PROGRAMME Infirmière clinicienne : certificat d approfondissement de la démarche clinique infirmière (CADCI)

Transcription

1 Institut de Soins Infirmiers Supérieurs Organisme de formation continue pour les professionnels du secteur de la santé Institut de Soins Infirmiers Supérieurs PROGRAMME 2016 Infirmière clinicienne : certificat d approfondissement de la démarche clinique infirmière (CADCI) Service de formation professionnelle continue désignation du domaine de certification: Ensemble des formations professionnelles continues "filière intra/inter établissement" Cette marque prouve la conformité aux normes NF214 Formation V6 (sept.2014) et aux normes NF X (version 12/2013) et NF X (version 02/1998). Elle garantit que l'aide à la formulation de la demande, les informations relatives à l'offre, la gestion administrative et commerciale de la formation, la conception du produit pédagogique, l'organisation de la formation, la réalisation de la formation et l'évaluation sont contrôlées régulièrement par AFNOR Certification 11 rue Francis de Pressensé La Plaine Saint-Denis Cedex France organisme gestionnaire du développement professionnel continu Institut de Soins Infirmiers Supérieurs Immeuble le Président 1bis avenue des Tilleuls BP THONON LES BAINS Cedex Fax: infos@webisis.com IInstitut de Soins Infirmiers N Formateur: SA au capital de ! - R.C.S Thonon 90 B 657 Siret APE 8559 A

2 29. INFIRMIÈRE CLINICIENNE : CERTIFICAT D APPROFONDISSEMENT DE LA DÉMARCHE CLINIQUE INFIRMIÈRE (CADCI) FINALITÉ DE LA FORMATION : Dans un contexte sanitaire, social, économique, démographique, politique et éthique qui évolue, les modalités de prise en charge et d accompagnement des personnes se complexifient. L amélioration des parcours de soins pour les personnes atteintes d une maladie chronique, l information du public sur la qualité et la sécurité des soins délivrés, notamment des médicaments et dispositifs médicaux, sont au cœur des engagements des autorités publiques (lettre d information de la HAS n 35 avril-juin 2013). Les notions de parcours, de coordination et de prévention des ruptures sont aujourd hui régulièrement mises en avant, qu il s agisse de parcours de soin, de vie, ou de santé. En effet, à travers les projets ou programmes personnalisés, une démarche éducative et bientraitante, il est nécessaire pour les professionnels de santé, d associer le patient à des soins consentants et éclairés. Dans ce contexte, la profession d infirmière se doit d apporter sa contribution aux réformes visant à optimiser l offre de soins proposée à la population. La démarche clinique s appuie sur la prise en compte de la personne soignée et de ses aidants, dans sa singularité, son histoire de vie, son expertise. La formation d infirmier-(ère) clinicien-(ne) est une étape dans le parcours de formation, conduisant aux pratiques avancées. Elle est une des réponses aux défis de santé actuelles et futures. L infirmier-(ère) clinicien-(ne) est un acteur clé dans la construction et la mise en œuvre d une compétence professionnelle coordonnée, au bénéfice des patients, des équipes soignantes, de la collectivité publique et de la profession. Public Infirmier expérimenté 30 jours ( 220 heures) dont un jour de certification ou 23 jours (169 heures) Articulation spécifique en 9 modules + 1 jour de certification pour les infirmiers(ères) ayant suivi le cursus consultation infirmière Pré-requis Avoir 3 ans d expérience professionnelle MODALITÉS : La formation s articule autour de 3 axes : processus, contenus, construction d une identité professionnelle affirmée. Le stagiaire infirmier qui possède déjà une expérience de terrain en institution ou à domicile et le plus souvent une expertise dans un champ médical défini (ex : en cancérologie, cardiologie, psychiatrie ), va approfondir les différentes facettes de son rôle propre infirmier. Au cours de sa formation, il prend du recul par rapport à sa pratique, à ses représentations, aux valeurs et postulats sous-tendant l exercice. Des séances d analyse des pratiques professionnelles lui permettent de confronter ses idées, de s ouvrir à une autre vision des situations, d élaborer de nouvelles possibilités d actions et de construire une posture professionnelle différente. Pour ce faire, la pédagogie repose sur l expérimentation et l utilisation de situations d apprentissages contextualisées. Aussi, le participant s interroge, renforce son processus d analyse des situations, s initie à des approches de soins psycho corporelles. Il enrichit progressivement ses interventions et évolue ainsi vers une meilleure connaissance de soi, l affirmation de son identité professionnelle et de ses compétences, dans le champ de sa profession tel qu il figure dans la réglementation (rôle autonome, dépendant, interdépendant -code de Santé Publique, Décret du 29 juillet 2004). L infirmier clinicien travaille avant tout dans son équipe de référence mais peut également mettre en place des consultations dans son domaine d intervention. Tout en étant autonome dans son champ de compétences, sa collaboration avec le médecin et les autres professionnels de santé s effectue dans une interdisciplinarité efficace et constructive en phase avec les projets validés. AMÉLIORATION DES COMPÉTENCES PROFESSIONNELLES ET PRATIQUES AVANCÉES DES IDE ET DES CADRES IDE 53

