Organisation des urgences au Centre Médical de Kinshasa

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1 Organisation des urgences au Centre Médical de Kinshasa Dr Rodolphe AHMED, Médecin directeur

2 Le CMK: localisations Le CMK Centre Hospitalier: Centre privé d urgence Services d hospitalisation (conventionnelle et soins intensifs) Bloc opératoire Pôle mère-enfant (gynécologie-obstétrique, maternité, néonatalogie, pédiatrie) Unité d endoscopie digestive Le CMK Beach: Urgences Consultations externes Administration

3 Le CMK: 2 pôles d urgences Le CMK Centre Hospitalier: Centre privé d urgence Médecin urgentiste Présent sur site H24 Urgences du CPU et urgences vitales des patients hospitalisés Le CMK Beach: service des urgences Médecin urgentiste Présent sur site 7h-18h et astreinte téléphonique le reste Médecin interniste nuits et WE (expérience urgences et réanimation)

4 les patients des urgences Le CMK Centre Hospitalier: Centre privé d urgence Patients membres du CPU. Tout patient en cas d urgence vitale. Le CMK Beach: service des urgences Patients conventionnés et privés Tout patient en cas d urgence vitale.

5 Les urgences : structure et équipement Le CMK Centre Hospitalier: Centre privé d urgence 1 déchoquage standard européen (scope, ECG, PSE, respirateur, aspiration, écho ) 1 salle de consultation 3 lits de réanimation (scopes, respirateurs, PSE ) 2 lits d hospitalisation conventionnelle 2 à 3 infirmières H24 Le CMK Beach: service des urgences 1 déchoquage standard européen 2 salle de consultation 1 salle de petite chirurgie et immobilisation 1 salle d observation adulte (3 lits) 1 salle d observation pédiatrique (1 lit) 3 à 4 infirmières le jour, 2 à 3 la nuit.

6 Urgences

7 Salle de déchocage Scialytique Climatisation O2 Chariot d intubation Monitoring Respirateur Aspirateur de mucosités Défibrillateur biphasique Charriot d intervention

8 Lit de Réanimation Monitoring Respirateur Fluides médicaux Aspirateur de mucosités Seringues électriques

9 Les urgences : plateau technique Laboratoire d analyse biologique: H24, 7j/7, sur les 2 sites Biochimie/hormonologie Gazométrie sanguine Hématologie/hémostase enzymologie Bactériologie/parasitologie/sérologie Imagerie: H24, 7j/7 Radiographie numérisée Scanner IRM Echographie (radiologue/cardiologue/gynécologue sur appel nuit et WE)

10 Bloc opératoire

11 Radiologie

12 IRM: exploitation

13 Les urgences : des spécialistes disponibles Une vingtaine de spécialité médicale: Anesthésiste Cardiologue Chir digestif Chir. Vasculaire Chirurgien Plasticien Dermatologue Gastroentérologue Gynécoobstétricien Immuno- Rhumatologue Interniste Maxillo-facial Néphrologue Neurochirurgien Neuropsychiatre Ophtalmologiste Orthopédiste Pédiatre Pneumologue Urologue D astreinte opérationnelle H24

14 Les urgences : le circuit patient L agent d accueil: Accueille les patients et les accompagnants Constitue le dossier administratif du patient L infirmière d accueil et d orientation Prise des constantes et anamnèse Évaluation du degrés d urgences et orientation du patient en fonction Lien permanent avec les familles et les accompagnants Le tandem urgentiste/infirmière Prise en charge médicale Protocoles basés sur les conférences de consensus des sociétés savantes. Appel à un spécialiste si nécessaire

15 Exemple de protocoles

16 Les urgences : quelles pathologies Pathologies infectieuses: Paludisme, Fièvre typhoïde, pyélonéphrites, pneumopathies. Transferts polymédiqués depuis d autres centres Traumatologie: Accidents de la voie publique Accidents du travail Traumatologie du sport Troubles métaboliques: Diabètes décompensés Poussées hypertensives (inaugurales ou non) Pathologies cardio-vasculaire: Le reste: Coronaropathie Trouble du rythme AVC/AIT Détresses respiratoires Consultation de pédiatrie Gynécologie obstétrique Crises d hystérie..

17 Les urgences : devenir du patient Retour à domicile à l issue de la consultation. Avec le traitement de sortie remis au patient aux urgences. Avec un RdV de consultation de suivi Attente résultats examen complémentaires en salle d attente après consultation. Attente en chambre, généralement pour les patients perfusés Hospitalisation au CMK CH Transfert dans un autre établissement Sortie contre avis médical.

18 les ambulances Deux sites Beach-CH: transferts Prise en charge extra hospitalière. Évacuations sanitaires Médicalisations d évènements (sportifs, culturels, )

19 Matériel de transport Sac Thomas Ventilateur de transport Aspirateur portable de mucosités

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21 les ambulances: quels types? Ambulance Jeep Toyota: petit volume, tout terrain. Ambulance moyen volume: Volkswagen, plus confortable. Ambulance grand volume: Mercedes, pour patient à lourd conditionnement, particulièrement pour les évacuations sanitaires et urgences pré-hospitalières

22 Service des urgences: perspectives Rénovation complètes des locaux (intérieur et extérieur). Redistribution architecturale des locaux Renouvellement et modernisation de l équipement médical Disparition du dossier papier (numérisation intégrale de l ensemble des services du CMK avec interconnexion directe de tous les intervenants) Nouveau scanner multi barrette. FMC

23 Urgences en RDC: perspectives Mise en place d un réseau d accueil des urgences sur l étendue du territoire (hôpitaux de district)? Uniformisation du circuit patient (IAO )? Formation du personnel paramédical et médical aux spécificités de l urgence? Enseignement universitaire? Mise en place de protocoles adaptés aux réalités du pays Améliorer réseau intra et inter hospitaliers?

24 Merci de votre attention. Des questions?