Volet Fiches de Patients à Risque en Cardiologie

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1 Cadre d interopérabilité des SIS Couche Contenu Volet Fiches de Patients à Risque en Cardiologie Identification du document Référence CI-SIS_Couche_Contenu_Volet_Patient_Risque_Cardio_V Docx Date de création 13/03/09 Date de dernière mise à jour 16/11/10 Rédaction PRAS Version V Nombre de pages 37 Documents de référence [1] Clinical Document Architecture, Release 2.0 Normative Edition September 25, 2005 (HL7 Inc) [2] IHE Technical Framework (Vol.1&2) Patient Care Coordination (PCC) Final Text rev.5.0 August, 10th [3] IHE Technical Framework (Vol. 1&2) IT Infrastructure [4] Cadre d intéropérabilité des SIS Annexe Annexe Sources Données Personnes et Structures [5] Cadre d intéropérabilité des SIS Volet Structuration Minimale de Documents Médicaux, 2009 (ASIP) [6] Cadre d intéropérabilité des SIS Annexe Nomenclatures Métadonnées, 2009 (ASIP) [7] Cadre d intéropérabilité des SIS Annexe Liens entre entête CDA et Métadonnées, 2009 (ASIP) [8] IHE Patient Care Coordination Technical Framework Supplement August, 10th 2009 Trial Implementation Supplement [9] Cadre d intéropérabilité des SIS Annexe Matrice d Habilitations des PS en lecture, 2009 (ASIP) [10] Cadre d intéropérabilité du SIS volet Modèles de Contenu CDA, 2009 (ASIP) [11] Cadre d intéropérabilité du SIS Document Chapeau, 2009 (ASIP) [12] Logical Observations Identifiers Names and Codes (LOINC), Regenstrief Institute Classification : public 1 / 37

2 Historique du document Version Date Action V /06/2009 Publication pour première phase de concertation V /08/2009 Corrections relatives aux commentaires publics V /09/2009 Intégration des commentaires acceptés (technique) V /10/2009 Intégration des demandes de modification acceptées de l UFCV V /02/10 Publication dans la version du CI-SIS V /07/10 Publication sans changement dans la version du CI-SIS V /11/10 Publication sans changement dans la version du CI-SIS V /11/10 Publication sans changement dans la version du CI-SIS Classification : public 2 / 37

3 Sommaire 1 POSITIONNEMENT DANS LE CADRE D INTEROPERABILITE PRE-REQUIS SPECIFICATIONS RÉFÉRENCES MODELES DE DOCUMENTS SPECIFIES PAR CE VOLET EN-TETE CDA templateid : Déclarations de conformité Code: type de Document participant: Médecin et Cardiologue traitants STRUCTURATION DU CORPS DU DOCUMENT Sections PCC Spécificités des entrées et des sections utilisées dans les fiches Description des entrées et des sections DISPOSITIONS DE SÉCURITÉ IMPUTABILITE ET INTEGRITE DU COMPTE RENDU ANNEXES TYPES DE DONNEES UTILISES ANNEXE 2 : TABLEAU T0 THESAURUS ASIP-PRC ANNEXE 3 : TABLES DE VALEURS Table 1 : Matériel implanté (UFCV) Table 2 : Sites d implantation (UFCV) Table 3 : Constructeurs (IEEE ISO 10103) Table 5 : Latéralité (UFCV) Table 6 : Réponses (UFCV) Table 7 : Stades NYHA (UFCV) Table 8 : Polarité Sondes (UFCV) Table 9 : Voies d abord (UFCV) Table 10 : Appareillage (IEEE ISO 10103) Table 11 : Type de prothèses valvulaires (UFCV) Table 13 : Composant Prothèse (UFCV) Table 14 : Type de stimulateur/défibrillateur (UFCV) Table 15 : Motif Implantation Endoprothèse Coronaire (UFCV) Table 16 : Types d'endoprothèse (UFCV) Table 17 : Motif Implantation Endoprothèse (UFCV) Table 18 : Implantation (UFCV) Table 19 : Type de Valve (UFCV) Table 20 : Connexions (UFCV) DONNEES DES MATERIELS MEDICAUX IMPLANTES Stimulateur Défibrillateur Prothèse Valvulaire Endoprothèse EXEMPLES COMPLETS DE FICHES PATIENT FICHES PATIENT (MANUELLES) FICHES D INFORMATION DE L UFCV Classification : public 3 / 37

4 1 Positionnement dans le cadre d interopérabilité Ce volet fait partie de la couche «Contenu» du Cadre d Interopérabilité des Systèmes d Information de Santé. Il spécifie l information et la structuration requises dans le cadre du projet de partage d informations spécifiques sur les patients à haut risque en cardiologie. Le modèle de document électronique spécifié est fondé sur la norme CDA R2. Le présent volet respecte les règles communes applicables à l ensemble des documents médicaux persistants, définies par le volet «Structuration Minimale de Documents Médicaux» [5] de la couche Contenu du Cadre d Interopérabilité des SIS, ce dernier volet s appuyant lui-même sur le «Guide d implémentation de l en-tête CDA R2» produit par HL7 France (désormais Interop Santé) et sur le standard CDA R2 proprement dit, dans son édition normative de Les spécifications cliniques (5 fiches cliniques de cardiologie) et techniques ont été définies dans le Cahier des Charges pour l Interopérabilité des Logiciels de Cardiologie avec le DMPCardio édité par l Union Nationale de Formation et d évaluation en médecine Cardio-Vasculaire (UFCV). L ensemble des informations cliniques présentes dans ce guide a été fourni par l UFCV, et a été validé par la Société Française de Cardiologie. Ce volet décrit les patients à risque traités par anti-vitamines K (AVK), traités par antiagrégants plaquettaires et/ou porteurs d endoprothèses vasculaires porteurs d un dispositif stimulateur cardiaque, porteurs d un dispositif défibrillateur cardiaque, porteurs d une prothèse valvulaire, Les contenus conformes à ce volet sont partageables ou échangeables en s appuyant sur les spécifications des volets de la couche «Service» du Cadre d Interopérabilité des SIS. Le modèle «Volet Patient à Risque de Cardiologie» se rattache au type de document «Synthèse d'épisode de Soins» répertorié dans l annexe «Nomenclatures Métadonnées» ainsi que dans l annexe «Matrice d Habilitations» qui précise les habilitations des PS en lecture de ce type de document. Cadre d Interopérabilité des SIS volet Patients à Risque de Cardiologie Type de document (LOINC) Synthèse d'épisode de - soins Volet Patients à Risque de Cardiologie Référentiels Externes Profils Cadre Technique IHE PCC Fiches Patients UFCV Contenu Annexe Feuille de style cda_fr.xs l Annexes - Nomenclatures Métadonnées - Mapping avec en-tête CDA Structuratio n Minimale des Documents Médicaux Modules de Contenus CDA LOINC francisé ASIP Terminologies Guide Implémentation en-tête CDA R2 HL7 France Service Volet Partage de Documents de Santé Annexe Matrice d Habilitation en Lecture des PS Volet Échange de Documents de Santé CDA R2 Edition normative HL7 Inc. Classification : public 4 / 37

