Retour d expérience GHT de la Haute-Garonne et du Tarn Ouest

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1 Retour d expérience GHT de la Haute-Garonne et du Tarn Ouest Bernard Bensadoun DAFAP CHU de Toulouse 27 avril ième Journée National Hospi Diag Agence Nationale d Appui à la Performance des établissements de santé et médico-sociaux

2 1. CHU de Toulouse Carte d identité 2. Le GHT 3. Feuille de route - Méthodologie 4. Avancement 2

3 Carte d identité L ACTIVITE Activité globale Nombre de RSA de médecine (HC) Nombre de RSA de chirurgie (HC) Nombre de RSA d'obstétrique (HC) Nombre de RSA de médecine Nombre de RSA de chirurgie Nombre de RSA d'obstétrique (ambulatoire) Nb minimum de racines de GHM pour Activité globale % des séjours Nombre d'accouchements Nombre d'actes chirurgicaux Nb d'atu Nombre de séances de chimiothérapie Nb de salles d'intervention chirurgicale Nombre de séances d'hémodialyse

4 LES RESSOURCES Lits et places installés Nb de lits installés en médecine Nb de lits installés en chirurgie Nb de lits installés en obstétrique Nb de places installées en médecine Nb de places installées en chirurgie Nb de places installées en obstétrique ETP des personnels ETP médicaux 955,28 906,9 958,24 ETP non médicaux , , ,95 4

5 LES FINANCES Finance Total des produits courants de fonctionnement Recettes TAA

6 1. CHU de Toulouse Carte d identité 2. Le GHT 3. Feuille de route - Méthodologie 4. Avancement 6

7 QUELQUES INDICATEURS DE CONTEXTE Population, pauvreté, personnes âgées de 75 ans ou plus Les territoires des CHU de la région présentent une croissance de la population similaire depuis 2008, mais des taux de pauvreté et des parts de personnes âgées de 75 ans ou plus, différents. Départements Population municipale en 2013 Variation relative annuelle (en %) Taux de pauvreté 2013 (en %) Part des 75 ans ou plus en 2013 (en %) Gard ,1 20,3 10,2 Haute-Garonne ,3 12,4 7,8 Hérault ,4 19,6 9,6 Aires urbaines Nîmes ,4 21,6 10,4 Toulouse ,4 12,0 7,3 Montpellier ,5 17,2 7,6 Source : Insee

8 LES GROUPEMENTS HOSPITALIERS DE TERRITOIRE - OCCITANIE Volume de séjours hors séances par GHT en Nombre de séjours MCO hors séances par GHT en 2015 (production des établissements) En 2015, l activité des 3 GHT portés par un CHU représente 55 % de l activité des GHT de la région Il s agit de données en production des établissements. Il n y a pas de «territorialisation» des GHT. Les établissements de «dialyse pure» ont été exclus. Source : PMSI MCO (accès sécurisé ATIH)

9 PARTS DE MARCHÉ DES GHT POUR QUATRE CATÉGORIES D ACTIVITÉ DE SOINS EN 2015 (production des établissements) Obstétrique et nouveau-nés (CMD 14 et 15) Chirurgie (GHM type C) Techniques peu invasives (GHM type K) Séjours sans acte classant (GHM type M et Z) GHT «Cévennes, Gard, Camargue» 66% 40% 36% 79% GHT «Est-Hérault et Sud-Aveyron» 46% 33% 30% 65% GHT «Gers» 98% 46% 31% 94% GHT «Haute-Garonne et Tarn-Ouest» 37% 26% 21% 70% GHT «Hautes-Pyrénées» 60% 51% 37% 80% GHT «Lot» 100% 94% 86% 100% GHT «Lozère» 100% 100% 100% 100% GHT «Ouest-Audois» 98% 32% 42% 94% GHT «Ouest-Hérault» 53% 17% 17% 65% GHT «Perpignan, Prades, Narbonne, Lézignan-Corbières» 51% 20% 23% 62% GHT «Pyrénées Ariégoises» 100% 100% 100% 100% GHT «Rouergue» 100% 100% 100% 100% GHT «Tarn, Revélois et Saint-Ponais» 84% 28% 20% 63% GHT «Tarn-et-Garonne» 34% 22% 16% 62% Ensemble de la région 55% 33% 30% 73% Source : PMSI MCO (accès sécurisé ATIH)

