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Virginie Alain
il y a 8 ans
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1 Agence d évaluation des technologies et des modes d intervention en santé Le Programme d amélioration continue en traumatologie au Québec Présenté au 4 e Forum annuel des PDG organisé par la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé Le 17 février 2010 D r Juan Roberto Iglesias, président-directeur général Préparé avec la collaboration de l équipe de traumatologie : Anne-Claire Marcotte, coordonnatrice D r Gilles Bourgeois, médecin-conseil D r Jean Lapointe, médecin-conseil

2 Plan de la présentation Qui sommes-nous? Le continuum de services en traumatologie Ce que l on a fait Comment on l a fait : Notre action Ce que ça fait : Les résultats Comment on va le faire? Évolution de l approche Facteurs de succès 2

3 Agence d évaluation des technologies et des modes d intervention en santé (AETMIS) L AETMIS est un organisme indépendant relevant du ministre de la Santé et des Services sociaux du Québec. 3 Sa mission : conseiller le ministre appuyer, au moyen de l évaluation, les décideurs du milieu québécois de la santé et des services sociaux Comment? Évaluations sur l introduction, l acquisition et l utilisation de technologies en santé et en services sociaux, ainsi que sur les modalités de prestation et d organisation des services Élaboration, avec la collaboration des partenaires, de guides de pratique multidisciplinaires et intersectoriels destinés à l ensemble des intervenants du système de santé et de services sociaux Élaboration d outils pour l évaluation de la performance clinique et organisationnelle du système de santé et de services sociaux S assurer qu une telle évaluation est effectuée Diffuser les résultats

4 L équipe de l évaluation du continuum de services en traumatologie - AETMIS Consolide les compétences de l AETMIS en matière de soutien à la pratique clinique Unité de l AETMIS Lui permet de jouer son rôle d audit externe auprès des partenaires impliqués Apporte une expertise en évaluation de programmes Profite de l organisation en lui assurant l indépendance nécessaire à ses travaux 4

5 Le Continuum de services en traumatologie (CST) Le CST est le modèle d organisation des services de traumatologie québécois qui a été mis en place par un partenariat Ministère de la santé et des Services sociaux/société de l assurance automobile du Québec Il est constitué de 14 maillons, répartis en 5 domaines d intervention Prévention accidents Prévention blessures Pré hospitalier Hospitalier Post hospitalier 5

6 6 Ce que l on a fait

7 Ce que l on a fait (suite) 72 établissements désignés en traumatologie en lien direct avec les services ambulanciers Soins hiérarchisés et régionalisés à travers le Québec Ententes de services sans droit de refus Mise en place d un Registre des traumatismes du Québec financé via un projet de recherche d environ $ Programme d amélioration de la qualité par un audit externe de ces établissements 7

8 8 Ce que l on a fait (suite)

9 Le CST Adoption d une approche englobant l ensemble des acteurs impliqués Réseau d établissements Consortiums ou Centres d expertise Prévention accidents Prévention blessures Pré hospitalier Hospitalier Post hospitalier Continuum de services 9

10 Les cycles d évaluation des établissements 1 er cycle 2 e cycle 3 e cycle 4 e cycle Santé physique Réadaptation / intégration sociale (Consortiums ou Centres d expertise)

11 Comment on l a fait: Notre action Les grandes étapes incontournables FONDEMENTS SCIENTIFIQUES ET PROFESSIONNELS Identifier des problèmes ou de nouvelles normes de pratique Recueillir les données probantes et les données primaires Élaborer les guides ou normes de pratique (paramètres cliniques et d organisation) Discussion avec le MSSS MISE EN OPÉRATION Élaboration d une matrice d évaluation Évaluation de la mise en œuvre (matrice, monitorage et indicateurs) Recommandations et suivis (Ministre, MSSS, Agences, établissements) Reprendre la boucle 11 Diffuser les guides

12 Comment on l a fait 12 Collaboration étroite avec les décideurs Implication d experts cliniciens reconnus dans l ensemble du processus Recommandations : Au Ministre, Au Ministère de la Santé et des Services sociaux, Aux Agences régionales et établissements dans un contexte de système régionalisé Amélioration de la qualité pour chacun des maillons, par le suivi d indicateurs de qualité par le moyen d audits externes

13 Ce que ça fait : Les résultats Les résultats obtenus depuis la mise en place du CST Taux de décès chez les traumatisés graves passe de 52% à 8,6% Autres résultats Délai de transfert vers la réadaptation passant de plus 30 jours en 1997 à moins de 5 jours en 2008 Diminution de 15 jours en soins aigus amène une diminution de 34 jours en réadaptation avec amélioration du pronostic (Sirois et al, Arch Phys Med Rehab, 2004) Près de 100% des recommandations des groupes conseil appliquées par le MSSS Meilleure pratique selon le Vérificateur général du Québec (2005) et Institut d administration publique de Québec (2006) 13

14 Ce que ça fait : Les résultats 1990 : Government of Quebec defines trauma care as a priority 1993 : 4 Quebec hospital designated level I trauma center 1993 : Introduction of guidelines aimed at reducing pre-hospital times 1995 : Implementation of triage and transfer protocols based on injury severity 1995 : Designation of level II and III centers En résumé : Les résultats et la démarche Publié par Liberman et al. J Trauma, : Trauma becomes a priority in level I centers : Specialized trauma centers designated 2000 : Guidelines to decrease MD dispatch to pre-hospital trauma 2002 : Elimination of MDs from pre-hospital care Taux de mortalité chez les patients gravement blessés, par année, au Québec

15 Évolution de l approche Amélioration des outils pour chaque cycle d évaluation Visites d établissements mieux ciblées par l utilisation d un outil électronique : site web qui va permettre l optimisation du processus d amélioration continue : Pour les établissements : En visualisant et en comparant leur performance Par le partage des meilleures pratiques Pour les structures de concertation locales et régionales : Par la diffusion des statistiques et indicateurs de qualité En permettant ainsi une plus grande autonomie possible des établissements et des agences régionales Pour les Groupes conseils : En leur permettant d intervenir là où c est le plus rentable 15 Portail Web Portail Internet de la Traumatologie

16 Portail Internet de la Traumatologie 14 décembre

17 Facteurs de succès Concentration sur les besoins cliniques du traumatisé Organisation et la rigueur de la démarche Partage d expertise Mobilisation des parties impliquées dans les structures de concertation Rôles et responsabilités des acteurs clairement définis et attribués Existence d un registre des traumatismes du Québec (RTQ) L alliance avec les milieux de recherche (Programme national de recherche en traumatologie, Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé) 17

18 Questions? Agence d évaluation des technologies et des modes d intervention en santé 2021, Avenue Union, Suite Montréal (Québec) H3A 2S9

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