Transpositions de canines. Diagnostic et traitement

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1 A-12 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement L. Delsol, V. Orti, M. Chouvin, P. Canal Les transpositions sont des phénomènes dentaires où deux dents adjacentes échangent leur position au sein des arcades. Bien qu elles soient exceptionnelles, ces transpositions sont régulièrement observées en pratique courante orthodontique. La majorité des cas de transpositions (71 %) concernent des inversions de position entre les canines et les premières prémolaires maxillaires. L étude de leur localisation, de leur étiologie ainsi que des anomalies avec lesquelles elles sont fréquemment associées (dents rhyziformes, agénésie) est nécessaire à la mise en place de la thérapeutique qui sera différente selon que les transpositions seront complètes ou incomplètes (de traitement beaucoup plus aisé). La notion de terrain, d épaisseur et de nature de l os est également un élément important dans le choix thérapeutique. Cependant, cela reste toujours des cas difficiles à traiter et qui demandent une grande attention Elsevier SAS. Tous droits réservés. Mots clés : Transposition dentaire ; Orthodontie ; Esthétique Plan Introduction 1 Définition 2 Fréquence 2 Classification 2 Au maxillaire 2 À la mandibule 3 Localisation 3 Étiologie 3 Transpositions et anomalies associées 3 Traitement 4 Transpositions maxillaires incomplètes 4 Transpositions maxillaires complètes 5 Transpositions incomplètes 5 Place de la chirurgie plastique parodontale dans le plan de traitement orthodontique des transpositions 9 Indication propre au traitement orthodontique 9 Chirurgie plastique parodontale préorthodontique 9 Chirurgie plastique parodontale perorthodontique 9 Chirurgie plastique postorthodontique 9 Conclusion 12 Figure 1. Transposition d une canine entre deux prémolaires maxillaires. Introduction Bien qu elles soient assez rares, les transpositions dentaires sont observées en pratique orthodontique (Fig. 1) [1-5]. Dès 1817, Miel [6], un dentiste français a rapporté un cas de transposition. Nelson [7], en 1992, puis Lukacs [8], en 1998, décrivent des transpositions sur des crânes vieux de ans (Fig. 2). Odontologie/Orthopédie dentofaciale Figure ans. Vue occlusale d une transposition sur un crâne vieux de Après avoir défini ce qu est une transposition, nous envisagerons sa fréquence, sa localisation, son étiologie, son diagnostic, son association à d autres anomalies dentaires et, enfin, le traitement de cette anomalie de l évolution dentaire. 1

2 A-12 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement Figure 5. Image de transmigration intraosseuse. Figure 3. A, B. Visualisation en 3D de la transposition. Définition [9] La transposition est souvent définie comme un phénomène dentaire exceptionnel lors duquel deux dents adjacentes de l arcade dentaire échangent leur position (Fig. 3). S. Peck et L. Peck [10] en 1995 essaient de donner une définition «commune», ce serait l échange de position de deux dents adjacentes (en particulier de leur racine). La transposition est également l évolution ou l éruption d une dent dans une position occupée généralement par une dent non adjacente. Lors des cas extrêmes d éruption ou de migration ectopiques (Fig. 4) de dents permanentes assurant un changement de l ordre naturel de celles-ci, on parle de transposition ou plutôt de transmigration (Fig. 5). Avec Peretz [11] en 1992, une distinction doit être faite entre transposition complète (Fig. 6) où couronnes et racines sont transposées et transposition incomplète (Fig. 7) où seule la couronne est transposée. Fréquence Les transpositions au maxillaire se trouvent dans pratiquement 0,2 % d une population orthodontique [12-15] alors que les transpositions mandibulaires se trouvent dans 0,04 % [16, 17]. On considère que 70 à 85 % des transpositions sont situées au maxillaire contre 15 à 30 % à la mandibule. Classification Au maxillaire La classification utilisée est celle proposée en 1995 par S. Peck et L. Peck (Fig. 8) [10]. Figure 6. A. Transposition complète. B. Transposition mandibulaire complète canine-incisive latérale droite. La forme de transposition la plus fréquente est celle entre canine et première prémolaire et ce, dans 71 % des cas de transposition. Puis vient ensuite la transposition entre incisive latérale et canine maxillaire dans 20 % des cas. Les autres Figure 4. Migration intraosseuse d une seconde prémolaire mandibulaire droite. 2 Odontologie/Orthopédie dentofaciale