10 LE GHT DE LA HAUTE-GARONNE ET DU TARN OUEST Une forte homogénéité des applications administratives

11 1. CHU de Toulouse Carte d identité 2. Le GHT 3. Feuille de route - Méthodologie 4. Avancement 11

12 FILIÈRES, THÈMES ET MÉTHODES Filières retenues Les 6 filières prioritaires retenues 1. Urgences et soins critiques (dont AVC) 2. Soins de suite et réadaptation 3. Personnes âgées et vieillissement 4. Psychiatrie et santé mentale 5. Femme-mère-couple-nouveau-né, enfant 6. Cancers et soins de support Les 3 activités médicotechniques 1. Imagerie 2. Biologie 3. Pharmacie Thèmes transversaux 1. Permanence des soins 2. Recherche / Innovation Formations 3. DIM «GHT» 4. Télésanté / télémédecine 5. Autre : RSE, RH. Méthode Représentativité Ensemble du territoire du GHT Ensemble des acteurs : médicaux, soignants, usagers Groupes de travail animés par des copilotes 7 à 15 membres 2 copilotes par filière : 1 CH et 1 CHU Psychiatrie et santé mentale : groupe de travail = Assemblée médicale de la CPT Cancers et soins de support participation de l ICR (IUCT) 4 réunions par groupe de travail

13 OBJECTIFS COMMUNS AUX GROUPES DE TRAVAIL Intégrer trois dimensions 1. Accessibilité, continuité et fluidité des prises en charges, dans le respect de la gradation des soins 2. Coordination des parcours de soins et les coopérations entre les acteurs 3. Optimisation des ressources et des plateaux techniques Décliner les actions selon des découpages infra-territoriaux/territorial/régional Respecter l existant, la subsidiarité Proposer des objectifs en termes de recherche/innovation/formation/prévention Identifier et décrire des parcours - cible 1 er recours / proximité recours référence recours proximité / 1 er recours Améliorer la lisibilité de cette offre de soins : entre les équipes, pour la médecine de ville, les partenaires, les collectivités territoriales et la population

14 LE PROJET MÉDICAL PARTAGÉ DU GHT 1 er juillet er janvier er juillet 2017 Projet médical partagé = Objectifs médicaux Projet médical partagé (PMP) = Objectifs médicaux + Organisation par filière d une offre de soins graduées Projet médical partagé = Objectifs médicaux + Organisation par filière d une offre de soins graduées + Contenu détaillé de l article R du CSP Projet de soins partagé (PSP) Phase 2 Une montée en charge progressive vers un Projet Médical Partagé et un Projet de Soins Partagé

15 LES FONCTIONS MUTUALISÉES DÉVOLUES À L ÉTABLISSEMENT SUPPORT DU GHT 1 er juillet er janvier er juillet er janvier er janvier 2021 Plan d action achat Définir le SDSI commun du GHT Désignation d un médecin responsable DIM de GHT Référentiel achat unique Fonction SIH Mettre en œuvre la trajectoire de convergence Fonction ACHAT Convergence des marchés Fonction DIM Mise en place du DIM de territoire Fonction Coordination des Formations Mise en œuvre de la coordination des instituts et écoles et des plans de formation continue et DPC Un SIH convergent et homogène au sein du GHT Marché actifs instruits par la fonction achats mutualisés du GHT Identifiant unique par patient Accompagnement des GHT

16 1. CHU de Toulouse Carte d identité 2. Le GHT 3. Feuille de route - Méthodologie 4. Avancement 16

17 PERIMETRE DU PMP, OÙ EN SOMMES-NOUS? I. Diagnostic territorial réalisé II. III. IV. Objectifs médicaux et orientations stratégiques réalisés Objectifs d amélioration qualité et sécurité des soins en cours Synthèse du groupe de travail qualité et certification du GHT Filières, activités médico-techniques, thèmes transversaux I. Permanence et continuité des soins à lancer II. Organisation des activités (consultations, hospitalisation, télémédecine) avec déclinaison par établissement en cours III. Plateaux techniques associés en cours IV. Urgences et soins non programmés réalisés V. Organisation de la réponse aux situations sanitaires exceptionnelles à lancer VI. HAD et secteur médico-social lancé, objectifs définis pour les filières SSR, psychiatrie, PA V. Suivi, évaluation, adaptation du PMP à définir