Groupe de travail du réseau CoCLINNOR Exemples de protocoles de soins

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1 Hygiène bucco dentaire au quotidien des patients/résidents en EHPAD et établissements de soins de longue durée Groupe de travail du réseau CoCLINNOR Exemples de protocoles de soins Hygiène et prévention du risque infectieux en établissements médico-sociaux 4 journée régionale de formation et d information novembre 2012

2 Le réseau Création du réseau d hygiène du secteur Seine et Plateau Nord: novembre 1999 PôlederéférenceduréseauSeineetPlateauNordest lechuderouen 21 établissements publics et privés en plus du pôle de référence L équipe: 1PH, 1IDEH, 1 secrétaire 2

3 Ses missions Aide à la mise en place des actions de prévention et de surveillance des infections nosocomiales Aide dans les situations d alerte épidémique Formations : Référents en hygiène hospitalière Formations sur thèmes choisis par les établissements Formations sur site en fonction des besoins des établissements Groupes de travail inter établissements pour thématique commune 3

4 Groupe de travail sur l hygiène bucco-dentaire: pourquoi? : Réalisation du protocole d hygiène corporelle du résident dépendant : Évaluation du protocole avec constat d une hygiène bucco-dentaire non systématique lors de la toilette : Constitution d un groupe de travail inter établissements au sujet de l hygiène bucco-dentaire. 4

5 Rédaction de 2 protocoles Assurer le confort, le bien-être et l hygiène au résident. Prévenir et prendre en charge les complications (infections, troubles de la nutrition, dessèchement des lèvres et de la cavité buccale). Soulager la douleur. Harmoniser les pratiques de soins. 5

6 1 -Les soins quotidiens non médicamenteux Après évaluation de l état bucco dentaire (grille OAG) = Techniques de soins de la bouche saine. = Rôle infirmier Qui comprend : - Le brossage des dents, - Le soin de prothèse dentaire, - Le soin de bouche. Création d une affiche 6

7 2 -Les soins médicamenteux Il détaille : = Soins infirmiers sur prescription médicale Le soin de bouche du 1 er protocole Et les recommandations de traitement Création de fiches techniques en annexes à partir des différentes pathologies existantes 7

8 2 -Les soins médicamenteux 5 pathologies décrites : les + courantes Bouche sèche Bouche sale Bouche avec aphtes Bouche hémorragique Mycose buccale et perlèche Soins définis : Soins infirmiers Prescriptions et traitements à adapter dans chaque établissement 8

9 Exemple de fiche technique BOUCHES SECHES Elles se définissent comme une hyposyalorée (manque de salive) parfois caractérisée par la présence de lésions +/- étendues Cause médicale, calculs des glandes salivaires. Soins infirmiers Soins de base d'hygiène bucco dentaire simple. Dépister les risques de fausse route Hydratation+++: Faire boire régulièrement: coca, thé, tisane, eau gélifiée yaourt, compote Utiliser des glaçons, brumisateur, jus de fruit frais. Soins des lèvres (attention à l'utilisation de corps gras en cas d'oxygénothérapie) 9

10 Démarche qualité des soins C est un projet d amélioration continue de la qualité des soins : Assurer la mise en place des protocoles dans chaque établissement Évaluer la démarche : observation de l impact de cette prise en charge sur les patients /résidents des établissements participants 10

11 Enquête «avant-après» Enquête avant : faite en = état des lieux Enquête «après»: début fin 2011, est toujours en cours Grille d évaluation : 6 critères de la grille OAG (lèvres, dents, gencives, langue, salive, muqueuses) Le score : chaque critère est coté de «1» à «3» L analyse de cette dernière enquête doit dégager de nouveaux axes de travail fiche de recueil 11

12 Bilan Protocoles Points positifs : Prise de conscience des soignants Sensibilisation médicale Harmonisation et amélioration des pratiques Réalisation de protocoles et affiche Échanges de «petites astuces» Limite : Difficultés pour établir une liste thérapeutique validée (pas de consensus) Enquêtes Etat bucco dentaire «de base» correct Difficultés de l enquête «après» : Période définie non respectée (difficultés de mise en place des protocoles), Distance /1 enquête : moins de motivation des équipes 12

13 Remerciements Membres du groupe de travail : Drapier Céline, Dr. B. Villers Caron : CH de Barentin : Perahia Sabine, Hurard Christelle : CH du Bois Petit Dumont Sophie, Dewarlez Céline :RMS-BTP Clinique Résidence du Château Blanc : Pauchet Vanessa : CH de Darnétal Canart Sabine, Boully Josiane, Loquette Julie : CH de Neufchâtel Mulot Elsa : CH du Rouvray Clément C, Benoit Maud : CH d' Yvetot Autres établissements participant aux enquêtes : CH De Gournay Hôpital de Croix Rouge Bois Guillaume Clinique de la Méridienne EHPAD St Julien CHU EHPAD Boucicaut - CHU 13