3 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement A-12 Figure 9. Vue occlusale de moulages d un cas de transposition bilatérale de canine associée à des incisives rhyziformes. Étiologie [21, 22] Figure 7. A. Transposition incomplète. B. Transposition mandibulaire incomplète canine-incisive. transpositions (1 re molaire et 1 re canine : 4 % des cas ; incisive : 3 % ; canine : 2 %) sont rares et le plus souvent d origine traumatique. À la mandibule La seule transposition concerne la canine avec l incisive latérale. Localisation Généralement, ces transpositions se produisent plus souvent chez les hommes que chez les femmes [13, 18-20], mais pas pour Chattopadhyay [12] et, de toute façon, cette différence n est pas significative. Les transpositions bilatérales sont assez fréquentes (11 à 20 % des cas pour S. Peck et L. Peck et Chattopadhyay), mais les transpositions unilatérales restent prédominantes 80 à 89 % des cas. Les étiologies des transpositions sont extrêmement discutées. Pour Joshi et Bhatt [23], la transposition est un échange des positions des germes à un stade précoce du développement dentaire et elle peut être attribuée à une anomalie congénitale du développement. Selon Wood [24], Shapira [25], Mader et Konzelman [26], Laptook et Silling [27], les racines des canines temporaires peuvent résister fortement à la résorption ; il peut en résulter une déviation du germe et la transposition peut se produire. La transposition peut également être considérée comme le résultat d une déflexion mécanique si le chemin d éruption est perturbé [26, 28, 29]. Plusieurs auteurs trouvent une étiologie génétique aux transpositions. S. Peck et L. Peck, dans plusieurs articles publiés entre 1991 et 1993, concluent à une origine génétique des transpositions (plusieurs loci seraient concernés). Seul Plunkett [13] ne croit pas à l origine génétique des transpositions. En conclusion, la génétique a certainement un rôle important dans l étiologie, mais d autres facteurs sont envisageables : la perte de dents adjacentes [10, 18-20, 30, 31] ; l existence d un odontome [32] ; la présence d une lésion kystique [33]. Transpositions et anomalies associées Les transpositions sont souvent associées à une réduction de taille (nanisme, dent rhyziforme) des incisives latérales maxillaires dans 10 à 25 % des cas selon S. Peck et L. Peck [18], Chattopadhyay [12], Shapira et Kuftinec (Fig. 9, 10) [34]. Les transpositions sont associées à des agénésies (Fig. 11) dans 37 à 48 % des cas selon S. Peck et L. Peck [18], Chattopadhyay [12], Darmon [35] et Kavadia-Tsatala [36]. Figure 8. Classification de fréquence de transposition d après S. Peck et L. Peck. Odontologie/Orthopédie dentofaciale 3

4 A-12 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement Figure 10. A. Vues de face, latérale des moulages d un cas de transposition bilatérale de canine associée à des incisives rhyziformes. B. Cliché panoramique de transposition canine 1 re prémolaire bilatérale et d incisives rhyziformes et téléradiographie de profil du cas. C. Cliché occlusal. D. Clichés rétroalvéolaires des transpositions canine 1 re prémolaire droite et gauche. des cas de transpositions complètes où il est fréquemment difficile, voire impossible de traiter les transpositions. Transpositions maxillaires incomplètes Figure 11. Cliché panoramique d une transposition canine 1 re prémolaire maxillaire gauche associée à des agénésies d incisives latérales maxillaires. Traitement [37] Il faut différencier les cas de transposition incomplète qui concernent la canine supérieure et l incisive latérale, la canine inférieure et l incisive latérale inférieure, où il est presque toujours possible de traiter orthodontiquement la transposition, Considérons les cas de transpositions incomplètes (Fig. 12) (canine et incisive latérale maxillaire), ces dernières sont le plus souvent incomplètes et peuvent être traitées orthodontiquement. Comme nous pouvons le voir, la canine peut être palatine ou vestibulaire [38]. Quant aux mécaniques utilisées, on peut laisser une relative liberté aux dents, les faire glisser les unes par rapport aux autres en utilisant des forces légères ou, à l inverse, comme on le verra plus loin, on peut utiliser des mécaniques beaucoup plus «dirigistes» (Fig. 13). Un cas particulier de transposition incomplète est celui concernant la canine maxillaire (ici du côté gauche) et l incisive latérale quand cette canine évolue en position centrale après perte traumatique de cette dent (Fig. 14). Il semble préférable de confirmer, d améliorer la mise en place de cette canine en place de centrale, en sachant que le traitement sera terminé avec une occlusion asymétrique classe I molaire à droite, classe II molaire thérapeutique à gauche. La canine placée en position de centrale sera bien évidemment remodelée, transformée en centrale. 4 Odontologie/Orthopédie dentofaciale

