ROMILLY/SEINE TROYES BAR/AUBE NOGENT/SEINE - PROVINS

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1 ROMILLY/SEINE TROYES BAR/AUBE NOGENT/SEINE - PROVINS FTA-MU

2 Site de Provins 4, Rue du Val Site de Romilly-sur-Seine 51, rue Carnot PROVINS NOGENT-SUR-SEINE ROMILLY-SUR-SEINE Site de Bar-sur-Aube 12, rue Thiers TROYES BAR-SUR-AUBE Site de Nogent-sur-Seine 23, rue de l Hôtel Dieu Site de Troyes 15, bd du 1 er RAM Site de Troyes Site de Troyes 7, rue Jeanne d Arc 41, av. du 1 er MAI - 3 -

3 15, Boulevard du 1 er RAM TROYES Tél Fax e.mail : labo.ram@dynalab.fr Horaires d ouverture du laboratoire : 7h00 à 12h30 13h30 à 18h00 et le samedi : 7h00 à 12h30 Service Tiers-payant : Tél Demande de matériel (boîte de prélèvement, glucose, etc) Tél Biologiste coresponsable : Dr Véronique CONTINANT, médecin biologiste Tél e.mail : veronique.continant@dynalab.fr 41, avenue du 1 er Mai TROYES Tél Fax e.mail : labo.mai@dynalab.fr Horaires d ouverture du laboratoire : 7h00 à 18h00 et le samedi : 7h00 à 12h30 Service Tiers-payant : Tél Demande de matériel (boîte de prélèvement, glucose, etc) Tél Biologiste coresponsable : Dr Marie-Laure POUILLOT-MAIRE, pharmacien biologiste Tél e.mail : pouillot@dynalab.fr - 4 -

4 7, Rue Jeanne d Arc TROYES Tél Fax e.mail : labo.ja@dynalab.fr Horaires d ouverture du laboratoire : 7h30 à 12h30 13h30 à 18h00 Et le samedi : 7h30 à 12h30 13h30 à 16h30 Demande de matériel (boîte de prélèvement, glucose, etc) Tél Biologiste coresponsable : Dr Jacques Albert DROMIGNY, pharmacien biologiste Tél e.mail : labo.ja@dynalab.fr Biologiste coresponsable : Dr Annie MICHEL, pharmacien biologiste Tél e.mail : labo.ja@dynalab.fr 12, rue Thiers BAR-SUR-AUBE Tél Fax e.mail : labo.bsa@dynalab.fr Horaires d ouverture du laboratoire : 7h30 à 12h00 14h00 à 17h30 Et le samedi : 7h30 à 12h00 Service Tiers-payant : Tél Demande de matériel (boîte de prélèvement, glucose, etc) Tél Biologiste coresponsable : Dr Fabien CHEVRIOT, pharmacien biologiste Tél e.mail : fabien.chevriot@dynalab.fr Biologiste médical : Mlle Jacqueline CHEZAUD, pharmacien biologiste Tél e.mail : jacqueline.chezeaud@dynalab.fr - 5 -

5 51, Rue Carnot ROMILLY-SUR-SEINE Tél Fax Horaires d ouverture du laboratoire : 7h30 à 12h00 14h00 à 18h30 et le samedi : 7h30 à 12h00 14h00 à 16h00 Service Tiers-payant : Tél e.mail : labo.rom@dynalab.fr Demande de matériel (boîte de prélèvement, glucose, etc) Tél Biologiste coresponsable : Dr Florence PREAU-DOMBRECHT, pharmacien biologiste Tél e.mail : florence.dombrecht@dynalab.fr Biologiste médical : Dr Marie-Françoise LETILLOIS-PERRIN, pharmacien biologiste Tél e.mail : mf.perrin@dynalab.fr - 6 -

