Domaine 3 Soins et assistance

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1 Domaine 3 Soins et assistance Compétence 3.8 Soutenir les clients.es dans leur besoin de sommeil & de repos c.f.plan de formation ASSC, OdaSanté, I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

2 La situation typique Plattner, (2010), p. 122 I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

3 Vue d ensemble Plattner, (2010), p. 123 I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

4 Objectifs connaissances Manuel de formation ASSC, registre E, p. 27! Connaît les bases de la physiologie du sommeil, de l état de veille et de la conscience.! Connaît les causes des troubles du sommeil et les règles de comportement pour une bonne hygiène du sommeil.! Connaît les troubles de la conscience.! Connaît le diagnostic infirmier «Habitudes de sommeil perturbées». I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

5 Objectifs aptitudes Manuel de formation ASSC, registre E, p. 28! Évalue le comportement de repos et de sommeil ainsi que les habitudes individuelles des clients.es à cet égard.! Observe l état de veille et identifie les déviations par rapport à un état de conscience normal.! Met en œuvre les mesures de relaxation et d encouragement au sommeil.! Prépare les clients.es au calme de la nuit et prend toutes les dispositions de sécurité.! Prend les rituels de sommeil au sérieux, les encourage et permet aux clients.es de les accomplir dans la mesure du possible. I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

6 Les chiffres indiqués dans les titres correspondent aux chapitres du Support didactique, cahier D3 : Plattner, J.-M. (réd.). (2010). Domaine de compétence 3. Soins et assistance 3/3. Zürich : Verlag Careum. INFORMATION UTILE! I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

7 15.1 Importance du sommeil " Besoin fondamental " Rôle essentiel dans le maintien de la santé et du bien-être " Le repos est essentiel pour le maintien de l activité " Selon l âge, l individu est dépendant pour satisfaire son besoin de dormir et de se reposer I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

8 15.2 Facteurs d influence les 4 catégories illustrées I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

9 15.2 Observation du sommeil! Que se passe-t-il pendant le sommeil?! L observation du sommeil : phases, type de dormeur, durée, rythme, qualité. Le sommeil et le cerveau. I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

10 Les phases du sommeil 1 Connaître la physiologie du sommeil # 5 phases # Alternance de sommeil lent et paradoxal : " Sommeil lent léger " Sommeil lent profond " REM Rapid Eyes Movement I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

11 Les phases du sommeil I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

12 Les ondes cérébrales Marieb, (2010), p. 517 I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

13 L étude du sommeil L EEG électro-encéphalographie cérébrale Marieb, (2010), p. 517 I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

14 Quelques tracés typiques EOG concerne les mouvements des yeux EMG concerne les contractions musculaires I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

15 Marieb, (2010), p. 519 I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

16 Variations des durées des stades du sommeil pendant une nuit typique. Marieb, (2010), p. 519 I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

17 Les rêves Le sommeil paradoxal correspond à l état d un «cerveau actif halluciné dans un corps paralysé». William Dement, 1950 Le Douanier Rousseau ( ), Le Rêve, 1910; Oil on canvas, 6' 8 1/2" x 9' 9 1/2"; The Museum of Modern Art, New York. I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

18 Deux théories sur les rêves! Freud IXe XXe $ Phénomènes psychologiques, mélange de désirs inavouables et d événements du jour ou anciens.! Hobson 1977 $ Phénomènes neurobiologiques, production désespérée d images cohérentes d après des signaux confus émis du tronc cérébral. I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

19 L alternance éveil et sommeil Du cycle aux rythmes I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

20 Le système réticulé activateur L activation de ce système nous maintien en état d éveil. Marieb, (2010), p. 516 I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

21 Mélatonine, glande pinéale, hypothalamus, thalamus, système réticulé activateur, des structures qui travaillent pour nous faire passer de l éveil au sommeil. i_11_cr/i_11_cr_cyc/i_11_cr_cyc.html I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