3 Notre organisme étant aujourd hui certifié, les infirmières D.E ayant suivi la formation de clinicienne (CADCI) et obtenu le certificat délivré par notre organisme, pourront postuler sur dossier : Au Master 2 en Sciences cliniques Infirmières ( Aix-Marseille-Université) avec cinq années équivalence temps plein d exercice professionnel (dont deux années dans la spécialisation choisie en Master 2) au Master 2 Education Thérapeutique à l UMPC ( Université PARIS VI Pierre et Marie Curie) RÉFÉRENTIEL DE COMPÉTENCES DE L INFIRMIÈRE CLINICIENNE : Ce référentiel élaboré en regard du nouveau référentiel de l Infirmière Diplômée d Etat, permet à la stagiaire de s auto évaluer en repérant le niveau d acquisition de ses compétences et d élaborer son plan d apprentissage tout au long de sa formation. Il met en évidence la plus value de la pratique de l infirmière clinicienne En référence à Patricia Benner, le niveau d expertise acquis à l issue de la formation dans le domaine de la clinique infirmière est celui de «performant» VALIDATION : Pour se présenter à la certification (1 journée), le stagiaire doit avoir suivi les 11 modules soit : 220 heures de formation L appropriation de la formation s évalue par un travail de certification écrit réalisé en fin de cursus avec soutenance devant un jury de pairs experts qui valide les acquis CONDITIONS D INSCRIPTION : Être infirmier(ière) diplômé(e) d état ou infirmier(ière) de secteur psychiatrique Avoir une expérience professionnelle de 3 années minimum S inscrire pour la totalité du cursus MODULE 1 : Nature, origine et évolution de la discipline des soins infirmiers 2 jours (14 heures) Poser un regard historique sur l évolution de la discipline des soins infirmiers dans le contexte dans lequel elle évolue Repérer les étapes qui ont jalonné l accession au statut de profession Situer sa pratique dans le cadre législatif actuel Cerner le concept de savoir infirmier Connaître les différentes théories en soins infirmiers Déterminer la plus-value de l infirmière clinicienne Évolution de la profession dans le contexte de sa pratique Évolution du cadre législatif relatif à l exercice professionnel Évolution du savoir infirmier : origine, nature, structure (cadres conceptuels et théories) et épistémologie spécifique (sciences connexes et contributives) Identité infirmière : émergence d un champ clinique infirmier Développe une identité propre au groupe d appartenance Connaît parfaitement le cadre législatif et son champ de compétence Définit la clinique infirmière en lien avec les autres professionnels de santé au sein de l équipe interdisciplinaire Enrichit son cadre de référence par l apport de différents modèles conceptuels en soins infirmiers (pertinence accrue du recueil de données, de l analyse de la situation et des interventions posées) 54

