NOUVELLES TECHNOLOGIES AU SERVICE DE L INFIRMIER ISOLE

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1 NOUVELLES TECHNOLOGIES AU SERVICE DE L INFIRMIER ISOLE Professeur M. RAUCOULES-AIME PU-PH, Chef de Pole Anesthésie et Réanimations CHU de NICE Médecin Hors Classe V. ALAUX-DHENIN Médecin de Groupement, Responsable Mission Médicalisation du SAP SSSM SDIS 06

2 La télémédecine est désormais une pratique médicale reconnue -Bonne nouvelle d après Google vous n avez rien

3 L article 78 de la loi «Hôpital, patients, santé, territoires» (HSPT), du 21 juillet 2009, a reconnu la télémédecine comme une pratique médicale à distance mobilisant des technologies de l information et de la communication (TIC). Cette définition figure désormais au code de la santé publique.

4 article L du CSP: La télémédecine est unepratique médicalequi met en rapport entre eux, par les NTIC le patient et un ou plusieurs professionnels de santé (ISPV), parmi lesquels un professionnel médical Elle permet: d établir un diagnostic, de préparer une décision thérapeutique, de prescrire des produits ou des prestations ou des actes hors PISU (aspirine iv, test à la TNT, ) de donner en temps réels les éléments du monitorage.

5 La téléconsultation : un médecin donne une consultation à distance à un patient, lequel peut être assisté d un professionnel de santé (ISPV). Le patient, la famille et/ou le professionnel à ses côtés fournissent les informations, le médecin à distance pose le diagnostic. La téléexpertise : un médecin sollicite à distance l avis d un ou de plusieurs confrères sur la base d informations médicales liées à la prise en charge d un patient. La télésurveillance médicale : un médecin surveille et interprète à distance les paramètres médicaux d un patient. L enregistrement et la transmission des données peuvent être automatisées ou réalisées par le patient lui-même ou par un professionnel de santé. La téléassistance médicale : un médecin assiste à distance un autre professionnel de santé (ISPV) au cours de la réalisation d un acte (immobilisation d un membre). La régulation médicale : les médecins des centres 15 établissent par téléphone un premier diagnostic afin de déterminer et de déclencher la réponse la mieux adaptée à la nature de l appel.

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9 Maisons de retraite et établissements pour personnes handicapèes Hôpital local Maisons de santé rurales Stations installées Hôpitaux Universitaires Valise télémédecine

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12 Application au cadre d activité de l ISP isolé Opérationnel Téléformation Débriefing / partage d expériences

13 Usage NTIC en opérationnel: quelle (s) plus-value (s) attendue (s)? Dématérialisation des données Transmission examens complémentaires (ECG) Transmission partagée en temps réel / intervenant / médecin régulateur C15/CODIS/ Service d Accueil des Urgences Amélioration de la qualité du service réalisé

14 NTIC en opérationnel: quels matériels embarquer? Multiplicité de l offre grand public / professionnelle Evolutivité très rapide Coût significatif

15 NTIC en opérationnel: quels matériels? Outils de saisie et/ou capture des données, logiciels et applications associés tablettes PC smartphones Matériels de mesure de données moniteurs multiparamètres, électrocardiographes Matériels de télécommunication téléphones mobiles, portatifs radio, e-valise WIFI Réseaux mobiles publiques Réseau ANTARES Réseaux satellites

16 NTIC : des limites? Contraintes techniques Disponibilité réseau Interopérabilité +++ Coût Facteur humain

17 Tablettes tactiles, où en est-on dans les SDIS? CHARRIER, DUFFAU, MEUR, THOMY «NTIC : Enjeux et Modalités des tablettes tactiles en opération»,mémoire FAE de Chef de Groupement, ENSOSP, 2012

18 Un exemple de Systèmes embarqués : FAST 19 (SDIS 19 - CORREZE) Lien internet

19 Un exemple de Télétransmission ECG (SDIS 06 Alpes Maritimes)

20 Et si j utilisais mon smartphone? Tensiomètre connecté Iphone avec envoi des données par mail Application FAST ECG : Transmission ECG, via appareil photo du smartphone et site internet Coque iphone pour réalisation ECG et transmission Une simple photo?

21 Demain l ambulance communicante AMBUCOM

22 Application au cadre d activité de l ISP isolé Opérationnel Téléformation Débriefing / partage d expériences

23 Téléformation PISU, thèmes en rapport avec les urgences,

24 Débriefing ou partage d expériences au sein d un même réseau, St Dalmas Breil Tende St Etienne de Tinée Nice

25 La réglementation

26 Consentement libre et éclairé de la personne ou famille (double consentement) Traçabilité:conditions permettant l authentificationdu prescripteur, du patient, remonté des données issues de l acte télémédecine dans le dossier médical Hébergement agréé (ASIP) sécurisé, crypté, Déclaration à la CNIL (spécifique) Formationet compétences techniques Confidentialité et secret professionnel

27 En pratique

28 Assurance professionnelle Définir les responsabilités engagées par les acteurs et les informer Procédure d information du patient, du recueil du consentement, Organiser la formation

29 CONCLUSION Télémédecine/NTIC(loiHPST) Inscrit dans le Code de la Santé Publique Solutions d avenir pour la qualité des soins aux patients, appui pour l infirmierisolé

30 Merci de votre attention