MANUEL DE PRELEVEMENT DES ECHANTILLONS PRIMAIRES

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1 C2-INS02-0 V3 V4 VERSION 4 VERSION 4 MANUEL DE PRELEVEMENT DES ECHANTILLONS PRIMAIRES LABORATOIRE NOVELAB Neuf laboratoires à votre service Novelab LVA Belleville sur Saône Tél : Novelab Lartaud Saint Jean d Ardières Tél : Novelab Mâcon Nord Mâcon Tél : Novelab Claude Bernard Villefranche sur Saône Tél : Novelab Péronnas Péronnas Tél : Novelab Thoissey Thoissey Tél : Novelab Chatillon Chatillon sur Chalaronne Tél : Novelab Villars les Dombes Villars les Dombes Tél : Novelab Pierres de Lune Charbonnières les Bains Tél : Date d application Mai 2012 Application Mars 2014

2 SOMMAIRE 1. OBJET DU MANUEL DE PRELEVEMENT 4 2. PRESENTATION LABORATOIRES NOVELAB 5 3. DEMANDE D ANALYSES CRITERES DE CONFORMITE D UNE ORDONNANCE DEMANDE D ANALYSE SANS ORDONNANCE ANALYSES HORS NOMENCLATURE ANALYSES GENETIQUES ET ESTIMATION RISQUE TRISOMIE CONDITIONS DE PRELEVEMENT LISTE DES ANALYSES SE REALISANT A JEUN ANALYSES NECESSITANTS DES RENSEIGNEMENTS PARTICULIERS TESTS DYNAMIQUES ET PRELEVEMENTS SANGUINS PARTICULIERS HYPERGLYCEMIES PROVOQUEES GLYCEMIE POST-PRANDIALE PRECONISATIONS POUR LES PRELEVEMENTS REALISES PAR LE PATIENT 13 RECUEIL D URINES POUR ECBU (EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE DES URINES) 13 RECUEIL D URINES POUR UN COMPTE D ADDIS. HEMATIES LEUCOCYTES PAR MINUTE (HLM) 13 RECUEIL DES URINES DE 24 HEURES 13 EXPECTORATIONS ET SECRETIONS BRONCHO-PULMONAIRES 13 RECUEIL DES SELLES POUR COPROCULTURE, EXAMEN PARASITOLOGIQUE ET RECHERCHE DE SANG 13 RECUEIL DE SPERME 13 SCOTCH-TEST CHOIX DU MATERIEL LISTE DU MATERIEL GUIDE DES ANALYSES REALISATION DES PRELEVEMENTS IDENTIFICATION DES PATIENTS HABILITATION POUR LA REALISATION DES PRELEVEMENTS PRELEVEMENT SANGUINS TEMPS DE SAIGNEMENT PRELEVEMENT BACTERIOLOGIQUES HEMOCULTURES PRELEVEMENT DE LA SPHERE ORL PRELEVEMENT DE PLAIE, ESCARRES, LARMES, PUS PROFOND PRELEVEMENTS GYNECOLOGIQUES PRELEVEMENTS URETRAUX 21 Laboratoires NOVELAB Page 2 sur 56

3 EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE DES URINES PEAUX ET PHANERES TEST DE HÜHNER PARASITOLOGIE DES URINES TEST RESPIRATOIRE A L UREE MARQUEE AU 13 C AUTRES TYPES DE PRELEVEMENT ANALYSES VETERINAIRES ANALYSES D EAU PRECAUTIONS INDISPENSABLES CONDUITE A TENIR EN CAS D AES INCIDENTS DE PRELEVEMENT ELIMINATION DES DECHETS IDENTIFICATION IDENTIFICATION DES PRELEVEMENTS FICHE DE TRANSMISSION DES PRELEVEMENTS TRANSPORT DES PRELEVEMENTS CONDITIONS DE TRANSPORT DELAI D ACHEMINEMENT AU LABORATOIRE RECEPTION PAR LE LABORATOIRE CRITERES D ACCEPTATION DES PRELEVEMENTS PHASE POST-ANALYTIQUE CONSERVATION DES PRELEVEMENTS DELAI POUR PRESCRIRE UNE ANALYSE COMPLEMENTAIRE RENDU DES RESULTATS COMMENTAIRE DES RESULTATS REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ANNEXES FICHES DE TRANSMISSION DE PRELEVEMENT POUR PRELEVEMENT SANGUIN POUR PRELEVEMENT BACTERIOLOGIQUE PRECONISATIONS POUR LES PRELEVEMENTS EFFECTUES PAR LES PATIENTS PLANCHE D ETIQUETTES D IDENTIFICATION PATIENT GUIDE DES ANALYSES 42 Laboratoires NOVELAB Page 3 sur 56

4 1. Objet du Manuel de Prélèvement C2-INS02-0 V4 Le manuel de prélèvement regroupe les instructions, préconisations et informations indispensables pour réaliser et prendre en charge par notre laboratoire, dans des conditions optimales et dans le respect des exigences de la norme NF en ISO 15189, les prélèvements sanguins et bactériologiques humains ainsi que certaines analyses environnementales et vétérinaires. La norme NF en ISO «Laboratoire d analyses de biologie médicale : exigences particulières concernant la qualité et la compétence» est le référentiel selon lequel notre laboratoire est accrédité en hématocytologie sous le numéro Une large place a été faite, dans ce document, aux recommandations pré-analytiques. Le respect de cette étape est primordial pour donner aux résultats d analyses toute la qualité nécessaire. L aide et la participation de tous les acteurs du prélèvement, à cette étape, dans le respect des recommandations, sont garantes pour le patient et pour le prescripteur d un résultat fiable et juste. Ce manuel est donc destiné au personnel suivant : Biologistes, infirmier(e)s, technicien(ne)s de laboratoire, secrétaires de notre laboratoire et prescripteurs. Ce manuel faisant partie de la base documentaire de notre système qualité est régulièrement révisé et mis à jour. La version applicable de ce document est disponible sur notre site internet ( Le site permet également de nous solliciter pour des demandes de renseignements ou de fourniture de matériel. Laboratoires NOVELAB Page 4 sur 56

