Plan régional d informatisation de l Estrie «PRIE»

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1 Plan régional d informatisation de l Estrie «PRIE» Micheline Savoie Renald Lemieux Colloque de la SoQibs 20 mai 2010

2 Les orientations stratégiques Les grandes orientations d un point de vue fonctionnel et technologique, furent exprimées comme suit : Miser sur une application régionale intégrée «Ariane» regroupant toutes les fonctions nécessaires à la circulation des informations socio-sanitaires des réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de l Estrie Favoriser le regroupement régional des infrastructures par un hébergement régional de solutions de dossier santé électronique plutôt que territorial, par RLS Page 2

3 Les assises Les intervenants de l Estrie désirent contribuer à la réalisation du réseau intégré de services de santé et de services sociaux et de santé publique de l Estrie en : Se centrant sur le client et sur la population Facilitant la circulation de l information et du savoir entre les intervenants et les organisations pour assurer l accessibilité et la continuité des services Misant sur l interdisciplinarité, la collaboration, la coopération et la coordination Considérant les interrelations requises avec les différents partenaires Utilisant comme levier des technologies de l information Préservant les acquis et en tirant partie des opportunités technologiques Page 3

4 Les principes directeurs sous-jacents Faire des choix technologiques selon le modèle d intervention régional centré sur la continuité des soins (trajectoire du client) Réviser les processus cliniques, les façons de faire, les rôles et responsabilités des intervenants S assurer de la pertinence, de la fiabilité et de la normalisation de l information pour un même processus clinique (ex: nomenclatures) S assurer de la portabilité des applications et de l accès, compte tenu de l accroissement de la mobilité des intervenants et de la responsabilisation de l usager face à ses soins Soutenir la dispensation des soins à distance (téléconsultation télé-expertise téléformation) Page 4

5 Plan régional d informatisation Trois phases dont la première sert de fondation solide aux phases subséquentes 1 e phase 2 e phase 3 e phase Accès à une information continue et intégrée Information de base «bonifiée» et plans d intervention clientèle Accès à l information générale de base Volets médical, psychosocial et santé publique Gestion des connaissances Soins et services, santé publique, gestion, reddition de comptes, recherche et enseignement Vers l analyse des données (interrelations, intelligence d affaires, entrepôt de données), l accès à des outils de décision et de rétroaction Vers le dossier santé électronique complet et détaillé Vers la notion de plan de soins et parcours intégré (workflow, outils de collaboration) Mettre en lien dans le temps, par processus Vers le dépôt minimal clinique partagé (DMCP) Consultation en temps réel Fondation solide pour accéder à une information continue et intégrée Page 5

6 Services cliniques du PRIE DESCRIPTION DES SERVICES COMMUNS MSSS Le dépôt de santé électronique régional (DSE) Le dossier de santé minimal commun partagé (DMCP) L'index maître Le service d infrastructure d échange et d intégration Le portail Les répertoires La pharmacie Le consentement DESCRIPTION DES SERVICES DU PLAN RÉGIONAL Phase I - Accès à l'information générale de base 1 Volet Santé physique (8) Laboratoires Imagerie (SIR PACS RID) Électrophysiologie Dossiers antérieurs Liste de diagnostics Liste de problèmes Liste de médicaments Protocoles de soins Info-Santé Volet Santé biopsychosociale (3) Histoire biopsychosociale (incluant mesure d'autonomie fonctionnelle) Demandes de services Suivi des activités clients Volet Santé publique (5) Information générale Données démographiques Registre de vaccinations Maladies à déclaration obligatoire et infectieuses Liste des clients en cas de sinistre Phase II - Accès à une information continue intégrée Information de base bonifiée Laboratoires et imagerie : requêtes résultats et accès à l image (PACS) intégrée Dossiers antérieurs et listes de diagnostics et de problèmes : intégration d outils permettent de recueillir l information à la source (saisie à l écran, MedEcho, etc.) Médicaments : ordonnances et profils pharmacologiques intégrés Accès accru à des outils d aide à la décision Volet santé physique et santé biopsychosocial Plans d'intervention clientèle intégrés Volet santé publique Intégration des divers volets Phase III - Gestion de la connaissance Bases de connaissance Rapports Statistiques Tableaux de bord Requêtes ad hoc Exportations Vers Excel Vers applications et outils d aide à la décision Surveillance (alertes, tendances, anomalies) Page 6