4 MODULE 2 : Processus en soins infirmiers, raisonnement diagnostique et examen clinique infirmier 3 jours (21 heures) Repérer les liens entre l utilisation du processus de soins infirmiers et les attentes sociales exprimées dans la législation Etre capable de définir les composantes et le déroulement du processus en soins infirmiers Mettre en évidence les habiletés nécessaires à la réalisation d une démarche clinique Acquérir les bases de l examen clinique infirmier Connaître les taxonomies existantes Améliorer la traçabilité des soins par l utilisation de méthodes et d outils de transmission adaptés : transmissions ciblées, plan de soins guide, chemin clinique, résumé de soins infirmier Acquérir la méthodologie de réalisation d un projet personnalisé de soin dans le cadre d interventions coordonnées de soins pluridisciplinaires Repérer la place de l AS /AP/AMP dans la démarche de soins et le travail en collaboration Étapes du processus en soins infirmiers et raisonnement diagnostique Démarche clinique infirmière Taxonomies : diagnostics infirmiers, interventions et résultats Outils de transmissions : transmissions ciblées, plans de soins guides, chemins cliniques Projet Personnalisé de Soins Recherche une compréhension globale des situations Pose un jugement clinique ajusté au regard des situations complexes Adopte une pratique réflexive Rend compte de sa pratique en utilisant tous les documents existants MODULE 3 : Conduite d entretiens thérapeutiques Distinguer les différents niveaux de la relation soignant/soigné Préciser le champ, les limites de la relation d aide infirmière en lien avec le décret du 29/07/04, sa place dans l interdisciplinarité Approfondir la compréhension des phénomènes relationnels S initier aux attitudes et aux techniques de communication thérapeutiques facilitant la mise en œuvre d une relation d aide efficace Prendre conscience de ses attitudes, comportements et de leur impact dans la relation à l autre Décrire les différentes étapes de l entretien thérapeutique et resituer la structure de l entretien dans sa pratique clinique Evolution historique et législative du concept Clarification du concept de relation d aide infirmière et place dans l interdisciplinarité Moyens de communication en relation d aide : attitudes et techniques Phases séquentielles de la relation interpersonnelle Considérations éthiques et limites de la relation d aide infirmière Initiation à l entretien motivationnel Propose des soins relationnels dans un objectif thérapeutique ciblé Organise et structure un entretien thérapeutique Prend en compte les émotions dans le processus et l analyse d une problématique Inscrit l entretien relationnel, dans une continuité de soin : en fonction des ressources de la personne soignée dans son projet de soin personnalisé en tenant compte de son environnement et de ses aidants Est capable dans sa communication, d intégrer le style et les techniques de l entretien motivationnel pour favoriser un changement de comportement de santé. 3 jours (21 heures) AMÉLIORATION DES COMPÉTENCES PROFESSIONNELLES ET PRATIQUES AVANCÉES DES IDE ET DES CADRES IDE 55

5 MODULE 4 : Concept de soi, échanges interpersonnels et réflexion éthique 3 jours (21 heures) Clarifier les principales composantes du concept de soi Repérer et prendre en compte le besoin de reconnaissance de chaque individu quel qu il soit Repérer avec la personne soignée l impact de la maladie sur le concept de soi. Différencier le soi personnel du soi professionnel Prendre conscience de sa responsabilité, de ses attitudes et comportements au sein de l équipe de soins Repérer la dimension éthique du soin lors de toute prise en charge, en lien avec le droit des patients et les valeurs professionnelles Initier l infirmière clinicienne aussi bien à la réflexion et à la responsabilité éthique, qu à l éthique du langage Composantes du concept de soi Psychologie des petits groupes, fonction alpha (collaboration, épanouissement, autonomie) et bêta (infantilisation, incompétence, fuite, hétéronomie) Besoins de reconnaissance Soi personnel, soi professionnel et notion de rôle au travail Affirmation de soi et responsabilité Concept de soi et maladie Processus de réflexion éthique Aspects essentiels de l exercice professionnel dans son rapport à l éthique, la responsabilité et la liberté Distinctions entre éthique, morale et droit Ethique du langage : paroles toxiques et paroles bienfaisantes Diagnostics infirmiers abordés : perturbation chronique ou situationnelle de l estime de soi, identité sociale et interactions sociales perturbées, isolement social, perturbation dans l exercice du rôle Décode, à partir des comportements de la personne soignée, l impact de la maladie sur son identité, pour repérer ses ressources et ses acquis, l aider à en prendre conscience et à faire des choix pour sa santé Délimite dans la relation, ce qui relève du champ personnel et du champ professionnel S affirme en tant que professionnel au sein de l équipe interdisciplinaire Prend conscience de sa responsabilité dans la dynamique interne de l équipe, le questionnement éthique au quotidien, la prise de décision et le respect des droits du patient Argumente ses prises de position dans le respect de la parole éthique 56