5 2 Pré-requis Le partage et l échange de synthèses d'épisode de soins sous la forme de documents électroniques comformes au modèle spécifié dans le présent volet, sont soumis aux prérequis suivants : Le système initiateur (émetteur de la synthèse) doit être capable d identifier tous les intervenants (personne physique et personne morale) ayant participé à la production de la synthèse d'épisode de soins, conformément au référentiel des PS et des organisations de santé publié par l ASIP Santé. Ces intervenants doivent figurer dans la synthèse d'épisode de soins en regard des actes qu ils ont effectués ou des résultats qu ils ont produits ou validés. Le système initiateur doit disposer de certificats de signature conformes au référentiel des PS et des organisations de santé publié par l ASIP Santé, afin de permettre aux médecins de signer les synthèses qu ils émettent. L ensemble des systèmes impliqués doivent exploiter l identifiant national de santé (INS) du patient. Classification : public 5 / 37

6 3 Spécifications 3.1 Références Les spécifications de ce volet s appuient sur les documents de référence suivants : Ref. Emetteur Document de référence Accès Objet [1] HL7 inc [2] IHE Intl [3] IHE Intl [4] Interop Santé [5] ASIP Santé [6] ASIP Santé [7] ASIP Santé [8] IHE Intl Clinical Document Architecture, Release 2.0 Normative Edition September 25, 2005 (HL7 Inc) IHE Technical Framework (Vol.1&2) Patient Care Coordination (PCC) Final Text rev.5.0 August, 10th IHE Technical Framework (Vol. 1&2) IT Infrastructure Cadre Interop SIS : Annexe Sources Données Personnes et Structures Cadre Interop SIS : Volet Structuration Minimale de Documents Médicaux Cadre Interop SIS : Annexe Nomenclatures Métadonnées Cadre Interop SIS : Annexe Liens entre entête CDA et Métadonnées IHE Patient Care Coordination Technical Framework Supplement August, 10th 2009 Trial Implementation Supplement Cadre Interop SIS : Annexe Matrice d Habilitations des PS en lecture Cadre Interop SIS : Volet Modules de Contenu Le standard CDA R2 Profils de contenu IHE Infrastructure IHE Sources Données Personnes et Structures Contraintes générales françaises / standard CDA Métadonnées typecode et formatcode Eléments de l en-tête CDA pou les métadonnées Profils de contenu IHE [9] ASIP Santé Types des documents et habilitations en lecture [10] ASIP Santé Eléments réutilisables dans le corps CDA [11] ASIP Santé Cadre Interop SIS : Document Chapeau Plan, versioning, glossaire général des abréviations [12] Regenstrief Logical Observations Identifiers Names and Codage du document, des loinc.org Institute Codes (LOINC) sections et des analyses 3.2 Modèles de Documents Spécifiés par ce Volet Les Modèles de document spécifiés dans ce volet sont des documents médicaux électroniques au format CDA R2 avec un niveau de structuration 3 «Structuré pour le lecteur et pour le SIS» obligatoire. L explication des différents niveaux de structuration de l information est fournie dans le document de référence Structuration Minimale des Documents Médicaux [5]. Le domaine IHE Patient Care Coordination (PCC) est le domaine sur lequel se fonde ce volet. Les déclarations de conformité aux templates d'ihe PCC telles qu'elles sont notifiées dans ce volet et le volet "modules de contenu CDA", sont obligatoires. Les terminologies externes utilisées dans ce volet sont identifiées par leur OID ont été utilisées comme base de codage à chaque fois qu il était possible de le faire. Un thesaurus créé par l ASIP Classification : public 6 / 37

7 répertoriera les éléments de terminologie non pris en compte par ces nomenclatures. Ce thesaurus, spécifique aux fiches de cardiologie de l UFCV aura pour OID Chaque fiche doit avoir au minimum trois déclarations de conformité spécifiques qui viennent s ajouter aux déclarations de conformité de l entête: Conformité à PCC Medical Summary et au présent Volet Patient à Risque en Cardiologie (Commun) Conformité à la fiche décrivant le risque: AVK, TAP, DCI, PSC, PPV (spécifique à la fiche) Modèle de Document Métadonnées XDSDoxumentEntry Commun typecode typecodedisplayname formatcode (codingscheme) PCC Medical Summary Modèles du volet Patient à risque en Cardiologie Spécifique à la fiche Fiche Traitement AVK Fiche Traitement Antiaggrégant Plaquettaire/Stent Fiche Défibrillateur Cardiaque Interne Fiche Porteur d'un Stimulateur Cardiaque Fiche Porteur d'une Prothèse Valvulaire Synthèse d'épisode de Soins urn:ihe:pcc:xds-ms:2007 ( ) Standard : Le(s) modèle(s) de document de ce volet se conforme(nt) au standard CDA R2 spécifié par *1+, ainsi qu aux contraintes françaises d implémentation de ce standard spécifiées par *5] et [10]. Niveau de structuration : Le(s) modèle(s) de document de ce volet, structure(nt) l information au niveau 3 «Structuré pour le lecteur et pour le SIS» du standard CDA, tel qu expliqué par *5] en section 3.2. Nomenclatures et terminologies : Ce volet impose l utilisation de la nomenclature LOINC *10+ pour coder le document et ses sections, les nomenclatures déclarées dans [10], ansi que des thesaurii spécifiquement édités par l'asip pour ce volet (cf. Annexes). Profils IHE : Ce volet s'appuie sur les profils de contenus spécifié au plan international par IHE PCC [9]. Classification : public 7 / 37

