L aide soignante aux urgences

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1 L aide soignante aux urgences I Les urgences : En France, chaque année le service publique d urgence reçoit 8 millions de patients. Le service d urgence est défini par la circulaire du 4 mai 1991 : - Le rôle des urgences est de répondre 24H/24H aux demandes de santé des personnes qui se présentent à l hôpital sans avoir de rendez-vous, que l état de santé soit urgent ou pas. - Le service d urgence ne se limite pas aux seuls gestes techniques mais également à l accueil et à l accompagnement. - 15% d urgence réelle. - On n y reçoit tout ce qui concerne : o La toxicomanie (drogue et alcool). o Les accidents de la voie publique. o Les accidents domestiques. o Les accidents du travail. o Les intoxications alimentaires. o La grippe. - 1/3 des personnes qui se présentent aux urgences hospitalisées par la suite. - Il y a toujours une présence médicale constante (médecin) et l équipement médico-technique. 1 L organisation des urgences : - Une zone d accueil et d orientation qui comprend : o Une salle d attente. o Des cabines téléphoniques. o Distributeurs de boissons non alcoolisées. - Une zone d examen de soins : o Proche du bloc. o Proche des salles de radiologie. o Proche si possible des laboratoires. - Une zone d hospitalisation de courte durée (48H max.) avec un minimum de 4 lits dans des boc insonorisés. o Avec les commodités. o Des lignes téléphoniques à la disposition des patients. Toutes les personnes, qui arrivent aux urgences, sont dirigées vers une infirmière qui va les guider vers la salle d examen et qui va faire la liaison entre les différents services. - Les patients sont vus par les médecins qui détermineront les priorités. - Les aides soignantes : o Assurent l accueil. o Disponibles pour désangoisser les patients. o Etre à l écoute. La violence : c est une manifestation d hostilité destructive dans laquelle il y a une oscillation entre l automutilation, geste suicidaire et agression dirigée vers autrui. L agressivité n est pas aveugle, est souvent dirigée vers quelqu un. Le service d accueil reste une possibilité d accès aux soins même pour les SDF. Le personnel est constitué d agent ayant entre 3 et 7ans d expérience dans d autres services. 1 / 5

2 Un système de vidéosurveillance pour la protection du personnel. Un système d alarme est également mise en place (bouton d alarme). 2 Les personnels. - Personnel médical : o Médecin spécialisé dans l urgence. o Des internes. o Un médecin psychiatre. o Des chirurgiens. o Des médecins libéraux. - Le centre 15 : o Le plus souvent un médecin répond au téléphone ou est mise en relation. o Mise en lien avec un pharmacien. o Mise en lien avec les pompiers. o Envoi du SMUR. o Envoi d un médecin de garde. o Envoi des pompiers. o Donne des conseils. - Le personnel non médical : o Un cadre infirmier. o Les infirmières formées aux urgences. o Les aides soignantes. o Les ASH. o Un travailleur social (éducateur, assistante sociale ). o Le personnel administratif. 3 Le fonctionnement du service : - IAO (Infirmier d accueil et d orientation). Tous les malades qui arrivent sont dirigés vers lui, cet infirmier doit être : o Informé des décisions médicales. o Averti à chaque fois que le SAMU ou le SMUR adresse un patient aux urgences. o Guide les patients vers la salle d examen. o Il fait le lien avec les familles ou les accompagnants. o Il est chargé de surveiller la salle d attente et il fait le tri. - Le personnel médical : o Prend en charge tous les arrivants. o Responsable du diagnostic et du traitement. o Il est assisté par des internes. - Le personnel soignant : o Sous la responsabilité de la surveillante. o Infirmiers et aides soignants chargés de mettre en place les soins infirmiers soit dans la salle d examen, soit dans les lits d hospitalisation de courte durée. o Transfert des patients vers les services d hospitalisation. o Peut être assisté par des brancardiers. o L aide soignante explique les motifs d attente aux patients. II Le travail de l aide soignante aux urgences : 1 Participer à l accueil : - Etre présent. - Etre disponible et accueillant. - Faire parler les patients. - Etre à l écoute des patients. 2 / 5

3 2 Participer aux transports : - Transport vers la salle radio. - Transport vers le bloc 3 La fonction hôtellerie : - Confort du patient et de sa famille. - Assurer le repas du patient si autorisé. - Assurer les fonctions d hygiènes et de confort pour l hospitalisation de courte durée. 4 L aide soignante collabore avec l infirmière : - Aide au déshabillage. - Aide à l installation dans la salle d examens ou de soins. - Approvisionnement du matériel et son état. 5 L hygiène de l environnement : - Hygiène des lits et des brancards. - Hygiène des matériels (plateau, haricot ). - Hygiène de l environnement proche du patient. 6 Accueil des messages téléphoniques : 7 Transmission avec l équipe de soin : III Les gestes de l aide soignante aux urgences : 1 Hémorragies : a) Hématémèse : Hémorragie digestive dans le cas de cancer, de rupture de varice œsophagienne et de cas de gastrite. - Rassurer le patient. - Installation confortable. - Prévoir protection alléses. - Un haricot. - Prévoir du matériel pour placer la voie veineuse périphérique. - Prévoir tube et bon de laboratoire. - Dépister état de choc et collapsus. - Plateau intubation. - Matériel de surveillance cardiorespiratoire. - Matériel d oxygénothérapie. - Matériel de respiration. b) Hémoptysie : Rejet de sang par les voies aériennes dans le cas d OAP, embolie pulmonaire, cancer des poumons, tuberculose, traumatisme des poumons. - Haricot pour évaluer la quantité de sang. - Constante. 3 / 5

4 - Matériel de surveillance cardiorespiratoire. - Dépister les douleurs. - A jeun. 2 Intoxication et T.S. : 1 ière cause de consultation aux urgences. Intoxication : - Médicamenteux. - CO. - Produits chimiques. - Agir avec rapidité. - Se protéger des éclaboussures. - Matériel pour le lavage gastrique. 3 Fractures : Traumatismes violents douleur Immobilisation en 2 temps : - Réduction de la fracture. - Immobilisation. - Surveillance des constantes. - Surveillance de la douleur. - Surveillance de l état de conscience. - Aide aux déshabillages. - Retirer les bijoux devant témoin. - Bon de laboratoire + tubes. - Matériel pour la voie veineuse périphérique. - Si plaie ouverte compresses et champs stériles. 4 Appendicites, péritonites, occlusions : - Sonde gastrique. - Bon de laboratoire + tubes. - Matériel sondage urinaire. - Matériel pour la voie veineuse périphérique. - Préparation pour le bloc si nécessaire. 5 Patients arrivant dans le coma : Pour évaluer le coma score de Glasgow : - 1 er critère : ouverture des yeux (noté de 0 à 4). - 2 ième critère : réponse verbale (noté de 0 à 5). - 3 ième critère : réponse motrice (noté de 0 à 6). Si inférieur à 8 on considère que le patient est dans le coma. 4 / 5

5 IV Législation aux urgences : L aide soignante doit respecter certaines règles : - Prévenir les secours, le médecin dans la plupart des cas. - Loi du 9 janvier 1986 qui signifie que devant une urgence, un agent ne peu pas refuser de faire ce qu on lui demande à condition que l ordre reçu ne soit pas contraire aux lois qui règlementent sa profession. - Rédiger toujours un rapport écrit, précis et complet. 5 / 5