIS MUTUELLES Le site Internet harmonisé LEMUTUALISTE TÉLÉMÉDECINE Vers une nouvelle médecine de proximité N 26 SEPTEMBRE ,76 TRIMESTRIEL

2 P 4-5 QUOI DE NEUF Votre mutuelle. Toutes les nouveautés. P 6-9 DOSSIER Télémédecine. Médecine de proximité. P 10 SANTÉ Thyroïde. Quand les hormones se dérèglent. P SANTÉ BRÈVES Solidarité. Les PEP ont du peps! Pilule du lendemain. Gratuité pour les étudiantes. P 13 GRAND ANGLE ACORIS Mutuelles. Le site Internet harmonisé. P 14 DROIT Assurance maladie. Attention aux courriels frauduleux. P 13 Le site Internet harmonisé. P 6-9 Télémédecine. Médecine de proximité. Le Mutualiste ACORIS MUTUELLES : édité par Acoris Mutuelles, régie par le livre II du Code de la Mutualité SIREN N Viaduc Kennedy, CS Nancy Cedex Tél Courriel : contact@acorismutuelles.fr Directeur de la publication : Alain Hénin Rédacteur en chef : Philippe Étienne Rédaction locale : Monique Noël Rédacteur en chef délégué : Jean-François Rebeyrol Secrétaire générale de la rédaction : Vanessa Pageot Maquette, prépresse : CIEM Dessins : Jef Impression : Maury Imprimeur Tirage : ex. Commission paritaire : 0911 M Prix : 0,76 Abonnement : 4 numéros 2,29 N 26, septembre 2012 Dépôt légal à parution. La reproduction des articles de ce numéro est interdite, sauf autorisation expresse du rédacteur en chef. Le Mutualiste est une publication du Réseau des éditeurs de revues (RER). Photo de couverture : Chassenet BSIP. Picture Partners Fotolia EN FINIR AVEC LES DÉPASSEMENTS D HONORAIRES On assiste depuis de nombreuses années à des dérives tarifaires en matière d honoraires médicaux. Et les dépassements d honoraires n ont comme seule limitation que «le tact et la mesure», ce qui renvoie à un concept pour le moins difficile à cerner! Il faut revoir le système de fond en comble. Cela fait 30 ans que l on accepte que les médecins pratiquent des tarifs différents d un praticien à l autre, sans lien objectif avec la qualité des soins. Cela a contribué à ce qu un tiers des Français renonce à des soins. On est finalement dans un système à la tête du client qui pénalise les plus défavorisés d entre nous. Ce n est plus acceptable. Il faut revenir à un système plus simple et transparent dans lequel les Français doivent connaître, avant de consulter le médecin, le prix de la consultation et le montant de son remboursement. C est là tout l enjeu des négociations qui se sont ouvertes cet été entre l Assurance maladie, les syndicats de médecins et les complémentaires santé. En tout état de cause, il convient d organiser une convergence vers les tarifs du secteur conventionné, pour permettre un retour, à terme, à des tarifs remboursés par la Sécurité sociale et les mutuelles. Cela ne sera pas facile mais il faut bien sortir de l anarchie tarifaire qui règne et qui ne correspond à aucune logique. M. Alain Hénin, président d ACORIS Mutuelles 2

3 C OURRIER DES LECTEURS Le Mutualiste ACORIS MUTUELLES, courrier des lecteurs, 6-8 Viaduc Kennedy, CS Nancy Cedex. Courriel : contact@acorismutuelles.fr WavebreakMediaMicro Fotolia Hospitalisation des enfants, droits des parents «Notre enfant de 8 ans est hospitalisé pendant une semaine. Pouvons-nous le voir en dehors des horaires de visites classiques et dormir à ses côtés une nuit ou deux?» Claire et Cyril A. Dans la plupart des cas, vous pouvez rendre visite à votre enfant en dehors des horaires dits classiques. Certains services très techniques, comme la réanimation, peuvent toutefois refuser une visite pour des questions d organisation des soins. Pour la nuit, selon la politique du service, les parents peuvent rester dormir toute la durée du séjour ou seulement les premiers jours. Pour attribuer les chambres parents-enfants, la priorité est souvent donnée aux mamans qui allaitent, aux parents d enfants handicapés ou aux parents qui ont des difficultés pour se rendre à l hôpital (éloignement, moyen de locomotion ). Enfin, votre présence ne doit pas vous exposer, vous et votre enfant, à un risque sanitaire,en particulier aux maladies contagieuses. Dans tous les cas, renseignez-vous auprès de l hôpital. Environnement et papier glacé «Sur le numéro du Mutualiste de juin 2012, vous titrez «Santé et environnement. Respirez!». Pourtant, je note que le papier du magazine est glacé, non recyclable, tout comme l emballage en plastique» Jennifer J. La rédaction de ce dernier dossier a été l occasion, pour toute l équipe rédactionnelle, d évoquer la qualité du papier du magazine. Nous avons tous été d accord pour utiliser un papier moins dense, non glacé et recyclable dès l année prochaine. Nous sommes actuellement en discussion avec notre imprimeur sur les modalités de ce changement et vous devriez donc recevoir, courant 2013, un magazine plus «écolo» imprimé sur du papier recyclé! Consultations kiné En complément de notre réponse au courrier du lecteur sur «la douleur au dos» paru dans le dernier numéro du Mutualiste, nous apportons les précisions suivantes : Si vous avez besoin de séances (soins) thérapeutiques en kinésithérapie, vous devez préalablement obtenir une ordonnance de votre médecin traitant ou d un médecin spécialiste (rhumatologue, ORL). Les séances de rééducation en kinésithérapie sont prises en charge à hauteur de 60 % par la Sécu (et le complément par la mutuelle) sous condition d une prescription du médecin et de l entente préalable de la caisse d Assurance maladie. Dans le cas de huit situations de rééducation, des référentiels déterminent désormais le nombre de séances de rééducation prises en charge par l Assurance maladie en dessous duquel la demande d accord préalable n'est pas nécessaire. (1) A savoir : les kinésithérapeutes sont également compétents pour des séances dites de «bien-être». Dans ce cas bien précis, vous pouvez prendre rendez-vous directement avec votre kiné et sans ordonnance. Attention, ces séances, elles, ne seront pas remboursées. (1) Plus d informations sur accord-prealable-et-actes-de-masso-kinesitherapie.php Allergie au gluten «Mon fils de 3 ans est intolérant au gluten. Il est scolarisé en maternelle cette année,en demi-journée pour l instant. Je compte le mettre à l école toute la journée à la fin de l année, ce qui implique de le laisser à la cantine scolaire. Comment faire par rapport à son régime alimentaire?» Marie-Joe H. Votre enfant pourra profiter de la cantine scolaire en toute sécurité dans le cadre d un projet d accueil individualisé (PAI). Le PAI concerne tous les enfants atteints de maladie chronique, d allergie et d intolérance alimentaire. C est à vous de faire la démarche auprès du directeur de l école qui se mettra en relation avec le médecin scolaire et votre médecin traitant par rapport à l intolérance de votre enfant. Pour plus d informations : ou contactez l association française des intolérants au gluten, 3