5 2. Présentation laboratoires NOVELAB La Société NOVELAB est composée des laboratoires suivants : NOVELAB LVA (Val d Ardières) - Avenue de Verdun Belleville Tél : Fax : Ouvert de 7h00 à 30 et de 14h00 à 18h30 - Le samedi 7h30 à 00 Biologiste : H. LANDIN NOVELAB LARTAUD - 32, rue Maréchal Foch Saint Jean d Ardières Tél : Fax : Ouvert de 7h00 à 30 et de 13h30 à 18h30 - Le samedi 7h30 à 00 Biologistes : V. DUCHAMP / L. MAYAUD / G.DIEZ NOVELAB MACON NORD - 2, rue Berthie Albrecht Mâcon Tél : Fax : Ouvert de 7h30 à 00 et de 13h30 à 18h30 - Le samedi 7h30 à 00 et de 14h00 à 15h30 Biologistes : P. LARTAUD / A. LEGER PLUMET NOVELAB CLAUDE BERNARD - Place Claude Bernard (40, rue Roncevaux) Villefranche sur Saône Tél : Fax : Ouvert de 7h00 à 18h30 - Le samedi 7h30 à 00 Biologiste : S. GILARD NOVELAB PERONNAS , avenue de Lyon Péronnas Tél : Fax : Ouvert de 7h30 à 18h30 - Le samedi 7h30 à 00 Biologistes : B. HENRY GUY / P. LACOSTE NOVELAB THOISSEY 5, place du collège royal Thoissey Tél : Fax : Ouvert de 7h à 30 et de 14h00 à 18h - Le samedi 7h30 à 30 Biologistes : B. CHAUVY / D. REROLLE Laboratoires NOVELAB Page 5 sur 56

6 NOVELAB CHATILLON Avenue Clément Désormes Châtillon sur Chalaronne Tél : Fax : Ouvert de 7h30 à 30 et de 14h00 à 18h30 - Le samedi 7h30 à 30 Biologistes : M. DELOCHE / D. REROLLE NOVELAB VILLARS LES DOMBES 64, rue du Commerce Villars les Dombes Tél : Fax : Ouvert de 7h30 à 18h30 - Le samedi 7h30 à 30 Biologiste : E.SAVEROT NOVELAB PIERRES DE LUNE 7 bis, avenue du Général De Gaulle Charbonnières les Bains Tél : Fax : Ouvert de 7h30 à 30 et de 14h30 à 18h30 - Le samedi 08h00 à 00 Biologiste : A.LAURENT Laboratoires NOVELAB Page 6 sur 56

7 3. Demande d analyses 3.1. Critères de conformité d une ordonnance C2-INS02-0 V4 Pour être conforme, l ordonnance médicale doit comporter au minimum les éléments suivants avec une homogénéité d'écriture (afin de s'assurer qu'aucun élément n'a été rajouté par le patient): Nom, numéro ADELI, adresse, numéro de téléphone et / ou de fax du prescripteur. Date de la prescription. Nom et prénom du patient. L identité du patient doit correspondre à celle de l ordonnance (vérification par la carte vitale). Analyses demandées. Signature du prescripteur Demande d analyse sans ordonnance Plusieurs possibilités : Demande personnelle du patient. Analyse supplémentaire demandée par le patient ou le prescripteur au biologiste. Pour les demandes d analyses sans ordonnance formulées par le patient au laboratoire, un formulaire est signé par le patient Analyses hors nomenclature Certaines analyses sont hors nomenclature, c'est-à-dire qu'elles ne font pas l'objet d'un remboursement par la sécurité sociale ou par les mutuelles. Le montant de ces analyses sera donc à la charge du patient. Laboratoires NOVELAB Page 7 sur 56

8 Lors de la réalisation d'un prélèvement pour une analyse hors nomenclature, le patient devra remplir un formulaire sur lequel il reconnait avoir été informé qu'une partie des examens seront à sa charge. Le tarif des analyses est à la disposition du patient au secrétariat Analyses génétiques et estimation risque trisomie 21 Certaines analyses (notamment les analyses génétiques) ne peuvent être réalisées qu'avec le consentement écrit du patient sur un formulaire normalisé, complété et signé par le médecin. La demande d estimation du risque de trisomie fœtale doit également être accompagnée d un formulaire de consentement spécifique ainsi que d un formulaire de renseignement propre à cet examen comportant éventuellement des résultats échographiques. 4. Conditions de prélèvement 4.1. Liste des analyses se réalisant à jeun Une période de jeûne strict d au moins 12 heures est indispensable pour le dosage des triglycérides, du cholestérol, des apolipoprotéines, de la glycémie, des cross-laps (CTX), de la recherche de cryoglobulines ainsi que pour le test respiratoire à recherche d Helicobacter (Helikit). Il est possible de boire de l eau à volonté (sauf pour la recherche d helicobacter) et il est recommandé de prendre un repas léger la veille au soir. Pour toutes les autres analyses réalisées par le laboratoire, le jeûne n'est pas obligatoire mais recommandé. La réalisation des prélèvements sanguins est conseillée (nécessaire pour certaines analyses) le matin et après un repas léger la veille au soir. Pour les analyses non réalisées par le laboratoire (ne figurant pas dans le guide des analyses joint en annexe) et transmises à un Laboratoires NOVELAB Page 8 sur 56

9 laboratoire spécialisé, merci de vous renseigner auprès de notre secrétariat. C2-INS02-0 V Analyses nécessitants des renseignements particuliers CATEGORIE D ANALYSES BACTERIOLOGIE ET VIROLOGIE RENSEIGNEMENTS A OBTENIR But de l analyse (diagnostic étiologique, choix ou suivi d une antibiothérapie, contrôle d efficacité thérapeutique) Traitement en cours Immuno-dépression Retour de voyage récent Origine géographique Déplacements et séjours effectués (date et durée) PARASITOLOGIE ET MYCOLOGIE Immuno-dépression Antécédents pathologiques Principaux signes cliniques Contact avec les animaux domestiques Date de début de traitement DOSAGE DE MEDICAMENTS Posologie, fréquence et mode d administration du médicament Date, heure et posologie de la dernière prise GAZ DU SANG HORMONOLOGIE Nature de la ventilation spontanée (air ambiant ou enrichi en oxygène) ou assistée (volume, fréquence, FIO 2 ) Date des dernières règles, jour du cycle, existence d un traitement en particulier substitutif - Stimulation ou date d implantation éventuelle Laboratoires NOVELAB Page 9 sur 56

10 CATEGORIE D ANALYSES HEMOSTASE MARQUEURS IMMUNO HEMATOLOGIE (Groupe sanguin-rai) HEMATOLOGIE IMMUNOLOGIE CHIMIE RENSEIGNEMENTS A OBTENIR C2-INS02-0 V4 Nature des anticoagulants, dosage, date + heure prise traitement en cours, pathologie Existence d une ancienne carte de groupe ou groupage antérieur, de transfusions récentes. Nom de jeune fille obligatoire Injection d immunoglobulines récente Antécédent de grossesse, de RAI positive But de l analyse, diagnostic ou suivi, traitement But de l analyse, étiologie, diagnostic, confirmation, suivi vaccination, contrôle d évolution de guérison But diagnostic, suivi biologique d un traitement 4.3. Tests dynamiques et prélèvements sanguins particuliers Hyperglycémies provoquées Le patient doit être à jeun pour le premier prélèvement. Il doit être au repos durant toute l épreuve et nécessite une surveillance particulière (risque important d hyperglycémie ou d hypoglycémie). Les tests d hyperglycémie provoquée sont réalisés au laboratoire. Laboratoires NOVELAB Page 10 sur 56