5 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement A-12 Figure 12. A. Transposition incomplète canine-incisive latérale (A1). Mécanique libre de recul canin par force légère (A2). B. Vues occlusales de la correction de la transposition. Cas traité par le docteur M. Rotenberg. Transpositions maxillaires complètes Nous ne reviendrons pas sur la définition de la transposition incomplète. Néanmoins, il convient de différencier les transpositions complètes, où la dent transposée est intégrée dans la courbe d arcade et qui sont quasi impossibles à traiter orthodontiquement, des transpositions complètes où la dent transposée est en dehors de l arcade, parfois un peu haute et que l on peut parfois traiter orthodontiquement. Transpositions complètes avec dent sur l arcade Elles concernent le plus souvent les canines et les premières prémolaires maxillaires (Fig. 15). Dans ce cas, tous les auteurs [10, 25, 34, 39-41] proposent comme procédure habituelle de conserver la canine en position transposée afin d éviter les risques d atteinte des tissus de soutien, de résorption radiculaire, d interférence au niveau des racines et de perte de vitalité pulpaire. La dent en position transposée est esthétiquement acceptable. La plupart des transpositions ne sont pas des problèmes esthétiques et la transposition est difficile à voir par des non-professionnels. Dans le cas de la Figure 15, la canine transposée est proche de la première molaire et il a été décidé de conserver l ordre transposé et de placer la canine entre les prémolaires. La canine est maquillée en prémolaire. Ce traitement donne un résultat esthétique et fonctionnel convenable (Fig. 16). Transpositions complètes avec dent en dehors de l arcade (Fig. 17) Dans le cas de transposition complète canine/prémolaire, si le traitement doit comporter des extractions, il convient d extraire la 1 re prémolaire transposée. Le traitement sera alors terminé en classe I molaire et canine. Dans le cas de transposition complète canine/prémolaire s accompagnant de l agénésie des incisives latérales maxillaires, il peut être jugé préférable de traiter orthodontiquement la transposition afin d éviter, si la décision de fermeture des espaces a été prise, de mettre en contact incisive centrale et 1 re prémolaire maxillaire, ce qui serait peu esthétique et peu fonctionnel. Odontologie/Orthopédie dentofaciale Pour corriger orthodontiquement la transposition, il est souvent nécessaire : de réingresser la canine ; de «torquer» ou de déplacer dans le palais la racine de la première prémolaire (avec un quad-hélix pour Langlade) ; puis de mésialiser la canine. Quels que soient les détails de la thérapeutique utilisée, les principes restent les mêmes. Les minivis peuvent nous être d une grande aide tant pour ingresser que pour mésialiser la canine. Toutefois, ces mouvements ne sont pas sans risque : résorption radiculaire, d autant que, pour certains auteurs (Parker [40], Kavadia-Tsatala [36], Shapira [25], Weeks [42] ), il y aurait des corrélations entre anomalies dentaires : transposition, agénésie, résorption radiculaire, etc. ; interférence entre les racines ; perte de vitalité pulpaire ; atteinte des tissus de soutien. Ce cas de classe III comportant l agénésie des incisives latérales et la transposition de la canine avec la première prémolaire maxillaire gauche a reçu un traitement chirurgico-orthodontique et la transposition a été traitée orthodontiquement (Fig. 18) ; transposition complète détectée précocement : quand la canine est relativement haute, il est possible de traiter orthodontiquement, en évitant (surtout si c est un cas qui ne s accompagne pas d agénésie) à peu près tous les problèmes. Ici, la transposition a été détectée précocement et on a pu traiter orthodontiquement la transposition en conservant la canine la plus haute possible (Fig. 19). Transpositions incomplètes [10, 25, 34, 40-44] (Fig. 20) Ce sont le plus souvent des transpositions de canines latérales et le plus souvent à la mandibule. Cette transposition, très visible et très souvent détectée précocement avant l éruption de la canine, doit être traitée immédiatement en redressant l incisive latérale avant l éruption de la canine qui rendrait la correction beaucoup plus complexe. Dans les cas de transpositions incomplètes, il faut corriger rapidement la transposition. 5