6 23, Rue Hôtel Dieu NOGENT sur SEINE Tél Fax Horaires d ouverture du laboratoire : 7h30 à 12h00 13h30 à 17h30 et le samedi : 7h30 à 12h00 e.mail : labo.nogent@dynalab.fr Demande de matériel (boîte de prélèvement, glucose, etc) Tél Biologiste médical : Dr Grandsire Eric, pharmacien biologiste Tél e.mail : eric.grandsire@dynalab.fr 4, Rue du Val PROVINS Tél Fax Horaires d ouverture du laboratoire : 7h00 à 18h30 et le samedi : 7h00 à 16h00 Service Tiers-payant : Tél e.mail : labo.provins@dynalab.fr Demande de matériel (boîte de prélèvement, glucose, etc) Tél Biologiste coresponsable : Dr Charles POUILLOT, médecin biologiste Tél e.mail : charles.pouillot@dynalab.fr - 7 -

7 L EQUIPE page 8 PRELEVEMENTS page 8 ANALYSES page 15 PROTOCOLES page 43 TRANSMISSIONS DES RESULTATS page 44 TIERS-PAYANT / REGLEMENT DES ANALYSES page 45 ELIMINATION DES DECHETS page 46 L équipe Prélèvements ROMILLY/SEINE TROYES BAR/AUBE NOGENT/SEINE - PROVINS Le Biologiste coresponsable : responsable du laboratoire. Le biologiste médical. Le responsables qualité : responsable de la mise en œuvre et de l entretien du système qualité. Le responsable technique : responsable de la surveillance du parc d équipement. Les secrétaires : responsables sur le plan administratif du respect des phases pré et post analytiques de l examen biologique. Les techniciens : responsables de la validation technique des analyses Les préleveurs (biologistes, infirmières, techniciens) : responsables de la phase pré-analytique Préparation du matériel : Le matériel est à usage unique, mis à disposition par votre laboratoire. Il est important de respecter les bonnes conditions de stockage : 4-25 C, à l abri de la lumière. Le préleveur remplit la fiche qui se trouve dans la boite de prélèvement (FOR-A ) : Le nom, le prénom, la date de naissance et le nom de jeune fille doivent au minimum être renseignés. Les renseignements cliniques, épidémiologiques et/ou thérapeutiques sont indiqués le cas échéant. En cas de doute sur les conditions de prélèvement d une analyse, se référer au tableau page

8 Cette partie concerne l identification du patient (à remplir par le préleveur) Cette partie concerne le préleveur (à remplir par le préleveur) Le préleveur coche les différentes analyses à effectuer en l absence d ordonnance Cette partie concerne la transmission des analyses, à remplir par la pharmacie si c est elle qui centralise les prélèvements Cette partie est à remplir par le laboratoire Identification des prélèvements : L identification des prélèvements (nom-prénom-date de naissance) peut s appuyer sur les planches étiquettes fournies par le laboratoire. Attention! Pour les groupes sanguins et la recherche d agglutinines irrégulières, le nom de jeune fille est obligatoire. Les prélèvements qui ne sont pas identifiés ne pourront pas être traités par le laboratoire. A jeun? Un jeûne d au moins 12 heures est indispensable pour les analyses suivantes : cholestérol, triglycérides, glucose. Un jeûne d au moins 8 heures est recommandé mais non obligatoire pour les autres analyses. Le sérum est trouble après les repas, ce qui peut compliquer la mesure de la concentration de certaines molécules. Heures de prélèvement? Pour certaines analyses il est nécessaire de respecter un horaire particulier ou des dates particulières, se référer aux recommandations de votre médecin