7 Les 1 er services cliniques DESCRIPTION DES SERVICES COMMUNS MSSS Le dépôt de santé électronique régional (DSE) Le dossier de santé minimal commun partagé (DMCP) L'index maître Le service d infrastructure d échange et d intégration Le portail Les répertoires La pharmacie Le consentement DESCRIPTION DES SERVICES DU PLAN RÉGIONAL ET DES PREMIERS SERVICES À DÉPLOYER Phase I - Accès à l'information générale de base 1 Volet Santé physique Laboratoires Imagerie (SIR PACS RID) Électrophysiologie Dossiers antérieurs Liste de diagnostics Liste de problèmes Liste de médicaments Protocoles de soins Info-Santé Volet Santé biopsychosociale Histoire biopsychosociale (incluant mesure d'autonomie fonctionnelle) Demandes de services Suivi des activités clients Volet Santé publique Information générale Données démographiques Registre de vaccinations Maladies à déclaration obligatoire et infectieuses Liste des clients en cas de sinistre Phase II - Accès à une information continue intégrée Information de base bonifiée Laboratoires et imagerie : requêtes résultats et accès à l image (PACS) intégrée Dossiers antérieurs et listes de diagnostics et de problèmes : intégration d outils permettent de recueillir l information à la source (saisie à l écran, MedEcho, etc.) Médicaments : ordonnances et profils pharmacologiques intégrés Accès accru à des outils d aide à la décision Volet santé physique et santé biopsychosocial Plans d'intervention clientèle intégrés Volet santé publique Intégration des divers volets Phase III - Gestion de la connaissance Bases de connaissance Rapports Statistiques Tableaux de bord Requêtes ad hoc Exportations Vers Excel Vers applications et outils d aide à la décision Surveillance (alertes, tendances, anomalies) Page 7

8 Clientèle cible et parties prenantes Page 8

9 Les 1 er services cliniques - Scénario de réalisation Phase I Phase III Gestion des connaissances Soins et services, santé publique, gestion, reddition de comptes, recherche et enseignement Phase II Accès à une information continue et intégrée Information de base «bonifiée» et plans d intervention clientèle Accès à l information générale de base Volets médical, psychosocial et santé publique Les 1 er services cliniques Vers l analyse des données (interrelations, aide à la décision, entrepôt de données), l accès à des outils de décision et de rétroaction Vers le dossier santé électronique complet et détaillé Vers la notion de plan de soins et parcours intégré (workflow, outils de collaboration) Mettre en lien dans le temps, par processus Vers le dépôt minimal clinique partagé (DMCP) Consultation en temps réel Déploiement des services CSSS et établissements régionaux Élaboration d un modèle régional par services Infrastructure technologique et configuration du mode condo Réalisation des phases Planification (Incluant le MOP), conception, réalisation, implantation, exploitation Page 9

10 Infrastructures technologiques Centralisation des centres de traitement Virtualisation des serveurs Optimisation des systèmes Gestion efficace des échanges, des applications et des infrastructures Assurer la confidentialité des données et la sécurité des accès Diminution de l entretien et des mises à jour (synchronisation) Diminution des difficultés d opérationnalisation Page 10

11 Configuration du mode condo Dossier virtuel sans dépôt (Module de connectivité) Permet : l agrégation des données cliniques de l usager l accès à l information selon le profil de l utilisateur RTSS Permet de relayer les informations recueillies par le DSQ par un seul lien pour l ensemble de la région Est conforme aux normes et aux standards actuellement demandés par la CAIS en matière d échanges, d interopérabilité et de sécurité. n Autres CSSS n CSSS CRégional Centre régional Page 11

