Nathalie Aubin M.Sc. (ICSPC)

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Camille St-Jean
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1 Supervision clinique à distance des infirmières pivots en oncologie et soins palliatifs: Modèle interrégional Nathalie Aubin M.Sc. (ICSPC) Infirmière conseillère cadre, programme de soutien en cancer et en soins palliatifs, CUSM 29 mai 2012

2 Déclaration d aucun conflit d intérêt Je n ai aucun conflit d intérêt à déclarer. Je n ai aucune affiliation ou intérêt financier dans une société commerciale.

3 Objectifs du projet Offrir des activités de supervision clinique pour promouvoir le développement, le soutien et l avancement de la pratique de l infirmière pivot, en oncologie et en soins palliatifs : Les soins aux patients/famille Le rôle de l infirmière Le soutien aux IPO 3

pratique de l infirmière pivot, en oncologie et en soins palliatifs :

4 Superviseures Infirmières de pratique avancée Centre Universitaire de santé McGill (CUSM) Nathalie M. Aubin, conseillère cadre en soins palliatifs Astride Bazile, infirmière éducatrice en oncologie Hôpital Général Juif (HGJ) Marie-Laurence Fortin, conseillère cadre en soins palliatifs Hélène Deutsch, conseillère cadre en oncologie 4

Aubin, conseillère cadre en soins palliatifs Astride Bazile, infirmière éducatrice

5 Participantes Infirmières cliniciennes Soins palliatifs : 8 infirmières Soutien à domicile : 3 infirmières Infirmière-pivot en oncologie : 11 infirmières Oncologie : 4 infirmières Régions participantes Abitibi-Témiscamingue (région 08) Nord-du-Québec (région10) Montérégie (région16) 5

infirmières Oncologie : 4 infirmières Régions participantes

6 Modalités Nombre de participantes par groupe Gr 1 : 7 infirmières 3 Abitibi-Témiscamingue, 4 Nord-du-Québec Gr 2 : 7 infirmières 2 Abitibi-Témiscamingue de la région 08, 5 Nord-du-Québec Gr 3 : 7 infirmières 2 Abitibi-Témiscamingue de la région 08, 5 Nord-du-Québec Gr 4 : 6 infirmières 4 Abitibi-Témiscamingue de, 2 Montérégie 6

Abitibi-Témiscamingue de la région 08, 5 Nord-du-Québec Gr 3 : 7 infirmières 2

7 Modalités Les superviseures du CUSM animent 2 groupes d infirmières (gr 1 & 2) Les superviseures de l HGJ animent 1 groupe (gr 3) Manque de superviseures (HSM) pour animer le groupe 4 Chaque groupe a un calendrier de rencontre de septembre à mai (4-5 sessions par groupe) 7

de superviseures (HSM) pour animer le groupe 4 Chaque groupe a un

8 Modalités Chaque rencontre est d une durée d 1-1 ½ heure 1 infirmière soumet un cas 2 semaines avant la séance Règles de base pour la confidentialité des dossiers et des questions discutées 8

9 Qu est-ce que la supervision clinique? Activité de formation Partage d une expérience professionnelle vécue ou anticipée Approche de formation misant sur la pensée critique Approche visant l interaction des participants 9

10 Les cas pour supervision clinique Des cas qui concerne la pratique professionnelle de l IPO en oncologie et/ou en soins palliatifs Situation Clinique Gestion de symptômes Problématiques familiales Stratégies d adaptation 10

en soins palliatifs Situation Clinique Gestion de

11 Les cas pour supervision clinique Situation en lien avec les rôles et responsabilités de l infirmière Coordination et continuité des soins Charge de travail, suivi du patient Approche interdisciplinaire Ressources utilisées ou disponibles Approche familiale Patients et leur famille Fixation de limites avec les patients et leur famille 11

travail, suivi du patient Approche interdisciplinaire Ressources utilisées ou

12 Déroulement d une supervision Présentation de la situation clinique par l infirmière Diagnostic et symptômes Évaluation biopsychosociale Génogramme/écocarte, ressources Problématique Identification d une situation que l infirmière a essayé de régler ou qu elle veut régler Description des étapes et/ou mesures prises pour régler la situation Résultats 12

Problématique Identification d une situation que l infirmière a essayé de régler ou qu

13 Déroulement d une supervision Rôle des infirmières superviseures Stimuler les questions et la discussion entre les participantes S assurer d un climat d apprentissage et d échange sans jugement Aider à l analyse et à l approfondissement de la situation clinique présentée, ainsi que des stratégies et/ou des solutions proposées 13

apprentissage et d échange sans jugement Aider à l analyse et à l

14 L expérience jusqu à présent Présentation de situations de soins palliatifs Douleur totale Toxicité aux opiacés Détresse psychologique Éthique Autonomie Compétence 14

15 L expérience jusqu à présent Travailler avec le patient en colère L impuissance La détresse 15

16 L expérience jusqu à présent Participation 2 à 7 participantes par session 9/15 sessions annulées par absence de cas à soumettre suggestion de soumettre un thème de discussion lorsqu il n y a pas de cas soumis Appréciation des rencontres par les participantes Occasion de réfléchir, d échanger, d apprendre sur des situations difficiles 16

discussion lorsqu il n y a pas de cas soumis Appréciation des rencontres par les

17 Les défis Nouvelle activité de formation Les infirmières croient devoir présenter des cas très complexes 17

18 Les défis Motifs de manque de participation Manque de personnel les participantes ne peuvent être libérées pour assister à la supervision clinique Manque de cas clinique petite population n ayant pas de cas en oncologie à cette période Mobilité des infirmières : transferts, départs, congés de maternité, congé de maladie, etc. Autres engagements professionnels : formation, urgences, accréditation locale 18

de cas en oncologie à cette période Mobilité des infirmières : transferts, départs, congés de

19 Évaluation Points appréciés: Soutien à la pratique : échanges entre infirmières, diversité de points de vue professionnels, diversité des régions, communication, motivation, pistes d intervention et points à travailler, ouverture d esprit et réceptivité, simplicité Expertise des superviseures : problèmes inhabituels, partage de documentation et de littérature pertinente Résultats : communication, motivation, enrichissement, valorisation 19

travailler, ouverture d esprit et réceptivité, simplicité Expertise des superviseures : problèmes inhabituels,

20 Évaluation Points sur les superviseures Belle approche Bien préparées, avec une recherche effectuée sur le sujet Très agréables et très pertinentes Bon partage d expertise Posées et diplomates Excellentes 20

21 Évaluation Points sur l organisation et la structure Excellente Très adéquate Respect Méthodique Bien dirigée 21

22 Évaluation Pertinence du sujet 98.66% Partage d information profitable 86.7% Amélioration de la compréhension 88% 22

23 Évaluation Points à améliorer : Bref retour sur le cas précédent au début de chaque session Pertinence des cas cliniques présentés selon son rôle professionnel Augmentation du nombre de participants Présentation plus détaillée du cas clinique Accès à du soutien en direct 23

24 Évaluation Suggestion Thèmes de discussion si absence de cas cliniques 24

25 Remerciements Questions Pour informations supplémentaires : Nathalie Aubin: nathalie.m.aubin@muhc.mcgill.ca Téléphone : poste

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