ESTIMATION DU TAUX DE COUVERTURE VACCINALE DU VACCIN Rougeole- Rubéole- Oreillons (RRO) DU PETIT ENFANT EN MIDI-PYRENEES

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1 DU PETIT ENFANT EN MIDI-PYRENEES PRESENTATION DE L ETUDE CONTEXTE OBJECTIFS METHODE Entre 2008 et 2011, une épidémie de rougeole de grande ampleur a frappé la France et la région Midi-Pyrénées a fait partie des régions les plus touchées. L objectif fixé par l Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour la région européenne est d éliminer la rougeole et la rubéole congénitale en 1/04, il est pour cela nécessaire d atteindre un taux de couverture vaccinale de 94% pour 0 dose et 8/% à 1 doses à l âge de 13 mois. Depuis 2005, tous les enfants âgés de 24 mois devraient donc avoir reçu 2 doses de vaccin RRO. Pour mémoire, le nouveau calendrier vaccinal 2013 recommande 2 doses de RRO selon le schéma suivant : 1 ère dose à 12 mois et 2 ème dose entre 16 et 18 mois. Afin d améliorer cette couverture vaccinale, les organismes tels que l Agence Régionale de Santé (ARS) et les conseils généraux ont besoin d estimations fiables, récentes et précises de la couverture vaccinale locale pour analyser les besoins spécifiques de chaque zone et agir en conséquence. Une étude a donc été menée par la CIRE-InVS (Cellule de l Institut de Veille Sanitaire en région) en Midi-Pyrénées en collaboration avec les conseils généraux de la région. Objectifs principaux : Estimer la couverture vaccinale du vaccin RRO des enfants de 24 mois de la région Midi-Pyrénées durant les années 2008 à 2012 (selon les données disponibles) Départementale Et infra départementale Estimer la couverture vaccinale du vaccin RRO des enfants de 3-4 ans de la région Midi-Pyrénées durant les années 2008/2009 à 2011/2012 (selon les données disponibles) Départementale Et infra départementale Finalité de l étude : Objectiver des zones géographiques de sous-vaccination au sein des départements afin de recommander la mise en place d actions de santé publique ciblées. L étude menée est une étude transversale à visée descriptive- Les populations d étude sont constituées des enfants âgés de 24 mois et des enfants âgés de 3 à 4 ans résidant dans la région Midi-Pyrénées (à cet âge) durant les années 2008 à Les vaccins étudiés sont les vaccins RRO (trivalents) : RORvax et Priorix. Deux indicateurs ont été estimés lors de cette étude : - La couverture vaccinale partielle : pourcentage d enfants ayant reçu au moins 0 dose du vaccin RRO- - La couverture vaccinale complète : pourcentage d enfants ayant reçu les deux doses du vaccin RRO- Les données agrégées brutes des certificats de santé du 24 ème mois (certificats remplis par les médecins et renvoyés aux conseils généraux) et les bilans de santé en petite section de maternelle (réalisés par les services de protection maternelle et infantile des conseils généraux ont été transmis par mail par les conseils généraux à la Cellule de l Institut de Veille Sanitaire en région Midi-Pyrénées (Cire Midi-Pyrénées). Une analyse descriptive a ensuite été réalisée. Les taux de couverture vaccinale au niveau départemental et leur évolution temporelle ont été analysés ainsi que les taux infra-départementaux correspondants aux secteurs définis par les conseils généraux. Enfin, quand cela était possible, les taux de couverture vaccinale des enfants de 24 mois de l année n ont été comparés aux taux de couverture vaccinale des enfants de 3-3 ans pour l année n+0.n+1 afin de mettre en évidence le possible rattrapage vaccinal. Page 1

2 PRINCIPAUX RESULTATS QUALITE DES DONNEES Certificats de santé du 24 ème mois Le taux de retour des certificats du 24 ème mois est en diminution depuis Il passe de 65% en 2008 à 57% en 2012 (n=2221 / N=3925). Ce taux de retour varie selon les unités territoriales d action sociales (UTAS) de 40% (Castres 1) à 68% (Lavaur). Bilan de santé en petite section de maternelle à l âge de 2-4 ans Les données des bilans de santé réalisés à 3-4 ans ne sont disponibles que depuis Le pourcentage d enfants vus atteint 73% en (n=3010 / N=4115), mais varie de 49% (Gaillac) à 99% (Albi2) selon les unités territoriales considérées. Il n y a pas de données pour Puylaurens- Document rédigé par par Hélène Colineaux et Anne et Anne Guinard Guinard Cire Midi-Pyrénées Cire -Juin Juin 2013 Page 2

3 RESULTATS Enfants de 24 mois Le taux de couverture partielle est en légère augmentation depuis Il est de 86,9% en Le taux de couverture complète n est disponible que depuis 2 ans. Il est passé de 53% en 2011 à 61,1% en Au niveau infra-départemental, les taux sont très hétérogènes. Avec un taux de couverture partielle à 79% et complète à 46%, Gaillac est l unité territoriale où les enfants sont les moins bien vaccinés- A l inverse, les régions de Carmaux, Albi (1,2 et 3), Castres (2) ont des taux de couverture partielle proches ou supérieurs à 90% et des taux de couverture complète compris entre 63 et 70%. TABLEAU 1 Taux de couverture vaccinale partielle (au moins 1 dose) et complète (2 doses) du vaccin RRO chez les enfants de 24 mois durant l année 2012 selon le découpage infra-départemental (UTAS) du département du Tarn (81) 2012 Nombre de naissance 2010 Nombre de certificats de santé reçus Taux de couverture vaccinale partielle (en %) Taux de couverture vaccinale complète (en %) ALBI ,30 67,3 ALBI ,10 69,8 ALBI ,31 69,7 CARMAUX ,26 70,2 GAILLAC ,79 45,8 GRAULHET ,39 65,1 LAVAUR ,88 53,7 PUYLAURENS ,17 60,6 CASTRES ,13 63,0 CASTRES ,12 61,0 BRASSAC ,16 57,9 MAZAMET ,23 58,0 TOTAL ,85 61,1 Source : Conseil général, données agrégées brutes avant redressement ; Exploitation Cire Midi-Pyrénées Page 3