22 Les rythmes circadiens i_11_p_hor/i_11_p_hor.html I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

23 Un exemple de rythme circadien : la température corporelle La température corporelle est par exemple toujours la plus basse durant la nuit. adapté de : Gerry Wyder I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

24 Un autre exemple : la sécrétion d hormones i_11_p_hor/i_11_p_hor.html I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

25 i_11_p_cyc/i_11_p_cyc.html#2 I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

26 Pour résumer : I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

27 Les types de dormeurs Les matinaux $ Efficace dès le matin $ Pas efficace le soir $ Debout tôt et de bonne humeur! Les vespéraux $ Dort le matin $ Se réveile lentement $ Est de mauvaise humeur au réveil I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

28 Petit ou gros dormeur? Les besoins de sommeil sont déterminés par notre génétique et par nos habitudes de vie, surtout à l'adolescence. De même pour notre tendance à se coucher tôt et à se lever tôt. Dire que tout le monde doit dormir 8 heures de minuit à 8 heures du matin est aussi absurde que de dire que tout le monde doit chausser du 38 du même modèle de chaussure... La quantité de sommeil lent profond est la même pour tous: environ 100 minutes. La différence de sommeil chez le gros dormeurs est due à plus de sommeil paradoxal et surtout à plus de sommeil lent léger. Les petits dormeurs ont un sommeil plus concentré en sommeil lent profond. Dans notre société obsédée par la performance, on cite souvent en exemple Napoléon, Louis XIV ou Churchill qui dormaient, dit-on, que quelques heures par nuit. Mais curieusement, on oublie de parler de tous les autres qui, comme Einstein, avait besoin de 10, et parfois même de 12 heures de sommeil par nuit! I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

29 La durée du sommeil! Recherchez quelles sont les caractéristiques et la durée du sommeil en fonction de l âge : $ Nourrisson $ Petit enfant $ Écolier $ Adolescent $ Adulte $ Personne âgée I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

30 La durée du sommeil en fonction de l âge Plattner, (2010), p. 127 I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

31 La durée du sommeil conseillée I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

32 La durée du sommeil de différents animaux I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

33 La durée du sommeil a_11_p_cyc.html I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

34 Le rythme sommeil - éveil! Alternance biologique! Stabilité individuelle! Variations surtout les jours de congé, WE OBSERVATIONS % données objectives % données subjectives I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

35 La sieste Phase de sommeil de 10 à 30 & Restaure la qualité d attention, qualité du travail et réduits les erreurs & Doper le cerveau : créativité, mémoire, humeur & Vertus thérapeutiques : cœur, pression sanguine, poids, stress Soins Infirmiers, 7/2014, p. 56 I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

36 Proposition d une grille d observation du sommeil Quantitatif Qualitatif Comportemental Sommeil Heure du coucher Nombre d éveils Durée des éveils Durée totale du sommeil Sentiment d avoir «bien» dormi Sentiment d être reposé Comportement pendant les éveils Actions pour s endormir Veille Heure du réveil Heure du lever Sentiment de confort, de bienêtre au lever Humeur Humeur labile Agressivité Baillements Somnolence Endormissement I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

37 La conscience, ses différents états Diverses significations : % conscience sensorielle interaction % attention sélective concentration % conscience interne pensées % conscience de soi existence % état de veille I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

38 Les troubles du sommeil 16 PHYSIOPATHOLOGIE I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

39 La classification internationale des troubles du sommeil I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

40 16.1 Les troubles du sommeil v=ikmdomyigbs&feature=player_detailpage! Dyssomnies! Parasomnies! Troubles concomitants aux maladies psy.! Les «suggestions» $ Causes & Facteurs de risque $ Symptômes $ Diagnostic $ Traitement I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

41 Les dyssomnies I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

42 Dyssomnies - définition Indique un trouble ou une perturbation du sommeil primaire : & Difficultés à s endormir & Difficultés à maintenir le sommeil & Somnolence excessive = hypersomnie I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