6 A-12 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement Figure 13. A. Cliché panoramique et vue endobuccale d une transposition maxillaire canine-incisive latérale. B. Dispositif orthodontique avec correction de la transposition par forces légères. C. Finition-intercuspidation. D. Fin de traitement. E. Sourire. Cas traité par le docteur P. Planché. 6 Odontologie/Orthopédie dentofaciale

7 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement A-12 Figure 14. A. Cliché panoramique et vue endobuccale en début de traitement d une transposition maxillaire canine-incisive centrale. B. Fin de traitement orthodontique avec la canine mise en place d incisive centrale. C. Vue occlusale en fin de traitement orthodontique. D. Vues endobuccales après collage cosmétique sur la canine en position d incisive centrale. Cas traité par le docteur J.J. Aknin. Odontologie/Orthopédie dentofaciale 7

8 A-12 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement Figure 15. A. Vues latérale et occlusale d un cas de transposition complète canine 1 re prémolaire maxillaire. B. Cliché panoramique de la transposition canine 1 re prémolaire maxillaire. C. Cliché occlusal de la transposition canine 1 re prémolaire maxillaire. D. Dispositif orthodontique pour corriger l encombrement en laissant l ordre transposé. E. Encombrement corrigé avec transposition entre la canine et la 1 re prémolaire. F. Correction de la morphologie coronaire de la canine. Cas traité par le docteur D. Pajoni. 8 Odontologie/Orthopédie dentofaciale

9 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement A-12 imposée comme étant la technique la plus sûre pour créer une nouvelle bande de gencive kératinisée. Toutefois, son indication s est restreinte en raison de son rendu cicatriciel inesthétique [48]. Elle reste toutefois indiquée dans certains secteurs comme le secteur vestibulaire mandibulaire. Greffe conjonctive enfouie Figure 16. Occlusion en fin de traitement. Cas traité par le docteur D. Pajoni. Place de la chirurgie plastique parodontale dans le plan de traitement orthodontique des transpositions La chirurgie plastique parodontale a pour objectif de corriger la morphologie, la position et/ou la qualité du tissu gingival qui borde la dent. Indication propre au traitement orthodontique Le stress que subit un parodonte fin au cours du traitement orthodontique peut être supérieur à ce que peut tolérer ce type de parodonte, et en particulier dans les cas de traitement de transpositions [45]. De plus, les traumatismes répétés de la gencive marginale par les mouvements dentaires et l accumulation de biofilm inhérente au dispositif orthodontique peuvent aboutir à la formation de récession tissulaire marginale. Lorsque la chirurgie plastique parodontale est indiquée, elle doit être effectuée avant le début du traitement orthodontique. Elle permettra de restaurer le tissu gingival sur une corticale mince ou une déhiscence, ce qui peut favoriser la reconstruction de l os alvéolaire au cours du déplacement dentaire ultérieur [46]. Chirurgie plastique parodontale préorthodontique L aménagement préorthodontique des tissus mous est un acte de prévention destiné à éviter une perte tissulaire pendant les mouvements orthodontiques et à aider les tissus à résister à l inflammation. L apport de tissu kératinisé (quelle que soit la technique) prévient de manière prévisible l apparition ou la progression d une dénudation radiculaire. L objectif est d épaissir les tissus de recouvrement et pas seulement d augmenter la hauteur apicocoronaire de la gencive. Les techniques de chirurgie plastique parodontale consistent en la réalisation de greffes épithélioconjonctives de surfaces libres ou pédiculées ou de greffes conjonctives enfouies dans la plupart des cas. Toutefois, si le parodonte adjacent présente une quantité de gencive kératinisée suffisante, nous pouvons procéder aux techniques de lambeaux pédiculés (lambeau déplacé latéralement ou lambeau bipapillaire). Greffe épithélioconjonctive de surface ou pédiculée Le principe de l intervention consiste en une transplantation autogène d un greffon épithélioconjonctif depuis un site donneur vers un site receveur préparé à cet effet : le lit de la greffe. Le plus souvent, le site donneur est palatin. Publiée pour la première fois par Bjorn en 1963 [47], l utilisation de la greffe épithélioconjonctive de surface s est rapidement Odontologie/Orthopédie dentofaciale C est une transplantation autogène d un tissu essentiellement conjonctif depuis un site donneur vers un site receveur. Le principe de la greffe conjonctive enfouie est de prélever, en général au palais, un greffon conjonctif, de le placer en regard de la récession ou du parodonte trop fin dans le lit périosté, et de le recouvrir d un lambeau repositionné coronairement. Cette technique présente les avantages de la greffe pédiculée et ceux du potentiel génétique du tissu conjonctif [49]. Elle est préconisée notamment dans le secteur antérieur maxillaire où le rendu esthétique est tout à fait acceptable. Chirurgie plastique parodontale perorthodontique Les actes de chirurgie plastique parodontale sont parfois réalisés à titre curatif pendant le traitement orthodontique, notamment lorsqu une pathologie imprévisible se déclenche, ou lorsque certains praticiens, dans le doute quant à ce que sera la résistance des tissus au déplacement orthodontique, débutent le traitement pour tester la résistance des tissus de revêtement, ainsi que la capacité du patient à maintenir un contrôle de plaque satisfaisant. Il est cependant des cas où une absence d intervention avant le traitement orthodontique a pour conséquence l apparition d une récession gingivale. Face à l apparition de cette dernière, deux attitudes sont possibles : la mise en évidence d un mouvement orthodontique iatrogène et l indication de sa correction. Dans ce cas-là, la stabilisation permet alors d attendre la fin du traitement de façon à intervenir dans les meilleures conditions ; la chirurgie de recouvrement et de renforcement en cas d impossibilité de suppression efficace de la cause, d évolution rapide ou d une requête esthétique. Chirurgie plastique postorthodontique Parfois, l évaluation du parodonte avant le traitement a été insuffisante ou un problème inflammatoire s est produit au cours du traitement. Une récession apparaît en fin de traitement où les tissus sont devenus trop fins, fragiles, incapables de se défendre contre une accumulation de biofilm ou une agression par un brossage excessif. En postorthodontique, trois cas de figure peuvent se présenter : la récession tissulaire marginale apparaît immédiatement après la phase active du traitement orthodontique et ce, fréquemment sur un parodonte à risque au départ ; elle apparaît longtemps après la contention. C est un effet secondaire tardif du traitement orthodontique qui a pu, par exemple, transformer un parodonte de type 3 (parodonte affaibli par une alvéolyse sans défaut mucogingival associé) en type 4 (parodonte présentant à la fois une alvéolyse et des défauts mucogingivaux) ; elle n est diagnostiquée qu à la fin du traitement mais existait déjà pendant son déroulement. Dans tous les cas, il est préférable d intervenir rapidement car le vieillissement de la lésion peut avoir un effet négatif sur la probabilité de recouvrement. Les techniques de chirurgie plastique parodontale citées précédemment sont alors indiquées. La technique la mieux adaptée est choisie en fonction de l arcade, de la présence ou non de récessions contiguës, de la qualité du tissu kératinisé interdentaire et adjacent, de la taille des papilles ainsi que de la 9