9 Traitements? Dans certains cas il faut signaler le nom du médicament, la posologie et l heure de prise du médicament : Dosages de médicaments, INR (Nom de l anticoagulant cibleposologie). Carte de groupe sanguin valable? Une carte de groupe sanguin est valable si et seulement si : L identité de la personne est correcte : Nom, prénom, nom de jeune fille, date de naissance. La carte doit comporter 2 déterminations avec : Groupe (A-O- B-AB) Rhésus (D) et phénotype complet (C E c e K) Les 2 déterminations doivent être effectuées dans le même laboratoire d analyse. Comment prélever les 2 déterminations du groupe sanguin : Il faut faire 2 prises de sang et mettre les prélèvements séparément dans 2 boîtes avec les fiches de transmission correctement remplies (Nom prénom, etc ) Exemples : Un patient possède une carte complète avec 2 déterminations effectuées au laboratoire de Marseille. On ne refait pas le groupe sanguin même s il est prescrit. Un patient possède une détermination du laboratoire de Marseille. On doit refaire les 2 déterminations! Ajout d analyse sur un prélèvement déjà en notre possession : Il est possible d ajouter une analyse sur un prélèvement déjà en notre possession si le délai entre le prélèvement et la demande est compatible avec les délais de stabilité du paramètre concerné (page 14 à 43). Des informations sur les indications médicales et le choix approprié des analyses sont disponibles auprès de votre biologiste, ainsi que sur de nombreux sites : Recommandations de la haute Autorité de santé (HAS) : Table Nationale de codage de Biologie : Laboratoire CERBA : (Cliquer sur : Informations analyses-catalogue)

10 Prélèvement : Ordre des tubes lors des prélèvements : Niveau de remplissage des tubes : Le tube citraté doit être rempli jusqu au trait. Homogénéiser les tubes dès le retrait du corps de prélèvement par plusieurs retournements. Ne jamais recapuchonner une aiguille, ni la mettre dans la boite de transport. Un tube non utilisé mais débouché ou percé doit être jeté. Prélèvement de sang pour hémocultures : Matériel Poser le garrot Désinfecter le point de ponction Désinfecter le flacon à hémoculture Poser l épicrânienne Enfoncer l embout dans le flacon à hémoculture Prélever 10 ml de sang Retirer en 1 er l embout du flacon puis prélever les autres tubes Retirer en dernier l aiguille Noter l heure du prélèvement, la température corporelle au moment du prélèvement. Apporter le flacon le plus rapidement au laboratoire

11 TEMPS DE SAIGNEMENT PAR METHODE IVY Matériel : Papier buvard - Appliquer au bras une pression de 40mm de Hg ( 30 mm Hg pour les enfants) à l aide d un brassard à tension. - Choisir une zône sur la face antérieure du bras 5 cm en dessous du pli du coude dépourvue de veine. - Désinfecter le point de ponction à l aide d un désinfectant ( l alcool est à proscrire) - Retirer l attache de sureté du surgicut Tenir fermement le dispositif puis appuyer sur le bouton afin de libérer la lame. - Déclencher le chronomètre. - Prélever les gouttes de sang apparues à l aide du papier buvard sans toucher le clou plaquettaire. - Lorsque le sang n apparaît plus sur le papier buvard, noter le temps Transport des échantillons : Rappels sur la Norme UN 3373 : Le récipient primaire (tube) doit être étanche. L emballage secondaire (boîte) doit être étanche, contenir un matériau absorbant, doit résister aux chocs. L emballage extérieur (sac isotherme) doit être rigide, la surface doit être au minimum de 100 x 100 mm et la marque UN3373 doit être apposée sur la surface extérieure de l emballage

12 Réception des échantillons au laboratoire et conditions d acceptabilité : A l arrivée au laboratoire, les prélèvements sont enregistrés dans l informatique par la secrétaire puis une technicienne vérifie : - La concordance échantillons / prescription transmise / données enregistrées dans l informatique - Le respect des conditions et délais de transmission - Le niveau d urgence - Les mentions obligatoires en cas de Groupe Sanguin et /ou RAI. En cas de problème, un biologiste prend la décision d accepter ou de refuser le prélèvement. Le préleveur et/ou le patient est immédiatement informé et une fiche de non-conformité est saisie