6 MODULE 5 : Processus adaptatifs et méthodes non médicamenteuses 4 jours (30 heures dont 2 heures d APP) Décoder les mécanismes de défense et/ou les stratégies d adaptation utilisés par la personne soignée Mettre en lien les réactions d adaptation, rôle propre et diagnostics infirmiers spécifiques et proposer des interventions infirmières adaptées Connaître le syndrome de fragilité et de vulnérabilité chez la personne soignée Définir l éducation thérapeutique et les différentes étapes du processus Prendre conscience de l enrichissement des interventions infirmières en connaissant et appliquant des techniques de relaxation, respiration accompagnée et de visualisation Fragilité, vulnérabilité Concept de l adaptation Mécanismes de l adaptation humaine : mécanisme de défense et stratégie d adaptation Coping Approche conceptuelle du stress et de son lien avec la pathologie Psychologie de la santé selon Lazarus, Bruchon et Schweitzer Diagnostics infirmiers spécifiques aux stratégies d adaptation Concept et processus d éducation à la santé et éducation thérapeutique Démarche éducative Cadre normatif, définitions, indications, contre-indications des méthodes non médicamenteuses Raisonnement clinique et méthodes non médicamenteuses Caractéristiques, déroulés de certaines méthodes non médicamenteuses en lien avec le raisonnement thérapeutique En référence à Patricia Benner, le niveau de pratique atteint est celui d expert dans l analyse : Des réactions d adaptation, des stratégies de Coping des personnes soignées et de leur entourage et notamment d évaluation du stress perçu, du contrôle perçu et du degré d anxiété De la qualité du réseau de soutien de la personne soignée et de son entourage Enrichit ses interventions afin de soutenir les personnes dans des stratégies de haute adapation contribuant à la sécurité et la qualité du parcours de soin et de santé Soutient les capacités d adaptation des aidants naturels et le cheminement adaptatif de la personne soignée dans une approche réflexive Acquiert des bases relationnelles et techniques afin de proposer une séance de relaxation-visualisation ou de respiration accompagnée au regard du raisonnement clinique Structure une démarche d éducation thérapeutique au sein de l équipe pluridisciplinaire Réalise un diagnostic éducatif pertinent et propose un projet d éducation thérapeutique adapté, le met en œuvre dans une approche collaborative, évalue et réajuste Pratique une séance de relaxation en respectant ses indications, son déroulement et le feed back afin d évaluer les effets thérapeutiques auprès de la personnes soignée AMÉLIORATION DES COMPÉTENCES PROFESSIONNELLES ET PRATIQUES AVANCÉES DES IDE ET DES CADRES IDE 57

7 MODULE 6 : Toucher et relation au corps dans les soins infirmiers 3 jours (21 heures) Repérer l implication des différents sens dans la proximité du corps de l autre et les échanges non verbaux. Appréhender la distance intime pour analyser les enjeux de la relation de corps à corps. Faire des liens entre le langage du toucher et les différentes dimensions du soin infirmier. Prendre conscience de ses capacités et de ses limites à entrer en relation par le toucher avec la personne soignée. Identifier les stratégies non verbales et tactiles permettant d aider la personne soignée à reprendre contact avec son corps altéré. Différencier le toucher-massage de détente des autres techniques de massages propres à d autres professions. S initier au toucher-massage de détente et de bien-être en soins infirmiers (dos, pieds-jambes, mains, visage). Cadre législatif Concept de l image corporelle/ identité Communication non verbale Distance intime Approche du corps altéré Toucher comme outil thérapeutique dans les soins infirmiers Toucher-massage de détente et de bien-être Place du toucher dans la prévention des douleurs induites Diagnostics infirmiers abordés : image corporelle perturbée, communication verbale altérée A une conscience accrue de l implication du corps et des sens dans la dimension intime des soins Prend en considération le corps physique vécu et ressenti par la personne soignée Utilise consciemment le toucher comme outil thérapeutique Optimise l organisation des soins infirmiers au corps Soutient et éduque les aidants naturels face aux difficultés de communication avec leur proche Enrichit les interventions de soins par la respiration accompagnée et le touchermassage de détente et de bien-être en regard d un diagnostic infirmier identifié et validé Prévient les conséquences de l altération de l image corporelle 58