11 Hyperglycémie provoquée (HGPO) C2-INS02-0 V4 - Réaliser le 1 er prélèvement sur un tube à bouchon GRIS lorsque le patient est à jeun, et recueillir un petit flacon d urine. - Le patient ingère la quantité de glucose prescrite par le médecin. En absence de prescription, donner au patient 100g de glucose pour un adulte, et 1,75g/Kg de glucose pour un enfant avec un maximum de 75g. - Réaliser à nouveau un ou des prélèvements sur tube à bouchon GRIS selon la prescription, ou à défaut de prescription, selon les modalités suivantes : 30, 60, 90, 120 et 180 minutes après l ingestion de glucose. IDENTIFIER AVEC PRECAUTION LES TUBES PAR T30, T60, T90, T120 - Faire pratiquer un prélèvement d urines à jeun et lors de la dernière prise de sang à défaut d urines après chaque prélèvement. Test de O Sullivan et Test OMS Ces tests sont ceux essentiellement demandés dans la recherche de diabète gestationnel au 6 ème mois de grossesse ou avant si nécessaire. Test O Sullivan : - Réaliser le 1 er prélèvement sur un tube à bouchon GRIS lorsque le patient est à jeun. - Faire ingérer au patient 50g de glucose. - Réaliser un 2 ème prélèvement 60 minutes après sur un tube à bouchon GRIS. IDENTIFIER AVEC PRECAUTION LES TUBES PAR T0 et T60. Laboratoires NOVELAB Page 11 sur 56

12 Test OMS : C2-INS02-0 V4 - Réaliser le 1 er prélèvement sur un tube à bouchon GRIS lorsque le patient est à jeun. - Faire ingérer au patient 75g de glucose. - Réaliser un 2 ème prélèvement 60 minutes après sur un tube à bouchon GRIS. - Réaliser un 3 ème prélèvement 120 minutes après sur un tube à bouchon GRIS. IDENTIFIER AVEC PRECAUTION LES TUBES PAR T0, T60 et T Glycémie post-prandiale - Réaliser le 1 er prélèvement sur un tube à bouchon GRIS lorsque le patient est à jeun. - Puis réaliser un 2 ème prélèvement 1h30 à 2h00 après le début d un déjeuner ou d un petit déjeuner. IDENTIFIER AVEC PRECAUTION en indiquant l heure de prélèvement sur les tubes. Dans tous les cas de prescription «post-prandiale» le prélèvement à jeun DOIT aussi être réalisé. Laboratoires NOVELAB Page 12 sur 56

13 4.4. Préconisations pour les prélèvements réalisés par le patient C2-INS02-0 V4 Les préconisations suivantes figurent dans la fiche de préconisations patient remise au patient dès que nécessaire. Cette fiche figure en Annexe. Recueil d urines pour ECBU (Examen CytoBactériologique des Urines). Recueil d urines pour un Compte d Addis. Hématies Leucocytes par minute (HLM). Recueil des urines de 24 heures. Expectorations et secrétions broncho-pulmonaires. Recueil des selles pour Coproculture, examen parasitologique et recherche de sang. Recueil de sperme. Scotch-test. 5. Choix du matériel 5.1. Liste du matériel Tube EDTA VIOLET Tube Citrate BLEU A remplir impérativement jusqu au trait Tube Héparinate de lithium VERT Laboratoires NOVELAB Page 13 sur 56

14 Tube Fluorure de sodium GRIS Tube Sec ROUGE Tube Sec gel (séparateur de sérum) JAUNE Aiguilles Corps de pompe («tulipe») Flacon pour recueil d urine ECBU avec borate (bouchon rougeétiquette jaune) Flacon pour recueil d urine ECBU sans borate (bouchon rouge pas d étiquette jaune) Flacon pour recueil d urines autres que ECBU Laboratoires NOVELAB Page 14 sur 56

15 Pot pour le recueil de selles Flacon pour le recueil des urines de 24 heures («Cantine») Dispositif pour temps de saignement Ecouvillons pour prélèvements bactériologiques Flacons à hémoculture Laboratoires NOVELAB Page 15 sur 56

16 Bien veiller à respecter la date de péremption du matériel de prélèvement. Sur chaque boite fournie par notre laboratoire pour la réalisation et le transport des prélèvements est indiquée sa date de péremption Guide des analyses Le guide des analyses permet de connaitre la nature du ou des contenants à utiliser en fonction des analyses prescrites. Celui-ci figure en Annexe. 6. Réalisation des prélèvements 6.1. Identification des patients Consulter l ordonnance S assurer que les conditions de prélèvement sont correctes Vérifier l identité du patient avec celle mentionnée sur l ordonnance. NB : Pour les analyses demandées par la préfecture l autorité souhaite que le préleveur vérifie l identité du patient avec une pièce d identité avec photographie. Laboratoires NOVELAB Page 16 sur 56

17 6.2. Habilitation pour la réalisation des prélèvements Le tableau suivant définit les habilitations pour les différents types de prélèvements : Prélèvement Préleveur Technicien* Infirmier Pharmacien Biologiste Médecin Biologiste Prélèvements sanguins veineux et capillaires au laboratoire Prélèvements artériels - Gazométrie Prélèvements sanguins veineux et capillaires à domicile, en clinique ** Tests dynamiques : - Avec injection - Sans injection Prélèvements peaux, muqueuses et phanères *** Frottis vaginaux Prélèvement air expiré * Technicien disposant du certificat de capacité de prélèvements sanguins. Pour les tests dynamiques, nécessitant l injection d un produit, l injection est effectuée au laboratoire par une infirmière libérale ou un médecin biologiste (rendez-vous pris au préalable). ** Technicien titulaire de l AFGSU II. *** Muqueuses directement accessibles uniquement. Laboratoires NOVELAB Page 17 sur 56