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30 Analyses microbiologiques Le recueil de l échantillon doit être réalisé dans un récipient stérile et adapté à l échantillon, fourni par le laboratoire. Ce récipient est identifié au nom du patient dès le recueil effectué. Les prélèvements microbiologiques réalisés à l extérieur du laboratoire par écouvillonnage, nécessitent l utilisation d écouvillons de transport. Tous les prélèvements de bactériologie doivent être acheminés rapidement au laboratoire. Les délais de disponibilité des compte rendu de résultats sont donnés à titre indicatif et peuvent être prolongés en cas de ré-isolement des cultures. En cas d antibiothérapie récente ou en cours, indiquer l antibiotique utilisé. a) Analyses sur un recueil d URINES 1) ECBU (Examen CytoBactériologique des Urines) : Les bactéries normalement présentes au sein de la flore cutanée ou génitale peuvent se multiplier dans l urine, c est pourquoi l asepsie du prélèvement est capitale pour une bonne interprétation du résultat cytologique et bactériologique. ECBU chez l adulte : Après lavage des mains, effectuer une toilette soigneuse au niveau du méat urinaire avec une lingette désinfectante. Ouvrir le flacon, éliminer le premier jet d urines dans les toilettes puis uriner dans le flacon. Fermer hermétiquement le flacon. Noter le nom, le prénom, date de naissance et la date du recueil. Porter le flacon dans l heure qui suit au laboratoire. En cas d empêchement, privilégier l utilisation du flacon avec borate (conservation possible pendant 24h) ECBU chez le jeune enfant : Un collecteur stérile doit être utilisé («une poche»). Se laver les mains. Désinfecter le méat urinaire et son environnement à l aide d une lingette désinfectante. Poser le collecteur. Le collecteur ne doit pas rester posé plus de 30 minutes. Après recueil d urines, retirer le collecteur et le placer dans un flacon stérile

31 Fermer hermétiquement le flacon. Noter le nom, le prénom, date de naissance et la date du recueil. Porter le flacon dans l heure qui suit au laboratoire. Analyses Quantité minimale Conditions de transport Durée maximale Observation Délais des résultats Site ECBU Urines 10 ml ambiante Stable 1 j dans flacon avec borate J+2 A CYTOLOGIE URINAIRE BILHARZIOSE COMPTE D ADDIS HLM Urines 10 ml Urines 10 ml Urines sur 3h ambiante ambiante Stable 1 j dans flacon avec borate 2 heures Marcher 30 minutes avant le recueil J 0 J 0 A A B E ambiante 1 j J 0 A ANTIGENES SOLUBLES DE LEGIONELLA PNEUMOPHILA MYCOPLASMES UROGENITAUX Des sachets contenant un flacon stérile, une lingette désinfectante et les préconisations pour le recueil aseptique sont fournis par le laboratoire. Site de réalisation : A 2) Compte d Addis ou HLM ou Débit Hématies leucocytes par minute : 3 heures avant le lever habituel, uriner dans les toilettes. Boire ¼ litre d eau. Se coucher. 3 heures plus tard, uriner dans le flacon. Rapporter le flacon au laboratoire. Site de réalisation : A Urines 5 ml Urines 1 er jet urinaire 5 ml ambiante 1 j J+1 A J+2 A

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33 b) HEMOCULTURE La recherche d une bactériémie nécessite l utilisation d un flacon particulier. Le prélèvement doit être réalisé lors d un pic fébrile car la bactériémie peut être transitoire. Indiquer les informations suivantes : sur la fiche de renseignement : heure du prélèvement, température du patient, antibiothérapie éventuelle, sur le flacon identifié : heure du prélèvement. Réaliser une désinfection soignée du site de ponction et des bouchons du flacon d hémoculture, en utilisant de l alcool iodé ou de la Bétadine. Homogénéiser le flacon par 2 ou 3 retournements. Si le prélèvement n est pas effectué au laboratoire, maintenir le flacon à 37 C durant le transport. Le flacon d hémoculture est conservé 14 jours avant d être déclaré stérile. Site de réalisation : A c) Recherche de SANG DANS LES SELLES Le test doit être réalisé trois jours de suite sur trois prélèvements différents, afin d augmenter la sensibilité de détection des saignements intermittents dans les selles. Chaque jour, le flacon est apporté au laboratoire. Conditions de réalisation : Les deux jours précédant l examen, ne prendre aucun médicament à base de : - aspirine (Aspirine Upsa, Catalgine, Aspégic, ) - anti-inflammatoires (Feldène, Voltarène, Nifluril, ) - corticoïdes (Cortancyl, Solupred, Celestène, ) - fer (Fumafer, Tardyferon, ) - vitamine C Réaliser l examen en dehors des périodes de règles et de crise hémorroïdaire. Éviter la contamination des selles par les urines. Site de réalisation : A

