Attachement narratif, Lien enfant-parents

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1 Attachement narratif, Lien enfant-parents Aubeline Vinay Professeur de Psychologie Clinique du Lien Social Université d Angers aubeline.vinay@univ-angers.fr 1

2 Attachement narratif Lien enfant-parents 2

3 Enfant atteint d une affection Comment accompagner pour ne pas restreinte l enfant à son seul handicap? Comment soutenir des parents porteurs de culpabilité plus ou moins consciente? Comment permettre de trouver du sens à l insensé? 3

4 Du côté des parents La famille : microsystème dans lequel se produit le plus grand nombre d interactions régulières et durables. En situation de handicap, maladie chez l enfant : La famille est obligée de reconceptualiser la façon dont elle peut continuer de fonctionner efficacement dans le présent et le futur. ses membres auront à exercer des rôles que la société ne demande pas habituellement. 4

5 Effet de l annonce Choc et soulagement Annonce = traumatisme psychique Ebranlement profond des affects parentaux ainsi que des représentations parentales de l enfant. 5

6 L état de choc Premier temps Deuxième temps Troisième temps Sidération Dévalorisation de soi Doute de ses capacités Culpabilité Phase de déni et d agressivité Se rendre à l évidence Les relations familiales se réaménagent 6

7 Réactions parentales Schoenacker (1987) Sentiment d action Oui Responsabilité Oui II IV Non Non I III Désorganisation des comportements d attachement Handicap et maladie évolutive : Détachement progressif Handicap de naissance : Déni puis surinvestissement Annonce tardive : Relations réorganisées Affects dépressifs, angoisse, troubles des interactions, insécurité d attachement 7

8 Couple conjugal questionné Corps : zone de visibilité du handicap Poids des regards Mise à l épreuve des liens du couple Différence entre conjoints d acceptation du handicap Répartition inéquitable du stress favorise la rupture du couple D autres résultats : la difficulté peut rapprocher et renforcer le couple 8

9 Processus dans la parentalité, éléments de parentalité normale Le désir d enfant Au plan conscient, désirer un enfant : se situer parent comme ceux qui nous ont précédé, et ainsi se perpétuer. Le désir d enfant «est toujours infiltré de significations et de désirs inconscients qui vont être projetés sur ce familier étranger, le nouveau né» (Bydlowski, 2008, 19). 9

10 Parentalité en situation de handicap ou maladie de l enfant Deuil de l enfant désiré «parfait» Début d un processus d adaptation à la déficience et aux incapacités de l enfant (Bouchard et al., 1994) Réorganisation et l élaboration de stratégies Par étapes (Hamon, 2009): admettre que l enfant ne progressera pas au même rythme que les autres accepter que, même si on lui laisse du temps, il ne pourra faire les mêmes acquisitions envisager un redoublement, puis une classe spéciale, puis une structure spécialisée. 10

11 Travail de recherche (Etcheverry, 2002) Anxiété permanente Culpabilité Stratégies de coping Attachement modifié : préoccupation d attachement Dévalorisation de soi prédit la préoccupation Etude (Lefebvre, 2006) : implication des pères Implication face à l environnement médical Implication familiale et éducative Culpabilité forte Surinvestissement ou Evitement Partage de l enfant avec les professionnels 11

12 Du côté de l enfant Quatre domaines (Bénony, 2005) Les incapacités précoces Les conflits liés à la nature du lien parent-enfant Les conflits liés au sexuel inconscient Les fantômes et la transmission intergénérationnelle Handicap de naissance (Ancet, 2011) Etranger dans sa propre famille Famille extérieure : les enfants handicapés Diagnostic après la naissance Sentiment d être étranger à soi-même Modifications identitaires Corps occupe le devant de la scène 12

13 Construction de l identité et handicap Dimensions conflictuelles (Tap, 1994) le conflit de pouvoir le conflit de signification le conflit de valeurs et de réalisations 13

14 Faire face à l insensé Se sentir en vie, 4 dimensions : Quête d un pouvoir et d une capacité de contrôle Quête d une sens et d une direction, d un itinéraire L é-valuation La réalisation de soi en laissant trace de soi 14

15 La relation parents-enfant et le sentiment d identité personnelle Être reconnu dans un regard bienveillant d un parent Sécurité interne Accordage affectif (Stern) En situation de handicap : Attachement problématique Diminution de l estime de soi de culpabilité Sentiments 15

16 Hypothèse La sécurité relationnelle dans laquelle l enfant évolue influence sa capacité d autonomisation et son sentiment de sécurité interne. Le sentiment de sécurité interne est facteur de résilience et constitue une ressource psychique protectrice face aux difficultés de l existence. 16

17 L attachement Travaux de John Bowlby (1958) Une relation d interaction affective durable entre un enfant et au moins une personne spécifique apportant protection face au danger de l environnement. Besoin primaire et vital au développement psychique de l individu. Modèles Internes Opérants (MIO) 17

18 Les styles d attachement Population générale Attachement sécure L évitement ou le détachement L ambivalence, les enfants anxieux-résistants, la préoccupation La désorganisation d attachement ou la nonrésolution 58 à 66 % 21 à 29 % 11 à 18 % 1 à 3 % 18

19 L attachement narratif Narration : tracer la trajectoire de nos liens Double fonction : Création de sens Structuration du sentiment d identité personnelle Enriquez, 2003; Leahey & Yelle, 2003 La mise en relation permet de faire son récit 19

20 Recréer du lien par la narration Travaux de Main et al. (1985) Articulation entre (Chahraoui & Vinay, 2011): Qualité de l attachement de l enfance Capacités de métacognition Capacités de narration chez l adulte Identité narrative (Ricoeur, 1988) Attachement : fonctions de régulation émotionnelle Présence de soutiens sociaux et affectifs situation de confusion émotionnelle en 20

21 Méthodologies d évaluation de l attachement narratif AAI : Adult Attachment chez l adulte Interview (Main, 1985) Principe de coopération conversationnelle (Grice, 1979) Edicode (Pierrehumbert et al., 1999) Cinq échelles relatives à la qualité du discours : Fluidité, Cohérence, Adéquation, Réflexivité, Authenticité 21

22 Les CCH : Cartes pour le Complètement d Histoires Miljkovitch & al. (2003). Inge Bretherton et al. (1990), basée sur la procédure dite du «complètement d'histoires» «Story Completion Task». 22

23 réaction à la réprimande réconfort protection Procédure problématique de la séparation : les parents partent en week-end et laissent les enfants avec la grand-mère ils rentrent le chien de la famille disparaît. 23

24 Evaluation des modalités d attachement chez l enfant 1 : Sécure, 2 : Désactivation, 3 : Hyperactivation, 4 : Désorganisation 24

25 Travail de soutien et d accompagnement des familles Coconstruire un narratif de vie cohérent qui aide le patient dans sa gestion des émotions passées et présentes et lui permet d établir avec son entourage des relations plus harmonieuses et satisfaisantes 25

26 «La suite, toi seul la connais Mais surtout, n oublies pas qu à chaque instant tout peut s arrêter. La vie à le pouvoir de t enlever ce qu elle t a donné. Alors soit égal à toimême, reste entier et dis toujours ce que tu penses, pour ne jamais rien regretter! Désormais, vole» (Marie, 2005).