8 3.3 En-tête CDA La structure de l entête de ce volet de contenu clinique se conforme en tout points aux contraintes et définitions présentées dans le Volet Structuration Minimale du cadre d interopérabilité de l ASIP *5+. Il est cependant nécessaire de définir trois éléments de l entête spécifiques à celui-ci templateid : Déclarations de conformité Les déclarations de conformité communes à tous les document du volet et spécifiques de la fiche évoquées plus haut ( 3.2) sont obligatoires Code: type de Document Cet élément obligatoire désigne le type de document et répond à la classification des catégories de documents mis en partage dans le cadre du DMP telle qu elle a été définie dans la Matrice d Habilitation des Professionnels de Santé en Lecture [9]. La nomenclature utilisée est LOINC. Exemple : <code codesystem=" " codesystemname= LOINC code=" " displayname="synthèse d'épisode de Soins"/> participant: Médecin et Cardiologue traitants Le Médecin traitant et le Cardiologue traitant sont des éléments qui doivent obligatoirement figurer dans l'en-tête de toutes les fiches. Ces éléments sont définis comme éléments participant de l'en-tête du document conformément à leur définition dans [5] ( ) et utiliseront les valeurs suivantes: participant@typecode = 'INF', participant /functioncode@code='pcp' (médecin traitant), participant /functioncode@code='cardt' (cardiologue traitant), participant /associatedentity@classcode='prov' (professionnel de santé), Exemple: Cardiologue traitant <participant typecode="inf"> <functioncode code="cardt"/> <associatedentity classcode="prov"> <id root=" " extension=" " assigningauthorityname="gip-cps"/> <addr> <streetaddressline>12, avenue du Général Hulin</streetAddressLine> <city>orléans</city> <postalcode>45000</postalcode> </addr> <telecom value="tel: " use="ec"/> <telecom value="mailto:jacques.andre@cardio.fr"/> <associatedperson> <name> <prefix>dr.</prefix> <given>jacques</given> Classification : public 8 / 37

9 <family>andre</family> </name> </associatedperson> </associatedentity> </participant> Classification : public 9 / 37

10 3.4 Structuration du Corps du document Les spécifications PCC en matière de contenu ainsi que les règles de syntaxe préconisées pour la réalisation de documents au format CDAr2 HL7 [1], sont les référentiels utilisés pour le présent document Sections PCC Nous présentons ici les sections utilisées par l ensemble des 6 fiches patient à risque en utilisant les templates IDs définis par le domaine IHE PCC. Section Signification Template identifier Code LOINC Pathologie Courante Liste des problèmes médicaux actuellement traités. Médication Traitements médicamenteux que prend ou a pris le patient, et qui sont importants dans le contexte de la maladie. Allergies, Liste des allergies et intolérances réactions médicamenteuses du adverses et patient. alertes Antécédents Chirurgicaux ASIP Dispositifs Médicaux Résultats d Examen Plan de soins Education du patient Traitement chirurgicaux importants dans le contexte de la maladie. Description des dispositifs médicaux implantés (EES, DF) chez le malade Liste d investigations diagnostiques, ou de résultats d examens réalisés par le patient, et qui sont importants dans le contexte de la maladie Plan de soins. Décrit le cas échéant le traitement prescrit (médication, intervention) ou une consultation. Liste des éléments se rapportant à l éducation vis-à-vis de sa maladie. Un lien permettra le cas échéant de fournir des documentations externes qui seront remises au patient concernant le traitement de sa pathologie. Libellé LOINC Problem List History of medication use Allergies, adverse reactions, alerts History of Procedures History of Medical Device Use Studies Summaries Treatment plan Education Note Entrées Problem Concern Medications Allergy and Intolerance Procedure Dispositif Médical Implanté Simple observation Reference Procedure Medications Procedure Encounter Simple observation Reference Spécificités des entrées et des sections utilisées dans les fiches Nous examinerons les spécifications des 5 fiches du volet Patient à Risque de Cardiologie définies par l UFCV. Ci-dessous sont affichées les sections communes entre les différentes fiches patients. Les références aux sectiopns décrites dans le volet Modules de Contenu CDA [10] sont indiquées: Traitement AVK (AVK) Traitement Antiagrégant Plaquettaire/Porteur de stent (TAP) Défibrillateur Cardiaque Interne (DCI) Classification : public 10 / 37

11 Porteur d'un Stimulateur Cardiaque (PSC) Porteur d'une Prothèse Valvulaire (PPV) Section AVK TAP DCI PSC PPV Réf. MCCDA Pathologie Active x x x x x 3.01 Médication x x x 4.01 Allergies, réactions adverses et alertes x x 2.05 Antécédents Chirurgicaux x x x x 2.02 ASIP Dispositifs Médicaux x x x x 7.01 Résultats d examens x x 5.02 Plan de soins x 6.03 Education du patient x x x x x Description des entrées et des sections Pathologie Active Implémentation La section Pathologie Active se conformera aux spécifications définies dans le volet «Modules de Contenu» de l ASIP, section Pathologie Active [2.01] Bloc Narratif Forme: tableau à une ligne (table) Exemple Titre: Pathologie Courante Bandeau: Date Pathologie <title>pathologie COURANTE</title> <text> <table border="1"> <thead> <th>date</th><th>pathologie</th> </thead> <tbody> <td>20/06/2006</td> <td><content ID="avk0027"> Accident ischémique cérébral transitoire</content></td> <td>22/06/2009</td> <td><content ID="avk0028"> Angine de poitrine instable</content></td> </tbody> </table> </text> Rendu PATHOLOGIE COURANTE Date Pathologie 20/06/2006 Accident ischémique cérébral transitoire 22/06/2009 Angine de poitrine instable Cas Particulier : Fiche TAP La Fiche TAP requiert: Classification : public 11 / 37

12 a) La classification des pathologies dans les catégories suivantes: o Syndrôme coronaire aigu o Sténose Carotidienne o AOCMI o AIT/AVC avéré o Autres Artérites Périphériques b) L'ajout d'éléments venant préciser dans certains cas la pathologie concernée: o Présence d'endoprothèse o Stade NYHA Les éléments de pathologie requis en fonction des catégories explorées sont récapitulés dans le tableau suivant Syndrome Coronaire aigu Sténose Carotidienne AOCMI AIT/AVC Avéré Autres Artérites Périphériques Date X X X X X Pathologie X X X X X Endoprothèse X X X X Stade NYHA X Pour le cas spécifique de la fiche TAP, il est donc recommandé de diviser le tableau 'Pathologie Courante' en 5 tableaux distincts de rajouter deux éléments Endoprothèse et NYHA en sus des éléments 'Date' et 'Pathologie' déjà existants. Nous avons dans ce cas, pour la fiche TAP uniquement: Tableau 1: tableau à une ligne (table) Titre: Syndrome Coronaire Aigu Bandeau: Date Pathologie Endoprothèse Date Pathologie Endoprothèse 12/08/2009 Segment ST sus-décalé avec élévation des Oui troponines Tableau 2: tableau à une ligne (table) Titre: Sténose Carotidienne Bandeau: Date Pathologie Endoprothèse Date Pathologie Endoprothèse 17/06/2001 Occlusion et sténose de l'artère carotide Oui Tableau 3: tableau à une ligne (table) Titre: AOCMI Bandeau: Date Pathologie Endoprothèse Stade NYHA Date Pathologie Endoprothèse StadeNYHA 20/06/2005 Embolie et thrombose des Oui IV artères du membre inférieur Tableau 4: tableau à une ligne (table) Classification : public 12 / 37