4 Q UOI DE NEUF TRAVAILLEURS INDÉPENDANTS Faites entendre votre voix! Historiquement proche des indépendants et depuis longtemps investie dans la défense de vos intérêts, votre mutuelle vous rappelle un rendez-vous important avec votre RSI du 8 au 22 octobre prochains. Vous êtes appelés à élire pour six ans vos représentants travailleurs indépendants comme vous au conseil d administration de votre RSI régional. Ils représentent, font évoluer et défendent votre protection sociale. La procédure est simplifiée et vous pourrez très facilement voter par correspondance grâce aux professions de foi des listes ou candidats et des bulletins de vote pré-affranchis envoyés par le RSI. Votre régime social est adapté à vos spécificités, alors défendez vos intérêts et ne manquez pas ce rendez-vous! Plus d informations sur elections ASSOCIATION LE RIRE MÉDECIN RENOUVELLEMENT DE LA CONVENTION AVEC ACORIS MUTUELLES ACORIS Mutuelles reconduit son mécénat d entreprise pour 2012 avec «Le Rire Médecin», association favorisant l action de clowns auprès des enfants hospitalisés. Le renouvellement de la convention de mécénat d entreprise avec la mutuelle vient d être signé par le président Alain Hénin et Caroline Simonds, directrice et fondatrice de l association. Ce mécénat d entreprise se traduit par une opération de soutien. Pour toute nouvelle adhésion dans une garantie santé, ACORIS Mutuelles reverse un don de trois euros à l association. Image à forte valeur ajoutée Alain Hénin et les représentants de la direction ont souligné le réel attachement de la mutuelle aux valeurs de solidarité étroitement liées à l action menée par les clowns. Ils ont également mis l accent sur le privilège de pouvoir s associer aux valeurs que véhicule «Le Rire Médecin», dont la reconnaissance de la mutuelle va grandissant auprès de l association «au nez rouge» qui fête en 2012, son 20 e anniversaire. Si Caroline Simonds, directrice-fondatrice charismatique et emblématique du mouvement a souligné certes, «l importance et le confort d un partenariat pérenne pour son association», elle a surtout souhaité mettre en lumière «toute la profondeur et la vraie signification du soutien de la mutuelle à l action menée par les clowns pour soulager la douleur et le traumatisme inévitables d un enfant hospitalisé.» Sollicitée par Philippe Etienne, directeur général, Caroline Simonds s est engagée à développer l association dans les établissements hospitaliers de Franche-Comté, où elle est attendue avec impatience. ACORIS Mutuelles renouvelle son mécénat d entreprise au profit des enfants hospitalisés. ACORIS FRANCHE-COMTÉ Cinq agences à votre service Cinq agences ACORIS-Mutuelles sont désormais point d accueil RSI. Elles sont à l écoute des besoins des adhérents dans les domaines de la complémentaire santé, de l epargne et de la retraite pour les artisans et commerçants. Les conseillers spécialisés sont à votre disposition en Franche-Comté. Ouvertes du lundi au vendredi de 8 h 30 à 12 heures et de 13 h 30 à 17 h 30, les agences ACORIS- Mutuelle Franche Comté vous accueillent aux adresses suivantes : Besançon Témis Parc Artémis, 4 C, avenue des Montboucons. Tél. : Besançon centre 4, rue Luc Breton. Tél. : Gray (notre photo) 5, avenue Carnot. Tél. : Lons-le-Saunier 3, rue Charles Nodier. Tél. : Pontarlier 17, place Saint-Pierre. Tél. :