10 A-12 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement Figure 17. A. Vues endobuccale et occlusale d une transposition complète canine 1 re prémolaire maxillaire. B. Cliché panoramique de la transposition complète canine - 1 re prémolaire maxillaire et cliché occlusal. C. Téléradiographie de profil. D. Vues endobuccales de fin de traitement. E. Cliché panoramique de fin de traitement et téléradiographie de profil de fin de traitement. Cas traité par le docteur S. Trichet. 10 Odontologie/Orthopédie dentofaciale

11 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement A-12 Figure 18. A. Vues de face, latérales et occlusales d un cas de transposition canine 1 re prémolaire avec agénésie de 12 et 22 et extractions déjà réalisées de 34 et 44. B. Cliché panoramique en début de traitement et téléradiographie de profil en début de traitement. C. Dispositif orthodontique en début de traitement. D. Schéma et dispositif orthodontique de : réingression de la canine ; torque palatin de la racine de la prémolaire ; mésialisation de la canine. E. Vues endobuccales en fin de traitement. Odontologie/Orthopédie dentofaciale 11

12 A-12 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement Figure 18. (Suite) F. Cliché panoramique de fin de traitement et téléradiographie de profil de fin de traitement. Canal P, Pariel B. Transpositions dentaires : considérations thérapeutiques et traitement. Revue d odonstomatologie 2001;30 (3). Figure 19. A. Vues de face et latérales des moulages d un cas de transposition complète de canine et 1 re prémolaire. B. Cliché panoramique de début, en cours et en fin de traitement et téléradiographie de début et fin de traitement. C. Vues endobuccales en fin de traitement. Cas traité par le docteur A.M. Donia. 12 Odontologie/Orthopédie dentofaciale