13 Titre: AIT/AVC Avéré Bandeau: Date Pathologie Date Pathologie 20/06/2005 Accident ischémique cérébral transitoire Tableau 5: tableau à une ligne (table) Titre: Autres Artérites Périphériques Bandeau: Date Pathologie Endoprothèse Date Pathologie Endoprothèse 17/06/2001 Thrombose de l'artère Rénale Oui Médication Implémentation La section Médication se conformera aux spécifications définies dans le volet «Modules de Contenu» de l ASIP, section Médication * Contraintes spécifiques a) Dans le cadre de ce cahier d implémentation (fiches AVK, TAP et PPV), le motif de l administration du médicament et l examen biologique TP (I.N.R.) seront reliés à l'administration de médicaments. Pour ce faire, seront utilisées des observations de type entryrelationship liées à l'administration du médicament (substanceadministration). - Motif d'administration: L'élément accident ischémique cérébral transitoire est la cause de la mise sous traitement d un patient. Le traitement réfère à cette pathologie par l intermédiaire de l ID de l observation relatant ce problème dans la section Pathologie Active décrite plus haut (<id root="cdbd5b08-6cde-11db-9fe c9a66"/>). <entryrelationship typecode="rson"> <observation classcode="cond" moodcode="evn"> <templateid root=" "/> <id root="cdbd5b08-6cde-11db-9fe c9a66"/> <code code="assertion" codesystem=" "/> <statuscode code="completed"/> <effectivetime xsi:type="ivl_ts"> <low value=" "/> </effectivetime> <value xsi:type="ce" code="g45.9" codesystem=" " codesystemname="cim10" displayname="accident Ischémique Cérébral Transitoire"> </value> </observation> </entryrelationship> L attribut typecode d entryrelationship est fixé à «RSON» pour indiquer que l entité décrite intervient en tant que «raison» à l administration du médicament. Classification : public 13 / 37

14 L événement observé est une pathologie, codée dans la classification CIM-10 ( ). Note: l un des motifs de traitement fournis par l UFCV est Prévention primaire d'un sujet à haut risque, qui n a pas d équivalent dans la classification CIM- 10. Ce motif a donc été créé et est référencé sous le code D dans le Thesaurus du volet Patient à Risque de Cardiologie édité par l ASIP, et dont l OID est (cf. Tables Annexes) En utilisant ce motif dans l exemple précédent nous aurons donc: <entryrelationship typecode="rson"> <observation classcode="cond" moodcode="evn"> <templateid root=" "/> <id root=" 5103d13d-d71e-4bc9-b058-41aa74dcf0ef"/> <code code="assertion" codesystem=" "/> <statuscode code="completed"/> <effectivetime xsi:type="ivl_ts"> <low value=" "/> </effectivetime> <value xsi:type="ce" code="d0016-6" codesystem=" " codesystemname="ths_asip-prc" displayname=" Prévention d un sujet à haut risque "> </value> </observation> - Liaison au TP (INR): Le résultat biologique TP (INR) est ensuite présenté comme un résultat lié à la prise médicamenteuse (état de coagulation du patient lors de sa prise d AVK). Le traitement réfère à cette pathologie par l intermédiaire de l ID de l observation reportant ce résultat dans la section Results décrite plus haut (<id root="c6f ad-11db-bd c9a66"/>). <entryrelationship typecode="refr"> <observation classcode="obs" moodcode="evn"> <templateid root=" "/> <id root="c6f ad-11db-bd c9a66"/> <statuscode code="completed"/> <effectivetime value=" "/> <value xsi:type="real" value="2.5"/> </observation> </entryrelationship> L attribut typecode d entryrelationship est fixé à «REFR» pour indiquer que l entité décrite intervient en tant que «référence» à l administration du médicament. L événement observé est un résultat, codée comme réel (2.5) et ne comporte pas d unité. b) Les préconisations de l UFCV précisant qu un médicament doit être exprimé dans sa forme commerciale et sous sa forme 'Dénomination Commune' (DC), l'entité translation sera utilisée pour coder cette dernière (Contrainte C12 de l'entrée [E04-1]). Classification : public 14 / 37

15 c) Les médicaments doivent être catalogués en sous-catégories AVK Antiagrégants Autres Médicaments à risque hémorragique Cette spécification sera prise en compte dans la disposition des médicaments du bloc narratif Bloc Narratif Forme: tableau à une ligne (table) Titre: Traitement Bandeau: Médicament (Spécialité) Médicament (DC) Motif Date INR Posologie Sous-catégories: AVK Antiagrégants Autres Médicaments à Risque Hémorragique Option: division du tableau 'Traitement' en trois tableau distincts avec les mêmes rubriques: o AVK o Antiagrégants o Autres Médicaments à Risque Hémorragique a) Exemple <title>traitement</title> <text> <table border="1" width="100%"> <thead> <th>médicament (Spécialité)</th> <th>médicament (DCI)</th> <th>motif</th><th>date</th> <th>inr</th> <th>posologie</th> </thead> <tbody> <td colspan="3"> <content stylecode="bolditalics">avk</content> </td><td/><td/><td/><td/><td/> <td><content ID="avk0004">COUMADINE 5mg </content></td> <td><content ID="avk0005">WARFARINE SODIQUE</content></td> <td><content ID="avk0006">AIT</content></td> <td>12/05/2009</td> <td><content ID="avk0007">1.25</content></td> <td>1cp</td> <td colspan="3"> <content stylecode="bolditalics">antiagrégants</content> </td><td/><td/><td/><td/><td/> <td><content ID="avk0008">PLAVIX 75mg </content></td> <td><content ID="avk0009">CLOPIDOGREL</content></td> <td><content ID="avk0010">Angine de poitrine instable</content></td> <td>12/05/2009</td> <td/> <td>1cp</td> <td colspan="3"><content stylecode="bolditalics">autres médicaments à risque hémorragique</content> </td><td/><td/><td/><td/><td/> <td><content ID="avk0011">Médicament CIP</content> </td><td></td><td></td><td/><td/><td/> </tbody> </table> </text> Classification : public 15 / 37

