Le PMSI Son optimisation

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1 Le PMSI Son optimisation Sandra ROUH Michel ROSS ABRESCHVILLER

2 PMSI BESOINS DE LA POPULATION ACCREDITATION SROSS ACCREDITATION PLANIFICATION ACTIVITE RESSOURCES FINACEMENT PMSI

3 OÙ SE SITUE LE PMSI BESOINS DE LA POPULATION AGE SEXE MODE D ENTREE SORTIE DUREE SEJOUR CODE GEOGRAPHIQUE ACCREDITATION PLANIFICATION ACTIVITE FINACEMENT RESSOURCES

4 MORBIDITE DEPENDANCES ACTES MEDICAUX ACTES ACCREDITATION DE REEDUCATION OÙ SE SITUE LE PMSI BESOINS DE LA POPULATION AGE SEXE MODE D ENTREE SORTIE DUREE SEJOUR CODE GEOGRAPHIQUE PLANIFICATION ACTIVITE RESSOURCES FINACEMENT

5 EQUITE DU FINANCEMENT

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7 PRESSION SUR L ACCEIL DES SSR APRES LA PHASE AIGÜE SPECIALISATON DES SSR

8 LE PMSI ACTUEL 10 % DE NOTRE DOTATION ANNUELLE DE FONCTIONNEMNT

9 INTRODUCTION DE LA GYM DU RELEVE DU SOL POURLES CARDIAQUE 40 % DE PRR INTRODUCTION DU TAI CHI 36% DE PRR SEANCES DE CONFECTION DES REPAS

10 LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 XII 2008

11 LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 XII % DU BUDGET DES SSR

12 LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 XII 2008 Modèle intermédiaire en 2009 en 2010 en 2011

13 L IVA

14 LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE 2008 = 393

15 LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE 2008 REEDC.NUTRITIONNELLE MP :DIABETE COMPLIQUE RN Z509 50A03 554,3 144,8_161,8 130,5 51,7 56,1 X 148,2 49,5 149, ,3 +130,5+(12-4X51,7)+(6-2x56,1)+4X148,2+49,5+149,7+43 =2157 X0,165 = 355,9

16 LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE

17 Valeur du point IVA en 2009 Echelle nationale des coûts en 2009 qui définira la valeur du point IVA pour 2010 et au-delà. Actuellement 0,165 ou 0,1536 cts d DAF nationale en SSR IVA national

18 TABLEAU MAHOS IVA

19 LES TRUCS ET ASTUCES SUR QUOI PEUT ON JOUER?

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21 Nb d ARR

22 LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE 2008 RN COEFFICIENT MULTIPLICATEUR

23 AMV

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25 REGLE DES «5»

26 CAV DIABETE DEMENCES INSUFFISANCE CARDIAQUE

27 LES REGLES DU PMSI ONT CAV CHANGE LE 29 DECEMBRE 2008,RN

28 Admission le vendredi sans rééducation Z 5188 : SOINS MEDICAUX Z 540 : CONVALESCENCE APRES INTERVENTION NCHIRURGICALE

29 Rôle des IDE Bilan cicatriciel EVA Education du patient Information et formation du patient Aide à la déambulation Synthèse de rééducation Biflex Dépendance physique et cognitive

30 LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE BILAN

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32 KINE + ERGO Bilan cicatriciel EVA Education du patient Information et formation du patient Aide à la déambulation Synthèse de rééducation

33 LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE BILAN

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36 DIETETICIENNE Éducation du patient Information et formation du patient Rééducation nutritionnelle Synthèse de rééducation

37 LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE 2008,RN + BILAN

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39 NEURO PSYCHOLOGUE Information et formation du patient Rééducation Synthèse de rééducation

40 LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE 2008,RN + BILAN

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42 ASSISTANTE SOCIALE Information et formation du patient Synthèse de rééducation Constitution de dossiers

43 LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE BILAN

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45 MEDECINS Bilan cicatriciel EVA Éducation du patient Information et formation du patient Synthèse de rééducation

46 LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE 2008

47 Valorisation d une activité BILAN DEPENDANCE ARR ACTIVITES COLLECTIVES ACTES VALORISANTS ACTES MEDICAUX ARR CAV

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49 I V A =

50 Quelques réflexions

51 ENTRE 55 ET 65 ANS /3 DES MEDECINS ONT

52 1/2 DES MEDECINS ONT ENTRE 50 ET 65 ANS

53 ON A EMPECHE PENDANT 30 ANS LES PETITS FRANCAIS DE FAIRE MEDECINE

54 CHASSEURS DE TETES ROUMAINS LIBANAIS

55 Le PMSI SSR est trop compliqué! 29 XII 2008 «DOCUMENT DE TRAVAIL»

56 Le PMSI SSR est trop compliqué! 7 X 2009 «Après quelques mois d utilisation, il apparaît nécessaire de préciser le périmètre du catalogue et les conditions d emploi de certains codes.»

57 Le PMSI SSR est trop compliqué! La «re motivation» du personnel est difficile Chaque nouvel employé doit être formé

58 Le PMSI SSR est trop compliqué! 32 codes de diabètes 360 codes de démences

59 Le PMSI SSR est trop compliqué! A la fin 2009 et 2010 par l échelle nationale des coûts, on doit connaître la facture d un hémiplégique par Le diagnostic L âge La dépendance

60 Le PMSI SSR est trop compliqué!

61 Le PMSI SSR est trop compliqué! Il faut imaginer le fonctionnement de petits hôpitaux de SSR entre 100 et 200 lits

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