5 Q UOI DE NEUF VIE MUTUALISTE Assemblée générale Le président Hénin a ouvert l assemblée générale en traduisant son plaisir d être le porte-parole du conseil d administration et plus particulièrement de Jean-Claude Colle, premier viceprésident, Jean Guyot et Daniel Cilla, viceprésidents, pour souhaiter la bienvenue aux participants de la première assemblée générale Acoris Mutuelles. Il a adressé ses félicitations aux délégués titulaires, récemment élus ou réélus. Après l élection des 28 nouveaux administrateurs Acoris Mutuelles, un large tour d horizon de l activité 2011 fut tracé par le secrétaire et le tréso rier du conseil d administration. CONSEIL D ADMINISTRATION Élection du bureau Consécutivement à l assemblée générale, Acoris Mutuelles a procédé à l élection des membres du bureau de son nouveau conseil d administration. président : Alain Henin ; premier vice-président : Jean-Claude Colle ; vice-présidents : Jean Guyot, Daniel Cilla ; secrétaire général : Jean-Jacques Bretillot ; secrétaire adjoint : Georges Lambert ; trésorier : Laurent Vennin ; trésorier adjoint : Pascal Matteudi. Siègent également au CA, en qualité de membres : Aliette Clavier, Mario Cocciolo, Jean Forca, Pierre Freund, Alain Friderich, Gérard Gabriel, Yves Harmant, Martine Hélène, Anne Jacquelin, Bernard Keusch, Pascal Kneuss, Jean Lievremont, Guy Potier, Jean-Marie Robert, Jean-Marie Schiertz, Maurice Sebban, Jean-Marie Sellen, Christine Souvay, Christian Vannson et Claude Weber. ASSEMBLÉE GÉNÉRALE AGIR-MUTUELLES JEAN-CLAUDE COLLE ÉLU PRÉSIDENT C est à Sarrebourg que s est tenue l assemblée générale d AGIR-Mutuelles, grande union créée pour répondre aux exigences réglementaires fixées par les pouvoirs publics en matière de gestion de l assurance maladie des professions indépendantes. Conventionné par le RSI depuis janvier 2010, cet organisme s est vu confier la gestion du régime obligatoire de mutuelles reconnues en la matière, telles que Mucim-Stanislas*, La Prévoyance, puis Smutie-Smaciv-Mfc*. Elle compte aujourd hui près de travailleurs indépendants en Alsace, Lorraine et Franche-Comté. Un important réseau d agences Après lecture par Cécile Goujet, directrice, des traditionnels rapports d activité et financier, il a été procédé à l élection de Jean-Claude Colle (également 1er vice-président d Acoris Mutuelles) à la présidence d AGIR-Mutuelles pour deux ans, succédant ainsi à Guy Jordy, actuel président de La Prévoyance. Rolf Van Maenen (La Prévoyance) a été élu trésorier, succédant à Alain Hénin (Acoris). Les délégués et administrateurs élus composant cette assemblée sont issus des deux mutuelles qui mettent leur important réseau d agences au service des assurés de l union AGIR. * Dont les activités de mutuelles complémentaires sont devenues Acoris Mutuelles. Les membres du conseil d administration AGIR-Mutuelles. AGIR-Mutuelles Site Internet : 5

6 Nyul Fotolia.com Chassenet BSIP TÉLÉMÉDECINE Vers une nouvelle médecine de proximité La télémédecine en France est aujourd hui reconnue comme une pratique médicale. Son objectif : offrir des soins de proximité en limitant les déplacements pour le patient et en optimisant le temps des professionnels de santé. Un patient, son médecin traitant et un médecin spécialiste dans un même bureau. C est aujourd hui possible grâce à la télémédecine qui rapproche le patient et le médecin traitant, où qu ils soient, des spécialistes y compris ceux des centres hospitaliers universitaires (CHU) : cardiologues, dermatologues, neurologues, etc. Ces derniers ne sont pas «physiquement» présents. Ils interviennent par écran, dispositifs et caméra interposés : c est le principe d une téléconsultation. Concrètement, comment ça marche? Le médecin traitant prévoit puis «appelle» son confrère sur son ordinateur avec caméra intégrée, ce qui permet à tous les interlocuteurs de se voir et de communiquer en direct. «Le spécialiste pose son diagnostic, prescrit des produits ou assure un suivi thérapeutique», explique le professeur Louis Lareng, directeur de l Institut européen de télémédecine. Côté patient le bénéfice est double : il évite un déplacement à l hôpital et obtient une téléconsultation en 48 heures en moyenne. «C est comme une CHIFFRES CLÉS 26 millions d euros C est l enveloppe attribuée par l Etat en 2011 aux ARS pour le développement des projets de télémédecine. 48 % Des actes de télémédecine sont des actes de télé expertise (Source DGOS - ministère de la Santé) consultation habituelle : on voit bien, on entend bien, la barrière technologique n existe pas vraiment. Le diagnostic a été rapide. Cela m a ainsi évité de poser une demi-journée de congés pour le déplacement au CHU» témoigne Didier Dumonteil, après une téléconsultation à Lacaune (Tarn). La télémédecine, une médecine de proximité La télémédecine répond aussi au manque de médecins spécialistes proches, en particulier en milieu rural, en maintenant des soins de proximité de qualité. Les radiologues sont une denrée rare dans les petites villes «nous estimons qu il en manque actuellement 35 % en France» note le docteur Chabriais, radiologue au centre hospitalier d Aurillac. Pour éviter de fermer des services de radiologie de proximité, la téléradiologie entre en jeu. Elle permet de rapprocher un manipulateur radio et les patients des médecins radiologues des CHU. Car si le manipulateur radio a toutes les compétences pour faire passer ladite radio, il ne peut en aucun cas l interpréter. En un clic, il se relie au radiologue et lui scanne la radio pour un diagnostic en quelques 6