12 Les 1 er services cliniques Travaux réalisés Élaboration du plan de déploiement technologique Centralisation et optimisation des centres de traitement Acquisition et installation des serveurs, des équipements, des logiciels et progiciels requis Déploiement du SIR régional et du module ADT du DCI (l installation de ce module prépare au déploiement des services cliniques) Travaux en cours Migration à une base de données relationnelle «Caché» Configuration du mode condo et des modalités d interopérabilité Élaboration du modèle régional (normalisation) pour les services de laboratoires et de pharmacie Page 12

13 Les 1 er services cliniques Travaux à venir Déploiement des services dans les CSSS et établissements régionaux Laboratoires Pharmacie Histoire biopsychosociale (incluant mesure d'autonomie fonctionnelle) Demande de services Vaccination Branchement aux services du DSQ Laboratoires, Médicaments et Imagerie médicale Page 13

14 Projets connexes PACS régional partagé RID Mise en place du PACS régional partagé impose l implantation d un SIR régional et d un système de dictée numérique régional SIR régional : une composante du DCI régional Actuellement : accès au PACS directement à partir du DCI ARIANE au CHUS Consoles ARIANE-PACS installées sur les unités de soins des deux hôpitaux du CHUS Activation du système de dictée à partir du PACS Exportation du principe de connectivité ARIANE-PACS sur le plan régional Page 14

15 Projets connexes (suite) Télésanté : Téléconsultation en multispécialités Planificateur intégré au DCI Prise de rendez-vous Disponibilité de l information médicale pertinente sur les deux sites Portions pertinentes du dossier électronique du patient Imagerie médicale (accès au RID et PACS partagé) Radiologie pathologie ophtalmologie autres Extension de «La Fiche Réseau» développée en Estrie Gestion de la liste d attente (intégration à la liste de la clinique régulière) Gestion des données statistiques de production Interfaçage avec d autres planificateurs (ex : ischeduler de Telus) Télésoins à domicile (développement) Page 15

16 Premières interventions en partage d information Fiche réseau Précurseur du module de demande de services Consultation du dossier du patient du CHUS sur consentement de ce dernier Clinique 24 juin CSSS IGUS URFI-CRE Clinique satellite d hémodialyse du CSSS Memphrémagog Page 16

17 Obligations juridiques La réalisation du plan est soumise au respect de plusieurs lois et règlements Code civil du Québec, L.Q., 1991, c.64; Loi sur l accès aux documents des organismes publics et sur la protection des renseignements personnels, L.R.Q., c. A-2.1; Loi sur la protection des renseignements personnels dans le secteur privé, L.R.Q., c. P-39.1; Loi sur les services de santé et les services sociaux, L.R.Q., c. S-4.2; Règlement sur l organisation et l administration des établissements, R.R.Q., c.s-5, r.3.01; Loi concernant le cadre juridique des technologies de l information, L.R.Q.,c. C-1.1; Loi sur la santé publique, L.R.Q., c. S-2.2; Loi sur le Centre de services administratifs (projet de loi n o 85); Loi sur l abolition de certains organismes publics et le transfert de responsabilités administratives (projet de loi n o 120); Lois et règlements concernant l acquisition des biens et services et l attribution des contrats (nécessaires à la réalisation des projets) aux fournisseurs privés; Exigences minimales de la Commission d accès à l information (CAI) et des règles régissant la gestion du consentement de l usager; Projet de loi 83, sanctionné le 30 novembre 2005 Page 17

18 Contraintes financières Ressources limitées pour implanter des technologies de pointe Financement régional Financement ministériel Enjeux de pérennité Sources de financement récurrentes difficilement disponibles Maintenance et rehaussement des infrastructures et des systèmes Page 18

19 Autres contraintes Contraintes organisationnelles Ressources humaines spécialisées limitées Affectation des mêmes ressources aux projets de déploiement liés au PRIE et aux opérations Rareté des ressources Projets concurrents Obligations de résultats Contraintes technologiques Regroupement et optimisation des infrastructures régionales Exigences du RTSS Exigences du Cadre global de gestion des actifs informationnels Arrimage au DSQ Page 19

20 Conclusion Trois gages de succès chers à notre région Préserver l indépendance de la région dans son évolution clinique et technologique Privilégier la concertation multipartite MSSS Agence CSSS Établissements régionaux Fournisseurs Permettre la perméabilité des frontières entre les organisations Page 20