Evaluation normative 2012 session 2

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Tiphaine Giroux
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1 Date: mercredi 17 avril 2013 C.MOREL P.PERRET PROCESSUS DÉGÉNÉRATIF 2.7 Benjamin Beaugé Evaluation normative 2012 session 2 Citer le principal paramètre de surveillance témoignant de la qualité de la perfusion des organes. Définissez le choc anaphylactique. Citer les trois signes anatomo-physiologique de la maladie d Alzheimer. Citer les quatre étapes de l évolution de la maladie d Alzheimer. Expliquez succinctement le mécanisme physiopathologie de l insuffisance cardiaque. On vous appuyant sur vos connaissances de physiopathologie, expliquer les trois signes cliniques majeurs de l insuffisance cardiaque droite. Au regard de ces signes, énoncer 2 règles hygiéno diététiques que vous donnez aux patients. Énoncer six systèmes atteints par l insuffisance rénale chronique. Pour chacun de ces systèmes, énoncer deux conséquences clinico biologiques. Définissez l urticaire. Citer les signes cliniques de l urticaire superficielle. Citer cinq aliments favorisant l apparition d urticaire sous sa forme aiguë. Expliquez succinctement le mécanisme physiopathologie de l ulcère variqueux Énoncer : Les deux types de vertige (origine), Leurs causes physiopathologique, Leurs signes cliniques: Expliquer la physiopathologie de la sclérose en plaque. Citer les signes cliniques de la phase initiale de la sclérose en plaques amyotrophique. Expliquer la nécessité de la surveillance des pieds chez les sujets diabétiques. Citer 10 conseils à donner à un patient diabétique concernant l hygiène de ses pieds. Énoncer les signes cliniques de la gonarthrose. & & & & 1

2 Proposition de correction (étudiant) Citer le principal paramètre de surveillance témoignant de la qualité de la perfusion des organes. Tension artérielle moyenne Définissez le choc anaphylactique. Réaction allergique immédiate due à la libération de médiateurs vaso dilatateurs et provoquant une baisse du tonus des vaisseaux, et donc un effondrement de la tension artérielle Citer les trois signes anatomo-physiologique de la maladie d Alzheimer. Dégénérescence du tissu cérébral Plaques d amyloïde Dégénérescence neurofibrillaire Citer les quatre étapes de l évolution de la maladie d Alzheimer. Stade léger : peut être confondu avec une dépression. Trouble mnésique de la mémoire récente ou épisodique possible. Stade modéré : perte d autonomie significative le patient ni sousestiment ses difficultés (anosognosie). Stade sévère : phénomène de mémorisation totalement altérées.en plus des souvenirs récents, le patient oublie également les événements survenus tout au long de sa vie. Le patient a beaucoup de difficulté à se déplacer et tombe souvent. Stade terminal : la face terminale dure moyenne deux années. Le patient perd alors toute autonomie. Grande fatigue perte de poids et infection bronchique entraîne le décès du patient. Expliquez succinctement le mécanisme physiopathologie de l insuffisance cardiaque. Le coeur (droit ou gauche) devient incapable d assurer un débit suffisant. 2

3 On vous appuyant sur vos connaissances de physiopathologie, expliquer les trois signes cliniques majeurs de l insuffisance cardiaque droite. Œdème des membres inférieurs. Hépatomégalie sensible. Turgescence jugulaire. Au regard de ces signes, énoncer 2 règles hygiéno diététiques que vous donnez aux patients. Adopter un régime sans sel. Perdre du poids Énoncer six systèmes atteints par l insuffisance rénale chronique. Système respiratoire Système cardio-vasculaire Système immunitaire Système ostéoarticulaire Système endocrinien Système digestif Système nerveux Pour chacun de ces systèmes, énoncer deux conséquences clinico biologiques. Système respiratoire: les acidose respiratoire causée par une hypercapnies ne sont plus compensés par le rein. Les alcaloses respiratoires ne sont plus compensées Système cardio-vasculaire: HTA, péricardite urémique Système immunitaire: infections plus fréquentes, moindres réactions aux vaccination Système ostéoarticulaire: ostéodystrophie rénale, calciphylaxie (dépôts phosphocalciques) Système endocrinien: hypofertilité, dysfonction érectile, trouble de croissance 3

4 Système digestif: nausées, anorexie, œsophagites, gastrites Système nerveux: troubles mnésiques, troubles de la vigilence, ambes sans repos, polynevrites Définissez l urticaire. Dermatoses inflammatoires fréquentes ayant des causes multiples et causant des démangeaisons. Citer les signes cliniques de l urticaire superficielle. Œdème dermique, papules érythémateuses, œdémateuses, à bords nets, migratrices, etc. Citer cinq aliments favorisant l apparition d urticaire sous sa forme aiguë. Poisson, porc, crustacés, lait, chocolat, alcool, fruits exotiques Expliquez succinctement le mécanisme physiopathologie de l ulcère variqueux Énoncer : C est à la base une évolution d une insuffisance veineuse chronique. L œdème peut se former par exemple suite à une phlébite, et la veine mise sous pression va s ulcérer. C est une plaie cutanée chronique a tendance à une non cicatrisation. Les deux types de vertige: les vertiges d origine périphérique (O.R.L.), et les vertiges d origine centrale (neurologique) Leurs causes physiopathologique: tumeur du nerf acoustique, névrite vestibulaire, labyrinthites toxiques ou infectieuses, trauma crânien, AIT... Leurs signes cliniques: vertiges intenses et rotatoires, sensation d instabilité. Pour l ORL, parfois acouphènes, hypoacousie. Pour SNC, parfois dus à un AIT ou AVC. Expliquer la physiopathologie de la sclérose en plaque. Il y a destruction de la gaine de myéline, ce qui altère la conduction nerveuse. Il y a aussi formation d œdèmes cérébraux, et des infiltrats de cellules immunitaires. 4

5 Citer les signes cliniques de la phase initiale de la sclérose en plaques amyotrophique. Troubles localisés: tenir des objets, serrer, marcher, troubles de la parole, déficit moteur progressif, crampes Expliquer la nécessité de la surveillance des pieds chez les sujets diabétiques. Le pied des diabétiques est victime de lésions neurologiques et vasculaires (micro angiopathies). Il y a une baisse du seuil de perception de la chaleur et de la douleur. Le patient ne sent pas s il se blesse, en mettant une chaussure avec un caillou dedans par exemple. Il y a aussi des altérations ostéocartilagineuses et musculaires, le pied va adopter des positions viciées avec des points d appui anormaux: c est la première complication du diabète, le mal perforant plantaire. Citer 10 conseils à donner à un patient diabétique concernant l hygiène de ses pieds. Les surveiller tous les jours, Les laver tous les jours, mais pas de bain de pied Essuyer minutieusement les pieds, et entre les orteils (mycoses) Pour enlever la corne, utiliser une pierre ponce Ne pas couper les ongles trop courts et avec des ciseaux ronds Ne porter que des chaussures bien fermées, et en cuir ou tissus qui ne blesse pas le pied. Choisir ses chaussures le soir, quand les pieds sont le plus gonflés plutôt que le matin. Vérifier à chaque fois que la chaussure ne contient pas de caillou ou d objet blessant avant de la mettre Avoir des chaussettes en coton ou lin 5

6 Énoncer les signes cliniques de la gonarthrose. Douleur au genoux qui cède au repos, et qui augmente à la montée/ descente des escaliers. La douleur est progressive signe du «cinéma»: le patient ne peut pas garder longtemps les jambes pliées signe du «rabot»: l articulation «grince» à la mobilisation sensations d instabilité, de craquement raideur 6

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