TRANSFERT SOCIAL ET SOLIDARITE ENTRE

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1 TRANSFERT SOCIAL ET SOLIDARITE ENTRE TRAVAILLEURS DE L ECONOMIE INFORMELLE ET DES PME POUR RENDRE ACCESSIBLE UN PRODUIT DE MICRO ASSURANCE SANTE : Cas de la Mutuelle de Sécurité Sociale du Bénin (MSSB) Dramane BATCHABI, ILO/STEP 5 ième Conférence Internationale sur la Microassurance Dakar, 3-5 Novembre 2009

2 PLAN CONTEXTE PRODUIT DE MICROASSURANCE SANTE FONCTIONNEMENT TECHNIQUE MODE DE FINANCEMENT PROJECTIONS DES CATEGORIES D ADHERENTS DANS LE PLAN DE DEVELOPPEMENT IMPACT DE LA PROFESSIONNALISATION DE LA GESTION LECONS APPRISES

3 CONTEXTE GENERAL: Le Bénin Le Bénin est un pays de l Afrique de l Ouest qui compte huit millions d habitants environ sur une superficie de Km 2 Seuls les travailleurs salariés du secteur public et privé sont couverts par les systèmes formels de protection sociale en vigueur (Caisse Nationale de Sécurité Sociale et Fonds National de Retraite) Pour étendre la protection sociale, l Etat en collaboration avec les associations de travailleurs de l économie informelle, a initié la Mutuelle de Sécurité Sociale (MSS) en La MSS est aujourd hui une mutuelle nationale disposant de Sections Locales dans certaines villes du Bénin etadministrée i par des organes élus en Assemblée Générale.

4 PRODUIT DE MICRO ASSURANCE SANTE Prestations ti couvertes Taux de prise Prestations non en charge couvertes -Consultation médecine générale Taux de prise en -Prothèses charge unique: -Consultations spécialisées -Monture de verres médicaux -Consultation pré et post natale -Médicaments vendus -Accouchement simple, 70% dans les pharmacies compliqué, césarienne privées -Hospitalisation - Prestations liées aux -Actes de chirurgie maladies chroniques -Examens laboratoire -Imagerie g médicale -Soins infirmiers -Consommables médicaux et médicaments délivrés dans les structures sanitaires conventionnées

5 FONCTIONNEMENT TECHNIQUE Diffusion CELLULE TECHNIQUE Coordinateur Agent Marketing Responsable financier ASS ASS GMEC GMEC PME Base d Appui

6 FONCTIONNEMENT TECHNIQUE Diffusion Adhésion CELLULE TECHNIQUE Coordinateur Agent Marketing Responsable financier ASS ASS GMEC GMEC PME Base d Appui

7 FONCTIONNEMENT TECHNIQUE CELLULE TECHNIQUE Banque Diffusion Adhésion Cotisation Coordinateur Agent Marketing Responsable financier ASS ASS GMEC GMEC PME Base d Appui

8 Coordinateur FONCTIONNEMENT TECHNIQUE CELLULE TECHNIQUE Agent Marketing Responsable financier Banque Diffusion Adhésion Cotisation Prestation ti Paiement Facturation 70% 30% ASS ASS GMEC GMEC PME Base d Appui

9 EVOLUTION DU MODE DE FINANCEMENT DE LA MSSB Phase initiale sans objectifs précis Subvention de fonctionnement et d investissement par l Etat Cofinancement des 4000 prestations entre l Etat et bénéficiaires de 2000 l économie informelle Plan de développement et de financement Réduction progressive de la subvention de l Etat Grille de cotisation

10 GRILLE DE COTISATION Catégorie d adhérents Garantie travailleur de l économie informelle Cotisation par bénéficiaire par mois 600 Fcfa Garantie travailleur salarié du secteur formel (public ouprivé) adhérant à titre individuel id 1000 Fcfa Garantie Individu dont la souscription est prise en charge par un parrain issu de la diaspora 1200 Fcfa Garantie travailleur salarié des PME dont la 1200 Fcfa souscription est prise en charge par l employeur

11 PROJECTION DES CATEGORIES D ADHERENTS DANS LE PLAN DE DEVELOPPEMENT DE LA MSS BENIN Evolution du nombre de bénéficiaires et répartition par catégorie d adhérents, pour atteindre le seuil d équilibre prévu en Nombre de bénéficiaires % Economie informelle % Salarié individuel %Travailleurs de PME 100% 85% 70% 60% 60% 0% 5% 10% 10% 10% 0% 10% 20% 30% 30% Nb: En Août 2009, la MSS Bénin compte bénéficiaires effectifs dont : - 82% de l économie informelle - 7% de Salarié individuel - 11% de travailleurs de PME

12 PROFESSIONNALISATION DE LA GESTION ET AMELIORATION DE LA PERFORMANCE (nombre de bénéficiaires) éf Processus de fusion Nouvelle gouvernance Renforcement de la gestion technique Plan de communication 0 Nouveau produit

13 PROFESSIONNALISATION DE LA GESTION ET AMELIORATION DE LA PERFORMANCE (Taux de recouvrement moyen annuel) 90% Nouvelle gouvernance 80% 70% 60% Renforcement de la gestion technique Plan de communication 50% Nouveau produit 40% 30% 20% 10% 0 AN1 AN2 AN3 AN4 AN5 AN6 AN7 AN8 AN

14 Leçons apprises La professionnalisation de la gestion et le renforcement de la gouvernance permet d améliorer les indicateurs de performance, la qualité du service rendu aux bénéficiaires et la confiance du public cible; - Utilisation de logiciel de gestion et de suivi (Mas Gestion) - Proximité des mécanismes de collecte de primes (guichets décentralisés) - Appel de cotisation adressé périodiquement aux associations - etc Des niveaux de primes différents peuvent être payés pour un mêmeproduitdemicroassurancesanté,enfonctiondustatut des adhérents (solidarité et équité ). Le succès du schéma de financement est favorisé par : - Les PME sont dans le besoin d offrir une couverture santé à leurs travailleurs de catégories bases; - Le produit de la MSS répond aux attentes des travailleurs de catégories basses des PME.

15 PERSPECTIVE Le Gouvernement du Bénin a initié depuis 2008 un projet de mise en place d une Assurance Maladie Universelle basée sur le principe de solidarité nationale; La MSS, par son mode de financement (équité, solidarité, transfert social) constitue une bonne expérience et elle peut devenir un acteur important du schéma d assurance maladie universelle.

16 Plus d informations sur la MSS: [email protected]