7 Picture Partners Fotolia.com Alexander Raths Fotolia.com minutes. La téléradiologie est déjà opérationnelle dans plusieurs régions dont l Auvergne et Midi- Pyrénées. En Provence-Alpes-Côtes d Azur, les centres hospitaliers de Martigues et d Aubagne l expérimentent actuellement en partenariat avec l Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille. La télémédecine, qu es aco? La télémédecine est une pratique médicale, définit par le décret du 19 octobre Cinq actes sont encadrés par ce décret : TÉLÉCONSULTATION TÉLÉ EXPERTISE TÉLÉSURVEILLANCE TÉLÉASSISTANCE RÉGULATION MÉDICALE EN SAVOIR PLUS Consultation par un médecin spécialiste. Un médecin sollicite l avis d un spécialiste. Un spécialiste interprète à distance des résultats médicaux. Un spécialiste assiste à distance un autre médecin. Réponse donnée dans une situation d urgence type Samu. 7 Maintenir les urgences La prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (AVC) se construit sur le même dispositif. Suite à un AVC, une personne est transférée aux urgences de l hôpital le plus proche. Or tous les centres hospitaliers n ont pas d unité neurovasculaire. L urgentiste «local» se met alors en relation avec un confrère neurologue d un autre établissement de santé pour une expertise neurologique. Ce dispositif de télé expertise neurologique est actuellement expérimenté entre Abbeville et le CHU d Amiens. En Corse, il devrait voir le jour début 2013 sur les centres hospitaliers d Ajaccio et de Bastia. Dans d autres régions, il est déjà opérationnel. Chez soi, connecté à l hôpital 24 h/24 Une autre priorité de la télémédecine est la prise en charge des personnes souffrant de maladies chroniques : insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, diabète Ces maladies sont souvent synonymes d allers retours contraignants à l hôpital pour les patients et leurs proches. Les insuffisants rénaux, par exemple, doivent s y rendre deux ou trois fois par semaine pour la dialyse. Mais désormais, ils peuvent être dialysés chez eux, en toute sécurité! Cette sécurité médicale est apportée par la télésurveillance. Tous les jours, le patient transmet au centre de dialyses des données simples comme son poids et sa tension. Ces données sont triées puis analysées. En cas d anomalies, le néphrologue (1) est alerté et contacte, si besoin, le patient. En Lorraine, la

8 T ÉLÉMÉDECINE V ERS UNE NOUV ELLE MÉDECINE DE PROXIMITÉ télésurveillance est mise en place depuis plus de dix ans avec succès. Le suivi à distance s applique aussi aux insuffisants cardiaques. «Une sonde installée au niveau du ventricule cardiaque transmet à distance les variations de la pression des artères pulmonaires. En cas d anomalies, comme l augmentation de cette pression, le système alerte le cardiologue», explique le docteur Jacques Lucas, cardiologue et vice-président du conseil national de l ordre des médecins. Pour les personnes présentant un risque élevé d arrêt cardiaque ou qui ont subi un arrêt cardiaque, il existe un autre outil : le défibrillateur cardiaque implantable (DCI). «Quatre-vingt mille personnes, en France sont porteuses d un DCI. Ces défibrillateurs peuvent transmettre 24/24 les données à un centre de liaison. En cas d alerte, ce centre se met en relation avec le cardiologue du patient pour une prise en charge rapide», explique le docteur Lucas. La technologie entre dans les maisons de retraite Dans le cas des maisons de retraite, «la télémédecine est une réponse au vieillissement de la population et à l augmentation de patients souffrant de maladies chroniques et de poly-pathologies» explique l Agence régionale de santé Paca (2). Les Établissements d hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) peuvent être reliés à un centre hospitalier pour des téléconsultations sur les troubles du comportement, troubles cognitifs, prise en charge de la douleur... En Ariège, sept Ehpad sont déjà «connectés» : «Le travail en visio-consultation est très important, par exemple pour les troubles du comportement en gériatrie. Le spécialiste peut interroger le patient, évaluer le trouble. Ensuite, l équipe et le spécialiste discutent sur la conduite à tenir», souligne le docteur Jacques Jacquet, médecin coordonnateur (3). E N SAVOIR PLUS Déontologie, médicale Les données en télémédecine sont cryptées et protégées, respectant la déontologie médicale. Un acte ou un dispositif de télémédecine ne peut se faire qu avec l accord du patient. Tout acte médical, diagnostic ou prescription est inscrit sur le dossier médical du patient. Les remboursements pour les patients se basent sur les actes dits «classiques» : la téléconsultation est remboursée au même titre qu une consultation. «Le développement des outils informatiques est l avenir de la télémédecine, indispensable aux médecins pour le traitement et l analyse du volume de données transmises par les patients», fait valoir le docteur Chanliau. 8 Le Mutualiste. Comment est née la télésurveillance pour les insuffisants rénaux? Dr Chanliau. Nous nous sommes rendu compte, en 2000, que nous aurions pu éviter certaines complications graves de patients dialysés à domicile si nous avions eu connaissance plus tôt de l évolution de leurs paramètres. Pour apprécier cette évolution, il nous fallait un nouvel outil, capable de nous transmettre quotidiennement les données vitales du patient, relié à nos médecins néphrologues. Cet outil est né en 2000, c est un système de télésurveillance nommé Diatélic. L. M. Comment se passe, concrètement, cette transmission de données par le patient? Dr C. Le système est très simple : tous les jours, le patient nous transmet Rapport humain Dans cette continuité technologique, la prescription médicale à distance est étudiée. Dans le cadre d une téléconsultation par exemple, le spécialiste rédigerait une prescription qu il enverrait directement sur un serveur sécurisé auquel le pharmacien aurait accès. «Mais nous ne devons pas croire que la télémédecine, en tant que nouvelle technologie, éloigne le médecin de son patient. C est tout le contraire! Ce sont les technologies qui s adaptent aux besoins de la médecine et non l inverse», souligne le docteur Lucas. Le rapport humain avec son médecin traitant a encore de beaux jours devant lui... Vanessa Pageot (1) Médecin spécialiste des maladies du rein. (2) Provence-Alpes-Côtes d Azur (3) Extrait tiré du n 6 de Question Santé, magazine de l ARS Midi-Pyrénées.