34 d) Examens microbiologiques des SELLES Analyses Quantité minimale Conditions de transport Durée maximale Observation Délais des résultats Site COPROCULTURE ADENOVIRUS ROTAVIRUS RECHERCHE DE PARASITES LARVES D ANGUILLULES AMIBES Selles J+2 A ambiante 3 heures ou 24 ou heures Indiquer : 2 à 8 C -traitement J+2 A antibiotique ou antiparasitaire en 2 heures cours ou récent, J+1 A ambiante -voyage à l étranger récent, 2 heures -notion de cas J+2 A groupés. Recueil au laboratoire J+1 A SCOTCH TEST Scotch 2 lames Prélèvement au laboratoire - scotch transparent appliqué sur la marge anale puis collé sur une lame. - le matin avant la toilette. J 0 A TOXINE A ET B DE CLOSTRIDIUM DIFFICILE Selles ambiante 6 h 2 à 8 C 12h Indiquer : - traitement antibiotique ou antiparasitaire en cours ou récent J 0 A

35 e) Recueil de selles en vue d une recherche de parasites : 3 Jours avant l examen, le patient doit suivre un régime à faible résidu cellulosique (pomme, poire ) Proscrire banane, pêche, truffe, lentilles, petits-pois, champignons. Conseiller un régime lacté. S abstenir de médicaments à base de charbon et de laxatif huileux. Eviter l ingestion de foie de bovin, d ovin pouvant apporter des œufs en transit. Arrêter si possible les antibiotiques. Pour les femmes demander d uriner avant de déféquer afin d éviter une souillure par les urines

36 f) Examens microbiologiques GENITAUX Analyses Quantité minimale Conditions de transport Durée maximale Observation Délais des résultats Site EXAMEN CYTO- 1 écouvillon : BACTERIOLOGIQUE VAGINAL col cervical ambiante 1 j J+2 A EXAMEN CYTO- BACTERIOLOGIQUE URETRAL 1 écouvillon fin : urètre ambiante 1 j J+2 A CHLAMYDIA TRACHOMATIS MYCOPLASMES 1 écouvillon spécifique endocol 1 écouvillon fin spécifique urètre 1 écouvillon : endocol 1 écouvillon : urètre ambiante ambiante 2 j 1 écouvillon J+2 B spécifique dans milieu de transport 2 j spécifique J+2 B 1 écouvillon J+2 A Bactopick dans milieu de transport spécifique J+2 A RECHERCHE DE TRICHOMONAS 1 écouvillon : parois vaginales J 0 A DEPISTAGE DU PORTAGE VAGINAL DE STREPTOCOQUE DU GROUPE B FROTTIS CERVICO- VAGINAL 1 écouvillon : parois vaginales 1 brosse spécifique : col utérin ambiante ambiante 1 j Réalisation entre 34 e et 38 e semaine d aménorrhée Prélèvement transmis à un cabinet d anatomopathologie J+2 A

37 g) Examens microbiologiques de LA PEAU ET DES MUQUEUSES Analyses Quantité minimale Conditions de transport Durée max. Observation Délais des résultats Site DEPISTAGE DU PORTAGE DE SAMR 1 écouvillon ambiante 1 j Indiquer la localisation : fosses nasales (++), aisselles, plaie chronique J+2 A DEPISTAGE DU PORTAGE DE STREPTOCOQUE DU GROUPE A 1 écouvillon ambiante 1 j Indiquer la localisation : gorge. J+2 A ORL 1 écouvillon ambiante 1 j Indiquer la localisation (nez, gorge, langue) J+2 A EOSINOPHILE DANS LE MUCUS NASAL 1 écouvillon ambiante 1 j J+1 A B D E OEIL 1 écouvillon fin ambiante 1 j J+2 A PUS SUPERFICIELS 1 écouvillon ambiante 1 j Indiquer la localisation : plaie, escarre J+2 A PUS PROFONDS 1 écouvillon ou 1 seringue ambiante 1 j Indiquer : - localisation : abcès, cicatrice - présence éventuelle de prothèse, - antibiothérapie en cours. J+2 A