16 b) Rendu Traitement Médicament (Spécialité) Médicament (DC) Motif Date INR Posologie AVK COUMADINE 5mg Antiagrégants WARFARINE SODIQUE AIT 12/05/ cp PLAVIX 75mg CLOPIDOGREL Angine de poitrine instable 12/05/2009 1cp Autres médicaments à risque hémorragique Médicament CIP Allergies, réactions adverses et alertes Implémentation La section Allergie, réactions adverses et alertes se conformera aux spécifications définies dans le volet «Modules de Contenu» de l ASIP, section Allergie et Intolérances [2.06] Contraintes spécifiques a) Les risques de potentialisation des médicaments portant sur leur susceptibilité à modifier le Taux de Prothrombine INR (augmentation ou diminution) d un patient traité aux AVK seront figurés. l UFCV proposent de grouper les médicaments potentialisant en «Médicaments augmentant l INR», et en «Médicaments diminuant l INR». Le type d allergie sera défini avec l attribut code=dnaint (Drug non-allergy Intolerance) <code code="dnaint" codesystem=" " codesystemname="hl7 ObservationIntoleranceType" displayname="drug non-allergy intolerance"/> <statuscode code="completed"/> La codification MedDRA définira : - Soit un médicament ayant pour effet de diminuer l INR <value xsi:type="cd" code=" " codesystem=" " codesystemname="mdr" displayname=" Diminution de l'inr "/> - Soit au contraire un médicament ayant pour effet de d augmenter l INR <value xsi:type="cd" code=" " codesystem=" " codesystemname="mdr" displayname=" Augmentation de l'inr "/> Classification : public 16 / 37

17 b) Les éléments Produit, Réaction, Caractères, au moins dans leur forme textuelle seront obligatoires figurés Bloc Narratif Forme: 3 tableaux à une ligne (table) Titre: Intolérances médicamenteuses, Effets indésirables, Alertes Tableau 1 o Bandeau: Substance augmentant l'inr o Sous-catégories: Médicament Effet Statut Tableau 2 o Bandeau: Substance diminuant l'inr o Sous-catégories: Médicament Effet Statut Tableau 3 o Bandeau: Intolérances Médicamenteuses o Sous-catégories: Médicament Effet Statut a) Exemple <title>intolérances médicamenteuses, Effets indésirables, Alertes</title> <text> <table border="1" width="100%"> <thead> <th colspan="3"> <content stylecode="bolditalics">substances Augmentant l'i.n.r.</content> </th><th/><th/> <td>médicament</td> <td>effet</td> <td>statut</td> </thead> <tbody> <td><content ID="avk0012">OFLOCET 200mg, comprimé pelliculé stable</content></td> <td><content ID="avk0013">Augmentation de l'inr</content></td> <td><content ID="avk0030">Inactive</content></td> <td><content ID="avk0015">DIAMICRON 30mg </content></td> <td><content ID="avk0016">Augmentation de l'inr</content></td> <td><content ID="avk0031">Chronique</content></td> </tbody> </table> <br/><br/> <table border="1" width="100%"> <thead> <th colspan="3"> <content stylecode="bolditalics">substances Diminuant l'i.n.r.</content> </th><th/><th/> <td>médicament</td> <td>effet</td> <td>statut</td> </thead> <tbody> <td><content ID="avk0018">QUESTRAN 4 G, poudre orale en sachet</content></td> <td><content ID="avk0019">Diminution de l'inr</content></td> <td><content ID="avk0032">Chronique</content></td> Classification : public 17 / 37

18 </tbody> </table> <br/><br/> <table border="1" width="100%"> <thead> <th colspan="3"> <content stylecode="bolditalics">intolérances Médicamenteuses</content> </th><th/><th/> <td>médicament</td> <td>effet</td> <td>statut</td> </thead> <tbody> <td><content ID="avk0021">PARACETAMOL</content></td> <td><content ID="avk0022">Urticaire</content></td> <td><content ID="avk0033">Intermittente</content></td> </tbody> </table> </text> b) Rendu Intolérances médicamenteuses, Effets indésirables, Alertes Substances Augmentant l'inr Médicament Effet Statut OFLOCET 200mg, comprimé pelliculé stable Augmentation de l'inr Inactive DIAMICRON 30mg Augmentation de l'inr Chronique Substances Diminuant l'inr Médicament Effet Statut QUESTRAN 4 G, poudre orale en sachet Diminution de l'inr Chronique Intolérances Médicamenteuses Médicament Effet Statut PARACETAMOL Urticaire Intermittente Antécédents Chirurgicaux Implémentation La section Antécédents Chirurgicaux se conformera aux spécifications définies dans le volet «Modules de Contenu» de l ASIP, Section Antécédents Chirurgicaux *2.02] Contraintes spécifiques a) La section Antécédents Chirurgicaux se limitera dans le contexte de ce volet de préciser les modalités d implantation de dispositifs médicaux (stimulateurs, défibrillateurs, protshèse valvulaires et stents). Classification : public 18 / 37

19 b) Les entrées de cette section, seront de type procedure, et se limiteront à préciser la date, le type, le motif, l opérateur, l établissement de soins et la cible d implantation du dispositif. c) L identifiant du matériel implanté se fait par l intermédiaire d un identifiant unique (UniqueID), référencé dans cette section et qui doit concorder à celui attribué au matériel concerné de la section ASIP Dispositifs Médicaux Bloc Narratif Forme: tableau à une ligne (table) Titre: Implantation Bandeau: Date Type Motif d'implantation Lieu Adresse N Tél d'urgence a) Exemple <title>implantation</title> <text> <table border="1" width="100%"> <thead> <th>date</th> <th>type</th> <th>motif d'implantation</th> <th>lieu</th> <th>adresse</th> <th>n téléphone d'urgence</th> </thead> <tbody> <td>17/06/2001</td> <td><content ID="tap0010"> Implantation d'un défibrillateur cardiaque automatique, avec pose d'une sonde intraventriculaire droite par voie veineuse transcutanée </content></td> <td> Tachycardie Ventriculaire</td> <td> Clinique Moulinsart </td> <td>1 rue du château Cheverny </td> <td> </td> <td>12/08/1999</td> <td><content ID="tap0032">Implantation d'un défibrillateur cardiaque automatique, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites, et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée</content></td> <td> Tachycardie Ventriculaire</td> <td> Clinique Bonséjour </td> <td>17 rue du Chat qui pêche PARIS </td> <td> </td> </tbody> </table> </text> b) Rendu Date Type Motif d'implantation Lieu Adresse N tél. d'urgence Classification : public 19 / 37