18 6.3. Prélèvement sanguins Installation du patient sur le fauteuil de prélèvement en plaçant le bras nu sur la gouttière prévue à cet effet. Les patients qui le souhaitent (notamment les patients sensibles aux malaises vagaux) peuvent être placés en position allongée sur le fauteuil de prélèvement après avoir abaissé le dossier ; le bras nu le long du corps. Les enfants peuvent être assis sur les genoux de leur parent ou bien être allongés sur le fauteuil de prélèvement. Pour les jeunes enfants, le préleveur fera appel à une autre personne du laboratoire (secrétaire, technicien ou biologiste) pour maintenir l enfant durant le prélèvement. Pose du garrot et recherche de la veine, à prélever rapidement. Fixer le garrot à environ 5-15 cm au-dessus du point de ponction, en général au-dessus du pli du coude. Le garrot doit être suffisamment serré pour arrêter le retour veineux, sans toutefois bloquer la circulation artérielle. Lorsque le garrot est trop serré, le pouls radial n est pas palpable. Si la veine n apparait pas rapidement, demander à la personne de serrer le poing ; ou alors, tapoter le site (où vous prévoyez de faire le prélèvement) ; ou placer le bras en position déclive il faut bien choisir le point de ponction (veine dilatée, bien palpable). Antisepsie de la peau à l'aide d'un coton imprégné de solution antiseptique. Partir du point de ponction et remonter sur une surface large. Utilisation d'aiguille stérile à usage unique obligatoire. Utiliser les tubes à prélèvement en fonction des analyses prescrites (Voir le Guide des analyses en Annexe). Laboratoires NOVELAB Page 18 sur 56

19 En cas de prélèvement sur différents types de tubes, l'ordre de prélèvement suivant doit être respecté : Tous les tubes doivent être bien remplis Desserrer le garrot, retirer le tube puis retirer l aiguille. Retirer l aiguille tout en comprimant la veine avec un coton. Le patient assure la compression pendant 1 à 2 minutes. Agiter doucement les tubes : Tube à bouchon bleu : Tube à bouchon rouge Tube à bouchon Jaune Tube à bouchon vert Tube à bouchon violet Tube à bouchon gris 4 retournements lents 8 retournements lents S assurer du confort du patient Temps de saignement La technique IVY : après désinfection, faire une incision sur la face antérieure de l avant-bras à l aide d un dispositif pour temps de saignement avec maintien d une pression constante de 40 mm de mercure au niveau du bras. Après incision l écoulement sanguin est absorbé avec un papier toutes les 30 secondes sans toucher la plaie jusqu à l arrêt du saignement. Le temps de saignement est ainsi déterminé. Laboratoires NOVELAB Page 19 sur 56

20 6.5. Prélèvement bactériologiques A réaliser si possible avant tout traitement antibiotique. Bien demander au patient si un traitement antibiotique est en cours et si oui lequel Hémocultures Réaliser une antisepsie cutanée au point de ponction (Alcool iodé, Bétadine, Alcool à 70 éventuellement). Réaliser une antisepsie des doigts du préleveur à l aide de gants stérile ou de produits antiseptiques. Réaliser une antisepsie des flacons de prélèvement par une application sur le bouchon du flacon de prélèvement avant le prélèvement. Adapter une aiguille à ailettes sur un corps de pompe spécifique des flacons à hémoculture et recueillir au moins 10 ml de sang par flacon. Les paires de flacons Aérobie/Anaérobie doivent être prélevés en commençant toujours par le flacon aérobie. Il est recommandé de prélever trois séries en même temps. Les prélèvements doivent être ACHEMINÉS RAPIDEMENT AU LABORATOIRE à température ambiante Prélèvement de la sphère ORL Gorge, amygdales, conduit auditif externe, narine, Pharynx Prélever au moins 2 écouvillons au niveau des zones inflammatoires ou nécrotiques, à la périphérie des fausses membranes, sur les amygdales Eviter de toucher la langue, la luette et la paroi postérieure du pharynx. Laboratoires NOVELAB Page 20 sur 56

21 Prélèvement de plaie, escarres, larmes, pus profond Prendre les précautions d asepsie pour éviter de contaminer le prélèvement par des bactéries se trouvant normalement sur la peau. Mettre des gants à usage unique. Passer les écouvillons sur toute leur surface au niveau de la zone prélevée. Noter la prise éventuelle d antibiotiques. Si abcès fermé : prélèvement à la seringue après désinfection. Si abcès ouvert : 2 écouvillons si possible Prélèvements gynécologiques Mettre en place le speculum puis réaliser : Un prélèvement bactériologique : prélever 2 écouvillons au niveau du cul de sac vaginal (pour la recherche des germes banaux), +/- Une recherche de chlamydiae et mycoplasme (prescription explicite) nécessite chacun 1 écouvillon supplémentaire prélevé au niveau cervical, après nettoyage de la glaire, dont 1 écouvillon spécifique avec milieu de transport (fourni sur demande) pour la recherche de chlamydia.(pas d écouvillon tige bois pour la recherche de mycoplasme). L écouvillon pour mycoplasme doit être déchargé dans le milieu de transport spécifique dans les plus brefs délais Prélèvements urétraux - Un délai minimum de 1 heure doit séparer le prélèvement de la dernière miction. - Avant miction, effectuer dans l ordre : Un prélèvement bactériologique : prélever 2 écouvillons (fins). Laboratoires NOVELAB Page 21 sur 56

22 Une recherche de chlamydiae et mycoplasme (prescription explicite) nécessite chacun 1 écouvillon (fin) supplémentaire que l on introduira dans l urètre en effectuant 3 à 4 rotations afin de ramener le maximum de cellules dont 1 écouvillon spécifique avec milieu de transport (fourni sur demande) pour la recherche de chlamydia. L écouvillon pour mycoplasme doit être déchargé dans le milieu de transport spécifique dans les plus brefs délais Examen Cytobactériologique des urines Se reporter aux préconisations patient figurant en annexe. Cas particuliers Sonde vésicale à demeure : le tuyau d évacuation est fermé pendant 10 minutes afin de laisser l urine s accumuler, puis on ponctionne dans la tubulure après désinfection de celle-ci à l alcool. Il ne pas faut pas déconnecter le système de drainage, qui doit être fermé. Pour la recherche de Chlamydiae et/ou Mycoplasmes, le protocole de désinfection est le même : les urines recueillies et transmises sont celles du 1er jet du matin au lever Peaux et phanères A effectuer de préférence au laboratoire. Peaux (absence de traitement depuis au moins une semaine) : identifier la zone lésée. A l aide de la curette (ou de 2 écouvillons humidifiés) prélever les squames en périphérie de la lésion, les déposer dans une boîte de Pétri, pot à urine ou à coproculture Cheveux, poils (absence de traitement depuis au moins quatre semaines): identifier la zone lésée. Prélever les poils et cheveux Laboratoires NOVELAB Page 22 sur 56

