TARIF 2018 CONTRAT GROUPE MUTUELLE SANTE. (cotisation ARPSM-PACA 2018 = 12 uros

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1 ASSOCIATION DES RETRAITES ET PRERETRAITES DE LA SIDERURGIE ET DE LA METALLURGIE REGION PACA Maison des Association Chemin des Tartugues Charles Ouret13800 Istres Courriel : arpsm.paca@free.fr Tél : ou Portable CONTRAT GROUPE MUTUELLE SANTE CONDITIONS D ADHESION 1. Pas de condition d âge 2. Etre retraité de la Sidérurgie ou métallurgie ou du régime général de la Sécurité Sociale 3. Etre adhérent de l ARPSM-PACA (cotisation ARPSM-PACA 2018 = 12 uros TARIF 2018 Régime Général : Cotisation Mensuelle Contrat Individuel Contrat Famille Option BASE 103,00 190,00 Option A 127,00 225,00 Option B 147,00 249,00 Régime Alsace-Moselle : Cotisation Mensuelle Contrat Individuel Contrat Famille Option BASE 103,00 190,00 Option A 118,00 207,00 Option B 136,00 229,00 >>>>>>> Les Prestations 2018 sont les mêmes que celles de 2017

2 DOSSIER D ADHESION 1. Une demande d adhésion à PLEYEL MIPCF à remplir et à retourner à l ARPSM qui transmettra à AGIR Santé. 2. Un mandat de prélèvement SEPA + un RIB de votre banque 3. Une photocopie de l attestation Sécurité Sociale (document joint à votre carte VITALE et réactualisé chaque année) 4. Etre obligatoirement adhérent à l ARPSM-PACA (qui vous fournira votre numéro d adhésion à retranscrire sur le dossier PLEYEL MIPCF via AGIR Santé. 5. Si éventuellement, vous quittez une autre mutuelle, une photocopie de la lettre de radiation (qui doit être faite impérativement 2 mois avant la date d échéance) PRESTATIONS ARPSM 2018 RISQUES COUVERTS OPTION BASE OPTION A OPTION B Les pourcentages indiqués tiennent compte du remboursement de la Sécurité sociale. HOSPITALISATION - Secteur conventionné BR = Base de Remboursement de la Sécurité sociale Frais de séjour 100% BR 280% - 300% BR 380% - 400% BR Honoraires 100% BR 280% - 300% BR 380% - 400% BR Honoraires 40 /jour 55 /jour 70 /jour Ch ambre particulière (2) Forfait journalier * Frais réels Frais réels Frais réels FRAIS MEDICAUX - Secteur conventionné Consultations et visites Consultations et visites Actes de chirurgie, techniques médicaux Actes de chirurgie, techniques médicaux Radiologie

3 Radiologie Analyses Médicales 100% BR 260 % BR 310 % BR Auxiliaires médicaux 100% BR 260 % BR 310 % BR Pharmacie (toutes vignettes) 100% BR 100 % BR 100 % BR TRANSPORTS Acceptés par le Régime obligatoire 100% BR 100 % BR 100 % BR DENTAIRE Soins dentaires 100% BR 270 % BR 420 % BR Prothèses dentaires (3) 245% BR 395 % BR 470 % BR OPTIQUE Monture + verres simples (4) 60% BR + 60% BR + 60% BR + Forfait de 200 Forfait de 320 Forfait de 470 Monture + verres simples et complexes 60% BR + 60% BR + 60% BR + ou verres simples et très complexes (4) Forfait de 200 Forfait de 320 Forfait de 510 Monture + verres complexes et très complexes 60% BR + 60% BR + 60% BR + ou verres complexes et très complexes (4) Forfait de 200 Forfait de 320 Forfait de 550 Lentilles acceptées ou refusées * (y compris lentilles jetables) 0-60% BR % BR % BR + (forfait lentilles tous les 2 ans) Forfait de 200 Forfait de 320 Forfait de 550 Traitement myopie au laser * 500 /œil 500 /œil 500 /œil FORFAITS DIVERS Gros Appareillages * (5) 100% BR + 100% BR + 100% BR + Forfait de 760 Forfait de 760 Forfait de 760 Prothèses Auditives * (5) 100% BR + 100% BR + 100% BR + Forfait de 800 Forfait de 800 Forfait de 800 Petits Appareillages * (5) 100% BR + 100% BR + 100% BR + Forfait de 95 Forfait de 95 Forfait de 95 Cure thermale * (5) Forfait de 245 Forfait de 245 Forfait de 245 ACTES DE PREVENTION Vaccin anti grippe, hépatite B * Frais Réels Frais Réels Frais Réels Ostéodensitométrie * 50 /acte 50 /acte 50 /acte Ostéopathie * (5) ASSISTANCE A DOMICILE OUI OUI OUI PLEYEL SANTE Bd Anatole France Saint Denis - Tel : Fax : Mutuelle régie par la Code de la Mutualité dans le cadre du Livre II et immatriculée sous le SIREN , * Versement dans la limite des frais réels sur présentation des justificatifs de dépenses. (1) CAS (Contrat d Accès aux Soins) ou OPTAM/OPTAM-CO (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée/Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie et Obstétrique) conclus entre l Assurance maladie et les médecins exerçant en secteur 2 ou qui sont titulaires d un droit à dépassement permanent ainsi que certains médecins exerçant en secteur 1. Voir liste des praticiens signataires du CAS ou de l'optam/optam-co sur (2) Limité à 180 j/an en chirurgie, 90 j/an en médecine, 60 j/an en psychiatrie, maison de repos, convalescence, rééducation, soins de suite(3) Le plafond de remboursement est fixé à pour l'option BASE, à pour l'option A et à pour l'option B. Ce plafond s'entend par année civile et par bénéficiaire. (4) Limitation à 1 équipement (monture + verres) par période de 2 ans à partir de la date d'achat, sauf pour les enfants de moins de 18 ans ou en cas de renouvellement de l'équipementjustifié par une évolution de la vue (limitation ramenée à 1 an). La prise en charge de la monture est plafonnée à 150 par période de prise en charge. Verres simples : verres simple foyer dont la sphère est comprise entre dioptries et dioptries, et dont le cylindre est inférieur ou égal à dioptries. Verres complexes : verres simple foyer dont la sphère est hors zone de ou dioptries ou dont le cylindre est supérieur à dioptries et verres multifocaux ou progressifs. Verres très complexes : verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindrique dont la sphère est hors zone de à dioptries ou verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de à dioptries. (5) Par année civile et par bénéficiaire. L ensemble des dispositions du contrat répond aux critères qualifiant les contrats «responsables» par référence aux articles L.871-1, R et R du Code de la Sécurité sociale.

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