20 12/08/1985 Implantation d'un défibrillateur cardiaque automatique, avec pose d'une sonde intraventriculaire droite par voie veineuse transcutanée Tachycardie Ventriculaire Clinique Moulinsart 1 rue du château Cheverny /08/1999 Implantation d'un défibrillateur cardiaque automatique, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites, et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée Tachycardie Ventriculaire Clinique Bonséjour 17 rue du Chat qui pêche PARIS ASIP Dispositifs Médicaux Implémentation La section ASIP Dispositifs Médicaux se conformera aux spécifications définies dans le volet «Modules de Contenu» de l ASIP, Section Équipement Médical [7.01] Contraintes spécifiques a) La section ASIP Dispositifs Médicaux se limitera dans le contexte de ce volet à préciser les caractéristiques des dispositifs Stents, Prothèses valvulaires, défibrillateurs, stimulateurs cardiaques. b) Les données des types de matériel implantés concernés sont présentées en annexe 4.3 c) Les tests de fonctionnement des dispositifs (mesures à l implantation ; mesures de contrôle) seront pris en compte comme composants d un ensemble de caractéristiques. d) Le contenu des structures organizer regroupant les ensembles de caractéristiques des dispositifs médicaux implantés sont décrites en annexe Bloc Narratif a) Fiche PSC Tableau 1 Forme: tableau à une entrée (table) o Titre: Stimulateur o Bandeau: cf Caractéristiques Tableau 2 Forme: tableau à double entrée o Titre: Sondes o Bandeau : cf Caractéristiques o Colonne en-tête: Auriculaire Ventricule Droit Ventricule Gauche Tableau 3 Forme: tableau à double entrée Classification : public 20 / 37

21 o Titre: Mesures à l'implantation o Bandeau : cf Mesures/A l'implantation o Colonne en-tête: A VD VG Tableau 4 Forme: tableau à simple entrée o Titre: Examen de Dernier Contrôle Stimulateur o Bandeau : cf Mesures: Examen de Dernier Contrôle Tableau 5 Forme: tableau à double entrée o Titre: Examen de Dernier Contrôle Sondes o Bandeau : cf Mesures/ Examen de Dernier Contrôle o Colonne en-tête: A VD VG b) Fiche DCI Tableau 1 Forme: tableau à une entrée (table) o Titre: Défibrillateur o Bandeau: cf Caractéristiques Tableau 2 Forme: tableau à double entrée o Titre: Sondes o Bandeau : cf Caractéristiques o Colonne en-tête: Auriculaire Ventricule Droit Ventricule Gauche Tableau 3 Forme: tableau à double entrée o Titre: Mesures à l'implantation o Bandeau : cf Mesures/A l'implantation o Colonne en-tête: A VD VG Tableau 4 Forme: tableau à simple entrée o Titre: Examen de Dernier Contrôle Défibrillateur o Bandeau : cf Mesures: Examen de Dernier Contrôle Tableau 5 Forme: tableau à double entrée o Titre: Examen de Dernier Contrôle Sondes o Bandeau : cf Mesures/ Examen de Dernier Contrôle o Colonne en-tête: A VD VG c) Fiche PPV Forme: tableau à simple entrée o Titre: Prothèse Valvulaire o Bandeau : cf Caractéristiques + Mesures d) Fiche TAP Forme: tableau à simple entrée o Titre: Endoprothèse o Bandeau : cf Caractéristiques Classification : public 21 / 37

22 Résultats d examens Implémentation La section Résultats d examens se conformera aux spécifications définies dans le volet «Modules de Contenu» de l ASIP, Section Résultats d Examen * Contraintes spécifiques a) La section Résultats d Examens se limitera dans le contexte de ce volet à conserver exclusivement l historique des résultats de TP INR. b) Les entrées de cette section seront limités aux entrées de type observation. c) Les valeurs de référence de normalité du TP INR (code LOINC ) sont celles définies par les cardiologues comme les valeurs assurant une anticoagulation efficace dans le contexte de la pathologie concernée. d) L auteur de l examen, s il n est pas explicitement désigné dans cette section est considéré par défaut comme étant celui de la fiche patient à risque, même si ce dernier se contente en général de recopier la valeur du TP INR fourni par le laboratoire d hémostase Bloc Narratif Forme: tableau à une ligne (table) Titre: Examens Biologiques Bandeau: Analyse Résultat Date Référence a) Exemple <title>examens Biologiques</title> <text> <table border="1" width="100%"> <thead> <th>analyse</th> <th>résultat</th> <th>date</th> <th>référence</th> </thead> <tbody> <td><content ID="avk0001">TP (INR)</content></td> <td>2.5</td> <td>12/05/2009</td> <td> </td> </tbody> </table> </text> b) Rendu Examens Biologiques Plan de soins Analyse Résultat Date Référence TP (INR) /05/ Implémentation La section Plan de Soins se conformera aux spécifications définies dans le volet «Modules de Contenu» de l ASIP, Section Plan de Soins *6.03]. Classification : public 22 / 37