23 à l aide de la pince à épiler (racines nécessaires) en zone proximale (à la limite de la peau saine et de la peau malade). Déposer l ensemble dans une boîte de Pétri, pot à urine ou à coproculture Ongles (absence de traitement depuis au moins quatre semaines): à l aide du coupe ongle, prélever l ongle jusque dans la partie la plus proximale, à la limite de l ongle sain et de l ongle malade ; en cas de prélèvement trop distal seule la flore saprophyte serait mise en évidence. Racler les squames à l aide de la curette. Déposer l ensemble dans une boîte de Pétri, pot à urine ou à coproculture Test de Hühner Prendre rendez-vous au laboratoire. A réaliser entre le 12ème et le 14 ème jour du cycle (en période pré-ovulatoire) ou se conformer à la prescription médicale. Observer une abstinence sexuelle de 3 jours avant le prélèvement. Le jour choisi, la patiente a un rapport sexuel et se rend au laboratoire dans le délai indiqué par le prescripteur (à défaut d indication 6 à 8 heures après le rapport), au plus tard à 11 heures. La patiente ne doit pas réaliser de toilette vaginale avant le recueil de la glaire Parasitologie des urines Recueillir les premières urines du matin après effort (marche rapide par exemple). Laboratoires NOVELAB Page 23 sur 56

24 Test respiratoire à l urée marquée au 13 C C2-INS02-0 V4 Réalisé pour recherche indirecte d Helicobacter pylori notamment. Le patient doit être à jeun, ne pas avoir bu ni fumé depuis au moins 6 heures, avoir arrêté son traitement antibiotique depuis au moins 4 semaines, avoir arrêté tout traitement anti-sécrétoire depuis au moins 2 semaines et ne pas avoir eu de traitement anti-acide ou de pansements gastro intestinaux pendant 24h. Le patient doit venir muni du kit de prélèvement prescrit par le médecin. Le prélèvement consiste à recueillir de l air expiré par le patient en respectant scrupuleusement les consignes indiquées dans chaque kit de prélèvement de Test respiratoire à l urée marquée au 13 C Autres types de prélèvement Analyses vétérinaires Mêmes conditions que les analyses humaines. Les examens ne sont pas remboursés. Préciser l espèce, le nom de l animal, le nom et l adresse du propriétaire Analyses d eau Analyse de certains paramètres chimiques et/ou bactériologiques uniquement pour les Eaux de puits ou de forage. Analyse chimique Eliminer les premiers litres d eau du puits, du forage, du robinet Recueillir 1500 ml d eau dans une bouteille d eau minérale (du commerce), après l avoir soigneusement rincée. Contrôle bactériologique Le laboratoire fournit à votre demande des flacons stériles spécifiques de 500 ml contenant du thiosulfate. Laboratoires NOVELAB Page 24 sur 56

25 Protocole de prélèvement (au robinet) C2-INS02-0 V4 ASEPTIE MAXIMALE : - Propreté des mains - Eviter les courants d air - Eviter les éclaboussures EVITER LES INTERFERENCES EXTERNES : - Gratter les souillures - Enlever les embouts divers (brise jet, grille) - Eviter les robinets défectueux DESINFECTION DE L EXTERIEUR : - Flamber au chalumeau - Ou désinfecter à l eau de Javel EVACUER LES PREMIERS LITRE : - Evacuation à fort débit (5 à 10 secondes) ou - Evacuation à débit moyen (2 minutes) et régulier REMPLISSAGE DU FLACON : - Ouverture au dernier moment - Volume : remplir jusqu au trait Rebouchage immédiat Protocole de transport - La température à respecter pendant le transport est de 4 C. - Employer une glacière propre et un accumulateur de froid - Proscrire la glace et la congélation 6.7. Précautions indispensables Ne jamais recapuchonner les aiguilles Ne pas désadapter les aiguilles du corps de pompe à la main Déposer immédiatement après usage les objets piquants ou tranchants dans des conteneurs adaptés Mettre des gants s'il y a un risque de contact avec du sang ou des liquides biologiques Le port de gants doit être systématique en cas de lésions des mains, même minimes. Laboratoires NOVELAB Page 25 sur 56

26 6.8. Conduite à tenir en cas d AES Se reporter aux documents : L1-EXT01-0 Accident par exposition au sang L1-INS01-0 Conduite à tenir en cas d accident 6.9. Incidents de prélèvement Incidents ou Accidents Causes Conduite à tenir Malaise patient reste cependant conscient du qui Anxiété, jeûne, Rassurer le patient. Arrêter le prélèvement et faire comprimer par le patient le point de prélèvement. Incliner le dossier du fauteuil de manière à ce qu il soit le plus allongé possible Relever les jambes du patient de manière à ce qu elles soient plus hautes que la tête et le couvrir si nécessaire Eviter la perte de connaissance en retenant l attention du patient Faire prévenir un biologiste ou un personnel titulaire de l AFGSU sans laisser le patient seul. Noter l incident sur la fiche de prélèvement Hématome au point de prélèvement Garrot trop serré, veine trop fine, piqûre hésitante Rassurer le patient. Compresser le point de prélèvement Laboratoires NOVELAB Page 26 sur 56

27 Incidents ou Accidents Causes Conduite à tenir Perte de connaissance du patient Anxiété, jeune + causes médicales Arrêter le prélèvement, Incliner le dossier du fauteuil de manière à ce qu il soit le plus allongé possible Relever les jambes du patient de manière à ce qu elles soient plus hautes que la tête et le couvrir si nécessaire Prévenir le 15 ou un médecin rapidement disponible. Remarque : en cas de crise d épilepsie prendre toutes les précautions nécessaires pour éviter que le patient ne se blesse. Noter l incident sur la fiche de prélèvement Elimination des déchets Dès la production des Déchets d Activité de Soins à Risques Infectieux (DASRI), un tri doit être effectué selon la réglementation et pour des raisons de sécurité. Les DASRI ne doivent en aucun cas être mélangés et jetés avec les ordures ménagères. - Les déchets souillés perforants doivent être recueillis dans des boîtes à aiguilles ou mini collecteurs (norme NF). Les aiguilles ne doivent pas être recapuchonnées, ni laissées abandonnées dans les boites à prélèvements. Laboratoires NOVELAB Page 27 sur 56

28 - Les déchets souillés mous doivent être recueillis dans des sacs plastiques (norme NF) ou des cartons avec sacs de couleur jaune avec marquage indiquant qu il y a un risque biologique. Sur l emballage, il doit y avoir l identification du producteur. Le stockage et l enlèvement des DASRI sont également réglementés. 7. Identification 7.1. Identification des prélèvements Après la réalisation du prélèvement, inscrire de façon parfaitement lisible sur tous les tubes, écouvillons et pots de recueils : NOM PRENOM DATE DE NAISSANCE NOM DE JEUNE FILLE (obligatoire pour les Groupages sanguins et les Recherches d Anticorps Irréguliers). Si le patient possède une planche d étiquettes à son nom, utilisez-les après confirmation de l identité du patient. Les planches d étiquettes nominatives sont disponibles à l accueil du laboratoire sur simple demande. Un exemple de planche d étiquettes d identification patient est joint en annexe. L absence ou l erreur d identification de l échantillon constitue un critère de non-conformité, est enregistrée comme telle lors de la saisie du dossier et peut entrainer la non-exécution des actes Fiche de transmission des prélèvements Une fiche de transmission de prélèvement doit obligatoirement accompagner tous les prélèvements effectués par du personnel de santé à l extérieur du laboratoire. Il existe deux types de fiches de transmission jointes en Annexe. L une concerne les prélèvements sanguins (fiche multicolore), l autre les prélèvements bactériologiques (fiche jaune). Sur cette dernière doit impérativement figurer l origine du prélèvement. Laboratoires NOVELAB Page 28 sur 56

