Le concept d émergence

Transcription

1 Emergence Françoi BRICAIRE Service de Maladie infectieue Hôpital de la Pitié-Salpêtrière Univerité Pari VI

2 Le concept d émergence Dictionnaire Laroue : Etat de ce qui émerge, à avoir dépae le niveau moyen, retient l attention ou ort du lot Françoi Rodhain : Apparition bruque d'une dune maladie due à un agent infectieux inconnu juqu'alor, ou d'une ouche (ou variant) particulière d'un germe connu.

3 Maladie Emergente - Réémergente Définition éi ii OMS : Infection nouvelle réapparue devenue réitante aux médicament dont l incidence a augmenté au cour de deux dernière décennie riquant d augmenter dan le futur proche

4 «Le maladie infectieue : il en naîtra de nouvelle, il en diparaîtra lentement quelque une ; celle qui ubiteront ne e montreront plu ou le forme que nou leur connaion aujourd hui» Charle Nicolle (1933)

5 Agent Homme Agent tinfectieux ECOSYSTEME EMERGENCE DEMOGRAPHIE ZOO- EPIDEMIOLOGIE Infection Emergente

6 Facteur d émergence et de ré-émergence de maladie infectieue Viru nouveaux Modification i (mutant, variant) climatique Déplacement humain Guerre Catatrophe Alimentation émergence virale Relâchement de meure anitaire Nouvelle thérapeutique Conéquence écologique gq de activité humaine

7 Mode de vie Nouvelle épidémie Guerre Catatrophe- Précarité Tuberculoe - Bioterrorime Climat : réchauffement Arboviroe -Wet Nile Modification écologie + Hydrographie Bilharzioe + Animaux Lyme (cervidé) Condition + Elevage SRAS Bactérie R.-Grippe + Alimentation Litéria + Retauration collective Intoxication alimentaire (almonelle) Technologie + Climatiation Légionelle

8 Mode de vie Nouvelle épidémie Commerce : animaux Monkey Pox Voyage Pathologie «exotique» : Tranport Infection virale : -grippe - fièvre hémorragique Toxicomanie Libération exuelle VIH - hépatite C VIH - hépatite B - (yphili) Traitement Bactérie R - Infection noocomiale

9 Infection Émergente Tranformation Écologique +2-5 C

10 Mode de vie Nouvelle épidémie Médication AB Infection réitante Infection noocomiale Nouvelle technique Infection noocomiale médicale de pointe Nouveaux moyen Dg Hépatite C G Infection et maladie autre H. pylori et ulcère chlamydia et coronarite

11 Tranmiion Interepèce de viru

12 Mécanime hypothétique de l émergence de ou type viraux PB1 HA NA PB1 HA

13 Rhume Grippe Rougeole Origine animale de émergence SIDA SRAS? Nipah Hendra

14 Principale émergence virale dan le monde au cour de 50 dernière année VIH Hantaviru 1993 Wet Nile 1999 Marburg 1967 Hantaan 1953 HTLV Monkeypox 2003 SRAS Machupo 1963 Guanarito 1989 Sabia 1990 Laa 1969 Ebola 1976 Nipah 1998 Hendra

15 Infection Emergente - Réémergente Tuberculoe Diphtérie Legionelloe e oe Paludime Arboviroe - V. Wet Nile F. hémorragique africaine V. Hantaan Hépatite C -G Bactérie Multi R Infection VIH Ulcère - Coronarite / +++ Actualité «Mediatiation»

16 Epidemie : Diffuion Taux de Reproduction de Bae «Ro» (Relation avec efficacité de moyen de lutte) Ro = β.c.d 1 Probabilité 2 Taux de 3 Durée de de tranmiion contact periode de contagion Epidemie :Ro>1 Grippe : Ro = 2 1: Lavage de main+++- Antiviraux- Maque 2:Ditance ociale Mouvement +/- 3:Antiviraux ++en periode epidemique:diminue contagion

17 Diffuion Rique = Ro : une «échelle de Richter» de maladie tranmiible? Rougeole Ro = 15 à 20 Coqueluche Ro= 15 à 17 Varicelle Ro= 10 à 12 Oreillon Ro = 10 à 12 Diphtérie Ro = 5 à 6 Grippe Ro = 2 à 4 Variole Ro = 3 SRAS Ro = 2

18 Rique exuel VIH Gonocoque Syphili Clamydia trachomati Gonocoque : «R» VIH Autre:Clamydia,Herpe Trichomona Treponème H.ducrei

19 Infection Juque là Inconnue Sida, Sra, Hepna viru, Ebola, Marburg Emergence de novo? Zoonoe ++

20 Modification Agent Infectieux Connu Grippe aviaire Grippe pandemique

21 Arboviroe Dengue, dengue hémorragique [ ] Fièvre de Wet Nile [ ] Fièvre de la vallée du Rift [ ] Encéphalite japonaie [ ] Fièvre jaune [ ] Fièvre hémorragique de Crimée - Congo [ ]

22 Échec de meure de anté publique viant à upprimer une infection Syphili Pari

23 Outpatient antibiotic ale in 1997 in the European Union. (Other include ulphonamide, penicillinae-reitant illi i t penicillin, illi amphenicol, aminoglycoide, and glycopeptide).

24 Correlation between reitance to B-lactam in S. pneumoniae and B-lactam ue in variou european countrie. (S. Bronzwater et al. EID 2002, 8)

25 Émergence Virtuelle

26 Maladie émergente Contagieue Non contagieue Tuberculoe SRAS Arboviroe Wet-Nile Pete Grippe Hantaan Tularémie FHV Charbon Variole

27 Maladie Contagieue Epidémie Contagieue! Non Contagieue Tranmiion Vi Voie Repiratoire ti «Humeur» +++ (elle, urine ) Cutanée

28 Epidémie = globalement Réeaux de urveillance Repérage OMS Laboratoire MG Hôpitaux Alerte Rapidité +++

29 Plan Urgence = «Biotox» Centre référent - Zone de défene : 7 - Hôpitaux référent : 10. Lille. Ouet : Renne. Lyon Rouen. Mareille. Et : Nancy. Bordeaux Strabourg. Pari : Pitié-Salpêtrière Bichat (Necker) CHU avec Service de Maladie Infectieue

30 Entrée Hôpital Pompier, Ambulance Labo Microbiologie Fléchage l f Accueil protégé CIRCUITS Hôpital Réfé Mal Inf. Maladie Infectieue a CS é Pote i fi i Bureau Référent Urgence Accueil protégé Infectieue «Standard» Ch a a réerve Ch infirmier Urgence Urgence «Standard» Salle attente a a a a Pote infirmier Ch Ch Ch Ch CS a a a infirmier Ch Ch a labo Bureau

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32 Concluion «Le maladie infectieue ont le compagne contante de notre vie» Charle Nicolle 1930