Bon usage des Insulines

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1 Cmmissin Sécurisatin du circuit du médicament Page 1 sur 7 FICHE THERAPEUTIQUE DATE 14 mai 2009 VERSION N 02 Bn usage des s I. DÉFINITION Mdalités de prescriptin, de préparatin et d adistratin des insulines II. OBJECTIFS Eviter les erreurs de dsage Bien chisir sn type d insuline Rappeler les gestes de préparatin et les bns sites d injectin. III. PERSONNES CONCERNÉES Prescripteurs Pharmaciens IDE Etudiants médicaux paramédicaux IV. TEXTES RÉGLEMENTAIRES COMMISSION DE LA TRANSPARENCE JUIN 2002, SEPTEMBRE 2007 LES INSULINES :PHARMACIE DES HUG Recmmandatin Afssaps : «Précautins lrs de l utilisatin des styls injecteurs de médicaments» (18/06/2007) Vidal Drz Base Theriaque V. RÈGLES DE BONNES PRATIQUES UN STYLO A INSULINE DOIT ETRE UTILISE POUR UN SEUL PATIENT : 1 STYLO = 1 PATIENT METTRE ETIQUETTES V - 1 :Cnservatin Pur tutes les frmes pharmaceutiques (flacns, cartuches et styls) : - Ne pas cngeler : risque d inactivatin de l insuline - Avant utilisatin, cnservatin au réfrigérateur entre +2 à+8 C, ne pas placer dans la prte u dans le bac à légumes (T C > +8 C) - Nter la date de première utilisatin sur le flacn u le styl - Après utilisatin, cnservatin à T < +25 C et à l abri de la lumière. - Durée de cnservatin après la première utilisatin : en règle générale 28 jurs sauf : Les insulines suivantes se cnservent 6 semaines après uverture : Actrapid flacn Styl Levemir Insulatard NPH flacn et styl Mixtard 30 flacn Membres de la cmmissin Sécurisatin du circuit du médicament de l ORMEDIMS Pitu-Charentes,

2 Cmmissin Sécurisatin du circuit du médicament Page 2 sur 7 FICHE THERAPEUTIQUE DATE 14 mai 2009 VERSION N 02 Bn usage des s V - 2 : Mdalités d injectin Varier les sites d injectin (risque de lipdystrphie) : Pari abdale Cuisse Partie supérieure du bras Fesses Cnserver la même zne par heure d injectin Même heure=même zne Pur éviter les variatins d absrptin liées au site. Dans une même zne espacer les pints d injectin de 3cm. Utiliser des aiguilles adaptées à la crpulence pur réaliser une injectin sus-cutanée prfnde - 5 u 6 mm : pédiatrie u adulte de crpulence maigre - 8 mm : taille standard (les aiguilles sécurisées n'existent qu'en 8 mm) - 10 mm taille surpids (Penfine) - 12,7 mm : patients bèses et/u insuline lente pur favriser la diffusin de l insuline et éviter les lipdystrphies. V - 3 : Technique d injectin Pratiquer un lavage simple des mains à l eau tiède et au savn Remettre l insuline à température ambiante avant utilisatin Agiter par returnement 10 fis, les insulines paques et blanches. 1. PREPARATION DE L INJECTION : Pur les flacns, - Utiliser une seringue à insuline à usage unique - Désinfecter le buchn du flacn - Remplir la seringue avec un vlume d air égal à la dse d insuline à prélever - Injecter l air dans le flacn - Prélever lentement la dse d insuline Pur les styls, - S assurer que la cartuche d insuline n est pas vide - Désinfecter la membrane de cautchuc - Visser drit à fnd dans le sens des aiguilles d une mntre, une aiguille neuve - Retirer le capuchn extérieur et le cache de l aiguille - Purger le styl pur élier l air Sélectinner 2 unités Membres de la cmmissin Sécurisatin du circuit du médicament de l ORMEDIMS Pitu-Charentes,