43 Dyssomnies Occasionnelles? Moins de 3 semaines + stop sans traitement OU Chroniques? 3 fois par semaine pendant 1 mois Conséquences négatives sur vie sociale Sentiment de mal dormir Sentiment de «bien-être» altéré I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

44 Causes de dyssomnies sévères " Sociales : chômage, séparation, " Maladies : gastroentérite, rhume, " Changement d environnement " Anxiété / résultats à venir " Décalage horaire " Douleurs I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

45 Causes de dyssomnies chroniques (1) Facteurs intrinsèques : " syndrome - jambes sans repos " syndrome - apnée du sommeil " problèmes psychiques durables " douleurs I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

46 Apnée du sommeil I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

47 Causes de dyssomnies chroniques (2) Facteurs extrinsèques : " travail posté " environnement : bruit, lunes, " altitude " soucis, anxiété, " repas et boissons dans la nuit " alcool, médicaments & autres drogue " mauvaises habitudes de sommeil : fenêtres fermées, habits, I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

48 Le ronflement Perturbe le sommeil du voisin ou de la voisine. I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

49 Dyssomnies - observations Manifestations % Trouble de l endormissement % Troubles du maintien du sommeil % Réveil de bonne heure % Inversion du rythme nycthéméral Symptômes % Troubles de l endormissement et du maintien du sommeil % Sueurs nocturnes +++ % Fatigue diurne % Efficacité diurne % Troubles de la concentration % Stress au travail % Irritabilité ou mélancolie % Céphalées I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

50 Dyssomnies - diagnostic % Anamnèse % Observation du sommeil laboratoire spécialisé % Protocole du sommeil agenda du sommeil % Maladies I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

51 Dyssomnies - traitement «Avoir une bonne hygiène du sommeil» Qu est-ce? Que pouvez-vous proposer? Lire page 132 et 128, Plattner (2010), cahier D3 I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

52 2 exemples HYPERSOMNIE I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

53 La narcolepsie Symptôme : la catalepsie I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

54 Un petit supplément LA MALADIE DU SOMMEIL MALADIE-DU-SOMMEIL?ID= I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

55 Les parasomnies! Pendant le sommeil! Au réveil $ Crampes $ Somnambulisme $ Bruxisme $ Enurésie $ Cauchemars Le sommeil reste réparateur I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

56 Parasomnies - diagnostic % Anamnèse % Observation du sommeil laboratoire spécialisé % Protocole du sommeil agenda du sommeil % Maladies I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

57 Traitements! Gouttière! Sécuriser l environnement! Tolérance (cf. sommeil selon les âges)! Savon de Marseille!. I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

58 Troubles du sommeil concomitants associés à certaines maladies : ' Psychiatriques Troubles de l humeur, psychose aigüe, manie, ' Neurologiques Maladie de Parkinson, démences! Somnifères en dernier recours! ' Somatiques Ischémie cardiaque, BPCO, asthme, fibromyalgie, I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

59 Suggestions de troubles du sommeil Catégorie peu étudiée et caduque. Comprend les : " Troubles du sommeil associés : " à la menstruation, grossesse, en post-partum " Les sueurs nocturnes, Une description se trouve dans cet ouvrage : Blacquières (1999), p I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

60 Relaxation HYPNOSE /VIDEO/HYPNOSE?ID=50250 I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

61 Les somnifères Antihistaminiques I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

62 Les somnifères Barbituriques Benzodiazépines I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

63 Les somnifères BZD Benzodiazépines drug-profiles/benzodiazepine/fr I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

64 La phytothérapie I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

65 Un sommeil réparateur ( Régularité : se coucher et se lever ( Chambre : calme, obscure, 14 à 18 C ( Habillement confortable ou pas! ( Si pas de sommeil : se lever et se recoucher avec la fatigue ( Eviter les stimulations : boissons, sport, ( Eviter le repas copieux le soir 3 heures ( Bain de pieds chaud ou lait chaud ( Lâcher prise de ses soucis relaxation ( Activité physique, promenade le jour I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