38 PRELEVEMENT BRONCHO- PULMONAIRE LIQUIDE DE PONCTION > 2 ml ambiante Selon possibilité 2 à 8 C 2 h 1 j Indiquer : Aspiration bronchique ou Expectoration : - le matin au réveil, faire un rinçage buccodentaire à l eau, - recueillir le crachat avec un effort de toux, Asepsie primordiale. Indiquer : - localisation : Liquide pleural, articulaire, ascite, LCR -antibiothérapie en cours. J+2 A J+3 A DERMATOPHYTES Selon possibilité ambiante 1 j Réalisation au laboratoire Squames, ongles, cheveux 4 sem. A

39 Analyses d Aide Médicale à la Procréation a) Test de Hühner Il évalue l aptitude des spermatozoïdes à migrer du vagin vers les voies génitales supérieures en période pré-ovulatoire. Il s agit d un examen indolore nécessitant la pose d un spéculum afin d observer le col cervical et de prélever la glaire cervicale. Conditions de réalisation : Ce test doit être réalisé en période pré ovulatoire, un ou deux jours avant la date prévue de l ovulation, soit le 12e ou 13e jour du cycle. Trois à cinq jours d abstinence sexuelle pour l homme sont nécessaires afin que la qualité du sperme soit optimale. Le rapport sexuel doit avoir lieu 6 à 12 heures avant le recueil de glaire. La femme ne doit pas réaliser de toilette vaginale avant le prélèvement. b) Spermogramme Spermocytogramme Le spermogramme correspond à l examen d un échantillon de sperme afin d explorer la fertilité. La spermoculture correspond à la recherche de bactéries dans le sperme, qui est normalement stérile. Préconisations pour le recueil aseptique du sperme : Abstinence sexuelle de 2 à 5 jours. Uriner aux toilettes avant de recueillir le sperme. Lavage soigneux des mains au savon. Lavage du gland avec une lingette désinfectante. Masturbation et recueil de la totalité de l éjaculat dans le flacon stérile

40 ANALYSES Quantité minimale Conditions de transport Durée maximale Observation Délais des résultats Site TEST DE HÜHNER Glaire cervicale : selon sécrétion Réalisation immédiate J+1 A CE SPERMO- CULTURE SPERMO- CYTOGRAMME Sperme : totalité de l éjaculat Réalisation au laboratoire. Sur rendezvous J+3 A J+5 AE MYCOPLASMES Sperme : 0,2 ml J+3 A

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42 Protocoles TEST DE O SULLIVAN : Condition initiale du patient : Femmes enceintes Produit administré : Glucose 50 g (à demander au laboratoire) Déroulement de l épreuve : Administration par voie orale de 50 g de glucose Prélèvement sanguin à T0 et T+ 60 minutes sur tube fluoré (bouchon gris). HYPERGLYCEMIE PROVOQUE PAR VOIE ORALE : Condition initiale du patient : Femmes enceintes Produit administré : Glucose 75 g (à demander au laboratoire) Déroulement de l épreuve : Administration par voie orale de 75 g de glucose Prélèvement sanguin à T0, T+ 60, T+ 120 minutes sur tube fluoré (bouchon gris)