29 Merci de bien remplir tous les items de la fiche de transmission de prélèvement sans oublier la date et l heure de prélèvement ainsi que vos coordonnées afin que l on puisse éventuellement vous contacter en cas de besoin de renseignements concernant le prélèvement. Pour une bonne prise en charge du patient, les informations suivantes doivent être reportées sur la fiche de transmission de prélèvement : Identité patient : NOM PRENOM DATE DE NAISSANCE SEXE - NOM DE JEUNE FILLE ADRESSE (Attention certains patients peuvent présenter les mêmes nom, prénom et date de naissance, d où la nécessité de préciser l adresse pour la validation des cartes de groupages sanguins). Pour les analyses demandées par la préfecture le préleveur doit vérifier l identité du patient avec une pièce d identité avec photographie. Bien indiquer sur la fiche de prélèvement si l identité a été vérifiée ou si le patient n a pas donné de pièce d identité. Tiers payant : Afin de pouvoir réaliser le tiers payant, noter sur la fiche de transmission de prélèvement : Sécurité Sociale : Le Laboratoire dispose de lecteurs de Carte Vitale : les patients peuvent passer pour faire enregistrer leurs coordonnées. Dans tous les cas, indiquer : Code caisse, numéro de sécurité sociale, régime (invalidité, ALD, CMU ), date de fin de droits. Laboratoires NOVELAB Page 29 sur 56

30 Mutuelle : Le Laboratoire pratique le Tiers Payant avec une majorité de Mutuelles : les patients peuvent passer pour faire enregistrer leurs coordonnées. Dans tous les cas, indiquer : Nom de la Mutuelle, code préfectoral (= numéro AMC), date de fin de droits. L original de l ordonnance doit être jointe à la fiche de transmission prélèvement. En l absence des informations permettant la prise en charge du tiers payant, une note d honoraire est envoyée au patient. Coordonnées médecin : Relever les coordonnées du médecin prescripteur et celles du médecin traitant le cas échéant. Coordonnées préleveur : Indiquer impérativement ses coordonnées ainsi que la date et l heure de prélèvement. Mode de transmission : Préciser le mode de transmission des résultats au patient. Renseignements cliniques : Indiquer les renseignements cliniques en se reportant au chapitre «demande de renseignements particuliers». Prescription urgente : Les urgences seront traitées en priorité dans le seul cas où la mention est faite par le prescripteur lui-même ; dans ce cas seulement cocher la case MEDECIN URGENT. Les boîtes à prélèvement des urgences doivent être placées dans un sac rouge ou être étiquetées «Urgent» afin d être facilement Laboratoires NOVELAB Page 30 sur 56

31 repérées par le personnel réceptionnant les prélèvements au laboratoire, permettant ainsi leur gestion prioritaire. C2-INS02-0 V4 Nature des analyses : Le verso constitue une aide au choix des tubes, cocher la ou les case(s) correspondante(s) à la prescription. 8. Transport des prélèvements 8.1. Conditions de transport Réunir dans la boîte de prélèvement les échantillons sanguins, la prescription et la fiche de transmission de prélèvement complétée. Pour les prélèvements bactériologiques, mettre l échantillon dans le sachet hermétiquement fermé, et insérer dans la poche extérieure la prescription et la fiche de transmission de prélèvement. Acheminer rapidement les prélèvements. Les conditions de transport sont essentielles à la qualité des résultats (20 +/- 5 C). Nous vous demandons de prendre toutes les précautions pour ne pas exposer les prélèvements à des températures trop chaudes ou trop froides (ne pas exposer les coffrets près de la bouche de chauffage ou climatisation de votre véhicule, sur le tableau de bord, etc ). Transporter de préférence les tubes verticalement en évitant les secousses Délai d acheminement au laboratoire Le délai d acheminement au laboratoire doit respecter les conditions décrites dans le guide des analyses (Ch.12.4). Laboratoires NOVELAB Page 31 sur 56

32 9. Réception par le laboratoire 9.1. Critères d acceptation des prélèvements Pour les prélèvements réalisés hors du laboratoire (Prélèvement réalisé par une infirmière à domicile, par le patient lui-même, par un médecin ou dans un établissement de soins) les laboratoires NOVELAB ont établi des critères d acceptation des prélèvements. Ceux-ci figurent dans notre système documentaire (C3PR01-0 Réceptions des échantillons). 10. Phase post-analytique Conservation des prélèvements Les échantillons sanguins sont conservés 3 jours après analyse pour contrôle d identification. Pour les sérologies, les sérums sont conservés congelés pendant une année. Le délai pour répéter une analyse sur le même échantillon (contrôle d un résultat à postériori) correspond au délai pour prescrire une analyse complémentaire figurant dans le tableau guide des analyses joint en annexe Délai pour prescrire une analyse complémentaire Le laboratoire, à la demande du prescripteur peut exécuter des analyses complémentaires si les délais sont compatibles à la bonne exécution des analyses. Le délai pour prescrire une analyse complémentaire est donné dans le guide des analyses joint en annexe. Laboratoires NOVELAB Page 32 sur 56

33 10.3. Rendu des résultats C2-INS02-0 V4 Les résultats sont rendus en général le jour même du prélèvement sauf pour les examens bactériologiques, les analyses spécialisées et pour certaines analyses sanguines. Les demandes urgentes sont traitées séparément. Avant leur rendu, les résultats sont validés par le Biologiste Médical du laboratoire. Les résultats des examens d analyse demandés en urgence par le prescripteur ainsi que les résultats préoccupants (critères d alerte définis dans notre système qualité) sont transmis directement par téléphone ou fax au médecin prescripteur et/ou traitant. Les résultats des examens confiés à des laboratoires spécialisés (Biomnis, Etablissement Français du Sang ) sont rendus au patient et au prescripteur par les laboratoires NOVELAB. Rendu des résultats au patient Les comptes rendus d analyses sont remis au patient, soit en main propre, soit à une personne mandatée (sur présentation du «Contrat Laboratoire/Patient» remis au patient lors du prélèvement au laboratoire), soit par courrier postal, soit via un correspondant du laboratoire (pharmacies), soit par internet (sous certaines conditions). Certains résultats peuvent être communiqués par téléphone après vérification de l identité de l interlocuteur, d autres le sont seulement après échange d un code confidentiel (diagnostic de grossesse) et d autres ne sont jamais communiqués par téléphone au patient (sérologie HIV). La transmission par fax au patient n est pas acceptée. Laboratoires NOVELAB Page 33 sur 56