4 RESULTATS Enfants de 24 mois Carte 1 Taux de couverture vaccinale partielle (au moins 1 dose) des enfants de 24 mois (en %) dans le département du Tarn (81) durant l année 2012 [Données du Tableau 1]. Carte 2 Taux de couverture vaccinale complète (2 doses) des enfants de 24 mois (en %) dans le département du Tarn (81) durant l année 2012 [Données du Tableau 1]. Page 4

5 RESULTATS Enfants de 3-4 ans Le taux de couverture vaccinale partielle est stable, atteignant 90,3% en et 91,6% en Le taux de couverture complète n est disponible que depuis l année scolaire 1/ , où il atteint 73,2%. Au niveau infra-départemental, il existe une forte hétérogénéité. Les enfants d Albi sont mieux vaccinés avec des taux de couverture partielle proches ou supérieurs à 95% et des taux de couverture complète supérieurs à 80%. Brassac, Castres 2 et Carmaux ont les taux les plus faibles (taux couverture partielle inférieurs à 90%). Gaillac a le plus faible taux de couverture complète (68%), mais le meilleur taux de couverture partielle (94%) ; ce qui peut être expliqué soit par un bon rattrapage vaccinal réalisé sur le territoire, soit par un biais de sélection (49% des enfants de Gaillac ont été vus). Les données concernant le territoire de Puylaurens ne sont pas disponibles. TABLEAU 2 Taux de couverture vaccinale partielle (au moins 1 dose) et complète (2 doses) du vaccin RRO chez les enfants de 3-4 ans durant l année 2012 selon le découpage infra-départemental (UTAS) du département du Tarn (81) 2012 Nombre d enfants concernés Nombre d enfants vus Taux de couverture vaccinale partielle (en %) Taux de couverture vaccinale complète (en %) ALBI ,37 88,49 ALBI ,73 80,00 ALBI ,17 87,86 CARMAUX ,00 72,00 GAILLAC ,95 67,91 GRAULHET ,91 76,95 LAVAUR ,32 72,98 PUYLAURENS CASTRES ,32 68,73 CASTRES ,50 73,00 BRASSAC ,73 72,66 MAZAMET ,06 71,82 TOTAL ,1 76,4 Source : Conseil général, données agrégées brutes avant redressement ; Exploitation Cire Midi-Pyrénées Page 5

6 RESULTATS Enfants de 3-4 ans Carte 3 Taux de couverture vaccinale partielle (au moins 1 dose) des enfants de 3-4 ans (en %) dans le département du Tarn (81) durant l année 2012 [Données du Tableau 2] Cartographie 4 Taux de couverture vaccinale complète (2 doses) des enfants de 3-4 ans (en %) dans le département du Tarn (81) durant l année 2012 [Données du Tableau 2] Page 5

7 RESULTATS CONCLUSION Au total, pour le département du Tarn, les données exploitables concernent les taux de couverture vaccinale partielle et complète issus des certificats de santé du 24 ème mois de 2008 à 2012 et les données des bilans de santé des 3-4 ans des années scolaires et Cependant le taux de retour des certificats de santé du 24 ème mois ne correspond qu à environ 47% des enfants nés dans le Tarn, ce qui est très insuffisant, les résultats doivent donc être interprétés avec précaution. De même, les bilans de 3-4 ans représentent 73% des enfants résidant dans le Tarn, avec notamment des territoires peu représentés (Puylaurens, Gaillac, Mazamet, Albi 3). Ceci souligne donc le besoin de renforcer la participation à ce dispositif afin d augmenter la qualité de ces indicateurs- Les taux de couverture vaccinale issus des données des certificats de santé 2012 sont estimés à 61,1% (complète) et 86,9% (partielle) à l âge de 1 ans- Cependant il existe une hétérogénéité infra-départementale, l unité territoriale de Gaillac a notamment des taux très inférieurs à la moyenne du département- Ces taux sont dans la moyenne des taux de couverture vaccinale estimés pour les départements de la région Midi- Pyrénées mais toujours très en dessous de ceux nécessaires pour atteindre l immunité de groupe fixée à 94% par le plan d élimination de la rougeole- Chez les enfants de 3-3 ans pour l année 1/00.1/01, le taux de couverture vaccinale complète est de 73,2% et partielle de 91,3%. Au sein du département, les taux sont hétérogènes- Les enfants d Albi sont en effet mieux vaccinés que dans le reste du Tarn. Brassac, Castres2, Carmaux et Gaillac, pour cette catégorie d âge, présentent les taux les plus bas du département. On note une tendance au rattrapage vaccinal puisque, chez les enfants nés en 2008, le taux de couverture vaccinal partielle passe de 83% à l âge de 13 mois(1/0/) à 90% (1/ ) à l âge de 2-4ans. Des efforts de sensibilisation à la vaccination sont à poursuivre. La couverture vaccinale très basse, et très inférieure aux objectifs OMS, souligne le fait qu un réservoir important d enfants non immunisés contre la rougeole existe, susceptible donc d entretenir l épidémie de rougeole ou celle possible d épidémie d oreillons non seulement au sein du département mais également au sein de la région. Document rédigé par par Hélène Colineaux et Anne et Anne Guinard Guinard Cire Midi-Pyrénées Cire - Juin Mai 2013 Page 7