9 T ÉLÉMÉDECINE V ERS UNE NOUV ELLE MÉDECINE DE PROXIMITÉ Dr CHANLIAU. MÉDECIN DIRECTEUR D ALTIR, ASSOCIATION LORRAINE POUR LE TRAITEMENT DE L INSUFFISANCE RÉNALE. «La télésurveillance diminue de moitié les jours d hospitalisation pour les patients» L établissement de santé Altir est spécialisé dans l insuffisance rénale terminale. Pour les patients dialysés chez eux, la télésurveillance est le garant de leur sécurité grâce aux données transmises et analysées quotidiennement. les informations suivantes : son poids, sa tension et le traitement médical via cet outil connecté à Internet. Aujourd hui, 2/3 de nos patients sont déjà connectés à Internet, la mise en œuvre est donc très simple. Pour le tiers restant, nous leur mettons à disposition le matériel nécessaire. Toutes ces données sont une première fois triées par le système de télésurveillance. C est un système mathématique prévisionnel : les informations immédiates comme leur évolution sont analysées. Si les données ne sont pas bonnes ou que l évolution risque d être défavorable, le système alerte le médecin qui prend les mesures de correction. L. M. Quels sont les bénéfices pour les patients? Dr C. Le premier est de taille : nous n avons plus eu de complications graves à domicile chez les patients utilisant ce système! La télésurveillance a également diminué de moitié les jours d hospitalisation de ces patients et a permis de mieux contrôler leur tension artérielle. Enfin, le patient gagne en qualité de vie car il reste chez lui, sécurisé par la télésurveillance. L. M. Combien de personnes utilisent actuellement ce système? Dr C. Il y a environ 400 personnes en Lorraine qui ont accès à la télésurveillance dont une centaine à domicile. Les autres, ce sont les patients dialysés dans les établissements de santé qui n ont pas de médecins. L. M. Votre établissement a-t-il d autres projets en télémédecine? Dr C. Oui. Nous avons un projet de téléconsultation et de télésurveillance en insuffisance rénale à Bar-le-Duc. À plus long terme, nous aimerions développer d autres projets de télésurveillance appliqués à d autres maladies comme le diabète. Propos recueillis par Vanessa Pageot La télémédecine par spécialité 44 % des projets sont opérationnels (113 projets) au 1 er juillet E N SAVOIR PLUS MALADIES CHRONIQUES ; % STRUCTURES MÉDICO SOCIALES OU HAD ; % RÉPARTITION DES PROJETS PAR PRIORITÉ NATIONALE SANTÉ DES DÉTENUS ; 13 5 % AVC ; % HORS CHANTIERS PRIORITAIRES ; % IMAGERIE EN PDS ; % Source : Direction générale de l offre de soins. Ministère de la Santé. Données présentées en nombre 9

