Audit Précautions standard et accident d exposition au sang au Centre Hospitalier de Belley

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1 Audit Précautions standard et accident d exposition au sang au Centre Hospitalier de Belley Véronique Montigny Infirmière hygiéniste, CH Belley(01) 16 Mai 2007 Présentation mémoire en vue de l obtention du DU Stratégie Globale en Hygiène Hospitalière.

2 Structures Court séjour 181 lits EHPAD 185 lits Soins de suite et réadaptation 40 lits é Hôpital de jour Gériatrique 8 places Autres Activités Urgences/SMUR Anesthésie-Bloc opératoire Endoscopie Chimiothérapie ambulatoire 414 Lits Autres Activités Radiologie(scanner) Laboratoire Pharmacie Stérilisation Réseau AES 11 Décembre

3 Contexte Surveillance des AES depuis 2003 au CH de Belley en réseau avec le C.CLIN Sud-Est Rapport annuel des AES 2004 écarts dans le respect des précautions standard :. port des gants. utilisation du conteneur Rapport annuel des AES 2005 confirme ces écarts 2007, constitution d un groupe de travail : début d un programme de prévention audit Réseau AES 11 Décembre

4 En % CH BELLEY C.CLIN Données comparatives de la présence du conteneur C.CLIN/CH Belley Réseau AES 11 Décembre

5 En % CH BELLEY C.CLIN Données comparatives du port des gants C.CLIN/CH Belley Réseau AES 11 Décembre

6 Objectifs Objectifs principaux : Évaluer les connaissances et pratiques Mesurer les écarts Développer un plan d amélioration Objectifs spécifiques : Réaliser une action pédagogique Inciter à l application des précautions standard Démonstration du clipage du conteneur et de son utilisation S assurer de l affichage de la conduite à tenir en cas d AES Réseau AES 11 Décembre

7 Méthodologie Type d étude = audit par questionnaire :. connaissances. pratiques (restitution immédiate après le questionnaire) Champ d application : CH de Belley dans tous les services de soins, services médicotechniques et cellule transport. Critères d exclusion : stagiaires Calendrier : entre le 5 février et le 15 février 2007 Réseau AES 11 Décembre

8 Résultats :142 questionnaires exploités Répartition des audités par service (n=142) Urgences/ Sm ur/réa 8% Cellule transport 2% Médico technique 11% Court séjour 43% Bloc opératoire 12% EHPAD 24% Réseau AES 11 Décembre

9 Répartition en % des audités par catégories professionnelles. (n=142) SAGE FEMME MEDECIN KINE CHIRURGIEN ELLULE TRANSPORT MEDICO -TECHNIQUE ASH AS IDE Réseau AES 11 Décembre

10 Répartition en fonction de l ancienneté dans la profession (n=137) en % de 0 à 5 ans de 5 à 10 ans de 10 à 15 ans de 15 à 20 ans de 20 à 25 ans de 25 à 30 ans Ancienneté en années dans la profession. Réseau AES 11 Décembre

11 Connaissances AES et accident du travail : 15% ne savent pas Mesures de prévention : 90% de réponses positives précautions standard et matériel sécurisé. 73% l organisation des tâches. 51,4% la vaccination hépatite B Agents infectieux transmis par le sang > 80% pour les VHC,VIH, VHB Réseau AES 11 Décembre

12 Protocole :conduite à tenir en cas d AES 85% connaît l existence du protocole dans son service Information sur la conduite à tenir en cas d AES 71% pensent avoir besoin d une information AES et déclaration 47%(67/142) des audités ont déjà eu un AES 33% (22/67)ne l ont pas déclarés : - accident trop minime - manque de temps - procédure trop compliquée Réseau AES 11 Décembre

13 Pratiques Port de gants à usage unique non stériles lors de certains soins distribution des repas réfection lit non souillé prélèvements sang contrôles prémanipulation DASRI retrait pansement change vidange collect urine aspiration trachéale toilette intime plaies aux mains En % non oui Actes de soins Réseau AES 11 Décembre

14 Utilisation du conteneur 44% n emportent pas le conteneur (n=80) : 44% pressé par le temps 36% utilisation d un plateau 17% non à proximité Clipage du conteneur (n=93) bon clipage dans 93,5% des cas Niveau de remplissage (n=94) 80,8% remplissent au ¾ 14,9% en totalité Réseau AES 11 Décembre

15 Port de lunettes de protection (n = 37) Plus de la moitié ne les portent pas (24/37) Raison principale invoquée : port de lunettes de vue Réseau AES 11 Décembre

16 Conclusion Cet audit a permis: Sensibiliser le personnel soignant (réflexion sur leurs pratiques et implication lors de l échange qui a suivi le questionnaire) Confirmer l écart de nos pratiques Déterminer des points d amélioration Réseau AES 11 Décembre

17 Points d amélioration Port des gants dans les soins à risque de piqûre ou de contact avec du sang. Place du conteneur lors des soins et son niveau de remplissage. Port de lunettes de protection Organisation des tâches. Importance de la déclaration Information sur la conduite à tenir en cas d AES Réalisation d une plaquette d information concernant les AES et leur prévention remise à tout nouvel arrivant par le médecin du travail à l occasion de la visite d embauche Réseau AES 11 Décembre

18 Retour d information Présentation aux instances en juin 2007 (CLIN,CHSCT, CMSIRMT) Présentation au personnel: -journal interne -affichette de sensibilisation(en cours de réalisation) sera jointe à la fiche de paye Réseau AES 11 Décembre

19 Évaluation En 2008 : quizz audit d observation Réseau AES 11 Décembre

20 Merci pour votre attention Réseau AES 11 Décembre