34 La transmission des résultats d analyses à destination des patients mineurs, à destination de la Médecine du Travail et des compagnies d Assurances est soumise à une règlementation précise respectée par le Laboratoire. Rendu des résultats au prescripteur Les comptes rendus d analyses sont systématiquement transmis au prescripteur (sauf demande contraire) par : - courrier postal - le coursier du laboratoire Les résultats d analyses peuvent également être faxés, communiqués par téléphone ou transmis par voie électronique cryptée au prescripteur : - à la demande du patient - à la demande du prescripteur - à l initiative du biologiste Commentaire des résultats Les biologistes peuvent délivrer à la demande des patients des commentaires concernant les résultats. Mais le médecin prescripteur reste le seul interlocuteur pour l interprétation des résultats en fonction de la clinique et de la thérapeutique éventuelle. Les biologistes peuvent définir, en concertation avec le médecin prescripteur, des examens complémentaires à effectuer. Ils peuvent également, dans certains cas, compléter sur leur propre initiative la demande d examen, conformément à la nomenclature. 11. Références bibliographiques Le guide pré-analytique de l OMS 2002 Phase pré-analytique SG1-04 SFBC 12. Annexes Fiches de transmission de prélèvement Laboratoires NOVELAB Page 34 sur 56

35 C2-INS02-0 V Laboratoires NOVELAB Pour prélèvement sanguin Page 35 sur 56

36 C2-INS02-0 V4 Laboratoires NOVELAB Page 36 sur 56

37 Pour prélèvement bactériologique C2-INS02-0 V4 Laboratoires NOVELAB Page 37 sur 56

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39 12.2. Préconisations pour les prélèvements effectués par les patients Recueil d urines pour ECBU (Examen CytoBactériologique des Urines) C1-INS02-0 V4 Respecter si possible 3 heures de continence. Se laver les mains. Faire une toilette soigneuse à l aide de lingettes désinfectantes remises par le laboratoire ou à l aide d un savon. Eliminer le premier jet dans les toilettes. Uriner ensuite dans le flacon stérile fourni par le laboratoire et le refermer soigneusement. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire et date et heure du recueil. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Il peut être conservé au réfrigérateur (+4 C) maximum 24 heures. CAS PARTICULIER : URINOCOL C1-INS02-0 V4 Les prélèvements pour les nourrissons sont effectués par les parents grâce à une poche stérile appelée URINOCOL posée sur la zone génitale pour récupérer l urine. Se laver les mains - Nettoyer soigneusement la peau afin qu elle soit propre et sèche. Sortir la poche stérile de son emballage individuel et retirer la protection qui recouvre la partie adhésive. Appliquer en massant pour garantir une bonne adhérence. Ne pas dépasser 30 minutes de pose du sac collecteur. Détacher doucement la poche en soulevant un coin puis en tirant prudemment. Pour assurer l étanchéité, coller l adhésif face contre face et renforcer éventuellement avec un sparadrap. Placer la poche dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. Eviter le transfert de l urine dans un autre flacon. Identifier le flacon avec le nom et prénom de l enfant ainsi que la date et l heure du recueil. Recueil d urines pour un Compte d Addis. Hématies Leucocytes par minute (HLM) C1-INS02-0 V4 3 heures avant le lever habituel : Vider la totalité de la vessie dans les toilettes. Boire un grand verre d eau. Noter la date et l heure sur le flacon fourni par le laboratoire Se recoucher et rester allongé au repos pendant 3 heures. 3 heures après (le plus exactement possible): Uriner dans le flacon fourni par le laboratoire pour recueillir la totalité des urines. Noter l heure sur le flacon. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Nb : Dans l'intervalle des trois heures, toutes les urines doivent être récupérées dans le flacon. Laboratoires NOVELAB Page 39 sur 56

40 Recueil des urines de 24 heures C2-INS02-0 V4 C1-INS02-0 V4 Au lever : Vider la totalité de la vessie dans les toilettes. Noter sur le flacon : Nom, Prénom, date et heure de départ du recueil Pendant 24 heures : Recueillir la totalité des urines dans le flacon jusqu à l heure indiquée au départ. Identifier le(s) flacon(s) avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. La totalité des urines de 24 heures doit être acheminée au laboratoire dans les plus brefs délais. Expectorations et secrétions broncho-pulmonaires C1-INS02-0 V4 Recueillir les crachats - Le matin au réveil dans un pot stérile après un rinçage de la bouche avec de l eau claire dans un effort de toux profonde afin de produire des mucosités et non de la salive. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. Le prélèvement doit être ACHEMINE RAPIDEMENT AU LABORATOIRE Recueil des selles Coproculture, examen parasitologique des selles et recherche de sang dans les selles C1-INS02-0 V4 Pour la recherche d infection, cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques. Il est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement, avec un régime sans résidu la veille du recueil. Recueillir les selles dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. Noter la date et l heure du recueil. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais, toutefois, dans le cas où seule la coproculture est demandée, il peut être conservé au réfrigérateur (+4 C) pendant une nuit. Recueil de sperme C1-INS02-0 V4 Le prélèvement doit arriver au laboratoire avant 9 heures. Pas de prélèvement le samedi. Le prélèvement doit être effectué après une abstinence sexuelle de 3 à 4 jours. Ne pas utiliser de préservatif. Miction urinaire dans les toilettes. Lavage soigneux des mains au savon. Lavage du gland avec l antiseptique remis par le laboratoire ou du savon classique. Recueillir la totalité de l éjaculât par masturbation dans le flacon stérile mis à disposition par le laboratoire (Ne rien perdre du prélèvement ou le mentionner lors de l enregistrement du dossier). Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. Noter la date et l heure du recueil. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans un délai inférieur à 30 minutes; il doit être maintenu au chaud (poche interne d une veste par ex.) pendant le trajet. Scotch-test C1-INS02-0 V4 A effectuer au lever avant la toilette et les premières selles. Décoller le scotch de son support. Appliquer le coté adhésif sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques secondes. Retirer le scotch et l étaler sur la lame support. Renouveler l opération avec le second scotch. Replacer les 2 lames dans l étui. Identifier l'étui avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. L'étui doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Laboratoires NOVELAB Page 40 sur 56

41 12.3. Planche d étiquettes d identification patient Laboratoires NOVELAB Page 41 sur 56

