DONNÉES À TRANSMETTRE POUR

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1 Fédération Régionale de Défense contre les Organismes Nuisibles de Lorraine Domaine de Pixérécourt MALZEVILLE tél fax DONNÉES À TRANSMETTRE POUR L OBTENTION D UN DEVIS Madame, Monsieur, Votre commune souhaite s engager dans la reconquête de la qualité de l eau. Elle souhaite donc réaliser, dans un premier temps, un diagnostic des pratiques phytosanitaires. A l issu de ce diagnostic, un plan de désherbage communal, qui permet d envisager un changement global des pratiques phytosanitaires pourra être réalisé, en prenant en compte les caractéristiques organisationnelles, techniques et environnementales. Afin de déterminer au plus juste le temps nécessaire (et donc le coût) de la réalisation de ces prestations (diagnostic des pratiques puis éventuellement plan de désherbage) par la FREDON Lorraine, il est nécessaire que vous apportiez quelques précisions sur les caractéristiques de votre commune. Bien entendu, il s agit d une liste exhaustive, il n est pas nécessaire de remplir tous les champs. Néanmoins, pour parvenir à un devis précis et cohérent, il est fortement conseillé d y apporter un maximum d informations. Contact Nom, Prénom Fonction Téléphone fixe Téléphone portable Mail Adresse postale Vous souhaitez un devis pour : (cochez la/les case(s) correspondante(s)) Audit des pratiques phytosanitaires Plan de désherbage communal Plan de gestion Différenciée Accompagnement technique

2 Profil général de votre commune Nom de la commune Code postal Intégration de la commune au sein d un Etablissement Public de Coopération Intercommunale, si oui lequel? Nombre d habitants Superficie totale Superficie zone bâtie Linéaire voirie Linéaire désherbée sur voirie Surface de zones perméables Surface d espaces verts Cours d eau ou points d eau, si oui lesquels? Villes fleuries Engagée dans Agenda 21 Données Cartographie - Plan de cadastre numérisé - Plan de cadastre papier - Cartographie sous forme de Système d Information Géographique (SIG) - Orthophoto - Scan 25 (carte IGN) Format informatique du réseau d assainissement Plan de la commune avec les points d eau

3 Caractéristiques techniques et humaines Nombre de locaux de stockage des produits phytosanitaires Nombre de produits phytosanitaires différents (spécialités) stockés dans le local : Inf à 10 inf à 20 inf à 50 Service Espaces Verts Service Voirie Service Sports Service Cimetière réalisant des traitements herbicides : Voirie Espaces verts Sports Cimetière Autre Existe-t-il une mutualisation des moyens avec les communes voisines ou avec l EPCI dont fait partie la commune? Si oui lesquels? Prestataire Existence d un cahier des charges vis à vis du prestataire?

4 Traitement herbicide Nombre de jours de traitements herbicides par an? Nombre de traitements par an? (Indiquer quels traitements sont réalisés par un prestataire) Existence d une serre de production : Nombre de sites Traitement Voirie : Toutes les rues de la commune sont elle traitées chimiquement? caniveaux bas de mur zones pavées Traitement de cimetières Traitement de terrains de sport stabilisé Traitement de terrain de foot / pelouse Traitement de parcs pelouses massifs allées Traitement des massifs Traitement de surfaces en stabilisé Traitement des cours d écoles Traitement de la voirie et des espaces verts des lotissements Existe t-il un cahier d enregistrement des pratiques phytosanitaires? IMPORTANT : Disposez-vous des dimensions de vos zones traitées?

5 Dès réception de ces informations, la FREDON les exploitera afin de vous transmettre dans les plus brefs délais, un devis pour la réalisation des études que vous souhaitez réaliser au niveau de votre commune. Données à transmettre par fax, par voie électronique ou par courrier : Elisabeth JODIN elisabeth.jodin@fredon-lorraine.info Tel : FREDON Lorraine Domaine de Pixerécourt BP MALZEVILLE Tél : Fax :