3 Cmmissin Sécurisatin du circuit du médicament Page 3 sur 7 FICHE THERAPEUTIQUE DATE 14 mai 2009 VERSION N 02 Bn usage des s Maintenir le styl avec l'aiguille pintée vers le haut, et taptez ducement la cartuche avec le digt plusieurs fis pur faire remnter les bulles d'air vers le haut de la cartuche. Garder l'aiguille pintée vers le haut, et appuyez à fnd sur le butn-pussir. Le sélecteur de dse revient à zér. Une gutte d'insuline dit apparaître au but de l'aiguille. Si ce n'est pas le cas, répétez l'pératin plusieurs fis jusqu à ce que l insuline perle au but de l aiguille. Si aucune gutte d'insuline n'apparaît, le styl est défectueux et ne dit pas être utilisé. 2.INJECTION : - Vérifier que le sélecteur de dse est en psitin zér - Sélectinner le nmbre d'unités nécessaires pur l injectin - Si hygiène crprelle rigureuse : inutile de désinfecter le site d injectin - Enfncer l aiguille rapidement et en ttalité à 90 dans un pli (si maigre) u sans pli (si surpids) de peau seln la technique d injectin chisie et précnisé par le médecin. - Pusser le pistn de la seringue u le butn pussir du styl ttalement - Laisser l aiguille en place 10 secndes avant de la retirer. - Si un pli a été frmé, il faut le maintenir jusqu au retrait de l aiguille - Ne pas masser le site d injectin. - Jeter la seringue à insuline u l aiguille du styl dans un cntainer DASRI. Ne jamais re-capuchnner les aiguilles afin d éviter tut Accident d Expsitin au Sang (AES). Pur cela, vus puvez utiliser : - les aiguilles sécurisées - le système Penfine u Nvfine Remver (te aiguille) - des cntainers DASRI qui permettent le retrait aisé de l aiguille ATTENTION : il est impératif de changer à chaque injectin, de site d injectin afin d éviter les lipdystrphies. Membres de la cmmissin Sécurisatin du circuit du médicament de l ORMEDIMS Pitu-Charentes,

4 ANNEXE I : Tableau des différentes insulines cmmercialisées (février 2009) INSULINE Actin très rapide (analgue de l insuline) Cmpsitin aspart lispr Nm cmmercial Labratire Nvrapid Flacn de Cartuche de 3ml Nvrapid Penfill Nvpen4 3 Humapen LUXURA Styl injectable de3ml prérempli Nvrapid Flexpen KwickPen Présentatin Prfil myen d actin après injectin à 3 h 3 à 5h à 70 2 à 5 h Adistratin Injectin immédiatement AVANT REPAS Slutin transparente glulisine Apidra OptiClick Apidra Slstar h +/- 3 h Actin rapide Actrapid Penfill Nvpen à 3.5h 7 à 8h Umuline Rapide Rapid Humapen luxura Optipen pr Insuman Rapid Optiset 30 1 à 3h 5 à 7 h 30 1 à 4 h 7 à 9 h Injectin 20 à 30 AVANT REPAS Slutin transparente Insuman Infusat Cartuche 3.15ml pmpe 30 1 à 4 h 7 à 9h Les culeurs utilisées dans ces tableaux reprennent celles attribuées par les labratires aux différentes spécialités. Cmmissin Sécurisatin du circuit du médicament de l ORMEDIMS Pitu-Charentes Page 4 sur 7