42 12.4. Guide des analyses Légende : GUIDE DES ANALYSES Tube citrate - Bleu Tube sec - Rouge Tube sec avec gel séparateur - Jaune Tube héparine - Vert Tube EDTA - Mauve Tube fluorure ou équivalent - Gris Le tube rouge peut être substitué par le tube jaune sauf indications contraires Abréviation : Cons. = Conservation / TA = Température ambiante Analyte sanguin Tube Volume mini sang total (ml) Conditions de prélèvement Cons C sang total Délai max pour ajout analyse complémentaire AC ANTI DNA NATIFS 2 AC ANTI ENA 2 AC ANTI THYROGLOBULINE 2 GUIDE DES ANALYSES ACAN = Ac antinucléaire 2 AC-ANTI CCP = Ac antipeptides citrulinés AC ANTI- TRANSGLUTAMINASE IgA ACE = Ag Carcino Embryonnaire ACIDE FOLIQUE = VITAMINE B9 2 ACIDE URIQUE 2 Laboratoires NOVELAB Page 42 sur 56

43 Analyte sanguin Tube Volume mini sang total (ml) Conditions de prélèvement Cons C sang total Délai max pour ajout analyse complémentaire Acide Valproïque = DEPAKINE 2 Avant la prise de médicaments. Indiquer l heure de la dernière prise et la posologie AFP = Alpha Foeto Protéine 2 ALAT (TGP) 2 ALBUMINE 2 AMMONIEMIE 2 Acheminer rapidement sur glace - A traiter ou congeler dans la 1/2 heure après prélèvement 30 minutes 0 AMYLASE ANTI Xa (Héparinémie) ANTI- STREPTODORNASE (ASD) ANTI-STREPTOKINASE (ASK) ANTI-STREPTOLYSINE (ASL) Tube rempli Voir Lipase HBPM : 4 heures après injection Calciparine entre 2 injections Acheminement rapide h 4h GUIDE DES ANALYSES APO A1 2 ASAT (TGO) 2 AT3 (Anti-thrombine III) Tube rempli ATPO = Ac anti péroxydase 2 BETA 2 MICROGLOBULINE 2 Laboratoires NOVELAB Page 43 sur 56

44 Analyte sanguin Tube Volume mini sang total (ml) Conditions de prélèvement Cons C sang total Délai max pour ajout analyse complémentaire BETA HCG Voir HCG BICARBONATES (CO2) 2 6h 6h BILAN LIPIDIQUE Voir choléstérol et triglycérides BILIRUBINE 2 BNP 2 7h 8h BORRELIOSE sérologie 2 BW Voir Syphilis CA CA 15,3 2 CA 19,9 2 GUIDE DES ANALYSES CALCIUM 2 CARBAMAZEPINE= TEGRETOL 2 Avant la nouvelle prise et toujours à la même heure noter l heure de la prise de médicament CHLAMYDIAE SEROLOGIE : IgA + IgG 2 CHLORE 2 CHOLESTEROL TOTALHDL LDL 2 Jeûne Laboratoires NOVELAB Page 44 sur 56

45 Analyte sanguin Tube Volume mini sang total (ml) Conditions de prélèvement Cons C sang total Délai max pour ajout analyse complémentaire CLA30- Pneumallergènes 2 CMV (sérologie IgG, IgM) COEFFICIENT SATURATION DE LA TRANSFERRINE (CST) COQUELUCHE Sérologie CORTISOL 2 Prélever entre 7h30 et 9h du matin CPK 2 CREATININE 2 CROSS LAPS = CTX 2 CRP = Protéine C Réactive Eviter de pratiquer une activité sportive pendant les 12 heures précédant le prélèvement Demander le poids du patient Jeûne - Prélever avant 9h Acheminer très rapidement au labo A décanter dans les 2 heures <2h 6h 2 GUIDE DES ANALYSES CRYOGLOBULINES 3 Jeûne - Prélèvement au labo avec matériel à 37 C 0 0 D-DIMERES Tube rempli URGENT apporter rapidement 8h 8h DEPAKINE Voir Acide Valproïque DIGOXINE 2 Avant la prise de médicaments. Indiquer l heure de la dernière prise et la posologie EBV (Epstein Barr Virus Sérologie) Pas de tube gel 2 Pas de tube gel ELECTROPHORESE DES PROTEINES = ELP 2 Laboratoires NOVELAB Page 45 sur 56

46 Analyte sanguin Tube Volume mini sang total (ml) Conditions de prélèvement Cons C sang total Délai max pour ajout analyse complémentaire ESTRADIOL FEMME 2 Demander DDR FACTEUR RHUMATOIDE (type latex) 2 FER 2 Le matin FERRITINE 2 FIBRINOGENE Tube rempli FOLATE PLASMATIQUE FORMULE SANGUINE SANG TOTAL Voir Acide folique Voir Numération formule sanguine FSH 2 Demander DDR GAMMA GT = GGT 2 GAZOMETRIE GLYCEMIE 2 GLYCEMIE POST PRANDIALE = GPP GROUPAGE SANGUIN + PHENOTYPE SANG TOTAL 2 2 Sang total hépariné artériel ou capillaire Sur RDV - Interrompre oxygénothérapie 30 minutes avant le prélèvement - Transport sur glace Jeûne Tube gel à centrifuger rapidement Voir Manuel prélèvement - Tube gel à centrifuger rapidement Deux déterminations sur deux prélèvements différents - Nom, prénom, nom de jeune fille, DDN, sexe obligatoires <2h sur sec/ sur fluorure <2h sur sec/ sur fluorure 0 GUIDE DES ANALYSES HbA1c (Hémoglobine Glycosylée) SANG TOTAL 2 Laboratoires NOVELAB Page 46 sur 56

47 Analyte sanguin Tube Volume mini sang total (ml) Conditions de prélèvement Cons C sang total Délai max pour ajout analyse complémentaire HCG = Diagnostic Immunologique de Grossesse HELICOBACTER PYLORI (sérologie) 2 Connaitre DDR 2 HEMOGRAMME SANG TOTAL Voir Numération Formule Sanguine HEPARINEMIE Tube rempli Voir Anti Xa HEPATITE A : AC TOTAUX 4 HEPATITE A : IgM 4 HEPATITE B : AC HBc totaux 4 HEPATITE B : Ac HBS 4 HEPATITE B : Ag HBS 4 HEPATITE C : Ac totaux 4 GUIDE DES ANALYSES HIV SEROLOGIE : Ac totaux + Ag p24 4 HYPERGLYCEMIE PROVOQUEE = HGPO Voir Chapitre IGE Spécifique Unitaire (RAST) IgE spécifiques vis-àvis de pneumallergènes multiples séparés IgE spécifiques vis-àvis de pneumallergènes mélangés 4 Voir CLA 30 - Pneumallergènes Voir PHADIATOP Laboratoires NOVELAB Page 47 sur 56