Polyarthrite rhumatoïde

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Polyarthrite rhumatoïde"

Adeline Chrétien
il y a 6 ans
Total affichages :

1 Recommandations professionnelles Polyarthrite rhumatoïde aspects thérapeutiques hors médicaments et chirurgie aspects médico-sociaux et organisationnels 18 mars h30 16h30 Joëlle André-Vert, chef de projet HAS

2 Objectifs des recommandations Améliorer l état de santé du patient Restreindre les conséquences de la polyarthrite rhumatoïde sur : la douleur les déficiences articulaires et musculaires les capacités fonctionnelles et la qualité de vie Définir les indications : Aider le professionnel de santé des traitements physiques et de réadaptation des interventions éducatives et psychologiques des autres traitements non médicamenteux Adapter les prises en charge sociale et professionnelle Définir les modalités organisationnelles de la prise en charge globale 2

3 Méthodologie PROMOTEUR (CNAMTS -CANAM - ANREP) COLLEGE COMITE D ORGANISATION sociétés savantes COMMISSION SCIENTIFIQUE GROUPE DE TRAVAIL 18 experts - pluridisciplinarité GROUPE DE LECTURE 69 professionnels et représentants de patients GROUPE DE TRAVAIL COMMISSION SCIENTIFIQUE puis COLLEGE TEXTE FINAL DES RECOMMANDATIONS 3

4 Stratégie thérapeutique Place des traitements non médicamenteux Points clés Les interventions thérapeutiques non médicamenteuses sont complémentaires des traitements médicamenteux ou chirurgicaux et ne s y substituent pas. Elles doivent être systématiquement envisagées lors de l élaboration du projet thérapeutique global. Elles ont pour objet de restreindre les conséquences de la maladie, et non de réduire l activité de la maladie ; elles sont sans incidence sur cette dernière. La stratégie thérapeutique non médicamenteuse doit être adaptée à l évaluation clinique et à l évaluation de l environnement socioprofessionnel du patient. Stratégie déclinée selon l activité et le stade évolutif de la pathologie selon les objectifs thérapeutiques définis 4

5 Indications des différentes interventions non médicamenteuses 5

Indications des différentes interventions non médicamenteuses Recommandé pour tous les patients Grade B : activité aérobie éducation thérapeutique

6 Indications des différentes interventions non médicamenteuses Recommandé pour tous les patients Grade B : activité aérobie éducation thérapeutique du patient dont protection articulaire Grade C : autoprogramme d exercices Accord professionnel : prise en compte du retentissement psychologique 6

Indications des différentes interventions non médicamenteuses Recommandé selon l évaluation clinique Grade B : renforcement musculaire, y compris dynamique adaptation des activités aérobies, y

7 Indications des différentes interventions non médicamenteuses Recommandé selon l évaluation clinique Grade B : renforcement musculaire, y compris dynamique adaptation des activités aérobies, y compris en balnéothérapie C Grade C : programmes globaux de kinésithérapie exercices des mains orthèses de mains chaussures thérapeutiques à usage prolongé (CHUP) aides techniques Accord professionnel : techniques de gain d amplitudes ergothérapie aménagement de l environnement pédicurie orthèses plantaires interventions psychologiques 7

Indications des différentes interventions non médicamenteuses Proposé comme adjuvant au traitement physique et antalgique Grade C : cure thermale Accord professionnel : acupuncture massage et

8 Indications des différentes interventions non médicamenteuses Proposé comme adjuvant au traitement physique et antalgique Grade C : cure thermale Accord professionnel : acupuncture massage et physiothérapie Non recommandé Grade B : régimes alimentaires en vue de contrôler l activité de la maladie Accord professionnel : massage et physiothérapie comme technique isolée ostéopathie 8

Stratégie sociale et professionnelle Remboursement des soins (ALD) accord professionnel dès que les critères d admission sont confirmés par le spécialiste élaboration par le médecin traitant en

spécialiste et médecin du travail par l intermédiaire du patient proposer la reconnaissance en qualité de travailleur handicapé dès que le maintien ou le recrutement sur le poste nécessite un

9 Stratégie sociale et professionnelle Remboursement des soins (ALD) accord professionnel dès que les critères d admission sont confirmés par le spécialiste élaboration par le médecin traitant en collaboration avec le rhumatologue Aménagement professionnel RDV avec le médecin du travail dès répercussion notable et durable dans la vie professionnelle coordination médecin traitant ou spécialiste et médecin du travail par l intermédiaire du patient proposer la reconnaissance en qualité de travailleur handicapé dès que le maintien ou le recrutement sur le poste nécessite un aménagement Protection sociale programmer un entretien avec une assistante sociale Association de patients informer systématiquement de l existence d association transmettre les coordonnées à la demande du patient 9

Organisation de la prise en charge Place des différents professionnels de santé accord professionnel suivi conjoint médecin traitant + rhumatologue

pluridisciplinaire recommandée si l état clinique du patient nécessite l intervention de nombreux professionnels Réseaux de santé une des modalités d

10 Organisation de la prise en charge Place des différents professionnels de santé accord professionnel suivi conjoint médecin traitant + rhumatologue prise en charge non médicamenteuse si possible coordonnée par le médecin de médecine physique et réadaptation si nombreux intervenants Prise en charge pluridisciplinaire recommandée si l état clinique du patient nécessite l intervention de nombreux professionnels Réseaux de santé une des modalités d organisation d une prise en charge pluridisciplinaire une évaluation clinique et organisationnelle de leur fonctionnement et de leurs résultats est nécessaire 10

11 Évaluation et amélioration des pratiques Polyarthrite rhumatoïde Coordination médicale de la prise en charge pluridisciplinaire Série de critères de qualité pour l évaluation et l amélioration des pratiques

12 Méthodologie COMMISSION SCIENTIFIQUE GROUPE DE TRAVAIL 6 membres précédents + 1 extérieur PHASE TEST 10 professionnels : 45 dossiers GROUPE DE TRAVAIL COMMISSION SCIENTIFIQUE puis COLLEGE Série de 10 critères de qualité 12

13 Critères de qualité 13

14 Guide d utilisation 14

15 Grille de recueil pour 5 dossiers 15

16 Conclusion Retrouvez l ensemble des documents mis à votre disposition sur : 16

17 Remerciements Merci de votre attention. 17

Documents pareils

Critères de suivi en rééducation et. d orientation en ambulatoire ou en soins de suite ou de réadaptation

RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES Critères de suivi en rééducation et Octobre 2007 Version pré-commission d orientation en ambulatoire ou en soins de suite ou de réadaptation Après chirurgie des ruptures