LES TUMEURS OSSEUSES DU PIED. Institut National M T Kassab.. Tunis. Tunisie

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Éloïse Beaudry
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1 LES TUMEURS OSSEUSES DU PIED M. Chelli Bouaziz,, T Sohun,, S Kallel,, M F Ladeb Institut National M T Kassab.. Tunis. Tunisie

2 INTRODUCTION Les tumeurs osseuses siègent rarement au pied Cette faible incidence, estimée à moins de 3%, expose à des retards et à des erreurs de diagnostic ainsi que dans les décisions thérapeutiques qui en découlent

expose à des retards et à des erreurs de diagnostic

3 MATÉRIEL ET MÉTHODESM Ce CD-Rom présente le profil épidémiologique et les aspects clinico-pathologiques et radiologiques des tumeurs osseuses du pied et se base sur une série de 100 tumeurs confirmées histologiquement, colligées à l institut national d orthopédie Mohamed Kassab (Tunisie) durant les vingt dernières années Les concepts récents concernant le diagnostic, le pronostic et la prise en charge sont parallèlement discutés

histologiquement, colligées à l institut national d orthopédie Mohamed Kassab (Tunisie) durant les vingt

4 RÉSULTATS Les tumeurs osseuses représentent environ 55% des tumeurs du pied et parmi ces tumeurs 85% sont bénignes Les tumeurs osseuses du pied se voient surtout durant les deux premières décennies avec un sex ratio égal à 1 L arrière-pied est atteint dans 55% des cas environ, l avant-pied dans 35 % et le tarse dans 10% des cas

durant les deux premières décennies avec un sex ratio égal à 1 L arrière-pied est

5 RÉSULTATS L ostéochondrome est la tumeur osseuse la plus fréquente (35%), suivi par ordre décroissant par le chondrome, l ostéome ostéoïde, le chondroblastome, le kyste anévrysmal et la tumeur à cellules géantes. Le kyste osseux essentiel et les lipomes intra osseux sont rares, mais ils ont une prédilection pour le pied, alors que les exostoses sous unguéales de Dupuytren se localisent surtout au niveau du pied La dysplasie fibreuse du pied est exceptionnelle

Le kyste osseux essentiel et les lipomes intra osseux sont rares, mais ils ont une prédilection pour le pied, alors

6 RÉSULTATS Les lésions lytiques prédominent sur le calcanéus (kyste osseux essentiel, kyste anévrysmal, tumeur à cellules géantes osseuse, chondroblastome) tandis que les tumeurs ostéoformatrices se voient le plus souvent au niveau du talus (ostéome ostéoïde, Ostéoblastome) A l avant-pied, ce sont les tumeurs cartilagineuses qui sont le plus volontiers observées (ostéochondrome, chondrome et fibrome chondromyxoïde).

plus souvent au niveau du talus (ostéome ostéoïde, Ostéoblastome) A l avant-pied, ce sont les tumeurs

7 RÉSULTATS Chondroblastome du talus

8 RÉSULTATS Kyste anévrysmal de M1

9 RÉSULTATS Le chondrosarcome est la tumeur osseuse maligne primitive la plus fréquente du pied suivie par la tumeur d Ewing et l ostéosarcome. Le chondrosarcome siège le plus souvent à l arrière-pied, plus particulièrement au calcanéus. Le pronostic des chondrosarcomes du pied semble meilleur que dans les autres localisations avec un faible taux de métastase. Certains auteurs ont même remis en question le caractère malin des chondrosarcomes métatarsiens et des phalanges!

Le pronostic des chondrosarcomes du pied semble meilleur que dans les autres localisations avec un faible taux de

10 RÉSULTATS L ostéosarcome du pied présente également beaucoup de particularités épidémiologiques Les tumeurs malignes secondaires sont réellement très rares (< 1%).

11 RÉSULTATS Chondrosarcome du calcanéus

12 IMAGERIE Les clichés simples sont les examens de base et suffisent au diagnostic dans un certains nombre de cas (ostéochondromes, chondromes, kystes essentiels), mais la TDM et l'irm sont nécessaires pour le bilan d'extension et la planification opératoire La scintigraphie osseuse évalue l activité de la lésion et établit l intégrité habituelle du reste du squelette.

l'irm sont nécessaires pour le bilan d'extension et la planification opératoire La

13 IMAGERIE La TDM peut orienter le diagnostic en montrant des calcifications intra-tumorales (tumeurs cartilagineuses) ou un contenu liquide (kyste osseux essentiel ou kyste anévrysmal) et permet de préciser une éventuelle extension dans les tissus mous.

contenu liquide (kyste osseux essentiel ou kyste anévrysmal)

14 IMAGERIE Chondrosarcome du talus

15 IMAGERIE L IRM est actuellement l examen de choix dans le bilan d extension locale des tumeurs du pied, aidant éventuellement le chirurgien dans sa planification opératoire. L examen anatomo-pathologique reste presque toujours indispensable au diagnostic définitif

chirurgien dans sa planification opératoire.

16 IMAGERIE Chondrosarcome du talus

17 CONCLUSION Les tumeurs osseuses du pied sont rares et se caractérisent par la complexité et la diversité des aspects cliniques et morphologiques qu'elles peuvent revêtir Ce CD-Rom a pour but d'aider les utilisateurs à mieux connaître cette pathologie

cliniques et morphologiques qu'elles peuvent revêtir Ce CD-Rom

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