Comment optimiser la prise en charge de vos patients en Rhumatologie? Emmanuel Hoppé 14 septembre 2017
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- Marie-Christine Corbeil
- il y a 6 ans
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1 Comment optimiser la prise en charge de vos patients en Rhumatologie? Emmanuel Hoppé 14 septembre 2017
2 Pourquoi optimiser? Vos patients sont naturellement pressés Vous êtes très occupés Nous sommes très occupés Le CHU reste une Tour d Ivoire. insondable, impénétrable surtout après 17h
3 Pourquoi optimiser? Dans votre vraie vie Vous permettre de donner une réponse claire au patient sur sa prise en charge à venir Dans notre vraie vie Nous permettre de nous organiser selon nos activités cliniques et extra-cliniques
4 Quelques chiffres du service 7 médecins + 4 attachés 26 demi-journées de consultation / semaine 150 à 250 patients par semaine +12% par an du nombre de cs réalisées +12% par de demandes de cs actuellement 60 nouvelles demandes par semaine
5 2 cas de figure Situation préoccupante Soin rapide Maladie grave -> Réponse rapide au patient Situation calme Soin spécifique non urgent Bilan diagnostique complémentaire -> «je vais vous envoyer voir le rhumatologue, qui vous convoquera en consultation ou hospitalisation»
6 1 er cas de figure Situation préoccupante Arthrite aiguë Déficit neurologique Douleur très intense non calmée par les antalgiques à domicile Hypercalcémie Découverte ou suspicion de tumeur ou d infection Situation que vous ne comprenez pas
7 1 er cas de figure Situation préoccupante Arthrite aiguë Déficit neurologique Téléphonez Douleur très intense non calmée par les antalgiques à domicile nous! Hypercalcémie Découverte ou suspicion de tumeur ou d infection Situation que vous ne comprenez pas
8 1 er cas de figure Situation préoccupante Arthrite aiguë Déficit neurologique Téléphonez Douleur très intense non calmée par les antalgiques à domicile nous! Le patient sera Hypercalcémie vu en 72h max si besoin Découverte ou suspicion de tumeur ou d infection Situation que vous ne comprenez pas
9 1 er cas de figure Situation préoccupante Arthrite aiguë Déficit neurologique Téléphonez Douleur très intense non calmée par les antalgiques à domicile nous! Le patient N envoyez sera pas le Hypercalcémie vu en 72h max patient aux si besoin urgences Découverte ou suspicion de tumeur ou d infection Situation que vous ne comprenez pas
10 1 er cas de figure Situation préoccupante Arthrite aiguë Déficit neurologique Douleur très intense non calmée par les antalgiques à domicile Hypercalcémie Ponction? Cristaux? Infection? Infiltration? Ancienneté? Faut il passer par les urgences? Conseils? Pathologie sous jacente? Ancienneté? Urgence thérapeutique? Bilan diagnostique? Hospitalisation en urgence Découverte ou suspicion de tumeur ou d infection Situation que vous ne comprenez pas Ben on peut en parler
11 1 er cas de figure Quid de la PPR? Hypothèse fréquente! Corticothérapie tentante! Heureuse la patiente! Joker?
12 1 er cas de figure Quid de la PPR? Hypothèse fréquente! Corticothérapie tentante! Heureuse la patiente! Dg différentiels fréquents à ne pas manquer / masquer - Tendinopathie +/- arthrose - Chondrocalcinose - PR à début rhizomélique - Ostéomalacie, métastases, Des patients fragiles sous corticoïdes - Ostéoporose - Troubles métaboliques
13 1 er cas de figure Quid de la PPR? Hypothèse fréquente! Corticothérapie tentante! Heureuse la patiente! Téléphonez nous!
14 2é cas de figure Situation calme Reprise de suivi d une maladie chronique Situation aiguë claire nécessitant un traitement spécifique Situation en cours de bilan mais non urgente
15 2é cas de figure Situation calme Reprise de suivi d une maladie chronique Situation aiguë claire nécessitant un traitement spécifique Situation en cours de bilan mais non urgente Envoyez la Fiche!
16 2é cas de figure Situation calme Reprise de suivi d une maladie chronique Situation aiguë claire nécessitant un traitement spécifique Situation en cours de bilan Le patient sera vu entre 15 jours et 4 mois mais non urgente Envoyez la Fiche!
17 2é cas de figure Situation calme 3 informations majeures Ancienneté des symptômes Le patient a t-il déjà vu un rhumatologue libéral ou hospitalier? La prise en charge que vous souhaitez relève t-elle absolument du CHU ou peut elle se faire chez un collègue libéral?
18 En pratique Situation préoccupante Fièvre, AEG, arthrite Diagnostic de maladie grave Soin urgent Au moindre doute!!! Téléphonez nous! Situation calme Soit collègue libéral Soit la fiche par fax, mail ou courrier
19 Si vous avez la moindre question Téléphonez nous!
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