8 MODULE 7 : Douleurs et soins infirmiers Approcher le phénomène douleur sur une perspective anthropologique, sociale, culturelle et réglementaire Clarifier les représentations des stagiaires face à la douleur Repérer les projets (projet de soins, projet CLUD ) et les ressources (protocoles, type de matériel utilisé) de l établissement quant à la prise en charge de la douleur Actualiser les connaissances des stagiaires concernant la douleur Définir la douleur et connaître ses principaux mécanismes physiopathologiques Maîtriser les différents outils validés d évaluation de la douleur Appréhender les différentes stratégies thérapeutiques et les éléments de surveillance qui en découlent Anticiper la douleur : stratégie de prévention de la douleur induite par les soins Définir le rôle des soignants dans la prise en charge globale du patient douloureux et de sa famille Cadre législatif Définition, composantes de la douleur Concept de douleur totale Anatomo-physiologie de la douleur Différents types de douleur Représentation à travers l histoire, la culture, la religion Evaluation de la douleur : principes et moyens (adultes, enfants, personnes âgées ) Stratégies thérapeutiques et interventions infirmière : traitements médicamenteux et non médicamenteux de la douleur prévention des douleurs induites prise en charge globale de la personne soignée et de sa famille Diagnostics infirmiers abordés : douleurs aiguës, douleur chronique Séance d analyse de pratiques professsionnelles : APP Est attentif et se questionne au quotidien sur la prévention des douleurs induites par les soins (organisation, cohérence des soins ) Est expert dans le recueil de données et l analyse du vécu subjectif de la personne soignée Connaît les outils d évaluation en regard d une population de référence Est expert dans la surveillance de l efficacité des traitements et la prévention des effets secondaires Enrichit ses interventions relevant de son rôle propre (relation d aide, respiration accompagnée, toucher-massage, relaxation-visualisation ) Eduque avec efficience le patient et sa famille, afin qu ils deviennent plus autonomes dans la gestion de la douleur Est référent douleur dans le service, travaille en compagnonnage et développe la qualité des interventions face au patient douloureux et sa famille 2 jours (16 heures dont 2 heures d APP) AMÉLIORATION DES COMPÉTENCES PROFESSIONNELLES ET PRATIQUES AVANCÉES DES IDE ET DES CADRES IDE 59

9 MODULE 8 : Réactions humaines à la perte et à la fin de vie, questionnement éthique et accompagnement 3 jours (23 heures dont 2 heures d APP) Décoder les différents types de perte Repérer les réactions humaines face aux différentes conditions de survenue de la mort Mettre en lien les différentes stratégies d adaptation liées à l attachement et à la séparation Approfondir les aspects spécifiques du deuil chez l enfant et l adulte Reconnaître les besoins du patient en fin de vie et de son entourage Intégrer les soins de supports et de soutien au regard des diagnostics prévalents en fin de vie Intégrer la démarche palliative en coordination des soins oncologiques et de la réflexion pluridisciplinaire P romouvoir une attitude de questionnement éthique continu dans l équipe interdisciplinaire Identifier des pistes de ressourcement tant professionnelles que personnelles Théories de l attachement/perte (Freud, Bowlby) Pertes et deuil : circonstances, caractéristiques, manifestations, comportements sociaux et rituels Le travail de deuil (Kohlrieser) Deuil de l enfant Soins de support et de soutien Cadre législatif relatif aux soins palliatifs Les étapes du mourir (Kubler Ross) Pertes et fin de vie Evaluation des besoins du patient Les situations complexes et le processus décisionnel Difficultés d adaptation des familles : soutien et suivi de deuil Pistes pour se ressourcer et tenir dans le temps Diagnostics infirmiers prévalents : Fatigue, détresse spirituelle, perte d espoir, deuil, chagrin chronique Séance d analyse de pratiques professionnelles : APP Pose des diagnostics infirmiers à partir des symptômes et réactions adaptatives de la personne liés à la perte Prend en compte les facteurs de risque de deuil pathologique et développe des actions en équipe pluridisciplinaire Met en place des entretiens thérapeutiques auprès de la personne soignée et son entourage Elabore des plans de soins intégrant les soins de support et de soutien en tenant compte des compétences des aidants professionnels et familiaux Prend part au questionnement éthique et affirme son positionnement vis-à-vis de ses activités (responsabilité) et du soin ( juste soin ) 60