10 S ANTÉ THYROÏDE QUAND LES HORMONES SE DÉRÈGLENT Les dérèglements de la thyroïde touchent environ 6 millions de Français. La glande thyroïdienne sécrète deux hormones qui régulent de nombreux organes : muscles, cœur, système nerveux ou système digestif. C onstamment fatigué ou hyperactif? Le dérèglement de la thyroïde peut être en cause. Son diagnostic est souvent tardif car les symptômes sont très variés et peu spécifiques. L hypothyroïdie est le trouble le plus fréquent, touchant en majorité les femmes. Il s agit d une production insuffisante d hormones par la thyroïde. Elle se manifeste par : - battements cardiaques faibles ou lents ; - faiblesse musculaire et fatigue constante ; - sensibilité au froid ; - peau épaisse et gonflée ; - ralentissement des processus mentaux et troubles de la mémoire ; - constipation. Nouveau-nés et femmes enceintes Depuis plus de 30 ans, le dépistage de l hypothyroïdie est systématique chez les nouveau-nés. Maladie rare, l hypothyroïdie néonatale atteint en France 1 nouveau-né sur Non traitée, elle est responsable d un retard important de croissance et des acquisitions psychomotrices. Chez la femme enceinte, le dépistage de l hypothyroïdie doit être effectué le plus précocement possible afin d éviter tout risque ou complication. Hyperthyroïdie L hyperthyroïdie, elle, est le résultat d une production trop importante d hormones par la thyroïde. Les symptômes sont les suivants : - battements cardiaques forts et rapides ; - tremblements ; - faiblesse musculaire ; - perte de poids malgré une augmentation de l appétit ; - agitation, anxiété et insomnie ; - transpiration abondante et intolérance à la chaleur ; - diarrhée ; - léger gonflement des globes oculaires. Chaque personne vit la maladie thyroïdienne de façon différente, selon le nombre de facteurs en cause. Un patient ne présentera pas nécessairement tous les symptômes énumérés précédemment et d autres personnes pourraient même présenter ces symptômes sans toutefois être atteintes de maladie thyroïdienne. Si on soupçonne un dérèglement de la thyroïde, il faut consulter son médecin traitant dès que possible. 1 % des cancers chez l enfant On recence, chaque année en France, un peu moins de 4000 cancers de la thyroïde, selon la Ligue contre le cancer. Deux facteurs de risque sont établis : l exposition aux rayonnements ionisants dans l enfance et la carence en iode. Les facteurs nutritionnels, reproductifs, menstruels, hormonaux, anthropométriques (prise de poids) sont aussi pris en compte par les chercheurs. Le taux de guérison du cancer de la thyroïde est de 90 %. Les maladies thyroïdiennes chez l adulte peuvent également toucher l enfant mais sont très rares avant l âge de 15 ans, elles représentent moins de 1 % de l ensemble des cancers de l enfant. Vanessa Pageot Source : thyroid_disease.php Qu est-ce que la thyroïde? La thyroïde est une petite glande de 90 grammes de 6 cm de largeur en forme de papillon, située à la base du cou. Elle sécrète deux hormones appelées triiodothyronine (ou T3) et thyroxine (ou T4). La thyroïde est elle-même sous la dépendance d une autre glande, l hypophyse. Cette dernière est située à la base du cerveau, elle produit la thyréostimuline (ou TSH). 10

11 S ANTÉ SOLIDARITÉ LES PEP ONT DU PEPS! En plus de 95 ans d existence, les PEP (Pupilles de l enseignement public) ont développé un ensemble de près de 500 établissements et services au profit de plus de enfants, adolescents et familles chaque année, venant de tous horizons. Ce réseau d associations départementales intervient dans le domaine de l éducation et des loisirs ainsi que dans celui du social et du médico-social. Centres de vacances, classes découvertes, scolarisation des enfants malades ou accidentés à domicile, instituts médico-éducatifs, accueil de jeunes et d adultes en situation de handicap Les PEP agissent pour le droit et l accès de tous à l éducation, à la culture, à la santé, au travail et à la vie sociale. La solidarité et la laïcité sont d ailleurs au cœur des valeurs du mouvement des PEP depuis ses origines. Toutes les coordonnées départementales des structures et services d accueil sont sur le site Le Sida recule Selon l Onusida, l épidémie recule dans le monde grâce à l accès aux antirétroviraux. 54 % des 15 millions de patients ayant besoin d antirétroviraux dans les pays à revenus faibles et intermédiaires disposent désormais de ces traitements. «Lorsque l on prend des antirétroviraux, la quantité de VIH dans l organisme diminue, ce qui fait beaucoup baisser la probabilité de transmettre le virus à autrui», explique le docteur Gottfried Hirnschall, directeur du département VIH/sida à l OMS. «Si nous arrivons à traiter davantage de personnes, à maintenir les traitements et ainsi réduire leur charge virale, nous pouvons diminuer le nombre de nouvelles personnes infectées.» En 2011, une grande étude multipays faite par le Réseau pour les essais de prévention du VIH a montré que les antirétroviraux (ARV) faisaient baisser de 96 % la transmission du VIH dans les couples où un seul des deux partenaires est séropositif. Côté financier, le coût annuel d un traitement antirétroviral a été divisé par 100 : il est passé de dollars par personne en 2000 à moins de 100 dollars en 2011, précise l Onusida. Source : OMS, Fotolia Chien médecin La présence d un chien ou d un chat au domicile pourrait aider à diminuer la fréquence des infections chez les nourrissons. Des chercheurs finlandais ont étudié 397 nouveau-nés, en demandant à leurs parents de remplir un journal hebdomadaire sur les symptômes infectieux. Avoir un chien ou un chat était associé à une meilleure santé globale. La diversité bactérienne dans le milieu de vie pourrait affecter favorablement la maturation du système immunitaire de l enfant. (Source : Pediatrics). Parkinson reconnue maladie professionnelle Le lien entre l exposition aux pesticides et la survenue de la maladie de Parkinson est officiellement reconnu. Le décret paru au Journal Officiel le 6 mai dernier ajoute cette affection à la liste des maladies professionnelles des agriculteurs. Après les démonstrations de nombreuses études scientifiques et le combat de l association Phyto-Victimes, ce décret va faciliter les démarches des personnes concernées pour obtenir une meilleure prise en charge de leur maladie. R o n fl e m e n t quand tu nous tiens 60 % des hommes poussent la «chansonnette» en dormant. Le petit guide «Comment et pourquoi ronflons-nous» décortique les mécanismes du ron flement et donne des solutions aux ronfleurs : diminuer les somnifères, le tabac, l alcool et éviter la position sur le dos qui augmente l intensité du ronflement. Comment et pourquoi ronflons-nous? de Gérard Fain. Les petites Pommes du savoir, Ed. Le Pommiers. (59 pages, 4,99 ). 11