23 Contraintes spécifiques a) La section Plan de Soins ne sera utilisée que dans le cadre d un traitement par AVK. b) Les entrées de cette section seront donc de type 1. Observation Requests Le but du plan de soins est l obtention d une anticoagulation efficace, indiquée par l INR du patient. - S agissant du but du plan de soins, l attribut moodcode de l observation sera fixé à la valeur GOL. - L intervalle de valeurs attendues pour l INR sera précisé par les attributs low (borne inférieure) et high (borne supérieure) de l élément value. - Le code pour Cible INR est le code L0045 du thesaurus l ASIP-PRC (cf.t0 en annexes). <entry> <observation classcode="obs" moodcode="gol"> <!-- But du plan de soins --> <templateid root=" "/> <templateid root=" "/> <id root="f83d3db2-c511-4cfa-b f6deadb4d"/> <code code="l0045" codesystem=" " displayname="cible INR"> <originaltext><reference value='#avk0026'/></originaltext> </code> <statuscode code="active"/> <value xsi:type="ivl_real" low="2" high="2.5"/> </observation> </entry> 2. Medication Cette entrée permet de préciser la durée du traitement (en mois), et la nature de l AVK. - S agissant d un plan de soins, l attribut moodcode de l élément substanceadministration sera fixé à la valeur INT. - L entrée Medication sera reliée à la cause du traitement à partir d une relation entryrelationship d attribut typecode= RSON - Les attributs low et width de élément effectivetime permet de définir respectivement la date de début et la durée du traitement <entry typecode="driv"> <substanceadministration classcode="sbadm" moodcode="int"> <templateid root=' '/> <templateid root=' '/> <effectivetime xsi:type="ivl_ts"> <low value=" "/> <width value="6" unit="m"/> </effectivetime> <consumable> <manufacturedproduct> <templateid root=" "/> <manufacturedmaterial> <code code=" " codesystem=" " codesystemname="cis" displayname="coumadine 5mg, comprimé sécable"> <originaltext><reference value="#avk0024"/></originaltext> </code> </manufacturedmaterial> </manufacturedproduct> </consumable> <entryrelationship typecode="rson <observation classcode="cond" moodcode="evn"> Classification : public 23 / 37

24 <templateid root=" "/> <id root="cdbd5b08-6cde-11db-9fe c9a66"/> <code code="assertion" codesystem=" "> <originaltext mediatype="text/xml"> <reference value="#avk0023"/> </originaltext> </code> <statuscode code="completed"/> <effectivetime xsi:type="ivl_ts"> <low value=" "/> </effectivetime> <value xsi:type="ce" code="g45.9" codesystem=" " codesystemname="cim10" displayname="accident Ischémique Cérébral Transitoire, SP"/> </observation> </entryrelationship> </substanceadministration> </entry> Bloc Narratif Forme: tableau à une ligne (table) Titre: Plan de traitement Bandeau: Motif Nom de spécialité DC Cible INR Durée envisagée Date de début a) Exemple <title>plan de traitement</title> <text> <table border="1" width="100%"> <thead> <th>motif</th> <th>nom de Spécialité</th> <th>dc</th> <th>cible INR</th> <th>durée envisagée</th> <th>date du début</th> </thead> <tbody> <td> <content ID="avk0023">Accident Ischémique Cérébral Transitoire, SP</content> </td> <td><content ID="avk0024">COUMADINE 5mg, comprimé sécable</content></td> <td><content ID="avk0025">WARFARINE SODIQUE</content></td> <td><content ID="avk0026">2.5</content></td> <td>6 mois</td> <td>12/06/2009</td> </tbody> </table> </text> b) Rendu Plan de traitement Motif Nom de Spécialité DC Cible INR Souhaitée Durée envisagée Date de début Accident Ischémique Cérébral Transitoire, SP COUMADINE 5mg, comprimé sécable WARFARINE SODIQUE mois 12/06/2009 Classification : public 24 / 37

25 Education du patient Implémentation La section Éducation du Patient se conformera aux spécifications définies dans le volet «Modules de Contenu» de l ASIP, Section Éducation du Patient et Consentement [7.02] Contraintes spécifiques a) Cette section est présente sur l ensemble de toutes les fiches, correspond à la documentation relative à la pathologie du patient, ou à son traitement, destinée à être imprimée et remise au patient. b) Entrée de type Simple Observation Cette entrée est utilisée uniquement pour la fiche AVK. Elle se limite à attester qu un carnet de surveillance de traitement aux AVK a été remis au patient. c) Entrée de type External Document Cette entrée est commune à l ensemble des cinq fiches. Elle fournit un lien vers la documentation correspondant à la pathologie traitée, chacune ayant son information spécifique (cf. Annexes 4.7 Fiches d Information de l UFCV). La fiche TAP, résultant de la fusion de deux fiches, comportera deux liens possibles pointant vers deux documentations différentes: o o Endoprothèse Valvulaire Antiagrégants plaquettaires <section> <templateid root=" "/> <code code=" " codesystem=" "/> <title> Information du patient</title> <text> <list> <item>remise Carnet de surveillance: <content ID="avk0034">Oui</content></item> <item><linkhtml href="documents/avk.pdf">documentation AVK</linkHtml></item> </list> </text> <entry> <!-- Carnet de Surveillance --> <observation classcode="obs" moodcode="int"> <templateid root=" "/> <code code="l0043" codesystem=" " displayname="remise Carnet de surveillance AVK"> <originaltext mediatype="text/xml"> <reference value="#avk0034"/></originaltext> </code> <statuscode code="completed"/> <value xsi:type="cd" code="d0005-1" codesystem=" " displayname="oui"/> </observation> </entry> <entry> <!-- Document Externe --> <act classcode="act" moodcode="evn"> <templateid root=" "/> <id root="e7dba ee-b43e-14532d74b8fa"/> <code nullflavor="na"/> <reference typecode="refr"> <externaldocument classcode="doc" moodcode="evn"> <text> <reference value=" </text> Classification : public 25 / 37

26 </externaldocument> </reference> </act> </entry> </section> Bloc Narratif Forme: Liste Liste: o o a) Exemple Titre: Information du patient Item: Remise Carnet de Surveillance Item: Document Traitement (Lien sur le document PDF) <title> Information du patient</title> <text> <list> <item>remise Carnet de surveillance: <content ID="avk0034">Oui</content></item> <item> <linkhtml href="documents/avk.pdf">documentation Traitement Antivitamine K</linkHtml> </item> </list> </text> b) Rendu Information du patient o o Remise Carnet de surveillance: Oui Documentation Traitement Antivitamine K Classification : public 26 / 37

27 4 Dispositions de Sécurité Le présent volet s appuie intégralement sur les dispositions de sécurité décrites en section 4 de [5]. 4.1 Imputabilité et intégrité du compte rendu L imputabilité du contenu d'une synthèse d'épisode de soins est gérée par la signature électronique apposée par le Responsable du document, identifié dans l élément ClinicalDocument/LegalAuthenticator. Pour les spécifications techniques de cette signature, se reporter à la section 4 de [5]. Classification : public 27 / 37

