Le consentement éclairé et les risques opératoires

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1 Le consentement éclairé et les risques opératoires Dr YETTOU Neurochirurgien à Nancy, Chirurgie du Rachis, Chirurgie de la douleur. Adresse du site : Consentement éclairé et informations sur les risques et complications de la chirurgie de la colonne vertébrale. A lire attentivement, à signer et à rapporter le jour de votre hospitalisation **. ATTESTATION D'INFORMATION ET DE CONSENTEMENT ECLAIRÉ DU PATIENT Je soussigné déclare m'être entretenu (e), avec le Docteur YETTOU, Neurochirurgien à Nancy, de l'intervention chirurgicale dont je devrai bénéficier. Il m'a expliqué de façon simple et intelligible l'évolution possible de ma maladie si l'on ne recourait pas à une intervention chirurgicale. Il m'a informé des autres types de traitements, s'ils existent, avec leurs bénéfices ou inconvénients potentiels. Il m'a clairement indiqué la nature et le but de l'intervention, l'inconfort possible qu'elle est susceptible d'entraîner, ainsi que les risques et complications potentiels de cette chirurgie, non seulement dans les suites opératoires mais aussi à terme (Voir complément d'informations pages 1 et 2).

2 J'ai également été prévenu du fait qu'au cours de l'intervention, une découverte ou un événement imprévu pourrait conduire à élargir la procédure en réalisant des actes complémentaires différents de ceux prévus initialement. J'autorise dans ces conditions le Docteur YETTOU à effectuer tout acte ou prescription qu'il estimerait nécessaire. J'ai eu la possibilité de poser des questions et j'ai bien compris les réponses que le Docteur YETTOU m'a fourni de façon complète et satisfaisante. En plus des informations qui vous ont été délivrées oralement par le Docteur YETTOU lors de la consultation, voici un complément plus détaillé que vous devez lire attentivement. Tout acte chirurgical comporte des risques qu'ils soient bénins, graves ou exceptionnels. Il faut savoir que le risque zéro n'existe pas en chirurgie. Le taux de complications est faible mais il peut varier en fonction : - de votre âge, de votre état de santé, d'une anomalie anatomique, du type d'intervention envisagée, de la gravité de votre maladie. - et de vos antécédents : hypertension artérielle, diabète, allergie, pathologie cardiaque, thyroïdienne, rénale, pulmonaire, hépatique, cancéreuse, prise d'anti-coagulants (fluidifiants du sang), tabagisme, alcoolisme, obésité etc.... Une liste complète et détaillée de tous les risques et complications en chirurgie est difficile à Les complications infectieuses : Les infections locales (écoulement au niveau de la cicatrice...), régionales (spondylodiscite, abcès...) ou générales (infection urinaire, méningite, méningo-encéphalite, choc septique...) peuvent être dues à des germes portés par le patient lui-même (porteur sain, mauvaise hygiène corporelle) avant l'intervention ou à une infection nosocomiale.

3 Ces infections peuvent nécessiter une reprise chirurgicale plus ou moins précoce, un traitement antibiotique plus ou moins prolongé (quelques semaines à plusieurs mois), le port d'un corset ou d'une minerve, ou parfois même une réanimation post-opératoire (choc septique du à la libérati on de toxines par certains germes) dont l'issue peut être fatale. Pour limiter ce risque infectieux une dose d antibiotique sera injectée avant le début de l intervention. Page 1 sur 2 Les complications vasculaires peuvent être liées : - à un trouble de la coagulation sanguine (Hémophilie, mauvaise coagulation sanguine, manque de plaquettes...) - à la prise de médicaments anti-coagulants (fluidifiants du sang): Aspirine, Kardégic, Plavix, Previscan, Aspégic, Catalgine ou Autre > A signaler impérativement au Chirurgien et au Médecin anesthésiste. - ou à une plaie d'une artère (aorte, artère iliaque, ou autre...) ou d'une veine (veine cave, iliaques, ou autre..) lors de l'intervention qui pourra nécessiter une transfusion sanguine (risque transfusionnel) ou une réparation directe par une incision différente de celle prévue initialement. Un saignement plus important peut mettre en jeu le pronostic vital et entrainer le décès pendant ou après l'intervention. Une thrombose (obstruction) d'une artère ou d'une veine peut être à l'origine d'une phlébite, d'une embolie pulmonaire ou même d'un accident vasculaire cérébral (d'où la nécessité d'un traitement préventif anti-coagulant après certaines interventions). Une intervention sur ces vaisseaux pourra être nécessaire voire vitale. Il peut s'agir d'un hématome au niveau de la cicatrice, ou plus grave encore, au contact des nerfs ou de la moelle épinière ce qui peut entrainer des troubles neurologiques partiels ou complets, transitoires ou définitifs. Les complications neurologiques : Selon le type d'intervention prévue, l'atteinte d'un nerf, d'une racine nerveuse

4 ou de la moelle épinière peut donner lieu à une paralysie plus ou moins complète (paralysie des cordes vocales, monoplégie, hémiplégie, tétraplégie, paraplégie...) associée ou non à une diminution ou une perte totale de la sensibilité, ou dans d'autres cas à des troubles sphinctériens, sexuels ou même de stérilité. D'autres complications peuvent survenir : Plaie d'un conduit respiratoire, digestif ou urinaire. Compression positionnelle d'un nerf, d'un vaisseau ou des yeux. Brèche au niveau de la dure-mère (membrane méningée entourant les nerfs) pouvant être à l'origine d'une fuite de liquide céphalo-rachidien, d un méningocèle ou d une infection méningée ou cérébro-méningée Le résultat décevant: Il peut arriver que le résultat ne soit pas à la hauteur de ce que vous attendiez ou qu'il soit obtenu plus lentement que prévu (persistance de douleurs, retard de cicatrisation, cicatrice disgracieuse, etc....) Parfois le résultat imparfait peut être lié à une récidive de votre pathologie qui nécessitera une probable reprise chirurgicale. Dans d'autres cas, il est lié à des douleurs neuropathiques (fourmillements, brûlures, décharges électriques...) nécessitant une prise en charge adaptée. Un état psychologique défaillant peut altérer la qualité du résultat objectif. Enfin, la réinsertion professionnelle peut être difficile non pas du fait du geste chirurgical mais en raison de la pathologie initiale que la chirurgie ne peut guérir totalement. La chirurgie du rachis est rarement vitale, son but est de soulager la douleur, d'empêcher ou de récupérer d'une atteinte neurologique. Il est donc important de bien peser les bénéfices attendus par rapport aux risques encourus. Après lecture attentive de ce document, vous êtes invités à y apporter votre signature. Cette signature ne signifie pas que vous déchargez le Docteur YETTOU de sa responsabilité civile et professionnelle, mais seulement que ces informations vous ont été bien délivrées de façon claire, loyale, simple et intelligible.

5 " Lu et approuvé ", Signature et Date signature*** Nancy le : (en double exemplaire) Consultation du Fait à IMPORTANT : *** La date de signature doit être différente de la date de consultation ou de la date d'hospitalisation. Sauf en cas d'urgence. Si vous n'avez pas compris certaines informations ou pour d autres questions, veuillez appelez-le , pour un nouveau rendez-vous et/ou consulter mon site internet : Page 2 sur 2