10 MODULE 9 : Consultation clinique infirmière : nature, domaine d application et processus 2 jours (16 heures dont 2 heures d APP) Clarifier la nature de la consultation clinique infirmière Repérer les modèles mobilisables afin d aborder cette activité Identifier la place de la consultation clinique infirmière dans l exercice professionnel français Maîtriser les étapes du processus de consultation clinique infirmière Dégager les préalables à la mise en place d une consultation clinique infirmière Envisager les axes d évaluation de l activité de consultation Contexte réglementaire et plans nationaux : plan cancer Clarification de la notion de consultation Modèles conceptuels disponibles Processus de consultation Séance d analyse des pratiques professionnelles APP A une représentation claire de la consultation infirmière et de son opérationnalité. MODULE 10 : Savoirs scientifiques : un levier pour la qualité et sécurité de la pratique infirmière 2 jours (14 heures) Repérer les savoirs utiles à la pratique infirmière Identifier les ressources mobilisables afin de réaliser un état des lieux des savoirs scientifiques sur une question Clarifier la terminologie associée à la recherche: recherche, science, méthodologie, méthode Clarifier le concept de pratique fondée sur des données probantes ( Evidence Based Nursing : EBN ) Cerner les obstacles à la mise en œuvre de l EBN Identifier la finalité de la recherche en soins infirmiers Repérer les champs de recherche en sciences infirmières Préciser les différentes étapes du processus de recherche en soins infirmiers Savoir développer, mettre en œuvre et valoriser la recherche infirmière Connaître l état de la recherche au niveau de la communauté scientifique internationale et en soins infirmiers Identifier la situation de la France dans ce domaine La situation et les aspects sociologiques de la recherche infirmière aujourd hui en France et dans le monde La recherche en sciences infirmières et sciences de la santé Les intérêts et les objectifs de la recherche infirmière L épistémologie en sciences infirmières La méthodologie de recherche : processus et étapes La recherche bibliographique : quelques rappels La pratique fondée sur des données probantes Conditions de mise en œuvre de la démarche recherche en soins infirmiers Modes d engagement des infirmiers dans la recherche Est capable de mettre en œuvre une veille documentaire dans ses domaines d intervention Est capable de conduire une recherche bibliographique Est capable de réaliser une analyse critique des publications jugées permettant d éclairer des questions issues de sa pratique Est capable de faire évoluer sa pratique clinique au regard de l évolution des besoins, des sciences et des techniques, dans le cadre de l amélioration de la qualité et de la sécurité des soins AMÉLIORATION DES COMPÉTENCES PROFESSIONNELLES ET PRATIQUES AVANCÉES DES IDE ET DES CADRES IDE 61

11 MODULE 11 : Développer son leadership clinique pour changer et innover Définir les caractéristiques et le fonctionnement d un système Faire des liens avec son milieu professionnel/personnel Appréhender les principales étapes du processus de changement Repérer les forces motrices et les résistances au changement dans son équipe de travail Comprendre les stratégies à adopter en tant que clinicienne pour introduire progressivement le changement dans l équipe, ou le réseau, en lien avec l encadrement s il y a lieu ou les autres professionnels médico-sociaux impliqués, sans renforcer les phénomènes de résistance Appréhender les caractéristiques du leadership et du leadership clinique Développer l exercice du leadership clinique Approche systémique : caractéristiques, application aux systèmes humains, propriétés d un système Changement organisationnel (Kurt Lewin, le constructivisme et le systémisme ) Genèse des attitudes Modèle des champs de force et diagnostic Résistance au changement Changement planifié Pistes facilitantes pour être agent de changement dans son milieu professionnel Séance d analyse des pratiques professionnelles : APP Concept de leadership et de leadership clinique Méthodologie de projet Collabore efficacement avec les cadres de santé en institution, avec les autres professionnels médico-sociaux avec lesquels il travaille en interdisciplinarité dans le cadre ou non d un réseau Suscite l intérêt de ses collègues à développer des savoirs cliniques et à les impliquer dans la mise en place de nouvelles approches de soins pour une amélioration continue de la qualité Construire et mener un projet en lien avec son domaine d exercice Exerce un leadership clinique dans son environnement de travail 2 jours (16 heures dont 2 heures d APP) Cerification La certification fait partie du cursus et se déroule environ 3 mois après la fin du module jour (7 heures) 62