13 . Transpositions de canines. Diagnostic et traitement A-12 Figure 20. A. Interception de transposition incomplète détectée précocement. B. Correction orthodontique de la transposition. C. Cliché panoramique en fin d interception. Cas traité par le docteur M. Rotenberg. largeur et de la profondeur des récessions. Le succès de recouvrement dépend de la classe de Miller et certaines techniques sont choisies en fonction de cette classification [50]. Parmi les techniques chirurgicales de base, la greffe épithélioconjonctive de surface est supérieure aux lambeaux déplacés (latéralement et coronairement) pour gagner du tissu kératinisé en hauteur et en épaisseur, mais les lambeaux déplacés sont plus esthétiques. De plus, la quantité de recouvrement avec les greffes de tissu conjonctif est supérieure à celle observée avec les techniques chirurgicales précédentes (seul le lambeau positionné coronairement peut donner des résultats comparables). Les tissus adjacents gingivaux de dimensions correctes peuvent être déplacés pour corriger les récessions. Si l épaisseur de ce lambeau est insuffisante (inférieure à 1 mm), il est préférable d y associer un greffon conjonctif prélevé dans l épaisseur du palais. Des techniques sans déplacement tissulaire et avec simple greffe conjonctive peuvent aussi traiter ce type de lésions débutantes, surtout celles de classe I de Miller. Il s agit des techniques de Raetzke [51], de Bruno [52] et d Allen [53]. Elles présentent l avantage d être esthétiques, peu invasives et d augmenter de manière prévisible le volume tissulaire. Enfin, la mise en place d une membrane de régénération tissulaire guidée peut être indiquée, son avantage résidant dans l absence de prélèvement palatin [54]. Conclusion La transposition est un phénomène rare, qui peut s accompagner d anomalies dentaires (agénésies, incisives latérales maxillaires naines...) et de résorptions radiculaires. Cette anomalie constitue, lorsqu elle est «complète», un problème complexe. On peut penser que si l on détecte cette altération de la position des dents le plus précocement possible, on peut presque toujours la traiter, en conservant dans un premier temps la dent transposée en position haute. Dans l avenir, nous pourrons vraisemblablement traiter presque toutes les transpositions, même détectées tardivement, grâce : aux progrès de la parodontologie ; aux progrès de l orthodontie ; à l aide des implants à but orthodontique (minivis). Odontologie/Orthopédie dentofaciale Il n en reste pas moins que ce sont des cas difficiles à traiter qui demanderont toujours la plus grande attention. Références [1] Artun J, Kokich VG, Osterberg SK. Long-term effect of thin inter dental alveolar bone on periodontal health after orthodontic treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1987;91: [2] Artun J, Osterberg SK, Kokich VG. Long-term effect of thin interdental alveolar bone on periodontal health after orthodontic treatment. J Periodontol 1986;57: [3] Artun J, Ostenberg SK. Periodontal status of secondary crowded mandibular incisors. J Clin Periodontol 1987;14: [4] Attia Y, Fayot P, Garcias D. Les canines transposées : étiologie, pathogénie. Orthod Fr 1986;57: [5] Attia Y, Fayot P. Les transpositions de canines. Traitement interceptif. Rev Orthop Dento Faciale 1987;21: [6] Miel EM. Observation sur un cas très rare de transposition de dents. J Méd Chir Pharm 1817;40: [7] Nelson GC. Maxillary canine-third premolar transposition in a prehistoric population from Santa Cruz Island, California. Am J Phys Anthropol 1992;88: [8] Lukacs JR. Canine transposition in prehistoric Pakistan: Bronze age and iron age case reports. Angle Orthod 1998;68: [9] Brägger U, Lang NP. The significance of bone periodontal disease. Semin Orthod 1996;2:31-8. [10] Peck S, Peck L. Classification of maxillary tooth transpositions. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1995;107: [11] Perezt B, Arad A. Bilateral transposition of maxillary canine and first premolars: case report. Quintessence Int 1992;23: [12] Chattopadhyay A, Srinivas K. Transposition of the teeth and genetic etiology. Angle Orthod 1996;66: [13] Plunkett DJ, Dysart PS, Kardos TB, Herbison GP.Astudy of transposed canine in a sample of orthodontic patients. Br J Orthod 1998;25: [14] RuprechtA, Batniji S, El-Neweihi E. The incidence of the transposition of teeth in dental patients. J Pedod 1985;9: [15] Sandham A, Harvie H. Ectopic eruption of the maxillary canine resulting in transposition with adjacent teeth. Tandlaegebladet 1985; 89:9-11. [16] Järvinen S. Mandibular incisor-cuspid transposition: a survey. J Pedod 1982;6:

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