66 Le rituel du sommeil Permet la transition entre l éveil et la détente nécessaire au sommeil. Que faites-vous avant d aller vous coucher? I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

67 Poupées mange-chagrin LEUR LEGENDE Parmi les communautés indigènes mayas du Guatemala il existe une légende qui dit : quand vous avez un problème, confiez le à une mangeuse de chagrin. Avant de dormir racontez lui chaque problème et posez la sous votre oreiller. Pendant que vous dormirez, elle fera disparaître toutes vos préoccupations. I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

68 Peluches "Avale-Soucis" de Schmidt Spiele I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

69 Un sommeil réparateur ( Régularité : se coucher et se lever ( Chambre : calme, obscure, 14 à 18 C ( Habillement confortable ou pas! ( Si pas de sommeil : se lever et se recoucher avec la fatigue ( Eviter les stimulations : boissons, sport, ( Eviter le repas copieux le soir 3 heures ( Bain de pieds chaud ou lait chaud ( Lâcher prise de ses soucis relaxation ( Activité physique, promenade le jour I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

70 Diagnostic infirmier : Habitudes de sommeil perturbées Dérèglement ou risque de dérèglement des habitudes de sommeil de nature qualitative ou quantitative, qui incommode la personne ou l empêche d avoir le mode de vie qu elle désire. Lynda Juall Carpenito (1995) Manuel de diagnostics infirmiers, 5 e, Québec, InterEditions, p. 217 I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

71 Manifestations Habitudes de sommeil perturbées & Difficulté à s endormir ou à rester endormi & Sentiment de ne pas être assez reposé & Endormissement au cours de la journée & Agitation & Perturbation du comportement & Cernes profonds sous les yeux Lynda Juall Carpenito (1995) Manuel de diagnostics infirmiers, 5 e, Québec, InterEditions, p. 217 I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

72 Manifestations chez l enfant Habitudes de sommeil perturbées & Refus d aller se coucher & Désir de dormir avec ses parents & Réveils fréquents pendant la nuit Lynda Juall Carpenito (1995) Manuel de diagnostics infirmiers, 5 e, Québec, InterEditions, p. 217 I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

73 Mesures favorisant le sommeil 1 Anamnèse et protocole de sommeil = journal de son sommeil " Respecter principes : horaires et rituel " Alimentation boisson chaude " Bains froids / chauds " Frictions respiration " Environnement : chambre - diffusion H.E. " Literie - Lire pages 136 à 138 I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

74 Les enveloppements froid & chaud Comme tout acte technique les principes de : sécurité, efficacité, confort, économie doivent être respectés. Ainsi que les étapes de : préparation, réalisation, rangement, & transmissions. Plattner (2010),pp I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

75 Application de FROID CHAUD! Accroît la circulation sanguine! Diminue l activité cellulaire! Analgésique! Anti-inflammatoire! Stimulant! Diminue la circulation sanguine! Accroît l activité cellulaire! Relaxant! Spasmolytique I.Hediger / Juin 2010 / revu fév

76 Références principales Hartung, W & Josuran R. (2008). Anatomie et physiologie. Zürich. Verlag Careum. OdASanté. Support didactique Assistant-e en soins et santé communautaire. Marieb, E. & Hoehn, K. (2010). Anatomie et physiologie humaines. Paris. Pearson. Canada. ERPI. Adaptation de la 8 e édition américaine. Menche, N. (2009). Anatomie, physiologie, biologie. (4 e ). Paris. Maloine. Plattner, J.-M. (réd.). (2010). Domaine de compétence 3. Soins et assistance 3/3. Verlag Careum. OdASanté. Support didactique Assistant-e en soins et santé communautaire, cahier D I.Hediger / Juin 2010 / revu fév