5 INSULINE Cmpsitin Nm cmmercial Labratire Flac n de cartuch e de 3ml Styl injectable de3ml prérempli Présentatin Prfil myen d actin après injectin Adistratin Actin intermédiaire isphane isphane Insulatard NPH Umuline NPH Basal Flacn de 5ml Penfill Nvpen 4 HumaPen Insulatard Flexpen Umuline NPH Pen Insumann basal ptiset Insulatard Innlet 1h30 4 à12h 22h 1h 2 à 8h 18 à 20h 1h 3 à 4h 11 à 20h Injectin 20 à 30 avant le repas SUSPENTION BLANCHE, OPAQUE AGITER 10 FOIS AVANT UTILISATION Actin lente détémir (analgue de l insuline ) Glargine (analgue de l insuline ) Levemir Lantus Optiset Lantus Slstar penfill Nvpen 4 Optipr Opticlik Levemir Flexpen Lantus Optiset Levemir Innlet 3 à 4h 14h 22h Lantus Slstar 2-4h 12h 20 à 24h Injectin indépendante des repas Les culeurs utilisées dans ces tableaux reprennent celles attribuées par les labratires aux différentes spécialités. Page 5 sur 7 Cmmissin Sécurisatin du circuit du médicament de l ORMEDIMS Pitu-Charentes

6 INSULINES Cmpsitin Nm Cmmercial Labratire Flacn de Cartuche de 3ml Styl injectable de3ml prérempli Présentatin Prfil myen d actin après injectin Adistratin Mélange : analgue rapide de l insuline + à actin intermédiaire (NPH) % asparte sluble+70 %aspart prtae cristalisée 50% aspart sluble+ 50% aspart prtae cristalisée 70% aspart sluble +30% aspart prtae cristalisée 25% lispr +75%lispr prtae(n PL) 50% lispr+ 50% Lispr prtae(n PL) Nvmix 30 Nvmix 50 Nvmix 70 Mix 25 Mix 50 Nvpen 4 Huma Pen Huma Pen Nvmix 30 Flexpen Nvmix 50 Flexpen Nvmix 70 Flexpen Humalg Mix25 Pen Humalg Mix 50 Pen 10 à à à à 4 h Peut atteindre 24h 1 à 4 h 14 à 24 h 1 à 4 h 14 à 24 h 30 à à 70 15h 15 h Injectin immédiatement AVANT le repas SUSPENTION BLANCHE, OPAQUE AGITER 10 FOIS AVANT UTILISATION Le chiffre qui suit le nm de l insuline indique le % d insuline rapide cntenu dans le mélange. Les culeurs utilisées dans ces tableaux reprennent celles attribuées par les labratires aux différentes spécialités. Page 6 sur 7 Cmmissin Sécurisatin du circuit du médicament de l ORMEDIMS Pitu-Charentes

7 INSULINES Cmpsitin Nm Cmmercial Labratire Flacn de Cartuche de 3ml Styl injectable de3ml prérempli Présentatin Prfil myen d actin après injectin Adistratin Mélange : insuline rapide + d actin intermédiaire (NPH) 30% insuline sluble+70 % insuline isphane 30%insuline sluble+70ui nsuline isphane Mixtard 30 Nv nrdisk Umuline Prfil 30 Huma Pen Umuline Prfil 30 Pen 30 2 à 8 h envirn 24 h 30 1 à 8 h 18 à 20h Injectin 20 à 30 utes avant les repas SUSPENTION BLANCHE, OPAQUE AGITER 10 FOIS AVANT UTILISATION 15% insuline en slutin + 85% insuline prtae 25% insuline en slutin + 75% insuline prtae 50% insuline en slutin + 50% insuline prtae cmb 15 Cmb 25 Cmb 50 Flacn de 5ml Flacn de 5ml Flacn de 5ml styl Optiset styl Optiset styl Optiset 30 à à 60 2 à 4 h 11 à 20 h 2 à 4 h 12 à 19 h à 4h 12 à 16 h Injectin 20 à 30 utes avant les repas SUSPENTION BLANC LAITEUX APRES REMISE EN SUSPENSION AGITER 10 FOIS AVANT UTILISATION Le chiffre qui suit le nm de l insuline indique le % d insuline rapide cntenu dans le mélange. Les culeurs utilisées dans ces tableaux reprennent celles attribuées par les labratires aux différentes spécialités. Page 7 sur 7 Cmmissin Sécurisatin du circuit du médicament de l ORMEDIMS Pitu-Charentes