12 S ANTÉ PILULE DU LENDEMAIN GRATUITÉ POUR LES ÉTUDIANTES L es étudiantes ont désormais accès, gratuitement, à la pilule du lendemain dans les infirmeries universitaires. C est ce qu a annoncé, l été dernier, la ministre de la Santé, Marisol Touraine. La pilule du lendemain, à prendre dans les cinq jours suivant un rapport sexuel à risque, est également disponible gratuitement pour les mineures, dans les établissements scolaires (collèges et lycées). Mais pour Marie-Pierre Martinet, secrétaire générale du Planning familial, «la question se posait aussi pour les jeunes adultes», la précarisation grandissante des étudiants augmentant la difficulté d accès à la contraception. Marisol Touraine a également précisé que les pharmaciens seront autorisés à délivrer la pilule sans ordonnance récente : la patiente pourra dorénavant présenter une ordonnance de moins d un an au comptoir. Pour plus de renseignements, Plus de vitamine D Le Comité de nutrition de la société française de pédiatrie propose de réviser à la hausse les recommandations de supplémentation en vitamine D chez la femme enceinte, l enfant et l adolescent. La vitamine D joue un rôle majeur dans la minéralisation osseuse. De nombreuses études suggèrent également son rôle protecteur visà-vis de certains cancers, maladies infectieuses (tuberculose, maladies virales), auto-immunes (sclérose en plaques, diabète de type 1 ) et cardiovasculaires. Les aliments les plus riches en vitamine D sont les œufs, le beurre et les poissons gras. Source : Boissons énergisantes = danger? Les boissons dites «énergisantes» sont de plus en plus consommées en lien avec une activité sportive, selon les dernières évaluations de l Agence nationale de sécurité sanitaire. Or, ces boissons pourraient être associées à des risques cardio-vasculaires lors d exercices physiques intenses. De plus, 27 % des consommateurs de moins de 35 ans associeraient ces produits à de l alcool. L agence a reçu plusieurs signalements d effets indésirables suspectés d être liés à la consommation de boissons énergisantes, dont deux cas mortels. Plus d infos sur La sexualité expliquée aux ados «Full sexuel» parle aux adolescents d amour et de sexualité. Écrit sur un ton ludique, mais toujours respectueux, il propose aux jeunes de trouver leurs propres réponses et de situer leur sexualité de façon harmonieuse dans leurs projets de vie. L attrait, le désir, l érotisme, le corps ou la «normalité» priment sur le discours moralisateur. L auteur, Jocelyne Robert, est sexologue au Canada et travaille depuis de nombreuses années avec les adolescents et leurs parents. Full sexuel de Jocelyne Robert. Les éditions de L Homme. (190 pages, 18,95 ). 12

13 G RAND ANGLE ACORIS MUTUELLES LE SITE INTERNET HARMONISÉ La nouvelle adresse harmonisée permet en un clic de retrouver toute les informations relatives à la mutuelle. V otre mutuelle s est dotée d un nouveau site Internet unique qui permet aux adhérents ACORIS Mutuelles et anciens adhérents des mutuelles Mucim-Stanislas, Smutie-Smaciv, Mutuelle de Franche- Comté et MPOSS-57 de consulter sur une adresse unique, toutes les rubriques associées à la mutuelle. Les agences Avec le nouveau site, l internaute a la possibilité d accéder à l ensemble des agences régionales de proximité (adresses précises et horaires d ouverture) et de les localiser grâce à Google Maps. Consulter ses remboursements Ce nouveau site intègre de nombreuses rubriques (famille, seniors, jeunes actifs, travailleurs indépendants, auto entrepreneurs ) et guide l internaute vers les réponses adaptées à ses besoins et spécificités. Selon la gamme de contrat, l adhérent peut accéder à ses derniers remboursements ou simuler ses remboursements optiques, auditifs, dentaires Une demande de devis «santé» est réalisable en ligne. Parmi les nouveautés, retrouvez de nombreuses informations précieuses et adresses utiles sur la prévention par l activité physique, s évaluer, mieux vivre ; un quiz et d autres thèmes sur la santé (Moi et Ma santé ). Votre «Espace adhérents» est associé au visuel de la Mutuelle à l origine de «votre adhésion santé». Des documents (comme la «déclaration de choix du médecin traitant) sont téléchargeables directement sur le site, ainsi que de nombreuses informations destinées aux travailleurs indépendants. Le site ACORIS Mutuelles est facilement accessible sur Internet. Actualités L espace «actualités» évolue au rythme des événements, pour vous permettre de suivre à tout moment la vie de la mutuelle (journées portes ouvertes, rencontres mutualistes, Priorité Santé Mutualiste (PSM), manifestations, campagne de communication sur le mécénat d entreprise ). Un formulaire de contact très simplement accessible permet d échanger avec la mutuelle et d obtenir rapidement une réponse à vos interrogations. Travailleurs indépendants AGIR-Mutuelles est un organisme conventionné par le RSI, qui gère les remboursements des frais de santé des travailleurs indépendants. Un lien fort unit ACORIS Mutuelles à AGIR- Mutuelles avec des agences partagées au sein du réseau de proximité. La compétence d AGIR- Mutuelles s étend en Lorraine, Alsace et Franche-Comté. Accessibles sur www. agir-mutuelles.fr, retrouvez toutes les informations spécifiques réservées aux artisans et commerçants. Espace collectif Un espace spécifique permet aux responsables d un contrat collectif de gérer directement les événements de leur collectivité (visualisation des effectifs, contrats associés, modifications administratives des salariés, adresse, relevé d identité bancaire, etc.). Visitez notre site : 13

