Onco-réhabilitation. Philippe Marque, MPR & Virginie Woisard, phoniatre

Transcription

1 Onco-réhabilitation Philippe Marque, MPR & Virginie Woisard, phoniatre

2 Qu est ce que l oncoréhabilitation? Stratégie thérapeutique - complémentaire au(x) traitement(s) agissant directement sur la maladie, - pour limiter le handicap secondaire à un cancer

3 Situation de Handicap CIF Classification internationale du fonctionnement

4 Modalités d action Mise en œuvre des techniques physiques et/ou cognitives basées sur le réapprentissage et la plasticité tissulaire, des techniques d éducation thérapeutique des aides techniques, des mesures sociales. Un projet rééducatif et/ou réadaptatif

5 Modalités d action Réalisée par des professionnels rééducateurs (enseignant en Activité Physique Adaptée ou EAPA, ergothérapeute, kinésithérapeute, neuropsychologue, orthophoniste ) ou est autorééducative guidée par ces mêmes professionnels, dirigée par un médecin ayant une expertise dans le domaine rééducatif. Coordonné par une équipe pluridisciplinaire

6 Temporalité de l action Une ou des Phases thérapeutiques spécifiques Curatives ou Palliatives Phases de récupération Phases de séquelles Stables ou évolutives Curatives ou Palliatives Prévention des déficiences Anticipation des conséquences des déficiences Optimiser la récupérer et la mise en place des compensations adaptées Améliorrer la qualité de vie en réduisant la situation de handicap M.R. Chasen, a A. Feldstain, D. Gravelle, N. MacDonald, and J. Pereira An interprofessional palliative care oncology rehabilitation program: effects on function and predictors of program completion Curr Oncol Dec; 20(6):

7 Approche synoptique de l oncoréhabilation

8 Onco-réhabilitation dans le monde Oncology rehabilitation - Pubmed Canada USA Europe Australie

9 Onco-réhabilitation en Midi Pyrenées Complexité des SSR : SSR polyvalents : IDE H24 Rééducation : 30 mn/j SSR spécialisés : 10 spécialités Pas de spécialité onco Obligations de moyens 2 à 3h de rééducation et réadaptation par j

10 Pathologie en lien avec les facteurs de risques initiaux et/ou les séquelles Décès GUERISON Suivi Prise en charge fonctionnelle 25% Traitement 2 nde localisation VADS 2 nd Cancer Diagnostic Bilan Exemple des Cancers des Voies aérodigestives supérieures

11 AutoR Exemple des Cancers des Voies aérodigestives supérieures HJ info Prise en charge rééducative RCP onco-réhabilitation Programmes d éducation thérapeutique Patients laryngectomisés / troubles de la déglutition Rééducation à domicile Hospitalisation à temps partiel en SSR Ext ou HJ (SI) HT SSR Temps complet Retour domicile Dispositif d annonce Chirurgie RCP ORL / RCP CMF Et ou (chimio)radiothérapie Suivi Carcinologique Stop à 10 ans sauf si prothèse phonatoire

12 Et pour les autres cancers?

13 L unité d onco-réhabilitation (OR)

14 Intégration dans les soins de support au sein des institutions Ouverture en juin 2014

15 L OR sur l IUCT a comme objectifs généraux Evaluer et orienter la prise en charge des patients sur le plan rééducatif et réadaptatif pour tous les cancers. Proposer des traitements spécifiques ponctuels de certaines déficiences/orienter la patient dans la filière SSR Proposer une fonction de recours / expertise dans le domaine de l OR pour les soignants des patients hospitalisés sur l IUCT. Concevoir et mettre en œuvre des programmes de recherche dans le domaine de l OR. Participer au développement de la filière Onco-réhabilitation au sein de la région Occitanie Développer la formation des soignants et l évolution des pratiques soignantes sur le domaine de l OR au plan régional et national.

16 L OR sur l oncopôle Bilans plus spécifiques (Hospitalisation de jour) Voix, Parole, Déglutition Limitation aptitude physique Déficits sensitivo-moteurs Troubles cognitifs Troubles orthopédiques Perte d autonomie dans les actes de la vie quotidienne Médecins de Médecine physique et réadaptation Médecin ORL Phoniatre Orthophoniste Ergothérapeute Kinésithérapeute Neuropsychologue Soins de support : Diététicienne, Assistante sociale, Psychologue

17 Conclusion L onco-réhabilitation - Répond à l évolution vers une maladie chronique du cancer - Reste à développer en lien avec les traitements curatifs - Sur l ensemble du territoire