28 5 Annexes 5.1 Types de données utilisés Les différents types de données utilisés dans ce volet figurent ci-dessous : Type Définition Exemple ST Le type ST (String) représente une chaîne alphanumérique. <value xsi:type="st">ab </value> TS Le type TS (Timestamp) représente un horodatage <value xsi:type="ts" value=" "/> CD PQ Le type CD (Concept Descriptor) représente un choix effectué sur une liste finie d éléments Le type PQ (Physical Quantity) représente une grandeur dimensionnée ( mesure) <value xsi:type="cd" code="i35.1" codesystem=" " codesystemname="cim10 displayname="insuffisance Aortique"/> <value xsi:type="pq" value="21" unit="mm"/> BL Le type BL (Boolean) représente un booléen <value xsi:type="bl" value="true"/> 5.2 Annexe 2 : Tableau T0 Thesaurus ASIP-PRC L0001 Tension de la pile à ERI L0002 Début de vie L0003 IRE L0004 Type Défibrillateur L0005 Latéralité L0006 Asservissement L0007 Télésuivi L0008 Télésuivi Activé L0009 Stade NYHA L0010 FEVG L0011 Examen de Dernier Contrôle L0012 Date dernier controle L0013 Mode Programmé L0014 Tension L0015 Impédance L0016 Temps de Charge L0017 Connexions L0018 Adaptateur L0019 Voie d'abord L0020 Mesures à l'implantation L0021 Courant L0022 Détection L0023 Seuil à ms L0024 Défibrillation efficace L0025 Impédance de choc L0026 Seuil de stimulation Classification : public 28 / 37

29 L0027 L0028 L0029 L0030 L0031 L0032 L0033 L0034 L0035 L0036 L0037 L0038 L0039 L0040 L0041 L0042 L0043 L0044 L0045 L0046 L0047 Recueil Connexion IS-1 Type Prothèse Modèle Prothèse Valve Composant Diamètre Gradient Niveau Anticoagulation souhaitée Type Stimulateur Fréquence sans aimant Caractéristiques Stent Nom de l'endoprothèse Site d'implantation Type Modèle Implantation Endoprothèse Resynchronisation Ventriculaire Cible INR Traitement à risque hémorragique Remise Carnet de surveillance AVK 5.3 Annexe 3 : Tables de valeurs Table 1 : Matériel implanté (UFCV) Code Libellé D Défibrillateur D Stimulateur D Sonde Auriculaire D Sonde Ventricule Droit D Sonde Ventricule Gauche D Endoprothèse Coronaire D Endoprothèse Carotide D Endoprothèse MI D Endoprothèse Rénale D Endoprothèse Autre Table 2 : Sites d implantation (UFCV) Code Libellé D Sous-Cutané D Sous-Pectoral D Epicardique Table 3 : Constructeurs (IEEE ISO 10103) Code Libellé STJ St.Jude Medical GDT Guidant MDT Medtronic Classification : public 29 / 37

30 BIO TEL COR ELA VIT CK MCO SOR PCS SIE CCS INT OSC OTH BSC Biotronik Telectronics Cordis ELA Vitatron Cook Medico Sorin Pacesetter Siemens CCS Intermedics Oscor Other Boston Scientific Table 5 : Latéralité (UFCV) Code Libellé D Droite D Gauche Table 6 : Réponses (UFCV) Code Libellé D Oui D Non Table 7 : Stades NYHA (UFCV) Code Libellé D I D II D III D IV Table 8 : Polarité Sondes (UFCV) Code Libellé D Unipolaire D Bipolaire D Tripolaire D Quadripolaire Table 9 : Voies d abord (UFCV) Code Libellé D Céphalique D Sous-Clavière D Epicardique Classification : public 30 / 37

31 5.3.9 Table 10 : Appareillage (IEEE ISO 10103) Code Libellé 3584 MDC_IDC_SYS_LEAD_INFO 3589 MDC_IDC_SYS_LEAD_INFO_IMPLANT_DATE 3328 MDC_IDC_SYS_LEAD 3590 MDC_IDC_SYS_LEAD_INFO_MANUFACTURER 3591 MDC_IDC_SYS_LEAD_INFO_MODEL 3593 MDC_IDC_SYS_LEAD_INFO_SERIAL_NUMBER 4107 MDC_IDC_SYS_HV_CHNL_POLARITY_TYPE 3588 MDC_IDC_SYS_LEAD_INFO_FIXATION_SITE 1024 MDC_IDC_SYS_DEV_INFO 1025 MDC_IDC_SYS_DEV_INFO_IMPLANT_DATE 1030 MDC_IDC_SYS_DEV_INFO_TYPE 1026 MDC_IDC_SYS_DEV_INFO_MANUFACTURER 1027 MDC_IDC_SYS_DEV_INFO_MODEL 1029 MDC_IDC_SYS_DEV_INFO_SERIAL_NUMBER 1795 MDC_IDC_SYS_DEV_CAP_CHARGE_TIME 1306 MDC_IDC_SYS_DEV_SET_MAGNET_RATE Table 11 : Type de prothèses valvulaires (UFCV) Code Libellé D Mécanique D Bioprothèse D Anneau de Plastie Mitrale D Anneau de Plastie Tricuspide Table 13 : Composant Prothèse (UFCV) Code Libellé D Homogreffe D Autogreffe Table 14 : Type de stimulateur/défibrillateur (UFCV) Code Libellé D Simple Chambre D Double Chambre D Triple Chambre Table 15 : Motif Implantation Endoprothèse Coronaire (UFCV) Code Libellé D S+T+ (Segment ST sus-décalé avec augmentation des troponines) D S+T- (Segment ST sus-décalé sans augmentation des troponines) D S-T- (Segment ST non sus-décalé sans augmentation des troponines) D IMS (Ischémie Myocardique Silencieuse) Classification : public 31 / 37

32 Table 16 : Types d'endoprothèse (UFCV) Code Libellé D Enrobée D Nue Table 17 : Motif Implantation Endoprothèse (UFCV) Code Libellé D Syndrome Coronaire aigu D Artériopathie Oblitérante Chronique des MI D Sténose Carotidienne D Accident Ischémique Transitoire D Accident Vasculaire Cérébral avéré D Prévention primaire d'un sujet à haut risque D Artérite Mésentérique D Artérite Rénale D Autre Artérite Périphérique Table 18 : Implantation (UFCV) Code Libellé D Apex D Septum D Infundibulum D Epicardique D Auricule Droite D Paroi Libre de l OD D Plancher VD D Veine Cardiaque Postérieure Gauche D Veine Cardiaque Latérale Gauche D Veine Cardiaque Inférieure D Grande Veine Cardiaque Table 19 : Type de Valve (UFCV) Code Libellé D Aortique D Mitrale D Tricuspide D Pulmonaire Table 20 : Connexions (UFCV) Code Libellé D mm D IS-1 D mm D mm D IS-4 D LV-1 D DF-1 D DF-4 Classification : public 32 / 37