14 D ROIT ASSURANCE MALADIE ATTENTION AUX COURRIELS FRAUDULEUX L Assurance maladie met en garde les assurés sociaux contre l envoi de courriels frauduleux les invitants à se connecter au site ameli.fr. Ces courriels frauduleux se présentent comme provenant de l Assurance maladie, utilisant le logo de l organisme. Le message renvoie sur un site qui ressemble à s y méprendre au compte ameli, mais qui est en fait un site frauduleux dans le but d obtenir des justificatifs d identité (carte d identité, passeport, permis de conduire, carte de séjour ) et de domicile (facture de gaz, d électricité, de téléphone ). N y répondez-pas et n envoyez aucun justificatif : ceci est une escroquerie en ligne, soyez vigilants! Pour plus de renseignements, contacter votre caisse d Assurance maladie ou MATERNITÉ Dépistage gratuit de la surdité Tous les nouveau-nés français peuvent désormais bénéficier d un dépistage gratuit de la surdité. Un arrêté publié au Journal officiel du 4 mai dernier a officialisé la généralisation de ce test qui va progressivement être mis en place par les agences régionales de santé (ARS). Un examen est proposé aux parents avant la sortie de l enfant de la maternité. Un test peut avoir lieu avant la fin du troisième mois si le dépistage n a pas pu être réalisé à la naissance ou s il n a pas permis d apprécier les capacités auditives de l enfant. Est également prévue une information sur les différents modes de communication existants, en particulier la langue des signes, précise l arrêté. À l âge de 4 ans, deux enfants sur mille souffrent de surdité évolutive. DATE LIMITE DE CONSOMMATION Quelle marge de sécurité? La DLC, date limite de consommation, indique une limite impérative pour des produits susceptibles de présenter un danger immédiat : yaourts, charcuteries, viandes fraîches, plats cuisinés réfrigérés, etc. Elle s exprime par la mention «À consommer jusqu au». Il est important de respecter cette date, surtout si la température d entreposage ou de conservation, mentionnée sur l emballage, n a pas été respectée. La DLUO, date limite d utilisation optimale, elle, n a pas le même caractère impératif. Une fois la date passée, la denrée peut avoir perdu tout ou partie de ses qualités spécifiques, sans pour autant constituer un danger pour celui qui le consommerait : café, pâtisseries, etc. Elle est formulée par : «À consommer de préférence avant le». CONDUCTEURS Choisissez bien votre éthylotest! Tous les conducteurs d un véhicule terrestre à moteur, à l exception des cyclomotoristes, ont désormais l obligation de détenir, à bord de leur véhicule, un éthylotest chimique ou électronique. Cette mesure a pris effet depuis le 1 er juillet dernier et le défaut de possession d un éthylotest sera sanctionné par une amende de 11 euros à compter du 1 er novembre Le décret n du 28 février 2012 précise que cet éthylotest doit toujours porter le label «Norme française» (NF) qui en garantit la qualité et la fiabilité. La liste des fabricants d éthylotests certifiés «NF» est consultable sur le site du Laboratoire national de métrologie et d essais (LNE) : PERSONNES MALENTENDANTES 114 : LE NUMÉRO D URGENCE Vous êtes sourd ou malentendant, vous êtes victime ou témoin d une situation d urgence : composez le 114! Ce numéro gratuit est ouvert 7 jours sur 7, 24 heures sur 24, uniquement par fax ou par SMS. Une équipe de professionnels, sourds et entendants spécifiquement formés, traite les appels et communique avec l appelant pour préciser la nature de l urgence afin de prévenir le service concerné : Samu, sapeurs-pompiers, police ou gendarmerie. Un guide d utilisation du 114 est téléchargeable sur le site Rommé Fotolia 14

15 *Offre valable pour l achat d une monture optique de la gamme CONVERSE issue de la sélection en magasin, équipée de 2 verres unifocaux organiques durcis (-6/+6 cyl de 0,25 à 2,00 sphère + cylindre = 6) indice 1.5. Offre valable jusqu au 31 décembre 2012, dans les magasins participant à l opération et dans la limite des stocks disponibles. Non cumulable avec d autres offres, promotions et avantages. Photos non contractuelles. VISAUDIO SAS-RCS Paris B au capital social de euros. 89 * 1 monture + À PARTIR DE 1 monture + 2 verres résistants aux rayures Découvrez la collection de montures Converse! Comme les célèbres baskets, les lunettes CONVERSE sont très tendance avec un design dynamique, des modèles sportswear, et d autres plus vintage. Elles reflètent l esprit de la marque, sont pleines de couleurs et certaines sont dotées de la fameuse étoile, emblème de la marque pour un look branché de la tête aux pieds!

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