43 Transmission des résultats ROMILLY/SEINE TROYES BAR/AUBE NOGENT/SEINE - PROVINS Nombre d exemplaires : Chaque compte-rendu est édité en 2 exemplaires : Un pour le patient et un pour le médecin prescripteur. Si vous désirez plus d exemplaires, merci de le signaler au secrétariat. Cas particuliers : Médecine du travail (2 exemplaires au médecin prescripteur, pas d exemplaire au patient). Analyses pour un patient mineur (les résultats ne sont rendus qu au médecin prescripteur ou au représentant légal sauf pour les analyses relatives aux maladies sexuellement transmissibles, à la contraception ou à l interruption volontaire de grossesse qui ne seront remis qu au prescripteur). Analyses demandées par une compagnie d assurance (le résultat est remis uniquement au patient) Mode de transmission : Le patient peut récupérer son compte-rendu au laboratoire ou demander à le recevoir par la poste. Délais de transmission : Le compte-rendu sera imprimé et transmis dès que le dossier sera terminé. Il est possible d éditer un compte rendu partiel. Les délais sont notés sur le tableau des analyses. Remise des résultats : Si le prélèvement a été effectué au laboratoire, il sera demandé au patient un mandat (remis lors de son prélèvement) lorsqu il viendra récupérer ses résultats. Commentaires de vos résultats : Si le patient vient chercher ses résultats au laboratoire, il peut demander à ce qu un biologiste lui donne des explications ou des précisions sur ses résultats. Transmission des résultats par téléphone : Elle est possible sous réserve d une authentification du patient sauf pour la sérologie HIV

44 La politique de confidentialité du laboratoire Le laboratoire d analyses dispose d un système informatique, réservé à l usage de son personnel habilité, pour lui permettre de gérer plus facilement la facturation des actes pratiqués ainsi que l édition des résultats d analyses. Les renseignements nécessaires à l établissement de la facturation ne sont transmis qu aux patients et, dans le cas des procédures de tiers payants, aux organismes de sécurité sociale dont ils relèvent ainsi que, le cas échéant, à leur organisme d assurance maladie complémentaire. En application de la loi du 6 janvier 1978 relative à l informatique, aux fichiers et aux libertés, les patients peuvent également demander, à tout moment, communications de ces informations dès lors qu elles ne sont pas archivées et les faire rectifier si elles s avèrent inexactes. Tiers-Payant - Règlement des analyses La dispense de frais est possible uniquement si nous avons les éléments suivants : Carte vitale ou attestation sécurité sociale avec nom et adresse de la caisse assurance maladie Carte de mutuelle ou photocopie Ordonnance en cours de validité Cas particuliers : Médecine du travail : Indiquer le nom et l adresse de l employeur Accident du travail : indiquer le n de l accident du travail et/ou la date de l accident de travail. En cas d absence d une ou de plusieurs de ces informations, la prise en charge ne sera pas possible. En cas de règlement par chèque, celui-ci peut être mis-en banque 15 jours ou 1 mois après le dépôt. En cas de difficulté financière évoquée par le patient, il est possible d échelonner les règlements : en téléphonant au secrétariat pour convenir d un échéancier des règlements

45 Elimination des déchets Sont considérés comme DASRI (Déchets d Activités de Soins à Risques Infectieux) : Matériels et matériaux piquants ou coupants destinés à l abandon, qu ils aient été ou non en contact avec un produit biologique. Produits sanguins à usage thérapeutique incomplètement utilisés ou arrivés à péremption. Déchets anatomiques humains, correspondant à des fragments humains. Le collecteur à déchet doit être adapté à la taille des déchets à éliminer. Il ne faut pas dépasser la limite de remplissage. Il faut porter une attention particulière lors du remplissage et la manipulation des collecteurs. Disposer d un collecteur à portée de main pour permettre une élimination immédiate de l objet vulnérant. Respecter les instructions des fabricants. Il est interdit de compacter. Pour le déplacement des collecteurs il est préférable d utiliser des collecteurs de petite taille ou mini-collecteurs. Dans le but d apporter une solution adaptée et conforme à la législation, la société qui gère nos déchets peut vous proposer une solution contractuelle et le laboratoire peut éventuellement centraliser vos déchets. Ces collecteurs sont récupérés une fois par semaine (au laboratoire) par une société spécialisée qui se charge de les transporter jusqu au site de destruction où ils seront incinérés. La traçabilité de ces containers est parfaitement assurée

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